GuruHealthInfo.com

Ginekomastija

Video: Trije test za moške z ženskih prsi. Ginekomastija kot simptom

ginekomastija To je benigna povečanje prsi pri moških imajo premer večji od 2 cm. Ginekomastija ni ločena bolezen, temveč simptom drugih bolezni. res ginekomastija je treba ločiti od false ginekomastija, lipomastii ali pri kateri pride do povečanja mlečnih žlezah na račun maščobnega tkiva. Pri res hiperplazijo žlez ginekomastija dojke poveča zaradi kapitalskih lactiferous vodov in uvodnice hipertrofijo vezivnega tkiva, t.j. makroskopsko pomeni povečanje žleznega in stromalnega tkiva. Res ginekomastija razdeljen v fiziološkem (neonatalno, pubertetnim in senilna), in patološke (Tabela 1)..
Tabela 1
ginekomastija 
etiologijaFiziološko (neonatalna, mladih odraslih), drog (estrogeni, spironolakton, alkohol, droge), tumorja (estrogena in hCG proizvodnjo), endokrinih motenj (hipertiroidizem, Cushingov sindrom), sistemske bolezni (cirozo jeter) in tako naprej.
patogenezaRelativna ali absolutni presežek estrogena
epidemiologijaPubertetni ginekomastija - na 50-70% zdravih fantov, starih od 13-14 let. Med moškimi, mlajše od 30 let &asymp- 30 več kot 45 let 50%
Glavne klinične manifestacijePovečanje prsi, občutek pritiska, razdražljivost bradavičke
diagnostika1. palpacijo mlečne žleze, moda, hipogonadizma simptomi sistemskih bolezni
2. testosteron, estradiol, LH, FSH, prolaktin, SHBG, hCG, jetrna transaminaza
3. Ultrazvok dojke in testisov
diferencialna diagnostikaTumor na prsih, lažno ginekomastija, kakor tudi ugotavljanje vzrokov ginekomastija
zdravljenje1. novorojenčkov in pubertetni ginekomastija ne zahteva zdravljenja in izginejo spontano
2. Če je mogoče - za odpravo dejavnikov, ki povzročajo ginekomastija
3. mastectomy s hudo vztrajen ginekomastija zaradi kozmetičnih težav in / ali hudo draženje bradavice
obetiKo novorojenčkov in puberteto oblike - ugodna. V drugih primerih, glede na vzrok

etiologija 

Vzrok ginekomastija lahko številni okoljski dejavniki in bolezni. Glavni med njimi so navedene v tabeli. 2.
Tabela 2
Vzroki ginekomastija
fiziološka ginekomastije- za novorojenčke
- pubertetni
- Družina
- idiopatske

zdravil- estrogeni, androgeni, testosteron
- spironolakton, inhibitorji ACE, digoksin, kalcijevih antagonistov
- spojine za alkiliranje
- Alkohol, marihuana, heroin, metadon
- cimetidin



- ketokonazol, metronidazol, anti-TB drog
- Triciklični antidepresivi, antagonisti dopamina, opiati, benzodiazepini
hipogonadizemPrimarni, sekundarni
tumorji- estrogen in androgen testisov in nadledvične žleze
- testisi proizvajajo hCG (ektopično germinomas)
endokrinih bolezni- Hipertiroidizem
- Cushingov sindrom
- akromegalija
sistemske bolezni- ciroza
- Kronična ledvična odpoved
- infekcija s HIV
Ostalo- Poškodbe prsnega koša
- Herpes zoster v prsih
- Debelost

patogeneza 

Skupno v patogenezo ginekomastija presežek estrogena v telesu človeka - absolutno ali relativno. ginekomastija novorojenčki povezana s kroženjem krvi nad placente estrogena in redko obstojna. Razlog najpogosteje pojavljajo ali pubertetni mladostnik ginekomastija je prekomerna aktivnost aromataze, ki opravlja pretvorbo testosterona v estrogen.

Ginekomastija se lahko razvijejo v skoraj vsako obliko hipogonadizem. V prirojenih oblik prekomerne aromatizaciji poteka v odsotnosti androgenih ali pomanjkanje testosterona učinek zatiranja. V sekundarni hipogonadizem in hiperprolaktinemije, ginekomastije je zelo redka.
Ginekomastija se pogosto razvije kronične sistemske bolezni. Jetrna ciroza s povišanimi nivoji estrogena presežku aromatization androstenediona zaradi povečane sinteze vezavni globulin spolni hormoni (SHBG) povzročil. Možni vzroki ginekomastija pri tirotoksikoza Treba je povečati periferno aromatization androgenov.
estrogene zdravila stimulirajo rast raka dojke sami. spironolakton presnovi v canrenon, ki je kompetitivni antagonist estradiola receptorjev. cimetidin To ni le anti-androgeni učinek, ampak tudi zmanjšuje 2-hidroksiliranje estradiola, kar ima za posledico 20% povečanje v zadnji stopnji. Druge droge povzroči hipogonadizem, ki deluje kot inhibitorji sinteze testosterona (ketokonazol), poškodovali Leydigovih celic (citotoksična sredstva), ki povzroči hiperprolaktinemije (nevroleptiki).

epidemiologija 

To se zgodi v 50-70% zdravih fantov, starih od 13-14 let (v puberteti ginekomastija). Splošna razširjenost ginekomastija pri moških, mlajših od 30 let, je približno 30%, in doseže 50% pri moških, starejših od 45 let.

klinične manifestacije 

Ko novorojenčki ginekomastija določeno majhno povečanje prsi. V nekaterih primerih, ko je mogoče ugotoviti odvajanje molozivopodobnye, ki je povezana s trdovratno hiperprolaktinemije. Ponavadi, ginekomastija brez simptomov ali pa kaže občutek pritiska in povečano občutljivost bradavic. Značilno je koncentrična povečanje raka na dojki, ki je opredeljena kot paraareolyarnoe tesnilke, ločen od okoliškega maščobnega tkiva. V 80% primerov ginekomastija enostransko. Ko enostransko povečanje raka na dojki poveča verjetnost raka. Za estrogena in tumorji, ki proizvajajo hCG označen s hitrim nenadnega povečanja mlečnih žlez v kombinaciji z bolečino, občutek pritiska.

diagnostika 

1. Fizični pregled: palpacija mlečnih žlez, moda, ocenjevanje sekundarnih značilnosti spola (simptomi hipogonadizem), iskanje kliničnih znakov sistemske bolezni. V raziskavi pozorni na zdravila ali dodatke, alkohol, droge.
2. Laboratorij za raziskave: testosteron, estradiol, LH, FSH, prolaktin, SHBG, hCG, jetrna transaminaza. Ultrazvok prsi nam omogoča razlikovanje pravih in napačnih ginekomastija, identificira tumor dojke.
ultrazvok moda je treba odpraviti svoje tumorjev.

diferencialna diagnostika 

Tumor na prsih, lažno ginekomastija, kakor tudi ugotavljanje vzrokov ginekomastija.

zdravljenje 

  • Neonatalno in pubertetni ginekomastija ne zahteva zdravljenja in izginejo spontano. 
  • Patološki ginekomastija je mogoče rešiti po odpravi dejavnikov, ki povzročajo, da (preklic nadomestilo drog za osnovne bolezni, itd). 
  • Zdravljenje je lahko potrebno hudo vztrajen ginekomastija zaradi kozmetičnih težav in / ali huda draženja prsnih bradavic. V teh primerih je običajno vprašanje mastektomiji, saj so poskusi konzervativnega zdravljenja (tamoksifen, klomifen, danazol), najbolj pogosto neuspešno. Poleg tega kirurško zdravljenje ginekomastija zaradi visoke tveganje za razvoj raka, ki so potrebni Klinefelterjev sindrom. 

Video: ginekomastija v konkurenci kocke tiska, Alexander Nevsky 2014

obeti 

Ko novorojenčkov in puberteto oblike - ugodna. V slednjem primeru ginekomastije 2 leti nazadovala pri 75% bolnikov, in tri leta, celo 15%. Napovedovanje patološko ginekomastija odvisna od njegove vzrok, ki je lahko odstranljiva (zasvojenosti z drogami, sesalni drog, ki se lahko prekliče) in stop (ciroza).
Dedov II Melnichenko GA, Fadeev VF
endokrinologija
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný