GuruHealthInfo.com

Tumorjev in nalezljive granulomi. Radiosensitive tumorjev tonzile

Radiosensitive tumorjev tonzile

Med neoplazem so žrela vrste in najbolj maligne filter slabo diferencirane (radiosensitive) tonzilarnega tumor.

Čeprav se tonzil lahko vpliva in novotvorbe kot skvamoznega karcinoma, adenokarcinoma, maligniziruyuschayasya papiloma, melanoma, vendar so ti tumorji običajno pojavljajo v sosednjih delih žrela in mandljev le v nadaljnji razvoj sekundarno vplivajo sami mandlje. Kot je za radiosensitive tumorjev, ki izvirajo iz tkiv, ki sestavljajo tonzilarnega formacije.

Razvoj komponento in se razlikuje v tkivni lymphadenoid visoko sevanja občutljivosti, gledano tumor, značilen dovolj značilne klinične manifestacije. Klinični znaki radiosensitive tumorji so:
1) hitro infiltracijski rasti;
2) zgodnjega metastaze na regionalne bezgavke in metastazami običajno povečane izmenjav hitreje kot primarnega tumorja;
3) izredno visoka tendenca, da se posploši, kot je navedeno v množini metastaz v oddaljene organe.

Radiosensitive tumorjev najpogosteje razvije v tonzile, vsaj od žrela, cevi in ​​jezične tonzile. Včasih je primarna poškodba lokalizacija netipično tumorja - sluznico nosne votline, grla, sapnika, kjer je tumor razvil tudi iz odsekov lymphadenoid tkivo.

Sprva se je povečala za enega od mandljev. Ko je tumor lokaliziran v mandljih navadno ne moti bolnika, manj verjetno, da bo povzročil občutek tujka v grlu -in. V nasprotju z vulgarno hipertrofija poraz vedno enostransko. Ko tumor žrela Krajnik ugotovil večje težave z nosno dihanje cevi - znižanje zaslišanje na prizadeti strani. Na dotik je povečala amigdala plotioelasticheskuyu doslednost.

Nato še naprej povečujejo oteklino razteza na meji žrela tonzil odseki, pogosto ulcerirati, ki ga spremlja bolečina. Primarni tumor poudarek lahko razširil izven žrela - na dlesni, jezik, ki obdaja tvorbo kosti in sluznice žrela - nosa- votlino pri žvečenju in požiranju težke, razpadne tumorje skupaj z ostrim neprijeten vonj iz ust.

Izyazvivshayasya tonzilarnega tumor pogosto napačno razlagati kot angine fusospirochetal Vincentu. Razločevanje med tema dvema bolezni je treba na podlagi primerjave njihovih kliničnih podatkov in biopsijo. Te bakteriološke raziskave ali snemljivo plaque razjede niso kritični, saj fusiform simbioza palice "spirohete ustne razjede lahko odkrijejo pri različnega izvora.

Pogosto je prvi moteče bolnik je simptomatsko metastaziral širitev bezgavke. Ko primarni tumor v tonzile regionalne metastaze razvijajo v bezgavkah zachelyustnyh. Ko se tumor žrela Krajnik regionalnih zasevkov najdemo v zgornjih stranskih materničnem vratu bezgavke, navadno na obeh straneh.

Pri nekaterih bolnikih z nazofaringealnega primarnega tumorja pojavi brez metastaz vendar s težnjo kalijo v zatilje - tako imenovani "Druga oblika" tonzillyariyh tumorjev (prof GM smrdi "Wu). Ko jezične mandeljnov tumorske metastaze razviti regionalno bezgavk pri zgornjem jugularno verige globoko vratu nahaja v mestu bifurkacijo običajne karotidne arterije.

Prikazujejo kot vozlišča plotnoelasticheskoy doslednosti, regionalne metastaze hitro povečanje velikosti, stiskanje živčne debla in krvne žile, kar povzroča hude bolečine in otekline zavarovanja.
Oddaljenih zasevkov lahko razvije v različnih organih. Večina bolnikov umre zaradi generalizacije procesa tumorja, v pojavi odsotnost racionalnega zdravljenja v 1-1,5 let po začetku bolezni.

Trenutno je glavni mandlje zdravljenja radiosensitive tumorjev je terapija z obsevanjem - daljinsko gama-terapija. Včasih, ko je celotna doza 1200- 1500 radov (12-15 Gy) primarnega tumorja ne zazna endoskopsko, tonzil izgleda normalno. Vendar pa smo naredili v teh primerih, kontrolna biopsija privedla do odkritja tonzil grozdov tumorskih celic.

To pomeni, da je radiosensitive tumorji sklenitev kliničnem okrevanju, ki temelji na endoskopsko pregledu podatkov, ne more služiti kot merilo za prenehanje radioterapijo. To ugotovitev utemeljuje potrebo po velikem skupne doze ionizirajočega sevanja. Optimalni odmerek je osrednja 6000-8000 radov (60-80 Gy) - tumorja v žrelu, 4000 radov (40 Gy) -on tumorja pri bezgavk na vratu in 3000 radov (30 Gy) -z preventivno obsevanje teh vozlišč.

Prva stopnja tumorja širjenje Nebnica kombinirana (kirurške in radioterapijo) zdravljenje.

Recidivov tonzilarnega tumorji se pojavljajo pogosteje v mestu ni glavni namen, in v drugih regionalnih bezgavkah v oddaljene organe. V periodičnega primarnega tumorja in regionalnih zasevkov prikazan lastni ponavljajoči se potek radioterapijo.

Ko tumorjev v tonzillyariyh fazi posploševanje, kot tudi njihove ponovitve izvajajo teste različnih citostatikov. Najbolj učinkoviti so bili olivomycins ciklofosfamid in prednizona. Ta zdravila se uporabljajo v kombinaciji z radiacijsko terapijo.

Maligni tumorji nosu in obnosnih votlin

Najpogostejša lokalizacija od njih je maksilarni sinusni (2/3 primerov), manj prizadeta etmoidni sinusni (1/5 primerov) in nosne votline (1/8 primerov) - zelo redka maligni tumor opazi pri čelnem pazuhe- v sfenoidalni sinusni tumorja običajno raste iz nosni votlini ali sinusov.

Maligni tumorji nosu in obnosnih votlin v povojih, običajno ni diagnosticirana, saj pritožb bolnikov na zamašen nos in izcedek iz nosu se razlagajo kot znake vnetja.

Očitno je torej, najvišji odstotek (60% ali več) napake v primarno diagnozo malignosti zgornjega respiratornega trakta označena natanko tumorjev nosu in obnosnih votlin, pa tudi precej odvrača prognozo zdravljenju - katere koli vrste zdravljenja zagotavlja 5-letno preživetje manj kot 35 % bolnikov.




Najpogosteje v nosu in obnosnih votlin najdemo epitelijskih tumorjev, tj različne vrste raka, vsaj - .. vezivnega tumorji tkiva (sarkomi). Včasih nos dalo slabo diferencirano tonzilarnega tumor reticulosarcoma, limfoepitelioma in redkih tumorjev, kot so melanomi, in se pojavijo le v nosne votline esthesioneuroblastoma v.

Začetne simptomi maligne tumorje nosne pritožb bolnika sta enostransko nahod, težave z dihanjem skozi polovico nosa- kasneje pojavi gnojen in sukrovichno-izloča gnojen izcedek smrkanje, glavobol brez posebnega lokalizacije, zobobol. Tumorji lokalizirana predvsem v čeljustno sinusa ali je razmnoževalni iz nosne votline, ki jo spremlja klinične slike zobne bolezni (zobobol, otekanje alveolarne kosti in lica), za katere se pogosto proizvajajo ekstrakcijo zob, dlesni sluznice incizija in druge motnje.

Tumorji nosu in sinusov okoli-včasih se prvič pojavi glavne simptome: premik zrkla, proptosis, diplopiji, delni oftalmoplegije (omejeno mobilnostjo zrkla medialno), otekanje na notranjem kotu očesa, solzenje, zmanjšano ostrino vida, nevralgija. Ti simptomi povzročajo bolnika k oftalmologu, ki naj bi osumljenec sekundarne lezije oči in usmeri bolnika na otorinolaringologije.

Diagnozo na navedeni že simptome I, ter na podlagi podatkov iz prednje in zadnje rinoskopii, v kateri se lahko vidi nastanek tumorjev v širšem pomenu, siva-roza ali barve rdečkasto (melanom ima temno rjavo-rjave barve), gručasto, krvavitev na dotragivanii . Pomembno vlogo pri diagnozi rentgenske aparate umakne (sl. 14). Vključuje pregled in kontrast rentgenskimi žarki, tomografija, angiografija, radioizotopov slikanje: prisotnost razgradnji kostnega tkiva in poudarkom povečane koncentracije tumorja tropizma radiofarmaka gama-scintigram nedvomno podpira tumorja naravo bolezni.

Rak maksilarnih sinusov, faza IV tumorja opravlja napačno maksiliarni sinus in raste v nosni votlini in orbito & amp; mdash- označuje puščice tomogramom
Sl. 14. maksilarni rak sinusov, faza IV tumorja opravlja napačno maksiliarni sinus in raste v nosno votlino in orbite - označuje puščice tomogramom

Diferencialna diagnoza malignih tumorjev nosu in obnosnih votlin je treba izvajati le s benignih tumorjev in rinosinuita toda nujno izključiti infekcijsko granulom - sifilis, tuberkuloza, sklero. Pomoč te specifične serološke reakcije, prisotnost kožnih manifestacij sifilisa, tuberkuloze poškodb v drugih organih, študija o mikroflori odpusta iz nosu, so podatki mikroskopijo skleromnyh infiltratov in tuberkuloznih in, seveda, še posebej rinoskopicheskoy slikarstvo, še posebej, lokalizacijo patološkega procesa.

Za lyueticheskih gummas infiltratov in tuberkulozo priljubljeno lokalizacije nosna septum ali prag za skleromnyh infiltrati - choanal prag in regijo, medtem ko je za raka bolj značilno lezij stranskega nosno steno na eni ali posteriorni nosno votlino.

V diferencialni diagnozi je treba opozoriti in tumorskih podobnih poškodb kot Wegenerjevo granulomatozo, resno bolezen, ki je pogosto usodna. Prvič je bil opisan leta 1931, ki ga Klinger kot posebne vrste nodoznega periarteritisa, Wegener in podrobno preučiti v 1936-1939.

Potreba za diferencialno diagnozo, zaradi dejstva, da so 2 / bolnikov Wegenerjevo granulomatozo lezije zgornjih dihal in sluha, in več kot polovica primerov se bolezen začne z razjede nekrotične spremembe v nosu. Čez nekaj časa (več mesecev, 1-2 let) je posplošitev procesa, ki vključuje notranje organe. Mz letalni kot radikalnimi sredstvi zdravljenja tam.

Diagnoza se izvaja ob upoštevanju značilnih lastnosti Wegenerjevo granulomatozo:

a) nekrotizirajoči rinitisa (neravna, svetlo rdeče granulomatozni nekrozo tkiva, zajeta trudnosnimayuschimsya dotik, ki se nahajajo v nosne votline in zgornje nazalno oddelek septum);

b) delno ali popolno uničenje nosnega septuma, hemilesion kosti Baze turbinates in monosinuit s preiskavami rentgensko Tomografski nosu in obnosnih votlin pokazala;

c) morfološke spremembe tkiva, odvzete iz lezij nosne sluznice, - nekrotizirajoči granulomi, ki vsebujejo ogromne večjedrne celice proti vaskulitisa z lezijami majhnih arterij in ven.

Zdravljenje malignih tumorjev nosu in obnosnih votlin je treba združiti, vključno s kirurškimi in sevalnih metod. Pogosto ti dve osnovne metode s kemoterapijo (splošni ali regionalni) podpira.

Kirurški poseg je običajno velik znesek, pogosto z zunanjim pristopom kirurgija-Moore Preysinga in druge spremembe rinotomii. Če je potrebno rinotomiya dopolni exenteration na tirnice, oči enucleation, odstranite zgornjo čeljust. Nastalo po taki obsežni tkiva intervencijska napak in anatomskih elementov v maksilofacialnem področju sedaj odpravljena z uporabo kompleksnih protetičnih sintetične materiale.

Na primer, kompleksna proteza - nos, zgornjo čeljust, oči vtičnica, oko - upamo, da shranite ljudi iz disfiguring obraz napako takoj po zdravljenju kirurške rane (plastični takšne napake na drug način, zlasti Filatov stebla, bi bilo potrebno nič manj kot 1 leto), kar prispeva k hitri zdravstveno in socialno rehabilitacijo bolnikov.

Maligni tumorji ušesa pojavljajo v 0,04% primerov v zvezi z vsemi tumorji in 0,5-1% - do tumorjev zgornjega respiratornega trakta. Kljub redkosti, nihče jih ne more ustaviti, ker so še vedno pogosta pri odraslih in otrocih, je značilna zelo agresivna in zelo nizko kurativnega učinka. Dovolj je reči, da je 5-letno preživetje ne presega 8-10%.

Če se vsi malignih tumorjev ušesa delo kot 100%, nato 85% sta uhlja tumorja, 10% - zunanjega slušnega kanala in 5% - srednjega ušesa. Ali je bolj verjetno, da se pojavljajo v tej raka lokacija, sarkoma in melanoma.

IB Soldatov
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný