Pomanjkanje železa (Fe)

Funkcije in mehanizmi delovanja

železo Fe (Skupina 8) pri ljudeh za približno 70% v obliki hemoglobina, ostalo - v zhelezoproteinah, citokromov in encimov. Fe je bistven element, ki ima ključno vlogo pri transportu kisika iz pljuč v tkiva in odstranjevanje CO₂ iz telesa in zagotavljanje energetskih procesov med oksidativne fosforilacije. Prva funkcija se izvaja hemoglobina, ki vsebuje hem Fe²⁺. Glavni mehanizem delovanja hem hemoglobina - prenosa ligande (Oh₂ in CO₂), Ion Fe²⁺ To ne spremeni valence. V strukturi 4 heme skupine porfirin ligand, da se tvori z Fe²⁺ Kompleksna Ploskovna tvorba. Preostali peta in šesta usklajevanje kovinsko povezavo ravnina nahaja pravokotno porfiriiovogo obroč. V primeru substitucije na položajih 5 in 6 Fe²⁺ gemohroma struktura nastane, legi 5 hemo- in mioglobina uporabimo imidazolni skupini histidinskih ostankov. šesto mesto Fe²⁺ V teh gemah ali je nesubstituiran ali substituiran z ligandom, npr kisik, ogljikov monoksid, cianida in tako naprej. Te lastnosti so opisane heme struktura biološke funkcije teh proteinov prenese ligande.

Heme citokrom b₅ in P₄₅₀, vključen v elektronsko prenosne verige, vsebuje kovino v obliki Fe³⁺, tako se imenuje hemina, ali hematin. To je vključena v energetskih procesov. V stanju redoks oksidacijskega kovinskega iona se spremeni, kar mu omogoča, da opravlja elektronov. Očitno je postopek prenosa elektronov olajšano z znižanjem polmera ionov železa pri menjavi valenco + II + IV. polmer Fe²⁺ je 82 nM, Fe³⁺- 67 pm, A Fe⁴⁺ - okoli 55 ure. Značilnost Gemini je struktura v citokromov vezavnih 5 in B položaje Fe³⁺ v povezavi z ostanki porfirinskega aminokislinskih proteina, ki omogoča nerazpoložljivost teh predpisov konvencionalnih ligandov.

V odrasel vsebuje 3-5 g železa, dve tretjini od katerih je sestavljen iz hemoglobina, ostalo pa je železo v proteinih, predvsem feritin kot ferrifosfata. Za razliko od drugih metaloproteinov v feritinskega vsebine Fe zelo visoko (23%). nekaj del Fe To je del hemosiderin. Hemosiderin je netopen in je vsebovala predvsem v makrofagih (v kostnem mozgu, vranici in jetrih) - od subceličnih komponent prevladujejo proteini in encimi (hemoglobin, mioglobin, citokromov), ki vsebujejo hem.

Fe²⁺ absorbira v dvanajsternik in jejunumu v zgornjih črevesju. sesalni Fe obvezna B. V odsotnosti ustreznih količin bakra Fe Ne more iti na svoje najbolj pogosto uporablja obrazec. V krvi Fe povezana z transferin - transportni protein, ga prenese v kostnem mozgu za proizvodnjo rdečih krvnih celic.

izmenjava Fe V telesu se razlikuje od izmenjave drugih kovin, saj telo ne sprosti skoraj Fe: Dnevno izločanje le 1-2 mg. To pomeni, da se zamenjava ne ureja ravnovesje med izbiro in sprejem, kot v primeru drugih elementov, in dejstvo, da je absorpcija vedno ustrezajo potrebam. Če ni povpraševanja, presežek Fe izloča v blatu. izguba krvi, seveda, skupaj z izgubo Fe. Potreba za to je višja v rastočem organizmu. da je Fe, ločljiva kot posledica konstanta upadanja hemo- in mioglobina in citokrom shranjene v telesu in večkrat ponovno uporabi za sintezo Fe-ki vsebuje beljakovine. Na splošno velja, njegova vloga v presnovnih procesih v telesu je univerzalna. V terapevtsko pomembna ne samo različnih etiologije primanjkljaja, vendar giperhromatoz.

Kot pri drugih elementov v prosti obliki ionov Fe²⁺ in Fe³⁺ strupene saj njihova prisotnost zlahka proizvaja proste radikale, ki poškodujejo celične do njegovega uničenja. Zato je telo razvilo stroge mehanizme celične obrambe proti odvečnih ionov Fe, na primer, zmanjšano sposobnost absorbcije, deponiran v obliki kompleksov s proteini. Ti mehanizmi zagotavljajo telo optimalno količino Fe in njeno racionalno uporabo. Vendar pa so tudi delno prispeva k razvoju pomanjkanja elementa v telesu.

dnevno vzdrževanje

Povprečna na dan v človeškem telesu prihaja iz hrane približno 15 mg železa se absorbira le 5-10%. Večina mesa vstopi Fe (iz mesa za 20% hem). Čeprav nekaterih proizvodih rastlinskega izvora (sadje in zelenjava), vsebuje veliko kovine, se absorbira več kot 2-3%. Pomemben vpliv na privzem Fe zagotavljanje snovi v živilih. Na primer, v odsotnosti F asimilacija Fe To upočasnjuje precej, tako anemije zaradi pomanjkanja železa (IDA sideropenia) je pogosto povezan z zobno gnilobo. Amino kisline, beljakovine, vitamin C in fruktoze prispevajo k vključitveni in sojinih proteinov, tanini v čaj, kava, kalcija, in snovi iz oreškov in stročnic ter bogati fosfati, fitati in oksalati - ga pusti.

manifestacije pomanjkanja

Čeprav je razširjenost v naravi Fe samo še al, primanjkljaj po vsem svetu še vedno najpogostejši vzrok za anemijo. Po mnenju Svetovne zdravstvene organizacije, na Zemlji približno 1,8 milijarde. Ljudje trpijo anemije zaradi pomanjkanja železa in pomanjkanje železa izkušnjo 3,6 milijarde. Man. Bolj pogosto primanjkljaj Fe odkriti v običajni klinični analizo krvi. Kvantitativni kazalniki norm in primanjkljaja so skoraj vsi priročniki za analizo. Nekateri od njih so prikazani v tabeli. 1.

Tabela 1. Nekateri krvnih testov kazalci, povezani z IDA (Higgins, 2010)

Anemični zaradi oslabljene sinteze hemoglobina. Zato, ko se rdeče krvničke označena z manjšimi dimenzijami IDA ( "microcytosis") in zmanjšano vsebnostjo hemoglobina ( "hypochromia"). Število eritrocitov, ponavadi ostane v normalnem območju, medtem ko je barva komponenta zmanjša. celicam dobijo manj kisika in začeli trpijo zaradi pomanjkanja kisika, kar se odraža v stanju vseh organov in sistemov na prvem mestu - v možganih, srcu in ledvicah.

Pri otrocih, predvsem najstnic, primanjkljaj Fe To je lahko posledica neustrezne prehrane, skupaj s povečanim povpraševanjem po železa zaradi rasti organizma z izgubo krvi po začetku menstruacije. Na primer, v primanjkljaj ZDA Fe so odkrili, da v 9% mladostnikov, in med najstnicami - 11%. Simptomi pomanjkanja - utrujenost, izguba apetita, duševna zaostalost, zmanjšana odpornost proti okužbam. Pri otrocih, dojenček trpi zaradi pomanjkanja železa, zmanjša inteligenčni kvocient (IQ), še posebej v času testov matematike. Kažejo, da so kognitivne funkcije človeških možganov v teh otrok poškoduje nepovratno.

IDA lahko več vzrokov, kar je povzročilo sintezo hemoglobina kršitev, in izguba eritrocitov: pomanjkljivosti v hrani Fe, ali vitamin B₁₂, ali folne kisline. Ti vzroki so lahko fiziološki, na primer aktivna rast v otroštvu, starost, nosečnost. Druga skupina razlogov - predvsem izbiro hrane, kot vegetarijansko, kot tudi vsaka izguba krvi in ​​številne bolezni, najpogosteje - gastrointestinalni trakt (Frewin et al, 1997).

Znano je, da je glavni vir vitamina B₁₂ So bakterije črevesne mikroflore. Najpogosteje med gastrointestinalnih bolezni, povezanih z anemijo zaradi pomanjkanja železa, opozoriti vnetne črevesne bolezni, ezofagitis, varic, hemoroidov, septičnega razjede, hiatusna kila, raka koli prebavil, hemoragični dedna angiodysplasia, hemolizo. pogosto primanjkljaj Fe razvije malabsorpcije (celiakijo, atrofični gastritis), čemur sledi folata. Pri otrocih, 3-15 let, primanjkljaja Fe opazili v kronično in ponavljajočo se bronhitisa.

V nekaterih primerih se je primanjkljaj Fe je lahko povezana z genetskimi dejavniki, npr sintetični polipeptidi motnje, ki sodelujejo pri oblikovanju kompleksov prenosa elektronov med oksidativne fosforilacije, saj moten funkcijo več nosilnih proteinov.

Zanesljive diagnostične metode IDA upoštevati opredelitev seruma Fe in skupna kapaciteta vezave železa v serumu. Redkeje se uporablja za diagnostično določevanje Fe v kostnem mozgu. Diagnosticiranje vsebine anemija feritina ni pravilna, saj pri vnetnih in malignih bolezni in bolezni jeter, kjer se sprosti ob citolizo jetrnih celic in feritina vsebino, kljub pomanjkanju Fe, To je lahko normalen ali celo povečala.

zdravljenje IDA

Obstoječe priporočila vključujejo osnovne vzroke drog zdravljenja primanjkljaja in zamenjave Fe. 4 formuliramo načelo zdravljenje anemije zaradi pomanjkanja železa:

1) ni mogoče odpraviti primanjkljaj brez recepta železni drog

2) Pripravki treba dajati prednostno peroralno,

3) Zdravljenje je treba nadaljevati in po normalizaciji hemoglobina

4) Krvni transfuzije za zdravljenje IDA naj se uporablja le v nujnih primerih, kot na primer z nadaljnjim krvavitve ali kardialne dekompenzacije zaradi močnega zmanjšanja ravni hemoglobina.

Video: zdravje in razvoj otrok | Pantoshki

Znotraj imenovanim soli Fe²⁺ (Fumarat, glukonat, sulfat itd). Te soli lahko povzroči neželene učinke - slabost, zaprtje, driska, še posebej, če so zdravila vzeti pred obrokom. Sulfate je strupen: razviti bruhanje, driska, morfološko identificirati poškodbe črevesne stene. Kazalec učinkovitosti zdravljenja je povečanje vsebnosti hemoglobina približno 1 g / l na dan. Zdravilo je priporočljivo, da še naprej za 3 mesece, tudi potem ko je dosegel normalne koncentracije hemoglobina.

V nekaterih primerih, npr ko slaba prenašanje peroralnih pripravkov ali izraženih kovinskih izgub, parenteralno dajanih zdravil. Ponavadi zahteva, da preživijo 20-30 intramuskularno inektsiy- so boleči, vzrok obarvanja kože na mestu injiciranja, bolečine v sklepih. Regeneracija koncentracije hemoglobina v tem primeru je približno enako kot pri zaužitju.

Zahtevani spremljanje učinkovitosti terapije z železom v za 9-12 dni zdravljenja s štetjem števila retikulocitov in jim ustreza z izhodišča. Retikulocitoza bo potrdila diagnozo anemijo zaradi pomanjkanja železa, in napovedujejo pozitiven učinek terapije z železom v. Povprečno trajanje zdravljenja IDA je od 8 do 12 tednov.

Kot v primeru boja pomankljivosti druge elemente ugodne za uporabo formulacij, ki vsebujejo kovine v organski obliki, na primer, v mesnih izdelkih, ki obsega hematogen kot soli Fe²⁺ z glukuronsko (diglukonata) ali asparaginske (aspartat) kisline. Pomanjkanje učinkovitosti oralne pripravke točke, ko krvavitev v kombinaciji primanjkljajev (npr Fe, folata in vitamina B₁₂), Vnetja, maligni tumorji. Ta kovina bogata svinjina in govedina jetra, piščanec, jajčni rumenjak, tuna, črni čaj, sezamovo seme, pšenični kalčki, sončnična semena, oves, špinača, stročji fižol, cvetača, maline, borovnice, bučke.

Prosimo, da se zavedajo, da lahko prevelik odmerek soli Fe, predvsem za moške, je nič manj nevarna. ioni Fe strupene, ki povzročajo bruhanje, drisko, in škode na črevesno steno. Ko se presežek železa razvije artritis, impotenca, neplodnost, hipotiroidizem, kronične utrujenosti.

Možno je, da nenadzorovano sprejem Fe-vsebujejo pripravki lahko vodi celo do poslabšanja zdravstvenega stanja bolnika IDA. Treba je upoštevati fiziološke značilnosti elementa - so nasičena telo je nemogoče, če iz nekega razloga blokiran normalno vnos. V tem primeru je presežek brezplačno Fe To lahko povzroči hemokromatoza ali zamenjavo v skladu z zakonom, da polimikroelemeitozu. Da bi se temu izognili, pri zdravljenju pomanjkanja železa pripravkov anemija železa treba redno analizo sestave in razmerja elementov v sledovih v krvi pacientov.

Preprečevanje anemije zaradi pomanjkanja železa

V nekaterih primerih je mogoče sprejeti preventivni ukrepi, kot je povečano tveganje za anemijo zaradi pomanjkanja železa. Te okoliščine vključujejo, na primer, stanje nosečnosti po želodca in neracionalne hranjenje otrok, na primer, zgodnji prehod na umetnem hranjenju, uporaba mešanice, ki niso prilagojena mleka in mlečnih izdelkov, kasneje - prehrana pomanjkljiva v mesnih izdelkih. V prvem letu življenja je treba spodbujati otroka dojiti ali uporabljati prilagojene mešanice Fe.

Tveganje za razvoj pomanjkanja železa anemija poveča z:

• slabe navade (kajenje, alkoholizem, zasvojenost z drogami, zloraba drog),
• Prisotnost poklicna izpostavljenost (delo s solmi težkih kovin, lakov, barv, olja ipd.)
• živijo v ekološko neugodnih regijah (sevanje, tal in onesnaženje voda s solmi težkih kovin)
• nekatere črevesne bolezni, podaljšan maternične krvavitve v mladostnic v obdobju menstruacijskega funkcije pri ženskah med hormonskega neravnovesja.

Več različnih stopnjah razvoja IDA. Sprva upada zalog Fe v tkivih, vendar klinične manifestacije se ne razvija. Potem pomanjkanje železa v tkivih in v transportnih sistemih povzroči zmanjšano aktivnostjo encimov, ki vsebujejo železo, ki se lahko zazna laboratorijske teste. V tretji fazi, z izrazito zmanjšanje koncentracije hemoglobina in znaki kisika stradanja tkiv simptomov IDA razvoj: slabost, utrujenost, glavobol, oteženo dihanje, razbijanje srca, omotica, omedlevica.

Zaradi IDA v otroštvu, se lahko zaplete s trajno poslabšanje psihomotorični razvoj in zmanjšanja sposobnosti za učenje, je treba izvesti preprečevanje pomanjkanja Fe. To je zelo preprost: sprejem ekoloških proizvodov iz železa v drugi polovici nosečnosti v profilaktično odmerkih, s čimer hranjenje mesa od 6-7 mesecev, uporabi prilagojenih formul in profilaktično drog Fe prezgodaj, hitro raste in ima visoko telesno maso otrok.

Stališče, da v blagih primerih pomanjkanja Fe mogoče odpraviti s prehrano, ki je sedaj vprašljiva. Študije so pokazale, da tudi popolna in uravnotežena prehrana v najboljšem obnovi le fizioloških potreb organizma v Fe, vendar ne odpravlja primanjkljaj.

interakcija z drugi DOE

Video: Pomanjkanje železa. Kdo grozi anemije? Šola zdravja 22/03/2014 GuberniaTV

Iz zgoraj za normalno presnovo tega izhaja Fe To zahteva prisotnost drugih elementov, pri čemer običajno niso vsebnost laboratorij določiti in zato ne upoštevajo. Ti elementi vključujejo Cu, I, F, Co, Se, Ca, Zn.

Medicinska bioneorganika. GK ovce