Scleroma

Dunajski dermatolog Hebra leta 1870 opisal 10 primerov opazovali svojevrsten bolezni zunanjega nosu in ga poimenoval "riioskleroma» (scleroma) tvsrdonositsa. To ime je utemeljena z dejstvom, da je bila zunanja nos pri teh bolnikih iznakažen zelo gosto infiltrati, ki segajo od nosnice. MM Volkovich (1888) v svoji monografiji "Rinoskleroma", je pokazala, da lahko skleromyy postopek razširil na druge dele dihalnih poti, in ga poimenovali bolezen "dihalnih poti scleroma". Trenutno se bolezen imenuje "scleroma" po porazu izpostavljen vse organe in tkiva v telesu bolnika.

etiologija

Vsebina

Etiologija
Klinična slika

Scleroma je kronična nalezljiva bolezen, ki jo Klebsiella scleroma (Frisha- Volkovich coli) povzročene s prevlado določenega lezija dihalne sluznice in različne nespecifičnih bolezenskih sprememb v telesu, ki zmanjšuje sposobnost za delo, in pogosto privede do invalidnosti.

Scleroma nanaša na skupino nalezljivih granulomi, skupaj s tuberkulozo, sifilis in gobavosti. Če sta tuberkuloza in sifilisom povsod, je scleroma značilna jasna kontaktna endemičnosti. Ukrajinski POLISSYA že od antičnih časov je endemična leglo scleroma.

Vprašanje nalezljivosti scleroma dokončno rešeno, čeprav je skupni anthroponotic teorija širjenja bolezni kažejo, da je edini rezervoar scleroma patogenov v naravi bolan scleroma, Klebsiella prenos s človeka na človeka se izvaja s kapljicami v zraku, ko govorimo, kašljanje, kihanje.

Možnost prebavnega način okužbe. Toda kljub dejstvu, da je scleroma bolnik v stiku z zdravimi družinskimi člani, družinski primeri so razmeroma redki, kar je mogoče razložiti s skupnimi ustavnimi in družbenih dejavnikov, ki so določene z genetsko nagnjenost k bolezni.

Ni primerov okužbe s spremljevalno osebje in osebe, ki skrbijo za bolnike, okužene zakoncev. Vprašanje kužnosti je še bolj zapleten zaradi dejstva, da je nihče ne gleda beločnice akutno obdobje in ne ve, kako se začne bolezen. Očitno je, da njena inkubacijska doba je 5-10 let, in za nastanek scleroma vendar patogen je očitno potrebno nekaj biokemičnih, genetskih in druge ugodne razmere v telesu.

Vloga telesa pri razvoju scleroma in okoljskih vplivov na svojem nastanku niso preučevali. Čeprav je znano, da je podnebje, vlago, podtalnico so pomembni za pojav bolezni. Na primer, največje število bolnikov scleroma registrirana v Rivne, Volyn, Kijevu, Žitomir, Vinnytsia, Chernihiv regije, in opozorili na pomanjkanje (ali pa so le nekaj primerov) v Kherson, Mykolayiv in drugih južnih regijah Ukrajine.

klinična slika

Scleroma značilna specifične lokalne manifestacije in se začne kot lokalni proces. Prevladujoča značilnost klinični potek bolezni so specifične spremembe sluznice zgornjega respiratornega trakta v obliki izobraževanja skleromnyh infiltrirajo s sledečo brazgotin in zmanjševanju lumen dihalnih poti ali atrofijo sluznice, da se tvori sluz veziva in rjavo skorjo. Te spremembe se pojavijo v celotnem dihala, začenši z nosno votlino in končala klina bronhijev (v nadaljevanju postopek ne velja).

V večini primerov je postopek začne z nosno votlino, nos odsek razteza skozi grlo v usta delu le tega, nadalje grla, sapnika in bronhijev. Pogosto skleromny proces lahko "skok" čez nekatere dele dihal. Na primer, lahko to vpliva na nosno votlino in grlo, mimo grlo lahko omeji eno dihalnih poti delitev.

Značilnosti sklsromnogo postopek počasi razvoja posebnega procesa v dihalnih poteh, neboleče tok, simetrični lezije nosno votlino, hitro zdravljenje po poškodbi prodrli stalno tendenco procesa do relapsa in intenzivno brazgotinjenje vezivno koncentracijo sluz skorjo in nastanek specifičnega bolehen sladko vonj dihal načinov.

Skleromny Postopek posebej vplivajo predvsem dihalne poti, nadalje vodi do nespecifičnega lezijo pacienta telesnih organov in tkiv: kardiovaskularnega sistema, krvotvornih organih, imunskega sistema, vidne, slišne in vohalnih analizatorje avtonomni živčni sistem in motnjam proteinov, maščob in ogljikovih hidratov Menjalni mikroelementi v krvi in m. n. Vse te motnje pathogenetically tesno povezani in delno zaradi dolgotrajnega pomanjkanja kisika, n ontološke reflekse s sluznico zgornjih dihalnih poti in zastrupitev organizma Klebsiella scleroma odpadnih produktov.

Bolezen se začne počasi, neopazno bolnogo- pri nekaterih bolnikih, se zdi občutek suhosti, videz izločki in skorjo veziva, drugih -. Povečanim izločanjem, zamašen nos, hripavost, kratka sapa, itd, itd Ampak bolnikov je povezano z začetnih trenutkov pozneje bolezni ko je že nastala infiltrati, zoži razmak dihalnih poti.

Skleromny Postopek podvržemo 3 stopnje: nodozni-infiltracijsko, difuzno infiltracijsko in brazgotin. Toda pogosto v bolnišnici zdravnik vidi v enem dihalnih poti fazi bolezni oddelek I, drugi - II. Poleg tega se lahko v istem oddelku (nos) se zazna hkrati sluznice atrofijo, brazgotin vhod kontraktura nos, in pod skorjo - sveže skleromny infiltrirajo. Zato je v ukrajinski skleromnom centru (Vinnytsia), se uporablja naslednja razvrstitev: infiltracijsko prednostno pretežno atrofični brazgotin in prednostno tvori scleroma. To poudarja, da lahko vsak dihal biti istočasno skleromnogo različne faze postopka s prednostjo ene od njih.

Scleroma zbolijo pogosteje ženske, ki živijo na podeželju mestnosti- prizadela proces skleromnym za ljudi najbolj sposobne vozrasta- v otroštvu in adolescenci, je bolezen manj pogosta. Pacienti se pritožujejo predvsem občutek suhosti v nosu in grla, kratka nosu in grla dih prisotnosti sluzi za vezavo in skorje v dihalnih poteh, zmanjša vizualno vonj, hripavost, kašelj, sopenje, splošna oslabelost, slabost, zadah, in drugi.

Pretežno infiltracijsko oblika scleroma vpliva večkratno dihala. Najpogosteje infiltrati skleromnye lokalizirane v območju dihanja nosne votline. Vohalne proces cona skleromnym ne vpliva. Infiltrati so dani na stenah spodnjega nosni prehod, prednji del spodnje turbinate, sprednji del nosnega septuma in notranja površina nosu.

Po pretvorbi infiltrate v brazgotin opazimo skoraj popolno nepreluknjano vhod v nosno votlino ali lijakaste vdolbine s kapalnim luknjo v globino. Skleromnye infiltrati v nosno votlino se nahajajo na široko osnovo, so izolirani ali številni, omejene ali difuzna, mehka ali debel na otip (odvisno od njihove stopnje razvoja). krila nosu gosto, toga na otip. Včasih bolniki imajo popolno zaprtje nosne votline in zunanji deformacijo nosu, ki je posledica stapljanjem prodre na okoliških tkiv in širjenje procesa na zgornji ustnici, lica in alveolarne kosti.

Pri bolnikih scleroma označena s potegom navzgor mehko nebo in uvula. Pogosto, če ni zavihek in samo pod rinoskopija ne more ugotoviti, da je nenadoma potegnil gor in nazaj proti nosni del žrela. Hoan koncentrično zmanjšal lumen. Včasih skleromny proces vpliva Palatalan lok (običajno zadaj), jezika, trdega neba in stransko žrelne stene, zmanjšuje zaostanek in ovira prehod trdnih živil.

Poraz Postopek skleromnym grla 2 poteka po lezij v nosno votlino. Skleromnye infiltrati tvorjeni simetrično z vokalne gube, gledano od spodaj njihovih robov, ki povzroča hripavost. Pogosto v takih infiltratov ostaja podskladkovyh trikotno razpolago ozka reža ali lijakasto vdolbino za dihanje (sl. 146). Zgornje nadstropje grla manj prizadeta proces skleromnym lahko spremlja deformacijo epiglotisa, arytenoid hrustanca in oddelku cherpalonadgortannyh zloži v zvezi s posrednim laringoskopija glotisa ne zazna.

Sl. 146. Podskladkovy prodrli scleroma pacientov

Poraz sapnika in bronhijev določi le po metodi bronhoskopijo. Sluznica sapnika in bronhijev ni značilen sijaj, da se zgosti, grobo, slabo ali ps ogledov sapnika obroč infiltratov veliko, redko enoten, ravna, ali sedi na nogi. Infiltrati, ki se nahajajo v razcepu sapnika, ozek vhod na glavno bronhijih, pogosto - na levi strani. Na stenah sapnika in bronhijev označeno koncentracije za vezavo sluzi, redko majhne rjave skorje, zožuje pred dihalnih poti, težko dihanje in povzročajo periodično nedopustno kašelj.

Poudariti je treba, da so prevladujoča lokacija mesta z a-kleromnyh infiltratov prostorske omejitve fizioloških dihalnih poti: vhod v nosno votlino Joan, vhod v nosno žrelu, podskladochnoe prostora in sapnika razcepu.

Scar oblika scleroma zaznamovale predvsem vlivanje pri bolnikih, pri katerih infiltrati so opazili kot vsako infiltracijsko oblika scleroma premoženjske koristi s pridom v brazgotino v svojem razvoju skleromnye. Brazgotine je lokalizirana na področjih fiziološke zoženje dihalnih poti, t. E. Na mestu skleromnyh infiltratov. Konverzij skteromnyh rubdovuyu prodre v tkivo vodi do koncentrični vhoda pribitkom v nosno votlino, lumen hoan- brazgotin imperforate vhod v nosno žrelu, epiglotis deformacij, tvorjenje membran v podskladochnom prostor-zoženja lumnu sapnika in vhod glavnega bronhijev.

Prednostno scleroma atrofični oblika se lahko pojavi kot ločeno obliko bolezni, ali (pogosteje) spremlja druge oblike scleroma. Sluznico zgornjega respiratornega trakta stanjšani, bledo roza barve, svetleča, suhih prevlečenih cementnih sluz in majhnih skorje. Med lahko pregled v različnih delih sluznice atrofije zazna majhne razpršene ali razlitju sveže ali brazgotina spremenjen skleromnye prodre s številnimi cementnih sluzi in skorje, ki pogosto povzroča težave z dihanjem.

DI Zabolotny, Y. Mitin, SB Bezshapochny Y. Deeva

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný