Liposukcijo. V pooperativni zapleti, vrednotenje rezultatov

Video: abdominoplastika. Plastični kirurg Sokolov

Vsebina

Video: abdominoplastika. plastični kirurg sokolov
Pooperativnem obdobju
Zapleti liposukcijo
Rezultati vrednotenja delovanja

Pooperativnem obdobju

Za preprečevanje infekcijskih zapletov pri predoperativno in postoperativno obdobjih z odstranitvijo 500-700 ml v maščobnem tkivu predpisovanje antibiotikov pri standardnih shemah. Infuzijska terapija poteka med evakuacijo več kot 2000 ml sesanje vsebine.

Liposukcija v dveh do štirih con se lahko izvede na podlagi ambulantno (v odsotnosti motenj srca in ožilja in dihal bolnika). Obsežnejše liposukcija terja hospitalizacijo za 1-3 dni.

Pooperativnem obdobju ima številne funkcije, na katerem se bolnik obveščen natančno. Zgodnja kirurškem posegu je značilna blage bolečine, otekline in modrice na področju liposukcijo območij in nizke stopnje telesne temperature in rahlo slabo počutje.

Nalepke se menja enkrat in običajno naslednji dan po operaciji. Bodite topel tuš dovoljenje v 5-7 dneh po operaciji. Ponavadi je to čas, bolečine v tretiranih območjih bistveno zmanjšalo, izboljšuje splošno zdravje, normalno telesno temperaturo.

Pomembna značilnost je prisotnost pooperativno otekanje tkiv izrazil, da se pacienti lahko ocenili kot "nezadostno" daljinsko maščobe.

Glede na obseg operacije in posameznih značilnosti bolnikov med "oteklina" ali "relativno bolnikov nezadovoljstvo" lahko traja do 2 ali celo 4 tedne.

Izjemno pomembno je, da dolgo (do 1 1/2 mesecev) stisne nosil nogavice, ki so pomembni pri pridobivanju dober rezultat zdravljenja sicer iz treh razlogov:

1) konstantno kompresijo poškodovano tkivo zmanjša stopnjo edema in izboljša limfno drenažo;

2) sproščeno v conah liposukcijo kožo ima optimalne pogoje za zmanjšanje;

3) učinek za imobiliziranje ugoden vpliv na potek popravljalni procesov.

V prvih 3 tednih se priporoča nogavice nositi štiriindvajset ur na dan. V naslednjih 3 tednih - v podnevi. Normalizacija stanje tkiva na območjih nanosa pojavi, ko v povprečju za 2-3 mesece.

Pomeni obnovitev, invalidnosti navzgor po conah zdravljenja 2-4 1 tednov, 2 tedna 6-12-up cone. Do konca 1. meseca ni priporočljivo, da igrajo športne, kopanje, sončenje, pojdite na kopel. Ohlapnosti kože proces se začne kot izginotje edema, in lahko traja od 1 do 6 mesecev. Najhitrejši zmanjšanje kože pojavlja pri mladih bolnikih, pri katerih elastičnost kože je dovolj visoka.

zapleti liposukcijo

S pravim pristopom, liposukcija je ena izmed najbolj varnih operacij, po katerih je odstotek izvajanja minimalne zapletov. Vendar pa liposukcija je nedvomno najbolj nevarna od vseh estetske kirurgije, saj obstaja resna nevarnost za življenje bolnika v razvoj infekcijskih zapletov.

Vsi zapleti liposukcijo lahko razdelimo na splošno in lokalno, in lokalno, v zameno, na estetsko in medicinsko (shemo 39.8.1).

Shema 39.8.1. Zapleti liposukcijo.

Pogosti zapleti. Pogosti zapleti, ki se lahko razvijejo po liposukciji so anemija, maščobe embolijo in trombembolijo.

Pooperativno anemija razvije po masivni izguba Intraoperativno krvi povezana navadno z zmanjšano občutljivost za adrenalin tkivo pacienta ali preveč obsežno operacijo.

Kot previdnostni ukrep, z obsežnimi operacijami, ki načrtujejo uporabo preoperativno exfusion kri, ki omogoča po vrnitvi na koncu intervencije zavrne transfuzijo darovane krvi.

Maščobe embolija je redek zaplet liposukcijo pojavi, običajno v kombinaciji z odprtim kirurškim posegom (npr s plastiko na sprednjo trebušno steno). Simptomi maščobnih embolijah v naslednjih 24 urah po operaciji, in včasih - 2-3 dni (tahikardija, kugo, povečuje dihalne insuficience, kutanih manifestacij itd).

Kljub skrajni redkosti skupnih zapletov v vseh kirurški kliniki je treba ustvariti nabor zdravil za nujno medicinsko pomoč v teh pogojih, skupaj z navodili zdravnika v službi. Če je potrebno, lahko shranite ure in minute, s katerimi se lahko učinkovitost zdravljenja razlikujejo.

Lokalni zapleti lahko vključujejo gnile rane, nastanek hematoma, serom, vztrajno otekanje nog in stopal, motnje občutljivost kože na področju liposukcije, flebitis iz površinskih ven in celo kožo nekrozo in razvoj podkožnega maščevja.

Infekcijske zaplete. Rana, ki ostane po liposukciji ima naslednje posebnosti:
- med posegom se pojavijo poškodbe subkutano in globoke plasti maščobnega tkiva na velikih površinah (širina in globina);
- v nasprotju s klasično (narezanega) kirurške rane maščobno tkivo izpostavljeno znatnim mehanskim poškodbam;
- poškodovano območje se nahaja na razdalji od rane kože, ki ima minimalno velikost, in zato je odtok vsebine rane skozi rane, je skoraj nemogoče.

Pod temi pogoji, infekcijski proces v razvoju so običajno pridobi "maligne" in iztržek glede na vrsto anaerobno (brez klostridijskega) okužbe. Tipične značilnosti takšnega toka sta nenaden, hiter (včasih strelo) za distribucijo, hitro slabšanje splošnega stanja bolnika zaradi hude toxemia.

Kot okužbe so preventivni ukrepi naslednji:

- Bolniki, ki so se načrtuje liposukcija, morajo biti skrbno izbrani na podlagi dovolj globoko predoperativnega pregleda;
- liposukcija se izvaja samo pri zdravih ljudeh z normalnim laboratoriju in drugih študij;
- delovanje žensk se izvaja le v odmoru med obdobji;
- tik pred operacijo mora bolnik vzeti tuš;
- v okviru operacij, ki jih je treba strogo upoštevati pravila aseptični in antiseptično;
- z obsežnimi operacijami potrebno profilaktično uporabo antibiotikov, ki se daje eno uro pred kirurškim posegom.

Zelo pomemben dejavnik, ki prispeva k razvoju okužbe, je oblikovanje kože in osadneniya maščobe na robu rez kože. Nastane kot posledica ponavljajočih se premikov kanile na preveč ozko špranjo, ki je definirana kot zelo vidno temno corolla tkiva, ki jih je treba izrezan ob koncu operacije.

Pri razvoju infekcijski proces začel šele pravočasno kompleksno terapijo lahko dobimo želeni učinek. V nasprotnem primeru smrti postane realna možnost.

Na več kot 800 liposukcija operacije izvajajo na Centru za plastično in rekonstruktivno kirurgijo, so v dveh stališčih opazili infekcijske zaplete.

Oba bolnika sta bili mladi (23 in 24 let) z lokalnimi oblikami maščobe. Eden od njih liposukcijo na sprednji in zadnji površin spodnjega dela noge s skupno približno 800 ml ekstrakcijo maščobe je bila zaključena. Drugi so liposukcija notranja stegna in kolena z enako količino maščobe odstranjen. V obeh primerih je bila vnetje razvila anaerobnega tipa z non-Clostridium okužbe neizrazit klinične manifestacije v prvih 2 dni po operaciji. V pevdeduyuschem opozoriti hiter razvoj hude zastrupitve s skupno povečanje simptomov in velike razširjenosti celulita področjih.

Zdravljenje je sestavljalo zgodnji in popolno odpiranje in drenažo vnetnih lezij, uporaba najmočnejših antibiotikov širokega spektra pri najvišjih odmerkih, ki izvajajo ustrezno infuzijsko zdravljenje, izmenjave plazme, stopnja oksigenobaroterapii. Kot rezultat tega vnetja mogel ustaviti za en teden. Kozmetični pomanjkljivosti so bile razmeroma majhne.

Otekanje nog in stopal lahko v obsežnih stegna obdelave na svoji notranji površini in na ravni kolena prišlo. Kršitev limfna drenaža poteh edema pride na ravni spodnje tretjine noge, gležnje in stopy- običajno izginejo v 1-2 mesecih.

Izobraževanje in sive nekroze kože je redek zaplet pri pravilno sestavljen. Ti se lahko pojavijo pri agresivnem koraku iz kanile uporabo pretirano velikega premera s sorazmerno majhno debelino plasti maščobe in ne zadostuje za stiskanje medicinske posteljnino. siva obdelava vključuje evakuacijo punkcijo serozni tekočino in nošenje nogavice zadostno gostoto.

Motnje v občutljivosti kože liposukcijo območju nastane zaradi travmatskih živčnih vlaken in se pojavijo kot hipestezija, ki je lahko v kombinaciji z odseki hiperestezijo. Oslabljeno občutljivost postopoma okreva.

razbarvanje kože in brazgotine. Kot posledica hemosiderin odlaganja v zelo redkih primerih razvijejo pigmentacijo kože v obravnavanega območja, ki traja le nekaj mesecev.

Rezultati vrednotenja delovanja

Najbližja rezultat liposukcijo ocenili 2-3 mesecih, ko se stanje tkiva v območju normalnega obratovanja. Končni rezultat se določi po 6-8 mesecih po posredovanju s pomočjo številne prehode (tabela. 39.9.1 slika. 39.9.1).

Tabela 39.9.1 Vrednotenje Merila Rezultati liposukcija
Kriteriji za ocenjevanje rezultatov liposukcijo

Sl. 39.9.1. Rezultati liposukcijo.
in - da operatsii- B, D - po 8 mesecev po operaciji.

lahko pride do Nezadostno odstranjevanje maščobe, če kirurg ni natančno oceniti obseg "past" maščobe, nepravilno izvedene predoperativno oznake, kot tudi v primerih izrazito maščobnih oblog, za katere se lahko "popolna" odstranitev maščobe vodijo k povešanje kože.

Tvorba kože konturnih nepravilnosti in vdolbinami, običajno posledica penetracije kanile pretirano velikega premera je površinsko plast podkožne maščobe. Nekateri bolniki z lipodistrofija subdermalno sloj maščobe imajo lahko obliko kepe z različno gostoto, ki lahko bistveno ovira njegovo enotno ekstrakcijo in do neke mere vodi do povečane hummocky konturna nepravilnosti. Ob istem času, če so vidne luknje oči opredeljeni na koncu operacije, je priporočljivo opraviti lipoinektsiyu po zaužitju maščobnega tkiva drugih anatomskih mestih.

Ta postopek je zelo učinkovit in pozni pooperativni obdobja. Izobraževanje velike depresije pojavlja najpogosteje v osrednjem območju maščobnih "pasti" v svojem zdravljenju presežka. Da bi to preprečili, med mora biti operacija lahko pogosto s palpacijo oceniti stanje površine na območju operacije in ga primerjati z državno podobno območje na nasprotni strani.

Ko se to zgodi, se kirurg lahko proizvajajo:
1) dodatna obdelava tkiv, ki obdajajo odprtino odsek za zmanjšanje obstoječih razlik;
2) odčitavanje injekcija maščobnega tkiva v vdolbini;
3) pooperativna lipoinektsiyu pozno po intervenciji.

Ko že govorimo o rezultatih ocene, je treba opozoriti na pomen psiholoških bolnikov presejanja za liposukcijo. Očitno je, da so možnosti za te operacije omejena na posameznih anatomskih značilnosti. Kot smo že omenili, so najboljši kandidati za to operacijo so bolniki, mlajši od 40 let z lokalnimi oblikami maščobe. Bolniki, starejši od 45 let, je pod enakimi rezultati poslovanja pogosto dajejo bolj pozitivno oceno. Razmeroma neugodne skupina sestavljena iz bolnikov z difuzno obliki telesnega maščevja in nestabilni telesne teže.

S svojo rasti in ustreznega povečanja debeline maščob v tretiranih območjih in na drugih področjih, bolniki pogosto škodnih kirurgi delujejo na njih. Zato je ključnega pomena za podrobno obveščanje bolnikov o načrtovanih rezultatov. V svojem odgovoru na te informacije, in kirurg lahko oceni izvedljivost njihovih pričakovanj, in, posledično, da se pravilno odločitev.

VI Arkhangelsk, VF Kirillov

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný