GuruHealthInfo.com

Morfološke in fiziološke značilnosti nosu in obnosnih votlin

Video: Kako se zavarovati pred poletnimi bolezni grla in nosu - Morning - Inter

Nadaljujemo preučiti klinične anatomije, fiziologije in patologije zgornjih dihalnih poti.

Zgornjih dihalnih poti začne z nosno votlino vključujejo konec žrela in grla. Vsak od zgornjih delov dihalnih poti ima svoje značilnosti.

Nose najprej prejme zrak, ki je ogreto, očiščena, navlažena, zato nosno dihanje za večino fiziološkega telo.

Grlo predstavlja točko križec in pischeprovodnogo dihala. Varovanje respiratornega trakta, in dejansko celotno telo, izvedemo mandlje, ki tvorita tukaj lymphadenoid žrela obroč.

Grlo - najožji del respiratornega trakta. Ko je njen poraz lahko razvije smrtno nevarno stanje, ki se imenuje stenoza. Ob istem času, in grlo je organ druge signalizacije sistem, ki sodelujejo pri oblikovanju glasu in govora.

V današnjem predavanju bo izpostavil morfološke in fiziološke funkcije nosu, obnosnih votlin in zunanjih napak in deformacije nosnega pretina ukrivljenosti obrabe, krvavitev iz nosu, furunkel, akutni rinitis.

Zunanja nos ima obliko piramide in oblikovanih kosti, hrustanca, mišic. To razlikuje koren, ali bazo, ločeno od čela vdolbine - odstranimo, je opazil, stranice, vrh, bokobrani, prednje nosnice - nosnice vodijo v nosno votlino. Struktura skeleta zunanjega nosu vključujejo nosna kost, frontalni procese čeljusti, nosnega dela prednjega kosti, lateralno hrustanec nosu, velika in mala hrustanca kril. Medialna noge velike hrustančne krila na obeh straneh sta povezana in tvorita del spredaj, sega preko premične predelne stene, - pars mobilis septi nasi.

Zunanji nos je pomemben del kozmetičnega obraz ansambla. Ni čudno, da s spremembo oblike in velikosti nosu se dramatično spreminja in osebo kot celoto, ki se uporablja v umetniški praksi, na maškarado. Večje kršitve zunanjo obliko nosu pogosto povzročajo veliko trpljenje bolnika, ne predvsem fizičnega in moralnega značaja. Razlikovati je treba med redne in izredne nosa- prvi od njih do neke mere je značilnost dirke, narod - na primer, ruski, rimski, grški, negroid, Mongoloid nos.

Zelo različne napake in deformacije zunanjega nosu. vojaška in domače travma, lahko bolezni, kot so sifilis, sistemski eritematozni lupus, noma, tuberkuloze, gobavosti, benignih in malignih tumorjev treba omeniti tudi eden od vzrokov napak nosu. V travmatičnih poškodbah zunanji nos autotkanyami prednostno iz plastike, saj če je poškodba ne več kot 24 ur. Na površinskih defektov dober rezultat je mogoče pridobiti z uporabo transplantacije tkiv in metodo lokalnega s prostim Tirso. Z obsežnimi okvarami se zunanji nos lahko oblikovali manjkajočih delov ustne obliži ali po Filatov stebla.

deformacija nosu pogosto pojavijo zaradi travme. Stopnja poškodbe mehkega tkiva, kosti in hrustanca okostja nosne poškodbe je odvisno od značaja, smeri in moči udarca. Najpogosteje poškodovana kost in nosnega septuma nosu, prednji zlom redko pojavi procese v zgornji čeljusti in stene obnosnih votlin.

Deformacije zunanjega nosu je lahko zelo različna, tako strogi, in manifestacije: izpolnitev različnih odstopanja od povprečne nosni most linije (skolioza), grbine nosne mostu (lordoza) cepilnega nazalno, umik od nosnega (sedlo nos), uničenje hrustanca nos apex (ovčetina ptica ali nos), dramatično podaljšanje konice nosu. Po udarcu deponira v spredaj in je odklopljen nazalno kostmi ali porušitev v vzdolžni smeri. V teh primerih je most nosu korita.

Stranske piha povzroči osvobodi šiva med nosne kosti in prednjim proces vpliva maxilla stransko in lomno čelnem postopka na nasprotni strani, ki izhaja v nosni skoliozo. Skoraj vedno ob istem času pa je zlom ali izpah nosnega pretina. Videz podkožnega emfizema obraza na piha kaže na prisotnost zlom nosne sluznice. V primeru zloma etmoidni plošče opazili liquorrhea.

Glavni očitki z nosno poškodbe so bolečine v nosu, krvavitev, tvorba hematom na nosnega pretina ima nos težave z dihanjem. Diagnoza temelji na zgodovini, podatkov vizualni pregled, palpacija, endoskopijo in radiološke preiskave.

oskrbovanje je za zaustavitev krvavitve in repozicioniranje delci kosti in njihovo kasnejšo pritrditev.

Ockolchaty nazalno zlomi kosti & amp; mdash- označena s puščicami. Rentgenska iz nosu, stranskem pogledu
Ockolchaty zlomljen nosne kosti - označenimi s puščicami. Rentgenska iz nosu, stranskem pogledu

Priporočljivo je, da proizvajajo zmanjšanje kostnih fragmentov v najkrajšem možnem času. Če obstajajo kontraindikacije (pretresom možganov, mehkega tkiva otekanje izražena zunanja nos et al.) Manipulacija se lahko odloži za nekaj dni. Potem se nosne kosti z nosno dvigalo pod lokalno anestezijo ali kratkotrajno anestezijo. Fiksacija kostnih fragmentov, ki jih tamponada nosne turundy gazo, namočeno v parafina. V nekaterih primerih (zmleti zlomi) je priporočljivo uporabljati dodatne pritrditvene valji in povoje.

Deformacija nosu, še posebej tistih, pogosti kot grobo skolioze ali sedla nosu, zaradi česar bolniki poiskati zdravniško pomoč.

Spoznajte naše bolnikov VM P-NYM, staro 30 let. Po poklicu je inženir elektrotehnike z 14 let izkušenj na področju boksa- oddelku večkrat prejel v času poškodbe, usposabljanja in tekmovanja nos, je bilo zadnje poškodba pred letom dni. Kdo pritožuje zaradi nepravilne oblike nosu in oteženo dihanje skozi obe polovici nosu. Splošno stanje bolnika je dobro. Kot lahko vidite, je oblika zunanjega nosu spremeni: obstaja velika širitev in umik v sedlo, kot kosti in hrustanca nosu nazaj. Če je endoskopija določa ukrivljenost nosnega pretina v svojih hrustančnih in kostnih delov.

Te motnje lahko formuliramo v diagnostiki kot "travmatski kombinirane deformacije zunanjega nosu -. Sedla in skrčenje in podaljšanje nosnega, ukrivljenostjo nosnega septuma" Bolnik bo septum delovanje procesov osteotomije frontalno maksilarni homopresadka plastični nos. Zareze endonasal bo proizvedel, po operaciji presadka fiksiranje in nosnega septuma bo tamponi z sintomitsinovoy emulzijo, uvedenega v nosno votlino, in pnevmatiko hitro strjevanje umetne snovi, naneseno na zunanji strani nosu. Ta pnevmatika je na voljo pashas kliniko, hitro proizvaja, enostavno vzoru oblike nosu, pa je primeren za bolnika.

V knjigi Kijev profesorja YK Szymanowski plastično kirurgijo, objavljenem leta 1865, je mogoče najti te besede: ". Tisti, ki piše zgodovino kirurških plastike, mora seveda neposredno začnejo z rhinoplasty" Dejstvo je, prva omemba plastike najdemo v nos "indijske knjige" Sustruta, ki je živel 1000 let pred našim štetjem. e., in je bila uporabljena za Rhinoplasty tibetanske zdravnike za 3000 let pred našim štetjem. e.

odprtina Sprednji nazalno (nosnice) so na pragu nosne votline - prostor omejen z notranjo površino kril in prag nos (kakor tudi limen nasi), obložene z kožo. vestibularnega koža vsebuje dlake (vibrissae), znojenje in lojnice, in zato lahko obstajajo pojavijo turi.

Prag prehaja v nosno votlino, ki je kanal razteza v sagitalni smeri skozi kosti okostja obraza in ima v obliki prizme. Zgornji rob prizma ali zgornje stene nosne votline, ki jo tvori rešetko ploščo etmoidni kosti (lamina cribrosa ossis ethmoidalis), je tanek - debeline je 2-3 mm.

Kostenenje lok nosno votlino se začne s navadna kostreba greben (Crista galli) etmoidni, nato razširi na omrežje in pravokotno na ploščo in se konča na 2-3 let življenja. Spodnji del prizmo - dno nosne votline, ki je tvorjen Nebnica zgornje čeljusti in vodoravno ploščo Nebnica. Novorojenčka velikosti dno nosne votline relativno manjši kot pri odraslem človeku in njegovo spodnjo steno v stiku z mikrobi zoba so v telesu zgornje čeljusti. Slednja okoliščina je zaradi pojava nekaterih bolezenskih procesov pri majhnih otrocih, zlasti osteomielitis zgornje čeljusti, ki se morajo razlikovati od sinusitisa.

Sprednja baza prizmo - je vhod v nosno votlino, za katero je skeletonized lobanje zastopana hruškasta odprtino - apertura piriformis. Zadnji baza prizmo (oziroma izhod iz nosne votline) - choanae. V velikosti odraslega choanae 20x12 mm, t. E. Vertikalna dimenzija prevlada nad vodoravnico. Hoany pri novorojenčkih in dojenčkih imajo obliko prečnega reže in le 14 let choanae vertikalna dimenzija je večja od vodoravno.

Najdeno tovrstne patologije kot choanal imperforate utegne biti membranska ali kosti, delna ali popolna. Ko bo v celoti imperforate tako Hoan novorojenčka obraz smrti, če je vzrok za vedenje težavnega otroka in nezmožnost sesanju ne bo prejel pravilno razlago in se ne bodo na operacijo v sili za obnovitev prehodnost Hoan, vsaj eden izmed njih.

Zunanja stena nosne votline razporejena najtežje, tvorijo navpični del zgornje čeljusti in Nebnica, je solznica, etmoidni kosti, kot medialne tablice pterigoid procesa zagozdnica, notranjega kostnega - nižji turbinate.

Nosna votlina stena je razdeljena na dve polovici: desno in levo. Nosnega septuma razlikovati kosti in hrustanca kosov. Bone lok vršni odsek tvorjen Palatalan kost gornje čeljusti, lemeža (ralo), pravokotno ploščo v etmoidni kosti. Hrustančni del sestoji iz nosnega septuma hrustanca v in krilo medialni noge velika hrustanec nos, ki sodelujejo pri tvorbi pars mobilis septi NASI (slednji meri predstavljajo mehkih tkiv). Novorojenčki nosni septum sestavljajo lemeža in hrustanca nosnega septuma.

Pravokotna plošča z etmoidni kosti pride v stik z odpirač le za 6 let in s hrustancem - 3-5 leta življenja otroka. Med pravokotno ploščo in odpirač zadaj, kakor tudi med hrustanca in lemeža spredaj je trak vomeronasal hrustanec - območje rasti. Do starosti 10 oblikovali nosnega pretina in njegov nadaljnji razvoj je posledica območij rasti.

Glede na to, da je nosni pretin, sestavljen iz različnih strukturno tkiva, katerega rast je neenakomerna in rast skeletnih ni vedno ustreza rasti hrustanca, pogosto je ukrivljenost nosnega pretina. Poleg prirojenih okvar, ki jih povzroča lahko rahitis, travme, in drugi. Poznavanje anatomskih podrobnostih pomaga odgovoriti na vprašanje, kdaj (pri kateri starosti) se lahko izvede operacijo nosnega pretina.




Vprašanje je zelo pomembno, saj je ukrivljenost nosnega pretina opazili pri 96,5% ljudi, in zdravljenje bolezni z operacijo sam. Seveda, ne vseh primerih je potreben kirurški poseg. To je potrebno, ko je odmik nosnega pretina je pomembna kršitev dihalne funkcije nosu, ali če je vzrok številnih bolezni refleks ali obstruktivne narave: vazomotorni rinitis, bronhialna astma, pljučnica, epistaksa, in drugi.

Precej dolgo časa, da so verjeli, da je kot otrok za opravljanje dejavnosti na nosnega pretina, ne more biti, da so možni šele po 16 letih. Podatki o strukturnih značilnosti in oblikovanje nosnega pretina dokazati groundlessness takšnega mnenja. Če je potrebno, kirurško zdravljenje lahko izvedemo z otrok v starosti od 11, in kadar absolutna pričevanja - in po 6 letih, ko se nosnega septuma bistvu tvorjena, njegovi sestavni deli v stiku z.

Operacija na nosnega pretina je eden od subtilno in elegantno operacijo. Dejansko je potrebno odstraniti prepleteni hrustanec in kosti, vendar ne poškoduje sluznico. Še posebej nevarno je škoda, da na obeh straneh na isti ravni. V tem primeru, vztrajno luknja v metrih nosa- z majhno količino njim, in razrežejo podobno obliko včasih med pogovorom lahko slišali mehko vodstva, ki prizadene bolnika, in, seveda, deluje z zdravnikom. Delovanje na nosnega pretina običajno imenovane operacija septuma. Je ime kolektiva, saj obstaja veliko različic in podrobnosti o operacijah na nosnega pretina, zlasti Submukozno resekcijo Killian V. Voyachek predlagani varčujejo poseg - mobilizacija redressatsiya, krožna resekcija, delno resekcijo v kombinaciji z okrožnico.

Operacije na nosnega pretina se izvaja v lokalni anesteziji. Pri metodi Killian zareza sluznico in perichondrium Da kakor tudi limen nasi regijo od močnejšega hrustanca ukrivljenosti (običajno levi), nato olupljenega strgalnih sluznico in perichondrium hrustanca, pokostnice od kosti v območju ukrivljenosti.

Nato prestregla hrustanec na način, ki ne poškoduje perichondrium in sluznico v nasprotni "strani. otseparovyvayut so tudi prvi akutna in nato dolgočasno rasp. Osvobojeni hrustanec na mestu ukrivljenosti pokrov brashnami nosne ogledalo in nihanje nož izrezanega Bellenger. Ostanki ukrivljena hrustanec odstranimo s kleščami. Bone zatiči in glavniki čiste z uporabo kladivo in dleto. Nato so listi sluznico in perichondrium na obeh straneh združiti, v obeh polovicah nosne dajemo gaze spužve v namoči v parafin, ki je raztopljena v enem izmed pripravkov sulfonamida ali antibiotikov. Tamponi spodbujanje pritrditev na novo particijo, kar daje položaj po operaciji, preprečuje nastanek hematomi nosa- particije se odstranijo po 24-48 urah.

klinična anatomija

Stranska stena nosne votline razporejena zapleten: ima izbokline etmoidni, ki tvorijo zgornji in srednji turbinate (Concha nasalis vrhunsko in Concha nasalis medijev), samo kosti - spodnja turbinate (concha nasalis inferior), ki se včasih imenuje tudi vretena kosti - OS turbinale in podolgovata reža pod korita - nosni prehodi - zgornji, spodnji in srednji. Navzgor in nazaj iz zgornjega okrova ima klinast utor ribanje, ki odpira sfenoidalni sinus.

Spodnji nosne meatus je prostor med spodnjo lupino in dno nosne votline. Sprednji tretjina ji je bil imenovan nazolakrimalnem vod z dolžino 12-24 mm, povezuje nosno votlino z vtičnico oči. Nazolakrimalnem kanal se odpre ob rojstvu otroka po dnu pomivalnega korita na razdalji 0.75-1 cm od njegovega sprednjega konca.

Če odložiti začetek nazolakrimalnem kanala lahko ovirajo odtok solz. To lahko privede do cistična širitev spodnjo odprtino nazolakrimalnem kanalov in nosni težave z dihanjem. Slednji prispeva k temu, da je spodnji turbinate pri novorojenčku pade na dno nosne votline, bistveno manjša nosnega prehoda.

V spodnjem nosni prehod je izdelan prebosti (diagnostičnem ali terapevtskem) z čeljustno sinusa. Igla se vstavi na dnu pritrdilnih korito točk (kjer je kostna dovolj tanka, in na dnu nosne votline je gobasti in zelo debel), alinea 1,5-2 cm od sprednjega konca spodnje turbinate, da ne bi poškodovali površino nazolakrimalnem kanalskih odprtin.

Bližnji nosni prehod nahaja pod srednji turbinate. Če se dvigne, postane viden semilunar razcepljeno vodi v majhnem depresije - mreža lijak (infundibulum ethmoidale). Te anatomske strukture podrobno opisal NI Pirogov leta 1860 in poklicala poševne fisure hemichannels (semicanalis Obliquus), in več kot 20 let kasneje - leta 1882 je dunajski anatom Zuckerkandl imenuje njene premoru semilunaris. To razcepljeno je omejen izrastki etmoidni: velika letvic zadaj mehurček (bulla ethmoidalis), in sprednji kavelj oblikovan nastavek (processus uncinatus).

V srednji nosni prehod odprt čelnega sinusa, sprednji in srednji celice etmoidni sinusov, maksilarnih sinusov. Bližnji nosne meatus pri dojenčkih in otrocih v prvih dveh letih življenja je razmeroma široka, saj je srednji turbinate ima anteriorno relativno več kot odrasli, ki je ločen od zunanje stene nosne votline.

Zadnji konec srednjega turbinate klinasto Palatalan luknja (foramen sphenopalatinum), skozi katerega nos je sestavljena iz istega imena arterije, na Dunaju in živcev.

Na stranski steni nosnih turbinates poleg tega je navpična projekcija - nazalno blazina (Agger nasi). To se nahaja v sprednjem delu sprednjega konca srednjega turbinate in je prežet s sprednjega turbinate na voljo pri nekaterih živalih. Agger nasi služi kot vodilo, ko na prednjih operacije sinusov in solznih poti, pa tudi, ko je novokain blokade.

Zgornji nosnega prehoda Odpri pomik celice etmoidni sinusov sfenoidalni sinusov in odpre nad zgornjo nosni školjki v klinasto ribanje vdolbino (recesusa sphejio-ethmoidalis).

Prostor na sluznico, ki pokriva del sredini zgornje in turbinates peregorodku_nosa imenovane dišavne regijo (regio olfactoria), je v zgornjem nadstropju nosne votline. Spodnje nadstropje izhaja iz sredine srednjega lupine in spusti na dno nosne votline, tako zaseda del srednjega lupine, nižji lupine, srednjem in spodnjem nosne votline in nasprotni del particiji pravimo dihalno nosa- regijo (regio respiratoria).

Sluznica v respiratornem in vohalnih regija ima drugačno strukturo in drugo tudi po videzu: v vohalnih področju je rumenkasto barvo in respiratorna - roza.

regio respiratoria sluznica IS zelo gosta, zlasti na nekaterih področjih:
1) v območju sprednjih in zadnjih straneh spodnjega in srednjega turbinate sluznice doseže 3-5 mm debeline;
2) v območju nosnega septuma na drugi konec srednjega turbinate;
3) notranji rob sluznice ali hindfoot choanal odpirač lahko dosežejo debelino 5-6 mm.

Sluznica v območju dihalnih pokrita multilane ciliarnih columnar epitel z Cilia vsebuje bazalnih celic (pomembno za regeneracijo epitelija) ter čašo celice, ki so enocelični žleze. Pod epiteliju je tanek subepitelno membrana in pod njo - lastno tkivo nosno sluznico.

To tkivo je sestavljen iz veznega tkiva kolagenskih in elastičnih vlaken, prepletenih, gladkih mišičnih celic, limfoidnih celic sluznice in serozne žleze, številne končičev živčnih vlaken in njihove vaskulature. Vascular mreža tukaj zastopnika krčne vensko plexus (kavernozni venski pleksusa lupinami), s čimer se sluznica regio respiratoria nabrekne hitro in preprosto sesede pod vplivom različnih dejavnikov - fizikalnih, kemičnih, čustveno, kakor tudi pod vplivom drog.

Sluznica je prekrita s posebnim regio olfactoria epitela sestavljen iz nosilca, in vohalnih nevrosenzorična bazalnih celic. Referenčne celice spremenjene stebrastih epitelne celice, ki vsebujejo delce rumenkasta pigment, ki da barvo, ki ustreza sluznico regio olfactoria. Vonja celice podobna oblika bučki s perifernih procesov (DENDRITE) konča clavate zadebelitev imajo izbokline (lahko pride do bolj ali manj, odvisno od tega, ali je celica v stanju mirovanja ali aktivnosti).

Vonja celic centralnega procesi (aksonov) tvorita dišavne navoj (Tila olfactoria), ki skozi lamine cribrosa Ossis ethmoidalis izhajajo iz nosne votline in vstop lobanjsko votlino, njeno anteriorno lobanjsko kotanjo, koncentriranje bulbus olfactorius. Tu se začne tractus olfactorius, ki vodi do trigonum olfactorium, substance perforata, septum pellucidum. Tu se konča prevodnega vohalne trakta, drugi del pa gre skorje vlaken vohalne centrov: The parahippocampal, obokan in dentate gyrus.

Sluznici vohalnih regije so preproste in razvejeno cevi (Bowman-ji) uvodnice izločajo mukozno in serozni tekočino - skrivnost potrebne za oddaja vonj snovi raztopijo. Isti cilj vroči pigmenta vsebuje podpornih celicah.

Živcev nosne votline razdeljen na vohalni senzorične in avtonomni. Občutljivi oživčenje nosu, ki jih je v prvem in drugem veje trigeminalnega živca. Ker je eden izmed n vej. Ophtalmicus [rami nasales (n. Ethmoidalis anteriorni)] razteza vzdolž hrbta nosu, živahna drgnjenje nosu kihanje mogoče preprečiti, če je zaželeno ali prepozno. Žilnih in izločanja oživčenje izvajajo Gangl. pterygopalatinum iz Gangl. cervicale superius.

Pterygopalatine vozlišče ima pomembno vlogo pri fiziologije in patologije nosu. Ta sklop je oblikovan zaradi senzoričnih živcev drugega veje trigeminalnega živca (nn. Pterygopalatine, simpatična hrbtenice karotidne pleteža (str. Petrosus profundus) in parasimpatičnega iz sistema obraznega živca (n. Petrosus glavni). Globokega petrosal živca in veliki skalni živca združimo in preizkušeni v pterygopalatine Fosse preko krilne-kanalno povezavo teh živcev daje pterigoid kanal živcev -. n Canalis pterigoidei (prejšnje ime tega živca - vidian živcev).

Od Gangl. pterygopalatinum številne živčne veje razširijo v nosno votlino. c nasopalatine, rami nasales posteriores superiorei laterales et mediales Rami nasales posteriores INFERIORES laterales, ki so razvejene v sluznici in stenske lupine nosa- jih izvajajo občutljive, vaskularnih in sekretornih inervacijo. Motor oživčenje nosnih mišic zagotavlja obraznega živca.

Nosna sluznica je zelo razvejano mrežo krvnih žil. V bistvu izvira iz sistema zunanje karotidne arterije. rnaxillaris. Prva vrstica zagotavlja moč nosno votlino je. sphenopalatina. Manjši del nosne votline - njeni sprednji zgornji deli - prejme kri iz AA. ethmoidales anterio et posterior, je veja a. karotidne interna. Dobro nosne pretok krvi spodbuja hitro celjenje poškodb in hkrati lahko povzroči nosne krvavitve.

IB Soldatov
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný