Tehnika rekonstruktivna kirurgija nosnega septuma

Mirno pristop k rekonstrukcijske kirurgije nosnega pretina temelji na številnih načel in konceptov.

Položaj na operacijski mizi, za operacijo na nosu bi moral pomiriti bolnika in zdravnika. Bolnik mora biti na dovolj mehka, dobro oblazinjenje mizo ali stol (funkcionalni zobni stol) čim bližje k desni strani, da se zmanjša razdalja med kirurg in kirurške območja. Za dodatno udobje, je položaj pogosto uporablja pol-Fowler. Pri izvajanju te občutljive operacije zelo priročen za uporabo dveh močnih kirurške lupo.

Delovanje na nosnega pretina lahko izvedemo v splošni ali lokalni anesteziji z intravensko sedacijo. Premedikacija mora vključevati analgetiki in pomirjevala. V vsakem primeru je nos prepojena z raztopino, ki vsebuje epinefrina. Koncentracija adrenalina lahko razlichnoy- splošno zanesljivo koncentracijo od 1: 100.000. Raztopina je treba vnesti na področju kirurških manipulacije, rezanje, in tudi v žilnem prostoru. Zato, območja, ki se običajno nadaljnje vnašanje vključujejo pol transfiksiruyuschy rezom med središčnih incizalna odprtine noge področju glave manjši in srednji lupine (zmanjšanje otekline in izboljša vizualizacijo nosne votline), pri čemer območje med zgornjo in stransko hrustanca in spodnje stranske hrustanca okoli rez med hrustancev.

Hkrati anestezirali zunanji hrustančnice in živim kostnim nosne piramide. Pogosto je dovolj raztopine 5 cm3 anestetik. Pogosto je priporočljivo, še posebej, če lokalni anesteziji z intravensko sedacijo, prvo pršilno nazalno vazokonstriktor (1% fenilefrin hidroklorid) in potem topično Anestezirati nos tri aerosolov 4% lidokaina.

Nanos približno 100-150 mg kosmičev kokaina na bombažno krpico na drugi omrežja in pterygopalatine debla živca nudi odlično analgezije. Pogosto uporabljeni vdihavamo anestetiki halotan, enfluran in izofluran. Te snovi in ​​kokain poveča miokardni občutljivost na simpatomimetično delovanja. Zato je njihova kombinacija z infiltracijo vsebuje raztopino epinefrina zahteva skrbno spremljanje srčne funkcije in minimalne odmerke kokaina, in adrenalina.

Prvi rez v kirurgiji septuma je polupronikayuschy desni del (sl. 1). To znižanje sega od prednjega dela repne konca pregrado v prostoru tik pred hrbtenice nosu. To je vzporedna repne koncu particije v kožo. Izpostaviti repna septum in določi njeno repna konec klešče uporabljajo COTTLE in varovalk krila. Bolj izkušeni kirurg morda le raztezno nos.

Po ločitvi repne koncu particije začne predela sluznico in pokostnice na levi strani predelne stene ali podhoda enoto levo spredaj (sl. 2). Pomembno je upoštevati, da premestitev ravnini med hrustanca in perichondrium, da bo dotok krvi v slednji. Vendar pa se lahko uporabi več orodij. Izbira je odvisna od prejšnjih poslov, zlasti pa seva.

Ko je ravnina, določena natančno, muko-perihondrialnogo ločilni sloj pojavi hitro preko nosno dilatira ustrezne dolžine, ki zagotavlja preusmeritev sluznico s perichondrium in pregled coni ta sloj še pritrjena septuma (sl. 3). Z ustreznimi plovila zmanjšanje, analgezije in hipotenzijo odreda v pravilnem ravnini na perichondrium krvavitve in izgube krvi je ponavadi nepomembno minimum. Cottle dissector je odlično orodje za ločevanje loputo iz perihondrialnogo stene ogrodja.

Po opravljenem osteohondralnega spojine, ta tehnika deluje za večino prednjih sten in zadnji prekat. Periligamentno pritrditev spodnji del hrbtenice po stenah in premaxillary regiji ni tako debela, in če je ukrivljenost sluznice je tanek, zahteva skrbno ločitev ohraniti kontinuiteto muko-perihondrialnogo lopute.

Jan L. Kasperbauer, George W. površnik in Eugene V. Kern

Rekonstruktivna kirurgija nosnega pretina

Zdieľať na sociálnych sieťach: