Diagnoza neplodnosti

Video: Diagnoza neplodnosti. zdravljenja neplodnosti. IVF. ICSI

Vsebina

Video: diagnoza neplodnosti. zdravljenja neplodnosti. ivf. icsi
Opredelitev in bistvo
Rezultati razširjenosti in zdravljenje
Vzroki neplodnosti
Video: moški neplodnost. diagnoza neplodnosti. zdravljenja neplodnosti. semena, analiza
Diagnostične zmogljivosti
Zgodovina

Družinska zgodovina
Socialna zgodovina

Opredelitev in bistvo

Neplodnost je nezmožnost nekaj zamisliti, ali nošenje ven ZMESI ploda. O Primarni neplodnosti rekli, če predstava ne pride po enem letu rednega spolnega življenja. Za sekundarno neplodnost vključuje primere, ko izgine prej imeli možnost, da zamisliti.

Ko moške sterilnosti neuspeh zamisliti lahko posledica dejavnikov, kot azoospermiji (popolna odsotnost sperme semena), oligospermije (koncentracije semenčic pod 20 milijonov na 1 ml), moteno gibljivost in morfologijo semenčic, kot tudi prisotnost protiteles v semenu.

Ženska neplodnost povzroča patologiji ženski reproduktivni sistem, vključno zamašitev jajcevodov, pomanjkanja ovulacije ter nenormalnih cervikalne sluzi.

Upoštevajte tudi tako imenovano kombinirano neplodnost pomanjkljiv ali preveč redko spolnim odnosom (prisotnost okužb pri obeh strani (mikoplazmozo, okužba hlamidomonadnaya povzročeno), uporabe kontracepcijskih spermatoksicheskih mazila.

Pomembno je, da preuči vsak primer neplodnosti kot problem oba zakonca, tudi če se ugotovi, da je nezmožnost zanositi zaradi bolezni le eden od njih je povzročil: Neplodnost prizadene interese obeh zakoncev, in zdravljenje neplodnosti v enega partnerja pogosto zahteva sočutje in podporo drugih.

rezultati razširjenosti in zdravljenje

Neplodnost je treba uvrstiti med najbolj pomembnih zdravstvenih težav zaradi vpliva do 15% vseh parov. Kljub temu, da je samo polovica od teh parov zdravljenju je v 90% primerov je vzrok za neplodnost je mogoče ugotoviti, uspešna. Drugi so prisiljeni zateči k umetno oploditvijo s darovalca sperme ali sprejme.

Približno 10% od zakoncev, pojdite k zdravniku zaradi neplodnosti, ker ni mogoče določiti, in taki primeri so navedeni v kategorijo tako imenovanih nepojasnjenih neplodnosti. Z uporabo izboljšanih diagnostičnih metod, se je število primerov nepojasnjene neplodnosti v zadnjih letih zmanjšala. Razvit je zanimanje za raziskave na tem področju povezan z dejstvom, da obstajajo manj otrok, ki so opustili starše, in 95% neporočenih mater v našem času, svoje otroke pustite doma.

Vzroki neplodnosti

Vzroki za neplodnost lahko razdelimo v več kategorij (Tab. 9). Očitno je, da so velik del primerov neplodnosti bodisi zaradi neposredne dejavnikov moške neplodnosti, bodisi neposredno ali posredno povezane s partnerja (motnje spolnega odnosa, protitelesa s semenom, čas spolnega odnosa).

Tabela 9. vzroki neplodnosti

neplodnost dejavniki	Razširjenost,% Video: Moški neplodnost. Diagnoza neplodnosti. zdravljenja neplodnosti. semena, analiza
ovulacije dejavniki Število in kakovost jajc Mehanizem pretrganja folikla endokrine dejavnike Neusklajenost spolni odnos z ovulacijo Motnje ovulacije (prirojene, pridobljene)	10-15
moški neplodnost Patologija kvantitativna ali kvalitativna seme sestavek Sperma sluz materničnega vratu Inaktivacija endokrine dejavnike sperma protitelesa	40 20-30
Tubular in maternice dejavniki Nepravilnosti ali maternice adhezije lolosti zamašitev cevi Tubo - adhezije jajčnikov	40 20-30
materničnega vratu dejavniki Pomanjkanje sluzi Protitelesa proti spermo Iyfektsiya	5
Pridruženi dejavniki Protitelesa proti spermo Kršitev tehnologije seksom okužba	5 10-15
nepojasnjeno neplodnost	5 10-15

Za dolgo časa, relativno visok delež moških neplodnosti dejavnikov, med drugim tudi zato podcenjena. V zadnjih 20-30 letih je prišlo do zmanjšanja povprečnega števila semenčic v spermi. Ta ugotovitev je zelo pomemben za strokovnjake, saj je možno, da je to zmanjšanje posledica okoljskih dejavnikov, kot so proizvodnja strupenih odpadkov v industrializiranih državah.

Druga pogosta kategorija neplodnost povezana s patologijo jajcevodov. Blokada cevi je posledica prirojene okvare ali endometrioze, vendar pogosto je bilo ugotovljeno, kot posledica gonoreje ali okužbo klamidijo in uporabo intrauterinih kontracepcijskih pripomočkov.

na področju strokovnjakov neplodnosti mora imeti določene kirurške sposobnosti za odpravo posledic nalezljivih poškodb. Glavni vzrok za bolezni jajcevodov v zadnjem desetletju so nedvomno povečanje števila primerov spolno prenosljivih bolezni in je spodbuda za razvoj in vitro metodami oploditve.

diagnostične zmogljivosti

Večina zakonca v primeru neplodnosti v prvi vrsti poiskati nasvet porodničarja-ginekologa. V zadnjih letih, mnogi ginekologi specializirani problemi neplodnosti in pridobili potrebne izkušnje pri ocenjevanju moških neplodnosti dejavnikov. Trenutno študija problemov neplodnosti in vidike reproduktivne endokrinologijo pojavila kot samostojna disciplina, ki zahteva posebno strokovno znanje, poleg običajnega okviru bivanja v porodništva in ginekologije.

Mnogi zdravniki družinske medicine imajo izkušnje iz prvotne ocene neplodnosti v paru. družinski zdravnik prednost je v tem, da pozna zgodovino bolezni in moža in žene ter je sposoben oceniti vpliv neplodnosti na dinamiko medosebnih odnosov v družini. Družinski zdravnik je običajno v celoti pregledati oba partnerja, medtem ko je kot ginekolog v navado omejeno inšpekcijskega ženo.

Na podlagi iste navade urolog ukvarjajo samo z oceno in zdravljenje moške neplodnosti. Na žalost, do pred kratkim, mnogi urologi pokazala pomanjkanje zanimanja za ta problem in nima potrebnega strokovnega znanja. Do sedaj, mnogi od njih imajo sposobnosti zdravljenja neplodnosti, zmanjšano popravila kirurški varikokela, okrevanje semenovod po vazektomijo in testisov biopsijo.

Tako kot njihovi kolegi na področju porodništva in ginekologije nekaj urologi v praksi, pridobila potrebne kvalifikacije zdravnikov - specialistov v neplodnost. S svojo uradnem listu «plodnost in sterilnosti», kakor tudi s sklicem letnih konferenc in regionalnih seminarjev o problemih Ameriškega združenja za oploditev united ginekologi, urologi in strokovnjake v organizaciji, ki spodbuja razvoj interdisciplinarnega raziskovanja in sodelovanja na področju zdravljenja neplodnosti.

Malo verjetno je, da so obstoječi tradicionalni tečaji usposabljanja urologi in ginekologi že kdaj spremenili v tolikšni meri, da je bilo mogoče sklicevati na videz strokovnjakov s potrebnim znanjem za terapevtske in kirurške neplodnosti zdravljenja, kot so `moške in ženske. V idealnem primeru bi par, ki trpijo zaradi neplodnosti, se obravnavajo urologu in ginekologu v sodelovanju s strokovnim znanjem na področju neplodnosti in ima na voljo polno endokrinologija laboratorija.

zgodovina

Treba je prepričati moža, da je treba spremljati njegovo ženo na prvem obisku zdravnika. To omogoča, da zdravnik za spoznavanje razmerja med zakoncema do problema, zbrati bolj popolno zgodovino in ga prepričati, relativne pomembnosti moškega neplodnosti dejavnikov. Mož je treba tudi povedati, da je prvi korak pri diagnozi za analizo semena, in jo je treba storiti, preden gre na dražjih in invazivnih testov in postopkov. Zdravljenje je lahko dolgotrajno in včasih tudi neuspešno, zato je priporočljivo, da na začetku, da si pridobi podporo zakonca.

Pri ocenjevanju vsak primer neplodnosti je zelo pomembno skrbno in popolno anamnezo. Informacije, pridobljene pri polnjenju zdravstveno zgodovino, neredko- takoj vam omogoča, da neposredno prizadevanja v pravo smer.

družinska zgodovina

V redkih primerih se lahko informacije o relativni sterilnost staršev ali drugih bližnjih sorodnikov se sumi kromosomske nepravilnosti. Primer je sindrom moške neplodnosti z androgene funkcije pomanjkanja, relativna neobčutljivost na androgenov testisov tkiva, kar vodi do znatnega oligospermije ali azoospermiji povzročil. Policističnih jajčnikov, ki jih spremlja pomanjkanje ovulacije lahko podedovali tudi v avtosomno dominantno način, vendar pa je dovzeten za zdravljenje z zdravilom, ki povzroča ovulacijo.

Posebno pozornost je treba nameniti zgodovine bolezni podatkih matere vsakega zakonca, vključno z informacijami o zdravljenju neplodnosti, ponavljajočih se spontanih splavov, o bolezni, je znano, da je depresivno vpliva na reproduktivno funkcijo, zlasti sladkorne bolezni. Neplodnih posameznikov, katerih matere so imeli v preteklosti podobne patologije v maternici lahko (so bili izpostavljeni dietilstilbestrola. Zdaj se je izkazalo, da lahko DES povzroči tako moške in ženske neplodnosti.

Ženske izpostavljene dietilstilbestrola izpostavljenosti in utero lahko opazimo patologije materničnega vratu in cervikalne sluzi, dobre možnosti zunajmaternične nosečnosti, kot tudi v obliki črke T dvema Horned maternice (kar je razvidno na histerosalpingografijo). Moški neplodnost zaradi izpostavljenosti dietal-stilbestrol, kaže na tvorbo cist epididimisa, testisov hipoplazije in zaviranje spermatogeneze.

socialna zgodovina

Če eden od zakoncev v prejšnje zakonske zveze ni imela otrok, zdravniško pomoč, seveda, bodo plačani predvsem ta zakonec, vendar še vedno je treba opraviti celoten pregled obeh partnerjev, zgodovina je treba obravnavati naslednja vprašanja:
1. Strokovne dejavnosti. Oba partnerja se mora vprašati, če niso izpostavljeni škodljivim okoljskim dejavnikom ali strupenih industrijskih odpadkov, predvsem kemikalije, pesticidi, herbicidi, težkih kovin, plini, anestetiki in virov sevanja. Dolgotrajna izpostavljenost do zelo visokih ali nizkih temperaturah na scrotal regiji, lahko negativno vpliva na spermatogenezo.

2. škodljivi navade. Opozoriti je treba, zakoncev o škodljivih učinkih alkohola, tobaka, drog in drugih psihotropnih snovi, kot tudi njihovo neposredno povezavo z neplodnostjo. Treba je prepričati partnerje, da se te navade, je zaželeno, za dobro, saj negativno vpliva na reproduktivno funkcijo.

3. spolno življenje. Med drugega zakonca, mora biti vprašanje o pogostnosti in obliki spolnega odnosa. Zdravnik mora razložiti bolniku, da je neprimerna za uporabo vaginalne mazila zaradi svojih spermatotoksichnosti.

Redki spolni odnos je težko zamisliti manj verjetnosti, da spolni odnos bo imela v času ovulacije, ko lahko pride do gnojenja, kot tudi v zvezi z relativno kopičenje starih in manj gibljivih semenčic. Ravno nasprotno, prepogoste spolnim odnosom se redko moti spočetja.

Tabela 10. Diagnosticiranje neplodnost

	zgodovina	inšpekcija	dodatne preiskave
ovulacijo dejavniki	rednost menstruacije Starost ob nastopu menstruacije Mittelschmertz sprememba telesne teže dismenoreja dojenje amenoreja	Znaki delovanja estrogenov: sluz materničnega vratu prsi tumor vagina presežek androgenov tip dlačica klitoromegalija akne velikost jajčnikov galaktoreja	Snemanje bazalno telesno temperaturo prolaktina progesteron LH in FSH Vsebina androgenov endometrija biopsija
Tubular in maternice dejavniki	Narava menstruacijo prenese operand okužba Uporaba znotraj maternice kontraceptivov dismenoreja običajno splav poporodna vročica bolečine v medenici	maternica: velikost oblika položaj bolečina priveski: bolečina tumorji tuberosity	histerosalpingografija laparoskopija Histeroskopija bakteriološka preiskava
moški neplodnost	okužbe: parotitis Spolno prenosljive bolezni prostatitis tuberkuloza cistična fibroza poklic nespuščenega testisi zdravila operacije Nedavni vročice	testisi: velikost doslednost cryptorchism Irisutstvie Obmodek in semenovoda ginekomastija tip dlačica hypospadias varikokela	Semenska tekočina analiza Vzorec s penetracijo sperme v jajce hrčka Vzorec po koitusu vzorec protiteles testi endokrinega sistema: LH FSH prolaktina raven testosterona mod biopsija
materničnega vratu dejavniki	operacije: conization cautery terapevtski splav običajno splav ovulacije sluz Pred rojstvom DES sindrom Spolno prenosljive bolezni	sluz: številka barva stenoza solze erozija vaginitis	sluz ocena: cytosis kristalizacija deformacije Vzorec po koitusu Preskus prodiranje semenčic bakteriološka preiskava

Dnevni ejakulacija lahko zmanjša skupno število semenčic, ampak to povečuje delež aktivne oziroma, Pokretljiv sperme. V položaju, v katerem je bil edini razlog za neplodnost napačen čas spolnega odnosa, spolni odnos vsak drugi dan, v obdobju od 10. do 18. dan menstrualnega ciklusa zagotovi zasnovo.

Če ejakulacija vaš partner prihaja prezgodaj ali pa sploh ne, je lahko skriti od zdravnika, tako da v teh primerih, ko je treba vaginalni vzorec po spolnem odnosu ne zazna sperme v svoji običajni znesek v skupni partner analize sperme, bi moral vprašati bolj specifična vprašanja .

4. Sposobnost zamisliti, skrita pred partnerjem. V nekaterih primerih, mož in žena, ki so najprej dokazati svojo sposobnost, da zamisliti, iz razumljivih razlogov, da ga skriti od svojega partnerja. Diplomatski raziskava vsakega od zakoncev v odsotnosti druge lahko zelo koristna, vendar so ti podatki ostanejo strogo zaupni in ustno, saj lahko imajo negativen vpliv na družinsko vzdušje je pogosto precej napeto zaradi neplodnosti.

Tabela. 10 kratko uvaja bralca v drugem delu poglavja. Najbolj zapletena in nejasna vzroki neplodnosti, ki so navedene v tabeli. 9 podrobno odraža v vsakem oddelku v smislu anamnezo, kliničnim pregledom in diagnostičnih testov.

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný