Kineziterapija pri rehabilitaciji bolnikov z miokardnim infarktom in motnje prebavil

Kineziterapija pri rehabilitaciji bolnikov z miokardnim infarktom

Problem zdravstveno in socialno rehabilitacijo bolnikov z miokardnim infarktom - eden od najpomembnejših v sodobni kardiologiji.

Na istih pogledov na medicinsko rehabilitacijo miokardnega infarkta v zadnjem desetletju so se spremenili iz dolgega strog počitek v postelji, da relativno hitro mobilizacijo bolnikov z nezapleteno potek bolezni.

Do danes ni soglasja o najprimernejšem času načina ekspanzije na miokardni infarkt.

V mnogih tujih klinikah v nezapleteno med bolniki na 3-4 - Dan začnite hoditi po oddelku, in 10/08 - dan so odpuščeni domov, kjer nadaljuje ambulantno rehabilitacijo fazo.

Vendar pa se lahko tako kratek čas bolnišničnega zdravljenja in rehabilitacije komaj šteje upravičena in je v veliki meri posledica visokih stroškov bolnišničnega zdravljenja.

V tem primeru, se razume, da je bolnišnica faza sanacije le prvi korak, sledi nadaljnja širitev telesne dejavnosti v oddelku za rehabilitacijo v kardiologije sanatoriju s spremljanjem s strani kardiologa v specializirani kliniki ali okrožnega zdravnika v ambulanti.

Če obstajajo kontraindikacije za nadaljnjo širitev telesne pacienta aktivnosti doživela miokardni infarkt, odvajajo iz bolnišničnih doma. Kot pravilo, da je to (in velik), je skupina bolnikov, pri katerih bolnišnica je bil zapleten potek miokardnega infarkta, pa tudi ljudi, starih in starejših, za katere so standard rehabilitacijski program za nesprejemljivo. Tak fazni sistem, je pomemben dosežek sodobne kardiologije, spodbuja se vrnejo na delo večino bolnikov z miokardnim infarktom.

Metode vrednotenja Reakcijsko

Glede na naravo bolezni in realno nevarnost hudih zapletov, tudi smrti v vsakem trenutku od nastanka srčnega infarkta, zlasti pomembni so metode za presojo bolnikovega odziva na fizični stres. Z ustrezno reakcijo po miokardnem infarktu, izvajati se mora pojaviti ne smejo nobene neprijetnih občutkov (po možnosti preprostih in se raztezajo po nekaj minutah utrujenosti), zvišan srčni utrip ne presega 20-50% prvotne, respiratorni stopnji - ne več 10 min-1 in morda upočasnitev impulza (v zgodnjih fazah rehabilitacije) ne več kot 10 na 1 minuto. Dvig sistoličnega krvnega tlaka, ne sme presegati 20-40 mm Hg. Umetnost, diastolični -. 10 mm Hg. St.- dobro, če številka ne spremeni ali zmanjša.

Seveda, neugodne kazalce, ki kažejo na nezadostno telesno dejavnost, so huda slabost, pojav bolečine in druge neprijetne občutke, cianoza, dispneja, srčne aritmije.

Program telesne rehabilitacije bolnikov z miokardnim infarktom izdelana z upoštevanjem globino in obseg poškodbe miokarda, in zapleti, povezani z koronarno insuficienco (LF Nikolaeva, DM Aronov, 1988- tabela. 12).

Zapleti miokardnega miokada razdelimo v več skupin.

Prva skupina: Redki (manj kot eno min) aritmija, pogosto ekstrasitoliya ki pa je potekala, kot epizodo, atrioventrikularni blok, katerega raven 1 na zadnji miokardni infarkt (ali so obstajale pred nastopu je odvisno od lokacije), sinusni bradikardijo, zgodnji znaki obtočil insuficience ni očitne znake v tankem in debelem promet, epistenokarditichesky perikarditis, veje blok (brez motenj atrioventrikularno prevajanje).

Druga skupina: refleks šok, atrioventrikularni blok od 1 stopinje v zadnjem miokardni infarkt, ali v prisotnosti kračni blok, paroksizmalne supraventrikularne aritmije, stalno ali pogosto ponavljajočih ekstrasistole (več kot eno minuto) ali polytopic ali skupino, cirkulatorni odpovedi s hudimi simptomi v majhno ali velik krog, stabilna hipertenzija (sistolični krvni tlak 200 mm Hg. razl., 110 mmHg. v.).

Tretja skupina: klinična smrt, ponavljajoča se ali podaljšanim miokardni infarkt, srčni blok presega 1 stopinje s sprednjo miokardni infarkt ali popolni atrioventrikularni blok, akutnim srčnim anevrizme, prave kardiogeni šok, pljučni edem, ventrikularna paroksizmalna tahikardija, trombembolijo, gastrointestinalne krvavitve.

Stacionarna faza medicinsko rehabilitacijo

To je razdeljen na štiri faze gibalne aktivnosti. Prva faza ustreza obdobju bivanja bolnika na počitek posteljo, druga faza ustreza obremenitve način Ward, tretja faza zajema obdobje od prvega izhoda v prehodu na prvi sprehod na ulici, četrta faza zagotavlja dodatno moč na cesto, da se prilagodijo na vse večje pritiske in pripravo za odpusta .

Značilne resnost razredi v akutnem miokardnem infarktu (Nikolaeva LF Aaron D. M., 1988)

Masaža dodeljena miokardni infarkt v odsotnosti kontraindikacij za extracardiac stimulacijo krvnega obtoka, preprečevanje tromboze, izboljša presnovo in izločanje stagnacije.

V prvih dneh nežno masažo se izvaja v spodnjem kraku leže bolnikov z rahlo ukrivljen kolena nog. Uporabi naslednje tehnike: površinska in globoka lok božal, drgnjenje spiralne, stalno rahlo vzdolžno in prečno razminanie- počasen tempo izvedbo sprejemov.

Kineziterapija pri rehabilitaciji bolnikov z motnjami v prebavilih

Bolezni prebavil

Ta skupina vključuje tako akutnih in kroničnih bolezni prebavnega trakta različnih dejavnikov. V večini primerov se po izginotju akutnih manifestacij različno težo odpravljena vnetni proces, ki zahteva izvajanje terapevtskih ukrepov, katerih cilj je ponovna vzpostavitev ekološke skupnosti v črevesju, sluznice regeneracijo in kot celota - odpraviti motnje v prebavnem sistemu.

Kronična gastritis (normalna in povečana sekrecijski aktivnosti)

CT se uporablja za zmanjšanje vnetja, spodbujanje prehranjenost, izločanja normalizacije (s svojo povečano aktivnost) in motorične ter izboljšanje splošne ddya nespecifično odpornost, prilagajanje telesnim naporom.

Kompleks terapevtskih vaj vključimo izotonična gimnastične vaje, mimo želodec, preponska dihalne vaje, statično vrsto izvirnega ležečem položaju z upognjenimi nogami sede, stoje ali na vseh štirih. Vaje se izvajajo v obdobju prevlade hrane, t. E. Tik pred jedjo in po jedi, v načinu monotono, z velikim številom ponovitev.

Kronična gastritis (nizko sekrecijski aktivnosti)

Povečanje sekrecijski aktivnosti dosežemo z zmerno telesno vadbo izvaja za 1,5-2 uri pred obrokom ali po 1,5-2 uri po jedi.

Kompleks vključuje posebne vaje za sprednjo trebušno steno, dihanje s trebušno prepono, se splošni razvojni vaje izvaja od začetne točke, ki leži na hrbtu, strani, sede, stoje, hoja v, z majhnim številom ponovitev.

Kronična erozivni (ulcerativni) gastritis

Glavni cilj CT: stimulacija trofični in popravljalni procesov, zmanjševanje in odpravo lokalnih vnetnih pojavov, normalizacijo gastrointestinalnega trakta.

Razpon terapevtskih vaj vključimo izotonična delom za zgornje in spodnje okončine, razen izvrševanje na sprednjo trebušno steno (obvodom želodec) v kombinaciji z aktivno in pasivno sprostitev mišic in dihalne vaje. Izključeni vajo, ki vodi k povečanju pritiska znotraj trebuhu. Telesna dejavnost je odvisna od delovanja motorja načina bolnikov.

Kronična spastični kolitis

Pogosto se razvije zaradi prenesenih akutnih črevesnih okužb, ki prizadenejo predvsem debelo črevo (dizenterija, ehsherihiozom, golša). Fizioterapija je vključen v kompleksni regenerativno terapiji in je namenjena odstranjevanju črevesne gladkega mišičja spazem zmanjšanja gibljivosti, gibljivost blata odpravo zamud, odstranitev bolečine, izboljšanje krvi in ​​limfe v črevesju.

Spastično kolitis imenovan izotonična gimnastične vaje za spodnje in zgornje okončine, prtljažnik, in položaj posebne vaje za sprostitev sprednjo trebušno steno mišice, dihalne vaje ugodno phrenic vrsto. počasen - opravljanje tempo. Izključeni so vaje, ki povečujejo pritisk znotraj trebuhu.

virusni hepatitis

CT je dodeljena med okrevanjem (nobenih pritožb, hepatomegalija izražena biokemične spremembe) zvišati trofične procesi normalizira funkcije prebavnega trakta, izboljšanje presnovnih procesov v telesu in se prilagajati postopnim povečanjem naporom.

Opravljeni izotonični gimnastika, dihalne vaje, in predpise za sprostitev mišic v povezavi s splošnimi razvojnimi vaj. Doziranje je odvisno od načina vadbe za gibalne aktivnosti bolnika.

z žolčem diskinezija

Metoda terapevtskih vaj, odvisno od funkcionalne stanju gladkega mišičja žolčevodov: hiper- ali hypokinetic diskinezije. Naloge RT: izboljšana žolčne odtok normalizacija gladki mišični tonus žolčnega trakta, izboljšanje krvnega obtoka v hepatobiliarnega sistemu, stimulacija presnovnih procesih. Kompleksi terapevtskih vaj za bolne in hipo oblikah ginerkineticheskimi žolčnega trakta diskinezija (VA Epifanov, 1987) iz dodatka.

Masaža v bolezni prebavnega sistema

1. Kronična gastritis

masaža načrt. Vpliv na paravertebral in refleksnih con v hrbtu, vratu in trebuhu, masaža želodca, trebušne mišice. Bolnik: leži na trebuhu in na hrbtu s koleni rahlo ukrivljene noge sklepih.

tehnika. Masaža paravertebral območja hrbtenice segmenta D_9.-D₅ in C₄-C₃: Dvodimenzionalni, globoko božal, drgnjenje krožne konce prstov, božal, gnetenje pilenie- vzdolžna, neprekinjena vibracije, pat. Masaža široke hrbtne mišice in Trapez mišice: Božal, drgnjenje - valjenje, žaganje, gnetenje, vibracije. Božal, drgnjenje prstov in lakti rob dlani notranjem robu in pod kotom levo lopatico. Masaža sternokleidomastoidni mišici.

Masažni sprednjo površino prsnega koša: veliki prsni mišice - božanjem, drgnjenje, razminanie- božal medrebrne prostore, III-VI povezovalnega robovi slabo grableobraznoe trituriranjem prsnice v hrbtenici, božanjem in trituriranje supra in levo subklaviji območja in loki od prsnice do hrbtenici. Masaža solarnega pleksusa refleksnih con: Krožna in božal Mljevenje konci prstov in dlani površini krtačo od prsnice do popka.

želodec masaža: Krožna kapi od desne proti levi, ki se začne z nežno križišču, nato globlje sprostitev mišic. Grableobraznoe nežno drgnjenje mehkih tkiv v zgornjem levem kvadrantu. Stalno vibracije želodca z roko: tresenje prstov grableobrazno postavi na nadželodčnem prostora na levi strani, potiska. Nežna površina in kontinuiran vibracije v slepo črevo. Masaža trebušne mišice: božanjem, drgnjenje - skobljanje, žaganje, peresekanie, gnetenje - vzdolžni, prečni na nateg, tlak, razmikanje, z valjanjem, neprekinjeno vibracijski božal, nežno pat. Belly pretres možganov. trebuh tresenje. Trajanje masaže za 10-15 minut. Potek zdravljenja 12-15 postopkov v enem dnevu.

Gastritis z zmanjšano izločanje izvajati masažo območje Electrovibrators želodec je, ki se gibljejo v smeri urinega kazalca. Frekvenca vibracij 100 Hz, vibracijsko amplitudo 0,3 mm. Trajanje masaže 10-15 do 15-20 minut. Potek zdravljenju 15-20 postopkov.

S povečanim izločanjem uporabo členjene masaža paravertebral segmentov C₃-C₄, D₅-D₃ (A. Glaser, AV Daliho, 1965).

Masaža trebuha omejena masira trebuh, da se refleksno dejanje. Masaža sprednjo trebušno steno lahka pomirja gibanja izvedli: krožna površina božal, drgnjenje izmenično, enostavno žaganje, brušenje spiralne prste. Trajanje zdravljenja 15 min. Potek zdravljenja je 10-15 postopki.

Ko gastroptosis predpisana vibracijam s prekinitvami v želodcu na hitro, nato pa stresemo želodec v položaj pacienta na levi strani.

Kronična kolitis (spastična, atopični)

masaža načrt. Vpliv na paravertebral in refleksnih con telesa, masaža trebuha, želodec in črevesje, tresenje trebuha in medenice. Bolnik: leži na trebuhu, potem pa na hrbtu.

metoda: Masažni paravertebral območja hrbtnega segmenti L₂-L₁, D₁₂-D₅, C₄-C₃: ravna ploskev in globoko božanjem, drgnjenje prečnih koncih prstov vzdolžni okroglih, valjenje, žaganje vzdolžno gnetenje, razmikanje, stiskanje, vibracije roke, vibracijam s prekinitvami konci prstov, Pat, Hack. Božal, drgnjenje in gnetenje široke mišice. Masaža Plesna regija na levi: drgnjenje, vibracije, kapi in hrbtnega drgnjenje rob in kot rezilo, fin loki, črevničnega grebena.

Tehnika masaže v želodcu in črevesju je odvisna od narave kolitis (spastično ali Oslabljen). Ko Oslabljen kolitis uporablja vse klasične tehnike za to področje, in s spastično - svetloba, površinske, sprostitvene tehnike umiriti tempo. trebuhu masaža: Dvodimenzionalni površini in globoko krožna kap z desne na levo okoli popka in ob veliki kishechnika- božal proti aksilarno in dimeljske bezgavke. Trituriranjem tkiva v sprednjo trebušno steno: valjenje, žaganje, brušenje, peresekanie. Vzdolžni gnetenje rectus abdominis v smeri sramne zrasti do xiphoid postopka.

Božal in gnetenje Obliques. Vibracije v obliki punkcijo, treplja svojo roko, stroje in kapi. Tresenje trebuha v vzdolžni in prečni smeri. medenica pretres možganov. Masirajte solarnega pleksusa: krožna božanjem, drgnjenje in vibracije iz xiphoid procesa popka, ploskovnega krožna božal v želodcu. Drgnjenje kože konce prstov, podkožnega tkiva in mišice na levi hypochondrium. Svetloba pretres možganov tkiva nadželodčnem levo konci prstov, dal grableobrazno. Potiskanje želodec. Vibracijski božal želodec.

črevesja masaža: Krožna. božal steno trebuhu, konci prstov vibracijam s prekinitvami in izmenično pritiska na trebušno steno, da je celotna površina trebuha. Masaža debelega črevesa da v smeri urinega kazalca, prvo dejanje na naraščajočem delu debelega črevesa, ki mu sledi predložku, in nato na navzdolnjo.

Uporabi kap konce prstov po črevesju, plitvo ali globoko božal, krožni drgnjenje konice svojih prstov, in obremenjena s čopičem, božal in vibracij - neprekinjenem in prekinjenem, konci prstov, stiskanje, tresenje in potiskanje posamezne dele debelega črevesa, rahlo vibracij območju slepo črevo. Dokončajte masažo nežno pat in tresenje v trebuh, ravninski krožni božal. Opravite dihanje gibanje, gibanje za krepitev trebušnih mišic. Trajanje masaže 12-15 min. Potek zdravljenja 10-12 postopkov v enem dnevu.

Želodčna razjeda in razjeda na dvanajstniku

Masažni pokaže prisotnost v želodcu, dvanajstniku in tankem črevesu začetne erozije, razjede, erozijsko-fibrinous vnetja.

masaža načrt. Vpliv na refleksnih con na hrbtu, prsih in na materničnem vratu simpatičnih vozlišč, masaža predelu trebuha. Položaj bolnika: sedi in leži na trebuhu, potem pa na hrbtu.

tehnika. Masaža paravertebral območja hrbtenice segmenta D_9.-D₅, C₇-C₃: Dvodimenzionalni globoko božal, drgnjenje lakti rob dlani, žaganje, skobljanje in vzdolžni gnetenje, premik od, nadavdivanie pat, sesekljan, vibracijski božal. Masaža najširše in Trapez mišice: božal, drgnjenje, gnetenje, vibracije. Schiptseobraznoe božal in gnetenje sternokleidomastoidno mišice. Božal in trituriranje interskapularnega in levem delu lopatice, in notranjim robom levega kota rezila, V-IX medrebrne prostore in reber lokov. Božal in gnetenje prsne mišice. Drgnjenje prsnice konce prstov, božal in drgnjenje sub in supraklavikularnih področja, na levi in ​​na xiphoid proces prsnico do popka.

trebuhu masaža: Površina božal desno okoli popka. Nežni brušenje konice njegovih prstov leve hypochondrium. Gnetenje v sprednjo trebušno steno - vzdolžni, prečni premikanje, raztezanje, valjanje. Rahlem stresanju z majhno amplitudo v želodcu in debelem črevesu regiji desni črevničnega regiji navzgor na pravem obalnem robu v smeri proti levi zgornji kvadrant in dol potomca debelega črevesa. Popolna masaža trebuha v krožni ravninski kapi. Stiskanjem in raztezanjem prsni koš. Stresanje prsnega koša, trebuha z majhno amplitudo v smeri od leve proti desni in od spodaj navzgor. medenica pretres možganov. Bolezni dihal gibanja. Trajanje masaže 15 min. Potek zdravljenja 12 postopkov v enem dnevu.

Kronični hepatitis, kronični holecistitis (acalculous), biliarne diskinezija

masaža načrt. Vpliv na segmentov paravertebral in prsni refleksna masaža solarnega pleksusa, želodca, jeter in žolčnika. Bolnik: leži na trebuhu, potem pa na hrbtu.

tehnika. Masažni paravertebral območja hrbtenice segmenta C₃-C₄, D₆-D₁₀: Ravnosti, lok in vibracije božanjem, drgnjenje spiralno krožne konce prstov, valjenje, z grebena v obliki drobljenje, žaganje, navzkrižno gnetenje, razmikanje, raztezanje, punktiranja, Pat, tapotement prečno pest vdreti. Božal, drgnjenje, gnetenje in vibracije Trapez mišice, božal in drgnjenje prav scapula, trupa in notranji rob, grableobraznoe božanjem in drgnjenje medrebrne mišice v reber VII-IX na desni in na pravem pazduho. masaža vratu: Cross gnetenje, drgnjenje in božal, gnetenje in božal schiptseobraznoe sternokleidomastoidni mišici.

Chest kvaliteto slike: ravninski in loki dotikajo z belo črto trebuha na pazduho, drgnjenje in gnetenje v pectoralis major dotikajo in drgnjenje več-in subklaviji območja v desno in v prsnice, vibracije božal po prsih. Božal in drgnjenje obalnimi loki.

Masirajte solarnega pleksusa: krožna božal, drgnjenje in prekinitvami vibracije iz xiphoid procesa do popka. Pretresom prsnega koša. trebuhu masaža: Dvodimenzionalni površini božal v smeri od desne proti levi po debelem črevesu in okoli popka, krožni drgnjenje in božal konce prstov kože, podkožnega tkiva in mišice na desni hypochondrium. Cross gnetenje sprednjo trebušno steno in s tem premik, ki se razteza. Masaža desno prema trebušna mišica: Drgnjenje, gnetenje, vibracije. Rahlem stresanju želodec majhna amplituda v vzdolžni in prečni smeri.

masaža jetra: Božal konce prstov in dlani na območju pod in na desni jeter navzgor proti cilju pecheni- tnturacija konci prstov v krožni smeri desni hypochondrium, nežni prekinitvami vibracije jeter rob konci prstov pod obalnem lok, prekinitvami svetlobe in neprekinjeno vibracije regiji dlani jetrih. S pritiskom na jetra. Stresanje jetra. Ko stene žolčnika atonije - masaža žolčnika: Easy-plane krožna božal, drgnjenje in stalno vibracij konci prstov, plitvo ritmično pritisk. Konča božal masaža trebuha in prsnega koša, dihanje gibanja. Trajanje masaže 12-15 min. Potek zdravljenja 12 postopkov v enem dnevu.

Pri funkcionalnih motenj jeter in žolčevodov (nekonjugiranega tipa hiperbilirubinemija biliarne diskinezija) sindrom postcholecystectomy po trpijo hepatitis priporoča segmentih reflektor masaža (A. Glaser, A. Daliho, 1965).

Pirogov LA Ulashchik VS