Rhinogenous zapleti

Preden začnete teme na predavanje, vas prosimo, da si ogledate našo bolnika, s katerimi ste se srečali na zadnjem predavanju.

Pred dvema tednoma je nastopal septum operacijo - osteotomije čelne procese maxilla in nosne plastike naslona pločevinkah gomohryaschom.

Rezultat operacije in v dobrem kozmetičnem in funkcionalno povezan: obliko nosu je pravilno dihanje prosto skozi obe polovici nosu.

V prejšnjem poglavju, ste začeli, da se seznanijo z novim velikim in pomembnim delu našega posebnost, ki se imenuje Rhinology in prihaja iz grške besede nosorogi - nos in logotipi - poučevanja, to je oddelek, preučevanje patologijo v nosu in obnosnih votlin ...

Danes bomo nadaljevali obravnavo bolezni nosu, analizirati vnetne bolezni obnosnih votlin, kot tudi rhinogenous zaplete.

Kronična rinitisa, akutnega in kroničnega sinusitisa so precej pogoste in v strukturi vseh ENT bolezni uvršča tretji (po tonzilitis in otitis).

Kronična rinitis lahko razdelimo na naslednji način.
1. prehladnih rinitis.

2. Hipertrofična rinitis:
a) omejen;
b) difuzna.

3. atrofični rinitis:
a) preprosta - omejena, difuzna;
b) smrdljivo hladno ali ozena.

4. vazomotorni rinitis:
a) alergijski obliko;
b) nevrovegetativni oblika.

Vzroki kronične rinitisa precej razlikujejo. To je predvsem okužba pogosto ponavljajočih akutni rinitis, bolezni sinusov, učinek neugodnih vremenskih dejavnikov, prah, dim, gazov cvetnega prahu iz različnih rastlin, kontinuirano kongestivno hiperemija nosne sluznice v alkoholizem, kroničnih bolezni srca, krvnih žil, ledvicah.

V središču vazomotorne rinitisa so spremenjena reaktivnost, funkcionalne spremembe v endokrine in centralni in avtonomni živčni sistem.

Patoloških sprememb v prehladnih, hipertrofična rinitis in vazomotorni imajo tudi nekatere skupne značilnosti, ki se bistveno razlikuje od kronični atrofični rinitis. V tej prvi trije - edem in infiltracijo sluznice metaplazijo za epitela v oddelkih.

Hipertrofična rinitisa, nadalje označen s proliferativno postopek v različnih mukozno slojev hiperplazija in fibroze epitelija plasti, kostnega hiperplazija. Za atrofičnega rinitisa označen z izginotjem čašo celic v odsotnosti bičkov epitelnih celic epitelija metaplazija cilindrične ravne, ki zmanjšujejo velikost in število sluzničnih žlez in krvne žile. Na ÖZEN vključno železo dramatično zmanjšana, je postopek plovila blizu izbris endarteritis, shell raztopi kostnega osnovnih in se nadomesti z vezivno tkivo.

Razmislite klinične manifestacije različnih oblik rinitisom in kronično zdravljenje.

Pri kronični kataralni rinitis značilne pritožb trdovratna nosne sluznice ali mucopurulent znakov nazalno izmenično ena ali druga polovica nosu, videz ovirane nosnega dihanja v vodoravnem položaju, z zanemarljivo spremeni položaj ali med vadbo.

Ko rinoskopija označena hiperemija, obilno sluznico vlage nosa- nižji in srednji turbinate otekla, so ozek lumen skupne nosne prehoda, vendar ne v celoti zapreti. Po aiemizatsii (mazanje sluznico 3% raztopine efedrin, epinefrin raztopina, 0.1%) turbinate celoti zmanjšana, kar razlikuje od hipertrofično modrikastega jezika rinitisa.

V nosu, prednostno v dnu nosne votline je mukozni ali mucopurulent praznjenja. Zdravljenje kronične modrikastega jezika rinitis je uporaba protibakterijskih zdravil in veziva v obliki 2% ali 5% salicilne mazilo streptocidal 2-3% raztopini koloidno srebro ali protargola. Namenski fizioterapijo: UVR endonasal, UHF, elektroforeza 0,25-0,5% raztopino cinkovega sulfata.

V hipertrofično kronični rinitis označen s konstantnim in običajno izrazitim težave z nosnim dihanjem. Včasih je bolj kot zlomljeno vdihavanju ali izdiha, ki je odvisen od tega, ali spredaj ali zadaj konča nizhninosovyh hipertrofiranem lupine. V povezavi z dolgim prizadete nosno dihanje lahko pojavijo glavobol, zmanjšana občutek za vonj, sluh, zaprto Brujanje - rhinolalia clausa.

Ko rinoskopii (se spremembe lahko najdemo tako na sprednji strani in na zadnji rinoskopii) Zaznali kongestivna hiperemija sluznico turbinates, slednji po velikosti nenadoma povečala, v stiku z nosnega septuma. Korita se lahko enakomerno povečal vsem (difuzna hipertrofija) ali le na sprednji strani (običajno) ali zadnjem delu - omejena hipertrofijo. V slednjem primeru, zadnji konci lupin spominja na murve (z papillate sluznice hiperplazija), ali pa v hudo edema in hipertrofija - polipa.

Zdravljenje hipertrofičnih kroničnega rinitisa operacijo. V difuzno hipertrofije je Kauterizacija lupine električni - galvanokaustika (elektrokavterizacijo) izpostavljeni lupin ultra-nizke temperature (krioterapija), v ultrazvočno dezintegracijskih slabše turbinates. Vsaka od teh postopkov izvedemo po ploskev (sponka) anestezijo (1% raztopina piromekaina, 5% raztopino kokaina ali 2% raztopino tetrakain) in mazati sluznice 0,1% raztopino adrenalina.

Operacija se izvaja v omejenem hipertrofije, ki se imenuje turbinotomy. To se izvaja tudi pod lokalno anestezijo, ki pa se doda terminala infiltracijsko anestezijo (0,5% raztopina trimekanpa ali 1% raztopine novokain). Povečano del lupine odstranimo rezalnega nos zanko s svojo turbinotomy predhodno stopnjo ali samo čez eno zanko brez zareze.

V preprosti atrofičnega rinitisa značilna pritožb suhe nos, kraste sluznice občasne manjše krvavitve iz nosu. Značilno je, da se krvavitev ustavi brez zdravniške pomoči, spontano ali z uporabo preprostih ukrepov, kot je uvedba vate nos z vazelinom, pritiskom na nos krila na svoji particiji.

atrofija Postopek se lahko omeji in se nahajajo predvsem pred nosnega septuma - rinitis sicca anteriorne ali skupna za celotno nosno votlino (če ni prej navedenih zahtevkov, pacienti pogosto pravijo zmanjšanje vonja).

Ko rinoskopija viden bledo rožnate sluznica, suha, mat prevleko, debeline skorje rumenkastih zelene barve. Pred nosnega pretina zlasti stanjšano sluznico, včasih tu lahko zazna perforacije. Študija razkriva vonj njenega padca v večji ali manjši meri - hyposphresia.

Zdravljenje pri tej obliki rinitisa konzervativni sistemi - lokalni in splošni. Lokalno imenovan kapljice, mazila mehčanje, draži razkužila, na primer, v teh predpisov.

1. Rp. Natrii hydrocarbonatis 0,4
Vaselini 20,0 M. f. unguentum
D. S. na vate nos 10 poslanstva 2-krat na dan

2. Rp. Empl. diachylon 5,0
Ol. Vaselini 10,0 Ol. Menthae GTT 11 M. f. unguentum.
D. S. na vate nos 10 poslanstva 2-krat na dan

3. Rp. Riboflavin!
Ac. nicotinici aa 0,1
Pilocarpini hydrochl. 0.025
Koncentraci Vit. 1,0
Citrali GTT Y
Lanolini 2,0
Vaselini 8,0
M. f. unguentum
D. S. Vnesite nosu 5-10 misijo 2-3 krat na dan

4. Rp. Iodi Puri 0,1
Kalii iodidi 0,2
Glycerini 10,0
Ol Menthae GTT 11
M. D. S. kapljice v nos. 3-5 kapljic 2-krat na dan

Ta zmes se lahko uporabi za masažo nosne sluznice. Applied nadalje oljno raztopino vitaminov A in E (Aevitum) za instilacijo v nos, sveži sok aloe, Kalanchoe, propolisa v olju.

Po našem oddelku (doktorska disertacija Jafarova ZR), ki je učinkovita pri zdravljenju preprosto atrofični rinitis je deresined naftalena. Velja biotopna Naftalan folija na osnovi Me-100 metilceluloze. Uporaba Degummed naphthalan zagotavlja učinke ciljno doziranje zdravila na osnovi polimera na prizadetih območjih sluznice, preprečuje sluz in jo speremo z vstopom v gastrointestinalni trakt, kar izključuje možnost stranskih učinkov v svoji prijavi povzročajo.

Postopek obdelave je zelo preprost: biotopna Naftalan folija (2x1 cm) z aktivnim zdravila od 24. do 60% damo v nosno votlino s pinceto in postavi na sluznici (sluznični suhega pod folijo lahko predhodno omočimo z vodo). Odvisno od resnosti patološkega procesa lahko predpišemo tečaj 7-14 sej, ki je v skladu z eksperimentalnimi študijami o optimalnem časovnem razporedu stimulativni učinek nizkih odmerkih deresined Naftalan v formulaciji z zadržanim sproščanjem.

Sredstva celotne izpostavljenosti dajemo biogenih stimulatorjev (Aloe, FIBS, peloidin, gumizol - subkutano, intramuskularno, vnutrirakovinno), vitamini A, D in B skupina, pripravki jod, železo.

Dobro stimulativno in izboljšanje trofizmu sluznico nosne votline ima delovanje sevanjem helij-neonski laser, ki je bila nazadnje vgrajen v kompleksni terapevtskih ukrepov v degenerativnih procesov v sluznici zgornjega respiratornega trakta. V naši kliniki se obsevanje izvaja napravo LH-75, z ali brez svetlobnega vodnika (slednji je prednostno) - trajanje ene seje 2-5 min, v količini 7-10 postopkov.

IB Soldatov

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný