Horner sindrom

Horner sindrom (SG

Tabela. 20-1. Znaki Horner sindroma

Mioza (krčenje zenice) z Horner sindromom

Mioza ko je SG le &asymp-2-3 mm. To se lahko določi v temnem prostoru, če bi imeli normalno učenec razširiti.

Ptoza in enophthalmos

Ptoza povzroča paralizo zgornjih in spodnjih tarzalnim mišice (mišična šibkost spodnjega tarzalnim dejansko zahteva "reverse" ptoza). Enophthalmos s paralizo povzroča Muller je mišica, ki prav tako prispeva k &asymp-2 mm ptoza. Ptoza ko je GS delno. Če pride do popolne ptoza, je posledica šibkosti mišic, ki postavlja zgornjo veko, ki ni del SG.

anatomija

nevron 1^-th Da (central): Prelom med hipotalamusa in celice intermediolateralnogo kolono CM C8 ravni T2. Pogosto povezana z drugimi motnjami v možganskem deblu. Vzroki: okluzivni infarkt (zlasti ZNMA) siringobulbiya, intracerebralno tumorja.

nevron 2^-th Da (preganglionic): Prekinitev med SM in vrhunsko vratnega ganglion. Vzroki: lateralna sympathectomy, pomembnejša poškodba prsnega koša, tumorske temena (Pancoast tumorja).

nevron 3^-th Da (vozliščih): Break po vratnega ganglion (simpatična vlakna sledijo vzdolž karotidne arterije). To je najbolj pogosta izbira. Vzroki poškodb vratu bolezni / raziskave karotidno arterijo (npr aortne stene.), Kostnih abnormalnosti vratne hrbtenice, migrene, tumorjev baze lobanje. Če vlakna se ukvarjajo samo spremlja BCA na prizadetem stranski Anhidroza ne pride (to je ohranil potenje), ker se vlakna do znojnic sledite skupaj NSA.

Farmakološki preverjanjem Horner sindrom

diagnoza

V primeru dvoma pri diagnozi FH se uporablja kokain (ni potrebno, če gre za zoženje prizadetega očesa učencev zamude v temnem prostoru). To ne pomaga pri določanju lokalizacijo lezija stran. L: 1 kapljica uporabi 4% raztopina kokaina V obeh očesih (namesto 10% -ne raztopine, ki se običajno uporabljajo v postopkih ENT, saj povzroča anestezija mišic ozek zenico, ki preprečuje miozo) in ponovimo po 10 minutah. Ocenite učencem 30 min. Kokain povzroča blokado ponovnega privzema noradrenalina v vozliščih vlaken na neuroeffector sinapse. Ko SG noradrenalin ne izstopajo, da kokain lahko povzroči razširjene zenice. Če je normalen dilatacija zenic, GS ni. V delnem SG zakasnitveni dilatacija učencev.

Opredelitev prizadetih krajev

PSA v lezijah 1^-th nevron običajno spremljajo drugi simptomi v hipotalamusu, možganskega debla ali hrbtenjače.

Za razlikovanje lezijo 2^-th nevron 3^-th1% raztopina hidroksiamfetamina (Paradrine  ®) povzroči sproščanje noradrenalina iz končičev v neuroeffector sinaps, ki vodi do ekspanzije zenico v primerih, ko ni prišlo do poškodb 3^-th nevrona (vozliščih vlakna niso poškodovani strojeno noradrenalina).

Greenberg. nevrokirurgija