GuruHealthInfo.com

Liposukcijo. Operacije obseg Indikacije

Video: Kavitacija v Astrahan, v kliniki dr Bormental

Indikacije za liposukcijo

Glavna indikacija za liposukcijo je prisotnost lokalnih oblik debelosti v nasprotju telesne obrise. Najpogosteje najdemo v ženskem galifeobraznaya stegen seva zastavljeno maščobne "pasti", ki se nahaja na zunanji strani stegen. Manj pomembno v velikosti, vendar ne manj pomembno v svojem vplivu na linije bokov so maščobne "pasti", ki se nahaja na notranji strani kolenskega sklepa. Te "pasti", kot pravilo, v kombinaciji z maščobne obloge, ki se nahaja v kolka, medenice, trebuha in bokov.

Glavni namen delovanja opravljeno v skladu z lokalnimi oblikami debelosti je popravek slika vezja. Ob istem času, razpravljanje z bolnikom možne rešitve ogeratsii, kirurg je treba poudariti, da je glavna naloga posredovanja - ne da ustvariti popolno sliko, in da bi dosegli opazen napredek pri njej, vendar v primerjavi z izhodiščem.

Bolniki z občutno večjo težo zahteva posebno pojasnilo z dejstvom, da je liposukcija usmerjeno v odpravo obrisi številk, in ne na hujšanje. Slednje se doseže le do neke mere, temveč je logična posledica odstranitve veliko število adipocitov od namena operacije.

V splošni obliki debelosti in neučinkovitosti konzervativne metode zdravljenja ali enostopenjsko serijsko liposukcijo lahko dajejo dobre rezultate. Lastnosti, prvič, da je kirurško zdravljenje je usmerjeno ne le (in pogosto ne toliko), da se izboljša konture telesa, ampak tudi na zmanjšanje telesne teže bolnika. Drugič, ta doseže le s kombinacijo kirurškega posega na konzervativnem zdravljenju, katerih učinkovitost poveča zaradi odstranitve motenj med velikim številom maščobnih celic.

Tretjič, rezultati kombiniranega zdravljenja je odvisna od mnogih dejavnikov in so manj predvidljive v primerjavi z zdravljenjem z maščobnimi "pasti" v ljudeh z normalno telesno težo. Zato, bolniki pogosto niso zadovoljni z rezultati poslovanja, ki jih je treba upoštevati pri njihovi pripravi za liposukcijo.

Dobre rezultate je mogoče dobiti pri zdravljenju lipomov različnih lokalizacije in imajo relativno nizko gostoto.

Za dodatne popravek obris liposukcije se lahko uporabijo pri izvajanju drugih plastično operacijo. Tako, ko abdominoplasty omogoča pridobiti zmanjšanje debeline plasti maščobe v sprednjo trebušno steno, za povečanje mobilizacije lopute tunnelization njihovih baz kanile in izvedbo enostopenjskim razmastitev na sorodnih področjih. Ko pomlajevalni operacije na obrazu dodatnih popravkov področjih hipertrofija maščob izven območja odreda kože. Najpogosteje je to potrebno v čeljust, submandibularnega, malar področjih.

Ko oblike maščob in mešana hipertrofije mlečnih žlez opravlja mastopexy znižanja v povezavi z liposukcijo omogoča bolj učinkovito vplivajo na obliko in znesek, kakor tudi za doseganje večje simetrijo.

Izvajanje mastectomy povezavi z liposukcijo pri zdravljenju ginekomastija omogoča Ponastavi mlečne žleze skozi razmeroma majhen rez paraareolyarny in tudi najbolj naravni obliki prehodnega vezja.

Eden od problemov rekonstruktivni kirurgiji je prebitek znesek transplantiranih (-Muscular) presadkov kože perifascialno zaradi podkožne maščobe. V tem primeru lahko po 6 mesecih po presaditvi je treba opraviti liposukcijo loputo, ki je učinkovita metoda za popravljanje njene konture.

Operacija se izvaja v lokalni anesteziji in v pooperativnem obdobju 6-8 tednov Prevez obdelamo cono izvedemo z elastičnim povojem.

Ta maščobno tkivo infiltrirajo 0,25% lidokaina z epinefrina pri 1: 200 000. Z liposukcijo večje število območij, splošno anestezijo v kombinaciji s tkivno infiltracijo raztopino izotonično natrijevega klorida s epinefrina.

Količina raztopine dogaja infiltracijo, vsakokrat, različno in zagotoviti stabilen področje za zdravljenje vazospazma.

Ta učinek se kaže z enotno bledica kože, se običajno doseže v 10-15 minutah.

Dokaz dobrega stopnjo infiltracije tkiva in vazokonstrikcija dosežemo z izsesavanje vsebino svetle barve, v tem primeru, ki ga maščobnega tkiva brez krvi zastopa. Z manjšimi kršitvami telesa obrisov, se razteza na majhnem prostoru, ekstrakcijo se lahko izvajajo brez maščobe infiltracijo tkiva.

Vakuumski sistem za liposukcijo kanile vključuje nabor premerov 4,6, 3,7, 2,4 in 2 mm in dolžine 10, 14 in 30 cm. Njihov končni del ima lahko eno ali tri stranske odprtine razporejene v krogu. Komplet vključuje tudi sprejemnik maščevju in vakuumsko črpalko, ki zagotavlja vakuum do konstantne zraka -1 atm.

Evakuacija se izvaja preko maščobna zareze 1-1,5 cm, razporejenih simetrično, prednostno v področju naravnih gub, kot tudi na mestih maksimalno skrita oblačila (sl. 39.5.1).


profili lokacije in glavna smer gibanja kanile liposukcijo na obrazu (a), udi in prtljažnik (b).
Sl. 39.5.1. profili lokacije in glavna smer gibanja kanile liposukcijo na obrazu (a), udi in prtljažnik (b).

Zareze manjše lahko privede do prekomernih travmatskih ran robovi kanile. Posledica tega je lahko razvoj suppuration in oblikovanje vidnih, obrnjenih brazgotine.

Kolektivna izkušnja nam omogoča, da oblikuje naslednja temeljna načela liposukcijo.

1. Rez kože je treba namestiti tako, da se lahko konec kanile doseže vse točke tretiranega območja.

2. Gibanje kanile je treba usmeriti vzporedno s kožo, s čimer se izognemo poškodbam mišično-aponeurotic trupa.

3. Za bolj učinkovito odstranjevanje maščobnega tkiva mora ravnati vsako območje na dva dela, v dveh med seboj prepletajo smereh. Obdelava relativno majhnih maščobe "pasti" lahko iz4 en rez.

4. Za pridobitev enotno konturo po tretiranega območja liposukcijo (brez poglobitvam in povišanjem, z gladkim prehodom na okoliško tkivo), intenzivnost maščoba "past" obdelava tkivo kanilo zmanjšuje v smeri od središča do roba.

5. Bolniki z dobro elastičnost kože z relativno majhnim njeno pooperativno sprostitev večino maščob "past" pomo`ne proces kanile s premerom 4,6 mm. Odstrani maščobe pri prehodu conah "pasti", kot tudi na območjih z majhno debelino maščobnega tkiva (vključno z oblikami lokalno razpršenega debelosti) prednostno s pomočjo manjšega kanile premer (3,7-2.4 mm).




6. Pri ravnanju maščobne "pasti" se tkivo maščoba odstranimo do globine vsaj 0,5-1 cm, kar omogoča največji pretok krvi v koži se ohrani. Za ta odprtju kanile je treba usmeriti stran od površine kože.

7. obdelava vsakega območja je treba izvesti do točke, kjer ekstrakcija maščevju ostro počasi (skoraj zaustavi), in sesanje vsebine sprememba barve zaradi velike količine krvi. Nadaljnja obdelava v tem primeru le poveča mehanske poškodbe tkiva, brez povzročanja znatne koristi.

8. Obseg kirurškega zdravljenja velikih maščobnih "pasti" mora biti omejen na dodatno preprečuje povešanje kože. V tem primeru, je treba bolnika obvestiti o predlaganih omejitev pri obsegu liposukcijo.

9. Z znatno zmanjšanje elastičnosti kože, natezna pasov prisotnosti in hummocky vezje zahteva dodatne ekstrakcije maščobnega tkiva v subdermalno sloj s kanilo s premerom največ 2 mm.

10. liposukcija kanile opravlja obraz medija in malega premera (2,4 mm 3,7). V tem primeru je lahko odpiranje kanila usmerjena na kožo, ki jo povzroča površno maščobe z visoko razvito subkutanem sistemu kapilarni.

11. Operacija konča kozmetičnih prekrivnih zvarov brez drenaže, celjenje zaprtje nalepke baktericidno in dajanje na kompresijskih nogavic, ki izvajajo pritisk na 30-40 mm Hg. Art.

Med liposukcijo mora kirurg poznati tako imenovanih območij omejenega gibanja, kjer površinski Pas poveže z globoko in je le površno maščobe.

Potencialno je "ne", je v resnici vse površine, ki vsebuje le Potkožna maščobe je relativno majhna debelina. V takšnem območju, lahko le zelo previdni uporabi največ liposukcijo kanile tanek (premer 2 mm) z odprtino obrnjeno proti fascie.

Rezultati Uporaba kanile večjim premerom čezmernim odstranitev podkožne maščobe, ki povzroča nastanek dobro označenih utorov, siv daljši obstoječih in celo kože nekroze. Najverjetneje pojav teh zapletov v stegenske fascije preko mišic meč, Ahilove tetive nad pogačico in križnice.

obseg liposukcija

V trenutno običajen razlikovati majhnega volumna liposukcijo (odstranjevanje masti 1,5-2,5 litrov), velike količine (2,5-5 l maščob) in zelo velike količine (več kot 5 litrov maščobe).

Liposukcija majhna količina se lahko izvede v lokalni anesteziji ambulantno. Liposukcija je velika količina bolnik potrebuje bolnišnično zdravljenje 1-3 dni.

Ko se ultra liposukcija čas hospitalizacije lahko povečal, in se določi individualno.

Kaj je največja količina maščob mogoče odstraniti med operacijo brez povečanja tveganja motenj na nevarnih ravneh? To vprašanje se odgovori, ki so zelo protislovno, najnujnejši prvi psego pri bolnikih z nestabilno telesno težo in debelih II-IV stopnje. Leta 1993 je skupina egiptovskih zdravniki obveščeni o možnosti odprave v eni operacijo do 11 litrov maščobe. Ta poseg je bil še pred resno predoperativno pripravo, vključno s pre exfusion krvi.

Po operaciji smo opravili intenzivno infuzijsko terapijo in avtologno vrnitev krvi.

Alternativni "superoperatsiyam" je za opravljanje liposukcijo do te mere, da ne povzroči znatnega anemijo, relativno bolnik enostavno prenašali in ne ustvarja pogojev za razvoj resnih sistemskih in lokalnih zapletov. Oba pristopa imata svoje prednosti in slabosti.

Enostopenjski velika operacija. Kljub temu, da je nevarnost splošne anestezije nizka, po mnenju nekaterih avtorjev, niz dveh ali treh majhnih liposukcijo ustvarja celo večje anestetik tveganje kot eno veliko operacijo. Poleg tega je pred exfusion transfuzijo krvi iz nje po operaciji, da se prepreči tveganje za razvoj hude anemije. Končno, operacija enostopenjski zmanjšuje finančne stroške bolnika in, kar je zelo pomembno, je izguba časa.

Serijska liposukcijo. Te prednosti vključujejo najvišje možne varnostne ukrepov in možnosti, ki opravlja ambulantno ali z minimalno trajanje hospitalizacije.

Rezultati zdravljenja se lahko doseže postopoma. Če je potrebno, lahko prilagoditve treba v nadaljnjih postopkih. Ob istem času, se resne pomanjkljivosti tega pristopa šteje veliko večji vložek časa pacient, skupaj s povečanjem celotnih stroškov zdravljenja.

Izkušnje več kot 800, ki se opravljajo na Centru za plastično in rekonstruktivno kirurgijo, je pokazala naslednje. Na podlagi dejstva, da je količina krvi v eksfuzate povprečju približno 25%, količina maščob odstranimo pri bolnikih z lokaliziranih oblik debelosti splošno ne sme presegati 3000 ml. Pri bolnikih z debelostjo, lahko telesna teža več kot 100 kg črta do 5000 ml adipoznega tkiva.

Poudariti je treba, da so te vrednosti približne, in v veliki meri odvisna od količine uvedene v raztopino tkiva, koliko tolerance tkiva do adrenalina, gostote maščob, teže bolnika, skupne površine območij zdravljenja, in tako naprej. D. V zadnjih letih pa so poročali o možnosti relativno varno odstranjevanje velike količine maščobnega tkiva, ko ultrazvočno liposukcijo.

Konec koncev, vsak kirurg odloča o višini delovanja, ki temelji na prvem mestu od njegove osebne izkušnje. Toda zlato pravilo ni alternativa operaciji, je bolje, da dve relativno varno delovanje kot resnično nevarnost za življenje in zdravje bolnika.

Upoštevanje tega pravila je še posebej pomembno v primerih, ko kirurg sreča z pacient, ki ima skupno lokalnih maščobnih oblog še posebej pomembno debelino. To se običajno pojavi na kolku, ki lahko združujejo vse tri vrste lokaliziranem debelosti s skoraj krožnim odlaganje maščob. V teh primerih mora kirurg zapomniti ne samo območje s površino rane, ki ostane po liposukciji, pa tudi globino mehanske poškodbe tkiva. Tam ponavadi shema štetje primerno število obravnavanih regijah. In ne samo zaradi dejstva, da je težko določiti.

Ko isti znesek povečanja območjih globina obdelave tkiv vodi do povečanja resnosti operacije.

VI Arkhangelsk, VF Kirillov
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný