Klinična slika meningokoknih okužb

meningokokom rinofaringitis manifestira oteženo dihanje skozi nos, nosni skromen izcedek, majhna kashlem- bolečina in vnetje žrela, splošno slabo počutje, prehodna mrzlica, glavobol. V redkih hujših primerih, mrazenje, omotica, bruhanje, prehodno mening simptomov. Po pregledu kažejo hiperemija in otekanja sluznice žrela s hudo limfatičnih foliklov hiperplazijo, sluz prekrivnega. Vnetni proces je izrazitejše v zgornjem delu žrela in sluznica razteza posteriorne nosnicah in nosne prehode.

Poudarek je na bledica na obrazu, tahikardijo. V primerih z visoko vročino z analizo krvi blago levkocitozo s premikom v levo. Slikarstvo foliklov akutni faringitis je mogoče zaznati v odsotnosti prevoznikov meningokoku nobenih pritožb. Rinofaringitis lahko pred posplošene obrazce.

meningokokcemija razvije akutna, hitro. Pojavijo močne mrzlico, glavobol, bolečine v mišicah in sklepih, in včasih bruhanje. Telesno temperaturo nekaj ur do 39-40 ° C in več. Najbolj značilen simptom - izpuščaj pojavi v obdobju 4 do 36 ur po začetku bolezni. V značilnih primerih, hemoragične izpuščaj, ki se nahajajo predvsem v distalnih okončinah, stranskih ploskev stegnih in zadnjici.

V hujših primerih, izpuščaj razširi na obrazu, vratu, prednjo površino prsnega koša in trebuha. Elementi izpuščaja lahko razlikujejo po velikosti od petehialnih do velikih krvavitve nepravilnih oblik površino nekaj centimetrov. Glavni elementi nekoliko nad površino kože na dotik plotnovata je kot so odseki hemoragični vnetje kože. Po 1-2 dni, ki jih opravijo nekrozo. V zgodnjih urah izpuščaj včasih roseolous ali papularnim, potem postane tipičen pogled. Mala elementi pigmentirana in izgine v 1-2 dneh. Velik skorja nekroza, zavrnitev, po katerem je izpostavljena razjeda površine. V nekaterih primerih je subikterichnost sklero jih hemolize povzroča.

Pogosto poročajo, krvavitve v veznici, včasih beločnice, sluznico in mehkega neba. Pogost simptom je poliartritis. V prvih dneh bolezni običajno prizadene male sklepe roke, na dan 3-7 - srednje velikih in velikih sklepih, predvsem kolenih. Glede na zdravljenje z antibiotiki lahko gnojni izcedek ali serozni, vendar vedno sterilna. Brez uporabe antibiotikov gnojni izcedek, ki je bilo ugotovljeno meningokoku.

Bolezni srca se kaže s tahikardijo, hipotenzijo, nezveneči tonov. Pogosti znaki toksičnosti za ledvice, s katerimi bi lahko prehodno zvišanje serumskih koncentracij kreatinina in sečnine.

Če je krvni test pokaže nevtrofilnih Hiperlevkocitoza do 20-40-10 / L in zgoraj z izrazitim zamika proti levi s formulo, včasih do myelocytes.

Resnost meningokokcemija močno razlikuje od blagih primerih, ki lahko nastanejo pri predelavi brez zdravljenja, do hude strele (fulminantni) obliki, ki vodijo do smrti v obdobju nekaj ur do 2-3 dni, ki so posledica šoka okužb toksični in odpovedi več organov.

Fulminantni oblika začne z osupljivo kuge, hipertermija hiter razvoj (v 39,5-41,0 ° C in več). Sindrom izrazite bolečine (bolečine v mišicah, kosteh, sklepih, glavobol), je pogosto opaziti bruhanje, lahko pride do bolečine v trebuhu in driska. Izpuščaj se pojavi v prvih 4-12 ur, število elementov hitro narašča, postanejo večji in so predmet nekrozo. pogosto na obrazu, prsih in trebuhu izpuščaj je bolj bogat kot na okončinah. Krvavitve v veznici obilnye- pogosto nosni, prebavil, ledvic in krvavitev iz maternice.

Prvi znaki šoka, preden se pojavi izpuščaj se lahko pojavijo. Hkrati pa so bledo kožo, hladne okončine, cianoza ustnic in nohtov plošče, označene tahikardija in dispnejo. Krvni tlak v tem času je normalno ali povečana. Značilna evforija, anksioznost, psihomotorične agitacije v jasni zavesti, preobčutljivosti kože. Potem cianoza poveča, postopno zmanjšuje krvni tlak, pogosto ne zazna, telesna temperatura pade na subnormalni oligoanuria razvija. Zavest lahko traja do smrti, vendar pogosto pridružila možganskega edema, zmedenost, krči.

Študija krvi pri bolnikih v tej skupini kažejo levkopenijo, trombocitopenijo, v zgodnjih urah znakov hiperkoagulacije, nato antikoagulantov. Ko krvni madeži pogosto odkrijejo intra- in ekstracelularno nahajajo meningokoku.

Če ste sposobni ustaviti šok, dokler ostaja povišana telesna temperatura, zastrupitev, znaki organa in odpovedi organov. Možna gangrena prstov, ušesnimi mečicami, konica nosu, pogosto opaziti infekcijski-alergijska artritis in miokarditis.

meningitis, kakor tudi meningokokcemija močno začne z zvišanjem telesne temperature, zastrupitve. V obdobju od nekaj ur do dni intenzivno, narašča difuzna glavobol Expander narave, pridružila slabost in ponavljajoče bruhanje. Obstaja splošno preobčutljivost. Na pregledu, kažejo tilniku napetost v mišicah, simptom Kernig zgornji in spodnji Brudzinskogo simptomi pri otrocih do 1 leta - izbokline in utripajoče prenehanje velike Fontanelle, visi znak. Pogoste pareza od lobanje nervov- lahko razvije gnojno labirintitis in nevritisem na slušni živec, kar vodi v izgubo sluha.

Cerebralni simptomi izraženi letargija, šibkost, zmedenost, psihomotorične agitacije. S širitvijo možganskega tkiva pojavljajo pareze udov, hiperkinezija možno medeničnega motnje, epileptični napadi, močno poslabšanje zavesti do kome. Krvna slika meningitis je enak kot pri meningokokcemija, vendar pod nivojem levkocitozo - v 10-25 • 10 / L. Najbolj značilne spremembe v cerebrospinalni tekočini: The lumbalno punkcijo teče pod visokim tlakom, motna. Opomba visoka (10 • 10 / L) nevtrofilna pleocytosis, povečana vsebnost beljakovin, znižano glukozo. Razmaz je pogosto najdemo znotraj celic, ki se nahajajo meningokoku.

Resnost meningitisa zelo različna, vendar ne težka, tudi v prvih dneh bolezni brez zdravljenja pogosto vodi do resnih posledic. označen s stopnjo resnosti poškodbe možganov snovi (encefalitis) in resnost možganskega edema, ki lahko vodi do njegovega uvajanja. V teh primerih so zmedenost, hiter razvoj cerebralne komo prisotnosti generaliziranih epileptičnih napadov, dihalna stiska in hemodinamičnih motenj v obliki ostrih tahiaritmije, zvišan krvni tlak, zlasti sistoličnega. Značilna avtonomne motnje: zardevanje obraza, povečano sebuma toka in pogosto opazili hiperglikemije. Smrt nastopi od dihanja.

Večina bolnikov je razvidno mešana oblika, ko je v zgodnjih urah bolezni pojavi meningokokom izpuščaj, nato pa po 6-24 urah pridružila meningitis simptome. Ta oblika se pojavlja najtežje, saj je možno zapleti, povezana s tako meningokokcemija in meningitisa.

kronična meningokokcemija redki. Zanj je značilna nepravilnih vročina, mrzlica, kožni izpuščaji, artritis, endokarditis. Meningokokalno pljučnica so klinično drugačen od drugega primarnega pljučnice in z laboratorijskimi metodami diagnosticirana. Meningokokalno artritis in iridociklitis, so ponavadi zapleti meningokokcemija, ki ni bil prepoznan.

Poleg teh specifičnih zapleti, pazi zaplete s sekundarnimi flore (pljučnica, abscesov, sepsa) in prehranjevalne motnje (razjeda zaradi pritiska, infiltrati) povzroča.

Yushchuk ND, Vengerov YY

Zdieľať na sociálnych sieťach: