Klinična slika hypocalcemic krize

Razvoj krize in pojav epileptičnih napadov se ponavadi pred simptomi-znanilci odrevenelost, občutek lezenjem "mrzlico", pekoč občutek, mravljinčenje, napetost, togost v mišicah okončin. Včasih lahko znanilci simptomov odsoten.

Parestezije (otrplost, mravljinčenje, občutek mraza, vročine) začne z ustnicami postopoma uporabljajo na rokah in nogah, skupaj fibrilarnega mišične krče in trzanje v ločenih mišičnih skupin. Kot napredovanje simptomov hipokalcemije, to pa v izjemno boleče prehodnih tonično krči, ki se običajno najprej pojavijo v skeletnih mišic zgornjega dela in nato spodnjih okončin. Kot napredovanje hipokalcemije postane generalizirane epileptične napade, ki vključujejo mišice trupa, obraza in dihalnih mišic in mišice notranjih organov.

Na del zgornjih okončin pri tetanije prevladujejo upogibalk ton, od spodaj - na iztegovalk. Med napadom roke so ponavadi zaletom v sklepih, pacientovo roko v obliki "ročno porodničar." Noge pacienta razširjajo so na voljo med seboj, noga bolniku v stanju ostrim plantarne fleksije ( "strephopodia" pedala spazem). Tam mrtvičnega krča žvečilnih mišic, zajedljivi nasmeh, "ribja usta", krči stoletja. V hujših primerih se razvije opisthotonos - krčevito podaljšek posteriorne trupa.

Krči medrebrne mišice in diafragme vodijo do oteženo dihanje. Najbolj nevaren manifestacija tetanus - laringospazem, ki je pogostejša pri otrocih in kaže vdihavanja dispnejo, glasno stenotično dihanje, cianoza, videz pene na ustnicah. Kombinacija laringo in bronhospazem s tonično krče prepone in dihalnih mišic lahko povzroči zadušitev, ki se konča na smrt, če ne opravi z intubacijo. Včasih boste morda potrebovali traheostomija. Smrt se lahko pojavi tudi iz srca tetanus.

Dejanje požiranju je razdeljena zaradi gladke mišice krč požiralnika. Kot rezultat, pilorospazme slabost, bruhanje, nadželodčnem bolečine. Krč mišic črevesja povzročajo črevesne kolike, sečnega mehurja - vodi anurijo.

Trajanje tetanus napadi lahko od nekaj minut do nekaj ur, njihova pogostost se giblje v širokem razponu. Napadi se lahko pojavijo spontano ali pod vplivom mehanske, termične, električne ali bolečinskih dražljajev. Včasih se napadi lahko sproži mišične napetosti, živčni šok, jacuzziju, ravnanje noge.

Poleg motenj s somatsko živčevje je opaziti Podobni disvegetoz kaže obilno potenje, bronhospazem, ledvic in (ali) jeter kolike, bruhanje, driska.

Gipokaltsiemicheskih sindrom se pogosto pojavi pod krinko akutne psychopathy (paranoyalny ali halucinatorni sindromi, depresivnih, katatoničnega psihoza), in hudih nevroloških motenj (disartrija, disfagija, pareza od lobanjsko živcev, in stem ekstrapiramidnih motenj, spastično parezo okončin, napadi na epileptoformnih).

Pregled bolnika kriza hypocalcemic se lahko izolirajo klinični sindromi.

1. tetanic (oslovski) sindrom. V nasprotju z epilepsijo, tetanije um, ko je ubranil strel, vendar pod posebno lahko hude napade razvije sinkope.

2. sindrom vegetativne disfunkcije. S prevlado simpatičnega tonu zaradi krči perifernega arterijskega očitno pojavi pri bledica, tahikardijo, zvišan krvni tlak. Če prevladujoči ton parasimpatičnega delitve, značilne za bruhanje, driska, poliurija, bradikardijo, hipotenzijo.

3. sindrom spremembe na motenj centralnega živčnega sistema in možganov. Pri hudih napadih tetanus lahko razvijejo otekanje možganskega debla, in ekstrapiramidnih simptomov, včasih so tipične epileptoformnih napadi.

4. Sindrom vistseropatii. Pri rentgenski v organih in tkivih pogosto kažejo poapnitev, mogoče intrakranialni kalcifikacije v bazalnih ganglijih, hipotalamus, male možgane, s podaljšanim zgodovina hipoparatiroidizem pogosto razkrivajo sive mrene.

5. kožnimi sindrom in njeni derivati. Značilna suhost kože in luskavost pogosto prisotnosti ekcem, eksfoliativni dermatitis, pigmentacije mest videz in razbarvanje kože (vitiligo). Pogosto razvijejo kandidozo. Koža lahko povzroči mehurčke s prozorno tekoče vsebine (eksfoliativni dermatitis). Broken rasti dlak po celem telesu, se zdi zgodnje sivih las in plešavost. Obstaja krhki nohti, nohtov ploščo bledo, dolgočasno, pogosto glivičnih spremenila.

Diagnozo hypocalcemic krize je mogoče preveriti v prisotnosti:

V študiji bolnikov z napadi hypocalcemic tetanus v zgodovini, ampak v času pregleda je v obdobju napad brez, lahko bilo koristno poznati vzorce za odkrivanje latentne tetanus. Znake povečanega zasega najpogosteje ocenijo prisotnost in resnost teh simptomov.

1. Simptom Weiss. Da bi preverili to simptomov nevrološke kladivo prisluškovanje na zunanjem robu očesnih jamic. S povečano zasegom kot posledica prisluškovanje pride do zmanjšanja krožne mišice orbito in prednjih mišic.

2. Simptom Trousseaujevi. Za prepoznavanje simptomov morali stisniti ramo z Podveza ali sphygmomanometer manšete inflacije. Po 1-3 minutah po takšnem kompresiji lastnost pride do mišični krči v roki, kar daje obliko "z porodničar". Mehanski pritisk na brahialnega živec, ki se nahaja ob medialnem robu biceps mišice pripelje do podobnih krč zapestje mišic.

3. Simptom chvostek. Če želite preizkusiti to nevrološki simptomi kladivo prisluškovanje na izstopni strani obraznega živca pred zunanjim sluhovodi (pred tragus). S povečano živčno-mišično razdražljivost v odgovor na opazovanem zmanjšanja mimičnih mišic v ustreznem polovici obraza. Odvisno od intenzivnosti kontrakcije mišic, obstajajo tri stopnje resnosti te težave:

Nekateri avtorji (MI Balabolkin, 2002) je najbolj intenzivna reakcija posnemajo mišice III se štejejo za resnost simptomov, minimalno I - I kot stopnjo odziva. Vendar pa je pomembno povečanje živčnomišična nervoze, kaže, da je izrazit mišični krč v preverjanje simptomov.

4. Simptom Schlesinger. Da bi preverili to simptomov zravnal noge pasivno hitro upognite hip sustave- pri upogibu v kolku skupno noga je zravnal v kolenskem sklepu. S povečano živčno-mišično razdražljivost bolniku razvija neprostovoljno trzanje iztegovalke mišic stegna in stopala obračanje vnic vodi do slednje.

5. Težava Hoffmann. Pri preverjanju te simptomov zastoj na parcelah, ki se nahajajo v projekciji veje perifernih živcev. Prednost povečane živcnomišicnem razdražljivost se kaže s pojavljanjem parestezije v odgovor na pereče na teh področjih.

Pri sprejemu vprašljive rezultate pri preučevanju teh simptomov lahko izvedemo z vzorcem hiperventilacijo, čemur sledi ponavljajoče meritve navedenih simptomov

Zhukova LA, Sumin SA, Lebedev TY

sili endokrinologija

Zdieľať na sociálnych sieťach: