Kampilobakterioza

Spiralne bakterije izolirane iz črevesja bolnih ljudi in živali v poznih XIX., Vendar samo v 1947 K.Vintsent izolirati čisto kulturo patogena. Campylobacter izolirani v ločenem rodu Spirillaceae družine leta 1963. Leta 1972 je ustanovil vlogo Campylobacter pri akutnega driska. To je sedaj ugotovljeno, da je kampilobakterioza komponenta povsod bolezni, po različnih ocenah od 5 do 14% akutne diareje.

Patogeni - različni člani rodu Campylobacter, obstaja 13 vrst in podvrst. V humani patologiji igrajo pomembno vlogo C. jejuni, C. coli, C. lari in C. plod. Campylobacter so tanke ukrivljene gram vejico obliki, ali 8-oblikovane palice imajo mobilnosti zaradi prisotnosti 1-2 bičkov. So stabilne v okolje preživetje, odvisno od pogojev od 4 dni do 1 mesec, gojimo v posebnih selektivnih hranilnih medijev microaerophiles, optimalna rast 42 ° C Vsebujejo somatsko in flagellar antigenov izdelavo toplotno labilen in toplotno obstojnega enterotoksin. Ima močne lepilno sposobnost.

Vir patogena veliko vrst živali (predvsem ptice), kot tudi živali, le redko bolni ljudje in mediji. Patogen okolja se izloči z blatom. Mehanizem prenosa - za fekalno-oralno.

prenosa dejavniki lahko živilskih proizvodov (mesa, predvsem piščanca, mleko, zelenjava, sadje), vodo iz odprtih vodnih teles, razen če so dekontaminirati pred uporabo. Možna in kontaktnih gospodinjstvo prenosna pot v oskrbo živali, stiku z mačkami, itd, preko onesnaženih predmetov ali umazanimi rokami. človeška občutljivost visoka, še posebej pri otrocih in izčrpanih ljudi. Sezonske bolezni poletje-jesen. Postinfekcijskim imuniteta ni bila raziskana.

Patogen vstopi skozi usta. Karakter razvijanje patoloških procesov, ki jih odmerek za infekcijo in stanje gostiteljskih zaščitnih mehanizmov povzročil. Pri nizki odmerek za infekcijo in normalno radioinkorporacijo opazili asimptomatska okužba, ki jo spremlja kratkoročno sprostitev patogena v blatu. Pri visoki odmerek za infekcijo slike akutnih črevesnih okužb pri imunsko oslabljenih osebah - generalizirana septični okužbe.

Zaradi visoke lepilno močjo dajalcem impulzov premagati sluznice oviro, ki je pritrjena na površini enterocitov, jih prodre skozi celično membrano, kar povzroči njihovo smrt. driska povezana z razvojem toplotno labilen enterotoksin, ki je mehanizem delovanja spominja na kolero, tj aktivira adenilat ciklazo in proizvodnjo cAMP. Razvoj zastrupitve in lokalnih vnetnih sprememb, povezanih s toplotno obstojnega enterotoksina (endotoksin). Campylobacter pogosto premaga limfni pregrado in prodrejo v kri, vendar v večini primerov, bakteriemija je prehodna, le pri imunsko posamezniki razvijejo sepso, ki ga spremlja nastajanje sekundarnih lezij v pljučih, srce, jetra, membrane in snovi v možganih.

Za večino del, so spremembe, izražene v debelem črevesu, in imajo značaj vnetja kataralna-hemoragične. Histološke študije razkrivajo biopsije in kripta epitelne edem, povečano proizvodnjo sluzi, hemoragija, infiltracijo plazemskih celic zmerno sluznice, limfocitov in eozinofilcev, kar kaže, da je alergijsko komponento. Vzrok smrti je običajno sepse, ko zazna več microabscesses možganskih snovi, miokarda, jetrih, mišicah, ulceroznega nekrotične spremembe v ledvicah in črevesju. Mogoče šok, akutna odpoved ledvic.

Inkubacijska doba znaša od 1 do 6 dni. Klinični klasifikacija bolezni ni bila razvita. Najpogostejša gastrointestinalni oblika. Skoraj 50% bolnikov je bolezen začne akutno z vročino, glavobol, artralgija, hude šibkosti, povečanje telesne temperature do 38-40 ° C, nato pa po 2-3 dni pridruži dispepsije motnje, ki lahko nastanejo glede na vrsto akutnega gastritisa ali gastroenteritis, klinično ne razlikuje od zastrupitve s hrano.

Večina bolnikov razvije enterokolitichesky ali kolitis sindrom, kar pomeni, Tam dizenteriepodobnoe potek bolezni. Značilna količnih bolečine v trebuhu, ki se lahko pojavi na prvi dan bolezni ali kasneje. Najbolj pogosto, bolečina lokalizirana v levem črevničnega regiji, vendar pa se lahko razlila. Ob istem času, ali v roku, povezanih drisko nekaj ur. Stol tekočina, velika, pogosto s sluzjo, od 2-3 do 10 ali večkrat na dan. Po 2-3 dni, blato postane malo, z sluzi in krvi, skoraj 50% bolnikov so v obliki "rektalno slino." Ob istem času, simptomi, kot so tenezem in lažnih želja, so redki.

Odvisno od resnosti trajanje bolezni gastrointestinalnega obliki kampilobakteriozi je od 2-3 dni do 2 tedna. zapleti gastrointestinalne oblika: hipovolemični šok, slepiča, sponka ileitisa, peritonitis, artritis. Slike krvi je značilna nevtrofilnih levkocitozo, povečana določanje sedimentacije eritrocitov. Ko sigmoidoscopy zaznal kataralnogemorragichesky kolitis.

generalizirana oblika bolezen je redka, v slabotnim otrokom do 1 leta ali odraslih z zgodovino premorbid ozadju. Hkrati označen s nepravilnih vročina, mrzlica, hude zastrupitve, ki jo zaspanost, zmedenost, tahikardijo, hipotenzijo kaže. Bledica kože, subikterichnost beločnice, gluhost tonov srca, širitve jetra. Hitro rastoča utrujenost, slabokrvnost.

Hkrati pa so bolečine v trebuhu, driska. Po nekaj dneh od začetka bolezni lahko tvorijo sekundarne septične žarišča (pljučnica, možgani absces, meningitis, peritonitis in drugi.). Morda razvoj nalezljiva-toksičnega šoka.

Na endemičnih področjih kampilobakteriozi so opredeljeni posamezniki s subklinično okužbo, ki pravijo, abjection z blatom za 2-3 tedne ali več, pa tudi povečanje titra specifičnih protiteles.

Pri osebah z motnjami imunskega sistema lahko kronična bolezen, ki se kaže z dolgo valovito vročino, da 38-38,5 ° C, mrzlica, potenje, hujšanje, občasno pojavljajo bolečine v trebuhu, driska in bruhanje. Praznujemo fokalne lezije: konjunktivitis, keratitis, vulvovaginitis endocervite, artritis, tromboflebitis, Endo in perikarditis, plevralni empiem, meningitis.

Klinična slika kampilobakteriozi malo specifična in podobna mnogim akutne diareje okužb. Razlikovanje značilnosti: huda vročina je pred razvoj drisko pojavov, količnih bolečine v levem delu črevničnega, prisotnost nečistoč v blatu bolezensko odsotnost lažne nujnosti in tenezem.

Za potrditev diagnoze uporabo bakteriološko pregled blatom ali brisa z rektalno sluznico pridobljenega med sigmoidoscopy. V hudo mrzlico proizvodnjo bakteriološko preiskavo krvi. Serološke študije za nazaj pomen, saj se pojavijo protitelesa relativno pozno in njihov titer doseže največ po 3 tednih od začetka bolezni. Rabljeni RA, PHA, RSK, lateks aglutinacije, ELISA, imunski odtisi.

Diferencialno diagnozo izvedemo z drugimi drisko infekcij, zlasti griže in salmoneloze.

Hospitalizacija je narejen na kliničnih in epidemioloških indikacij, ki se ne razlikujejo od tistih, zastrupitev s hrano, driske in salmonelozo. V blago do zmerno boleznijo in pri akutnem predpisani dieti (Tabela № 4, nato namizni № № 2 in 13). Poraba peroralno rehidracijo, ki se uporabljajo spazmolitiki, encimski pripravki, eutibiotiki. V hudo, še posebej, če obstajajo dokazi o generalizirani okužbe, prikazana prejšnja uporaba protimikrobnih zdravil. Uporaba eritromicin v odmerku 25 mg / kg na dan, azitromicin (sumamed) po sledeči shemi: 1. dan 0,5 g poznejše 4 dni 0,25 g enkrat, gentamicin na 120-240 mg na dan. Ali tudi tetraciklin učinkovita zdravila, kloramfenikol v velikih terapevtskih odmerkih.

V večini primerov ugodne, vendar pa pri otrocih, mlajših 1 leto stare, oslabelih oseb, hudi zapleti vodi v smrt. Pri bolnikih z imunsko pomanjkljivosti lahko kronična proces.

preprečevanje izvede v skladu z enakimi načeli kot da salmoneloze.

Yushchuk ND, Vengerov YY

Zdieľať na sociálnych sieťach: