Debelost. Klasifikacija, klinična slika

Video: Predavanje: "Potek bolezni pri starejših ljudeh. Taktične GP "

Debelost se nanaša na polyetiology države, tako da so težave pri določanju glavnih razlogov, ki so privedli do razvoja prekomerno telesno težo. V zvezi s tem trenutno ni skupna, enotna klasifikacija debelosti. Potrjuje, da različne vrste, glede na naravo porazdelitve maščobe, etiologija, anatomskih značilnosti. Iz praktičnih razlogov ga lahko izoliramo živilskih in konstitutivno, hipotalamus in žlez z notranjim izločanjem debelosti.

Prebavni in konstitutivni debelost teče v družinah, razvija, običajno sistematično prenajedanje, zlorabo prehrana, pomanjkanje telesne dejavnosti.

Hipotalamus debelost nastane, ko poškodovano hipotalamusa (zlasti njene ventromedial regije) ter jo spremlja motenj hipotalamusa funkcij, ki določajo klinične značilnosti bolezni.

Endokrini debelost je simptom primarnega patologije endokrinih žlez (hiperkortizolizma, hipertiroidizem, hipogonadizem, inzulinomom).

Poudariti je treba, da je v vseh teh oblikah debelosti ne glede na etiologijo so različne stopnje resnosti hipotalamusa motenj, primarne ali odkritih v poteku bolezni. Pri preučevanju električno aktivnost ozadja na možganih, kakor tudi njegovo aktivnost `po različnih funkcionalnih obremenitve (ritmično akustično stimulacijo, vzorec je odprtina očesa, preskus hiperventilacijo) tako pri bolnikih z živili konstitutivne in hipotalamus debelosti razkrili podobne motnje bioritmiki spremlja dvostransko sinhroniziranih utripa zamudo (theta ritem) ali pogoste nihanja.

Nekateri bolniki se lahko prijaviti "plus" krivuljo s 6 skupin nizko amplitudo valov. Ko imajo zdravila za bolezni in konstitutivni tip višji indeks oritma v EEG ali jasno okrepitve po uporabi funkcionalne obremenitve, tj. E. Kot v prebavnem in konstitutivno, in hipotalamus debelosti zaznal znakov, da interes hipotalamusa strukture, vendar v zadnjem času pa so izrazitejše.

Glede na vrsto maščobe distribucijo v telesu izoliramo android, ginoid debelosti in mešane vrste.

Prvi nanos maščevju razlikuje predvsem v zgornjem delu telesa, pri ginoidnaya - maščoba kopiči predvsem v spodnji del telesa in pri mešanega tipa razmeroma enakomerna porazdelitev podkožne maščobe. Razmerje med naravo porazdelitve maščobnega tkiva in prisotnosti presnovnih zapletov. Še posebej, android tip debelosti pogosteje kot drugi, v kombinaciji z moteno toleranco za glukozo ali sladkorna bolezen, visok krvni tlak, hiperlipidemija, androgenizma pri ženskah.

Osnova anatomske klasifikacije so morfološke značilnosti maščobnega tkiva. Povečanje v telesu lahko poteka tako s povečanjem velikosti celic, iz katerih je narejen (adipocitov) in njihovo število ali oboje hkrati. Osnovni znesek adipocitov je določena v poznem pred rojstvom in v začetku poporodna periodah- rahlo povečanje nastopi njihovo število v začetku pubertete. Obstajajo dokazi, da se maščobne celice lahko ustvari skozi vse življenje. Z razvojem debelosti s povečanjem velikosti maščobnih celic, ne da bi bistveno povečanje skupnega zneska zdi hipertrofična tip debelosti se pogosto pojavlja v odrasli dobi.

Hiperplastični (s povečanjem števila maščobnih celic) ali mešano debelosti (kombinacija hipertrofije in hiperplazije adipocitov) kot pri osebah s prekomerno telesno težo od otroštva. Zmanjšanje količine maščobnega tkiva pri debelih, ki jih spremlja sprememba le velikost maščobnih celic, saj se je njihovo število ostaja praktično konstantna, tudi v drastično hujšanje. To pojasnjuje odpornost na zmanjšanje telesne teže v hiperplastični in mešanih vrst debelosti in pomen preprečevanja debelosti od zgodnjega otroštva.

Pritožbe bolnikov z debelostjo, so številni in različni, odvisni od resnosti in trajanja spremljajočih bolezni. Ko so bolniki prehrambene ustavna debelost stopnja I-II, ponavadi ne predyavlyayut- pritožb po hujše debelosti lahko moti njihovo šibkost, utrujenost, zmanjšano delovanje, glavoboli, razdražljivost, brezbrižnost do okolja, motnje spanja. Pogosto opazimo dispnejo o naporom, palpitacije, srčne bolečine, spodnjih okončin edem, bolečino v sklepih, hrbtenice, ki so posledica povečane obremenitve na gibalnega aparata, in presnovne motnje.

Če pride do sprememb v prebavnem traktu bolnikov lahko zavajajoče za zgaga, slabost, občutek grenkobe v ustih, bolečine v desnem zgornjem kvadrantu, zaprtje. Ko hipotalamus debelost so pogoste pritožbe, povezane s povečanim intrakranialnega tlaka: glavobol, zamegljen vid, kot tudi zaradi psiho-in nevrološke motnje: spremembe razpoloženja, zaspanosti, hipo ali hipertermija, žeja, povečan apetit, še posebej v drugi polovici dneva, občutek lakote noč.

Pri ženskah lahko pride do menstrualne motnje, najpogosteje od vrste hypomenstrual opsomenorrhea ali sekundarna amenoreja, vsaj - po vrsti menometroragija (Nastalo hyperestrogenia periferna porekla) - primarna ali sekundarna besplodie- hirzutizma različno težo, seboreja oleosa, včasih možno pojavov alopetsiya- razpršeno fibrocistična mastopatije.

Moški z masivno debelosti lahko moti zmanjšano moč, povečanje prsi, vsaj - zmanjšanje rasti dlak na obrazu in telesu.

Ta pregled razkrije prekomerno razvoj podkožne maščobe, zlasti njene distribucije. Ko hipotalamus debelosti - umazanijo in prehranjevalne motnje na koži, majhne roza strije na stegnih, trebuhu, ramenih, pod pazduho, hiperpigmentacija vratu, kolena, kraji trenja, visok krvni tlak, če je huda debelost - lymphostasis spodnjih okončin, simptome kardio-pljučno insuficienco.

Na lobanje radiogramov ponavadi ephippium bolniki niso spremenile pogosto razkrila hiperostozo prednjih kosti in lobanje obok, hrbtenice - osteohondroza in spondiloza pojav. Za zanesljivo razlikovati resnično od lažnega ginekomastija, na mamografijo.

Ginekološki pregled žensk je pogosto pokazala dvostransko povečanja jajčnikov. Zaradi trebušne debelosti bolj natančne podatke lahko dobimo z ultrazvokom na medenične organe.

Rektalno temperaturo enofazna ali izrazitim pomanjkanjem druga faza. Drugi testi funkcionalni diagnostiki potrdili odsotnost ovulacije in omogočajo, da presodi stopnjo hypoestrogenism, razpoložljivost hyperestrogenia.

V oblikah endokrinih debelosti je vodilni simptomi, ki jih lezij ustreznih endokrinih žlez povzroča.

NT Starkov

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný