Glavobol pri meningitisu

Video: Live zdravo! Kako za zdravljenje sinusitisa brez punkcije in bolečine. (2015/12/15)

Vsebina

Video: live zdravo! kako za zdravljenje sinusitisa brez punkcije in bolečine. (2015/12/15)
Gnojni meningitis

Gnojni zdravljenje meningitisa

Vnetje mening skupaj z glavobolom.

To velja tako za primarne in sekundarne meningitisa otežuje nekaj vnetnih in ne-vnetnih bolezni, kot so glivičnih in protozojskih lezij in tumorjev.

Meningitisu, ki ga povzroča bakterija lahko pojavijo gnojni (meningokokno, pnevmokokne idr.) Ali kot serozni (tuberkuloza, syphilitic, leptospiral) in virus ima le serozne obliko.

Meningitis je diagnosticiran na podlagi triade sindroma: lupini hipertenzije in infekciozne liquorologic. Tukaj je nekaj znakov differentsialnodiagnosticheskie olajša odkrivanje meningitis na začetku bolezni (tabela. 9.1, 9.2).

Tabela. 9.1. Diferencialno diagnozo meningitisa pri prehospital fazi [o B.C. Lobzin, 1983, z zmanjšanjem]

Tabela. 9.2. Diferencialni likvorodiagnostiki meningitis [s B.C. Lobzin 1983]

Shell-hipertenzivnih sindrom zaradi edem membrane, cerebrospinalne hipersekrecije tekočine, zvišan intrakranialni tlak, stimulacijo bolečinskih receptorjev. Paretic vaskularno dilatacijo lupina vodi do povečanja intrakranialni prekrvavitve, za povečanje žilno prepustnost.

Iz žilne vazoaktivnih snovi in toksinov znižuje prag bolečine. Motnje intrakranialnih promet v hudo meningitis, z razvojem diseminirano intravaskularno koagulacijo zaostrujejo.

Vsi ti dejavniki prispevajo k intenzivnosti glavobol meningitisa. Intrakranialna hipertenzija zaradi česar je počila, bolniki stokanje in krik bolečine, še posebej v stanju psihomotoričnih vzbujanja, halucinacije in blodnje medtem ko. Bolniki v stupor in koma in celo tolkala palpacijo glave povzroči boleče Grimasa.

Glavobol spremlja hiperestezijo, reaktivne bolečih pojavov, tonik mišične napetosti in krčenje, ki ležijo v osrčju mening simptomov in meningiticheskoy držo.

Študija likvorja omogoča prepoznavanje in diferencialno diagnozo meningitisa in zagotavlja nadzor nad učinkovitostjo zdravljenja.

gnojni meningitis

gnojni meningitis - meningokokni, pnevmokokni in z drugimi povzročitelji - pojavljajo kot primarno kože bolezni. Bolezen se hitro razvija. Težka infekcijska meningitisa spremlja toksičnega šoka, možganskega edema, subduralni postavitev izliv, motenj možganskega sindromih hernije. V takih primerih se postavlja vprašanje nevrokirurške zdravljenja [Lobzin B.C., 1983].

Meningokokni meningitis v 30% primerov in nadaljuje s fulminantni meningokokcemija hemoragičnih izpuščaj na koži, ki vključujejo III, IV, VII in VIII možganski živec [Vashenko MA, 1973]. Pnevmokoki meningitis lahko tudi sekundarni zaplet pljučnice, vnetja srednjega ušesa, sinusitis, itd

Intenzivna upogibanja glavobol opazili v prvih urah bolezni, in se pogosto spremlja bruhanje.

gnojni zdravljenje meningitisa

Zdravljenje gnojni meningitis vključujejo antibiotično zdravljenje, zdravljenje infekcijskih in toksičnega šoka, možganskega edema in odpravljanje kršenja osmolarnost in DIC sindrom. Od 90% gnojnimi meningitisu, ki ga kokalna povzroča okužba, zelo občutljiva na penicilin, je ta antibiotično zdravljenje začeti.

Dnevni odmerek za odrasle doseže 24 milijonov -32.000.000 enot, s meningoencefalitisu in se je povečala na 48 milijonov enot intramuskularno.

Bolniki v komo dajemo natrija (!) Soli benzilpenicilina 4 milijone -12.000.000 enot na dan intravenozno ali 50 tisoč. -100.000. Ie endolyumbalno. Endolyumbalno lahko dajemo in kalcijev klorid kompleks streptomicina na 75 tisoč. -100 tisoč. ED. Sočasno z antibiotičnim nistatin dajemo v odmerku 3 milijone enot na dan.

Za zdravljenje kokalna meningitis etiologije lahko uporabimo topni kloramfenikol - kloramfenikol sukcinat intravenozno ali intramuskularno [stopnja 0.06-0.1 g / kg na dan] in polsintetične peniciline 200-300 mg / kg na dan, in kjer metatsillin. oksacilinom vsake 3 ure in ampicilin intramuskularno vsakih 6 ur.

V zadnjih letih se je izkazalo, učinkovitost III generacije cefalosporinov (cefotaksim, ceftriakson, ceftazidim, cefmenoxime, cefuroksim). Torej, cefotaksim intravensko ali intramuskularno. V prvem primeru, 0,5 g raztopimo v 2 ml in 1 g v 4 ml vode za injekcije in dajemo 3-5 min.

Veliki odmerki dajemo v obliki infuzij 2 g cefotaksim raztopimo v 40 ml vode za injekcije, fiziološko raztopino ali 5% raztopine glukoze [uvedli počasi v teku 20 min]. Za intramuskularno injekcijo 500 mg zdravila raztopimo v 2 ml in 2 g v 5 ml vode za injekcije. Ponavljajoče injekcije po 6 urah. Največji dnevni odmerek 12 g. Ceftriaksona drog dajemo 1-krat dnevno. - 100 mg / kg s počasno intravensko injekcijo.

Pri zdravljenju bolnikov z meningitisom s Haemophilus ali E. coli, Bacillus Friedlander (Klebsiella pneumoniae) ali Salmonella, kloramfenikol prednostni povzroča uporaba 0,06 - 0,1 g / kg na dan. tetraciklin ali 0,025-0,03 g / kg na vsakih 6 ur.

Če meningokokno meningitis kombinacijo antibiotikov ne poveča učinkovitost zdravljenja. Vendar pa s spremljajočim vnetij pri drugih organov (pljučnica, vnetje srednjega ušesa, pyelitis) z drugimi povzročitelji, kombinacija antibiotikov je upravičena.

Ko je stafilokokne meningitis za učinkovito zdravljenje potrebno, da se določi občutljivost patogena na antibiotike. Če je mogoče, da se predpiše kombinacijo antibiotikov: penicilin + kloramfenikol, ampicilin + oksacilinom, ampicilin plus gentamicin.

Ko neznano patogena v začetni terapiji uporablja ampicilin [intravenozno 0,4 g / kg na dan. 4 urnih intervalih] ali aminoglikozidov - kanamicin [1 - 2 mg / kg na vsakih 6 ur intramuskularno] gentamicin [5-10 mg / kg, 2-krat na dan intramuskularno]. Antibiotiki zmanjša smrtnost s pnevmokoknim meningitisom 95-100 na 18-20% z meningitisom gripe, od 92 do 03.07%, v meningokoknih - od 70-80 do 6-14%.

Ustreznost obdelava kazalec antibiotik zmanjšanje cytosis CSF [manj kot 100 celic v 10 9 / l], pri čemer bi bilo 75% teh celic so limfociti. V infekciozne in toksičnega šoka dajemo srčnega opreme - strofantin, Korglikon, sulfokamfokain.

Da bi popravili hipovolemijo, in namen detoksifikacije izvedemo zdravljenja infuziji (rehidracijsko) - injicirali intravensko izotonična raztopina natrijevega klorida, 5% raztopina glukoze, polyglukin, reopoligljukin, gemodez, glyukozonovokainovuyu zmes [10% raztopine glukoze z insulinom pri stopnji 1 ie insulina na 4 g suhega glukoze in 0,25% raztopine novokain] in Ringer-Locke in laktosol. Skupna količina tekočine uvedemo v prvi dan po rehidraciji, je 30-80 ml / kg.

Za korekcijo acidoze infundirati 4% raztopino natrijevega bikarbonata [izbiri do 500-800 ml]. Glede na to, v prvih dveh dneh hidrokortizon daje od 4 do 75 mg / kg na dan ali prednizolon 5 do 30 mg / kg na dan.

Nekateri strokovnjaki raje deksazonu v najmanj vpliva na ravnovesje vode in elektrolitov. Dodeljevanje začetni odmerek zdravila - 8- 16 mg intravensko sledi dajanje 4 mg 4-krat dnevno intramuskularno začetku in nato navznoter. Kortikosteroidi imajo in dehidracijo učinek.

Da bi zmanjšali ICP večkrat ekstrahira CSF dajemo detdratiruyuschie sredstvo (Lasix, manitol, sorbitol, glicerol), aminofilin. Osmotske diuretike je treba uporabiti po predhodnem razstrupljanja zdravljenja, normalizacijo membrane prepustnosti.

S tem se izognemo giperdegidratatsii živčne celice, ki se lahko primeri osmodiuretikov povzroči hitro otekanje možganov. Ko aplikacija sindrom hiperosmolarna od osmoznim diuretikov kontraindicirana. Za preprečevanje in odpravljanje hipokaliemijo intravenozno kaliypolyarizuyushuyu zmes 500 ml 5% raztopine glukoze, 150 ml 1% raztopine kalijevega klorida, 10 enot insulina.

Če je ozadje nalezljiva-toksičnega šoka razvije akutna ledvična odpoved z oligurijo in hiperkaliemije, obseg uporabe intravenske tekočine ne sme presegati količine urina. Intravensko 100-200 ml 4% raztopine natrijevega bikarbonata, 100-200 ml 0,25% raztopine novokain in 80-100 ml 20% -ne raztopine glukoze. Povečanje hiperkaliemije je znak za dializo.

Toksični učinek na srce hiperkaliemije (bradikardija, fibrilacija, visok dosegla vrh vala T) se lahko zmanjša z intravenskim dajanjem 20 ml 10% raztopine kalcijevega glukonata ali 10-20 ml 30% raztopine natrijevega tiosulfata (počasi!).

Povečanje odpornosti na možgansko hipoksijo fenobarbital 0,5 mg / kg na dan, nevroleptiki sestavi litična zmes :. 1 ml 25% raztopine klorpromazin (ali droperidol), 1 ml 2,5% raztopine Pipolphenum. Litičnih sestavek za intramuskularno uporabo razredčimo 0,5% raztopino novokain, in intravensko - bidestilirano vodo ali 5% raztopina glukoze. Da hipotermijo litična zmesi analgin [30-50% raztopine]. Litičnih Zmes kontraindicirana pri kome.

Za odpravljanje DIC sindrom predpisan način za izboljšanje reoloških lastnosti krvi (polyglukin, reopoligljukin, gemodez, aminofilin, Curantylum) in heparin v povezavi s antitrombina III (kibernin) ali sveže zamrznjene plazme. Prepričljivo podatki, ki zmanjšuje čas zdravljenja in zmanjša umrljivost meningitisa pri korekciji DIC se ne pridobi.

Pri zdravljenju agitacije ali konvulzivnih motenj imenuje 0,5% raztopina seduksena 4-6 ml intravensko hidroksibutirat natrijevih 50-70 mg / kg [200 mg / kg na dan] ali litična mix (cm. Zgoraj). Ko učinkovita terapija za 1-3 dni in močno izboljšano stanje normalno telesno temperaturo, pri 8-14 th dan ali očistiti CSF. Nato predpiše vitamin terapijo, sredstva za absorpcijske zdravljenje nootropik drog.

Bakterijski meningitis je značilen serozni gnojni torpid razvoj in ovojnico zmerne simptome. Nastop včasih pojavi samo splošno slabo počutje, utrujenost, čustveno labilnost, in šele kasneje se pojavi glavobol.

stem VN

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný