Debelost, bolezen označena s prekomerno razvoj maščobnega tkiva. Debelost se pogosto pojavi po starosti 40 let, predvsem žensk. Etiologija in patogeneza

Debelost, bolezen označena s prekomerno razvoj maščobnega tkiva. Debelost se pogosto pojavi po starosti 40 let, predvsem žensk.
Etiologija, patogeneza. Glavni dejavnik, ki vodi k razvoju debelosti je kršitev energetske bilance, ki je sestavljen iz razlike med pretok energije v telesu in njihovih stroškov. Najpogostejši debelost pojavi zaradi prenajedanje, ki pa je lahko posledica kršitve nadzora porabe energije. Nedvomno vloga dedno-ustavna predispozicije, zmanjšano telesno aktivnost, starost, spol, poklicni dejavniki, nekateri fizioloških pogojih (nosečnost, dojenje, menopavze).
Debelost je hipotalamus-hipofiza, patogeneza, ki igrajo vodilno vlogo, izraženo v različnem obsegu, hipotalamusa motnje, ki prispevajo k spremembi vedenja, še posebej, motnje hranjenja, in hormonske motnje. Povečana aktivnost hipotalamus-hipofiza-nadledvična sistem: povečano izločanje ACTH, kortizola hitrosti proizvodnje, pospešuje presnovo. Zmanjšano izločanje rastnega hormona, ki ima lipolytic učinek, je motena izločanja gonadotropinov in spolnih steroidov. Značilna hiperinsulinemija, zmanjšuje učinkovitost njenih ukrepov. Motnje metabolizem ščitničnih hormonov in občutljivost perifernih tkiv nanje.
Dodeli živilskih in konstitutivno, hipotalamus in žlez z notranjim izločanjem debelosti. Prebavni in konstitutivni debelost teče v družinah, razvija, običajno sistematično prenajedanje, motnje, pomanjkanje ustrezne telesne dejavnosti, pogosto člani iste družine ali bližnji sorodniki jedo. Hipotalamus debelost nastane kot posledica kršitve hipotalamusa funkcijo in ima zato več kliničnih znakov. Endokrinih debelost je simptom primarne bolezni endokrinih žlez:
Cushingov, hipotiroidizem, hipogonadizem. Vendar vse oblike debelosti v različni meri hipotalamusa motenj, ki izhajajo iz bodisi primarno ali v procesu razvoja debelosti.
Simptomi znotraj. Skupna značilnost vseh oblik debelosti je odvečno težo Tepa. Obstajajo štirimi prostostnimi stopnjami debelosti in dveh fazah bolezni - progresivno in stabilne. Če pride do dejanske teže presega izhodišče največ 29%, pri II - prebitek 30-40%, s III-stopnjo 50-99%, s IV-dejanske telesne mase presega idealno 100% ali več.
Včasih je stopnja debelosti ocenjena z indeksom telesne mase se izračuna po formuli:
Telesna teža (kg) / višina (m) (kvadrat) - norma sprejeta masni indeks, ki predstavlja 20-24,9, ko je stopnja I - indeks 25-29,9 na II - 30-40, pri III - A 40.
Bolniki I - II debeli običajno nobenih pritožb na bolj množično debelost moti šibkost, zaspanost, depresivno razpoloženje, včasih živčnost, slabost razdrazhitelnost-, grenkobo v ustih, dispnejo, spodnjih okončin edem, bolečine v sklepih, hrbtenici.
Ko hipotalamus debelost pogosto moti povečan apetit, še posebej v drugi polovici dneva, ponoči občutek lakote, žeje. Ženske - različne menstrualnih motenj, neplodnosti, hirzutizem pri moških - zmanjšano jakostjo. Nečistost, ali trofične motnje kože, majhne roza strije na stegnih, trebuhu, ramenih, pod pazduho, hiperpigmentacija vratu, kolena, kraji trenja, zvišan krvni tlak. Ko elektroencefalografske študija bolnikov s hipotalamusa debelosti je pokazala znake poraz diencephalic možganskih struktur. Določitev sečnega 17-ACS in 17-COP pogosto razkriva svojo zmerno povečanje.



Za razlika diagnoza hipotalamus debelosti in Cushing preživijo preizkus majhen deksametazon dušenje, rentgenski pregled lobanje in hrbtenice.
Če je žeja, suha usta, določi vsebino tešče sladkorja v krvi, in čez dan, po pričevanju opraviti preizkus tolerance za glukozo.
V menstrualnega ciklusa - ginekološki pregled, ultrazvok medenici, merjenje rektalne temperature, drugih testih funkcionalni diagnostiki.
sistemi za obdelavo za zmanjšanje telesne teže, ki vključuje prehrane terapijo in fizično zdravljenje. Priporočena uravnoteženo nizkokalorično dieto z znižanjem vsebnosti ogljikovega hidrata (100-120 g) in delno maščoba (80-90 g) je prednostno živali z zadostno vsebnostjo beljakovin (120 g), vitaminov, mineralov (glede stroškov energije). Uporabljajte izdelke z visoko vsebnostjo vlaknin, spodbujanje hitrega nasičenost, pospešili prehod hrane skozi črevesje. Moč delno, 5-6 krat na dan. Uporabna dni tešče: beljakovin (350 g kuhanega mesa ali 500 g sira), sadje, itd, da je treba za aktivni način vožnje, sistematične terapevtske vaje, tuš in masaža ...
Na ozadju hujšanje zmanjšuje stopnjo bazalnega metabolizma, ki pomaga ohranjati Prejete prehransko energijo in zmanjšajo učinkovitost prehranskega zdravljenja. To zahteva v okviru dodeljevanja zdravljenja dnevnega vnosa kalorij in povečati fizično aktivnost. Bolniki s povečanim apetitom predpiše anorektični droge: Fepranon, teronak. Potek zdravljenja ne več kot 1 do 1,5 mesecev, zaradi možnega pojava zasvojenosti z njimi. V zvezi z razburljivo delovanja zdravila je priporočljivo, da jih v prvi polovici dneva. Kot sredstvo maščobe mobilizira dajemo adipozin 50-krat ie 1-2 dnevno tečajev 20-30 dni v kombinaciji z diuretiki. uporablja ščitnične droge (tireoidin do 0,3 g na dan, trijodotironin od 20 ng do 100) pod nadzorom srčnega utripa in pregledom EKG. V primeru kršitve ogljikovih hidratov tolerance - bigvanidov (Adeb, diformin, gliformin), ki ima lipolitičnim in deloma tudi anoreksije lastnosti.
Ženske v odsotnosti okrevanje delovanja jajčnikov zaradi nižje in normalizira telesno težo izvedemo korekcijske drog sintetične estrogena-progestin drog (bisekurin, non-ovlon, Ovidon, Rigevidon). V primeru telesne mase na ozadju progestina estrogen zdravil, ki jih prekliče in imenuje pro-gesteron in sintetičnih progestinov. V nekaterih primerih, učinkovitega zdravljenja, klomifen citratom (klostilbegit, Clomid), humanim menopavznim gonadotropinom v kombinaciji s humanega horionskega gonadotropina. V hirsutizem - antiandrogene (androkur) v kombinaciji z mikrofollin, veroshpiron.
Ko je stopnja debelosti IV terapije izbire kirurški terapij. V oblikah zdravljenja endokrinega debelosti izvajajo osnovne bolezni.