Zgodovina in etiološki dejavniki septum perforacija

Če je mogoče, iatrogenimi ali travmatično izvor perforacije, v vseh primerih skrbno zbirajo zgodovino in opravili skrben pregled. Perforacija septuma je lahko prvi znak potencialno smrtno nevarno splošnega procesa sistema. Sl. 1 jasno prikazuje veliko razlogov septum perforacija in bralci tega poglavja, se prepričajte, da preverite prejšnje delo Russel W.H. Kridel, ki obravnava podrobno etiološki dejavniki.

Na žalost, je najpogostejši vzrok perforacija nosnega pretina predhodni postopek na premcu, zlasti septoplasty in zdravljenje krvavitev iz nosu. Ko septoplasty pretrganje lahko pojavi v obeh sluznice loput sosednja območja, kjer je izbrisan med hrustanca ali kosti. Če je ta razlika ni takoj sprejeti, zmanjšanja seveda v povečanje rana perforacije.

To je nesmiselno pričakovati, da bodo luknjice zdraviti Sama zelo verjetno, da se bo povečala po operaciji, kot je zmanjšanje tkiva. Previdnosti ne bo le v sluznice prekinitev, ampak tudi kot pregrada med njimi za vstop v hrustanec ali vezivnega tkiva presadka. Russel W.H. Kridel pri opravljanju septoplasty vedno postavlja zdrobljeni hrustanec med pregradnih zavihkov in prostoru, kjer so bili odstranjeni hrustanec, ne glede na to, ali škode na barierno membrano.

Pogosto krši prehodnost nazalno hrustanca, ki se odstrani med septoplasty, dispergiranih ali poslana Obdukcija pregled. ga je dala med zavihki, ko ravnanje ali poškodbe, zaradi česar je hrustanca pregrado proti perforacije, in tudi če se ne preživijo proti fibrozo med pregrade zavihki, ki lahko vlečejo regija oslabljena po odstranitvi hrustanca (sl. 2).

preprečevanje tajne simetrična prekinitvenih tako sluznic in perihondrialnyh loput v septoplasty je široko ločevanje priključnega in sluznic in perihondrialny plast hrustanca ali ukrivljena septalno vzbuja odstranitev spodbuditi ali ukrivljenost. Tudi ko je velika spodbuda, pri katerih je motnja membrane prevleke pogosto sluzničnih membran perihondrialnuyu na drugi strani običajno težko ločiti in ohraniti nedotaknjeno. Če je alkalnost membrane razdeljena samo na eni strani, je verjetnost za hrbet perforacije znatno zmanjša.

Če obstaja velika zadnja spodbuda hrustanec ločili od stene kosti in sluznic in perihondrialny otseparovyvaetsya plast kosti ostroge del svojih nasprotnih straneh, pred odstranitvijo spodbudo. Za odreže nad in pod kostni izrastki znamke Becker škarje, potem področje, ki ima čelno premakne na sredini konice nosnega dilatira, medtem sluznic in perihondrialny plast pred odstranitvijo spodbudo nazaj umaknjen iz svojega štrlečega odseka.

Dvostransko usklajevanje odmori pregrade membrano še vedno lahko povzroči perforacija nosnega pretina, čeprav hryasch- shrani med zakaj te vrzeli morali šivati. prekrvavitve hrustanca izhaja iz njene zajema sluznic in perihondrialnogo plasti, in če je razdeljena na obeh straneh, lahko hrustanec nekrotične in perforiran neizogibna.

Nekatere steroidnih nosnih sprejev so zelo draži sluznice nosnega septuma in če dolgotrajna uporaba lahko povzroči perforacijo. Odgovornost zdravnika, bolnik prejema takšne aerosoli je redni pregled sluznice nosne votline za morebitne škodljive učinke drog.

Uporaba kokaina kot pomemben vzrok perforacijo predelnih sten močno povečala. Ta snov sama po sebi povzroča vazokonstrikcijo izraženo ki krši dotok krvi v loputo. Ker ulici kokaina pogosto ponarejena dodatke, kot boraks ali smukec, ki imajo močno draži ukrep septalno lezija membrana je lahko bolj pomembno, in lahko se zgodi, tudi sam inhalacijska nos ulice kokain privedlo septum perforacijo.

Kronična uporaba kokaina lahko popolnoma uniči notranjost nosu, kot je vnetje, draženje in poslabšanje prekrvavitve pogosto zapleteno okužbo. Nekroza pa lahko povzroči ne le prebijanje, ampak tudi popoln zlom nosu, intranazalno stenozo in brazgotine, kot tudi deformacijo sedlu. Ker je kokain zasvojenost izrazita, bolniki pogosto je treba zaščititi pred nadaljevanjem sprejem, kljub zavrnitvi uporabe kokaina. Poskusi, da bi odpravili perforacija nosnega pretina pri bolnikih, ki nadaljujejo kokain, bo neuporabna.

Perforacije septum lahko posledica hudih sistemskih procesov in pride tudi, ko neoplastične, vnetne ali infekcijske bolezni. Če ni dokazano, točen vzrok, mora zdravnik izključuje prisotnost hudih bolezni. Nagnjenost k perforacije nosnega pretina lahko odpovedjo ledvic in bolezni ledvic, vaskulitis collagenosis, kot je sistemski lupus eritematosus, revmatoidni artritis, polihondritis.

Na žalost, lahko nekatere od teh pogojev ponovijo po odpustu. Torej, namesto da bi poskušali odpraviti take perforacije, je pomembno, da se posvetujte s svojim zdravnikom. Bolnik mora biti povedal, da tudi če bo particija okrevanje uspešno, možna ponovitev za poslabšanje osnovne bolezni. Russel W. H. Kridel je opaziti v nekaterih bolnikih z boleznijo ledvic in manjših plovil.

Manj pogosti vzroki perforacije so Wegenerjeva granulomatoza, sarkoidoze in drugih granulomatoznih bolezni, ki pomaga odpraviti Računalniška tomografija (CT), nosu in obnosnih votlin. Pregled bolnikov z perforacije neznane etiologije z negativnimi rezultati inšpekcijskega glave, vratu in negativnih podatkov CT mora vključevati laboratorijsko diagnostiko kolagenozah, vaskulitisi in bolezni ledvic. To mora vključevati tudi fluorescentno protitelesa testno Treponema, FTA-ABS, laboratorijske teste za spolno prenosljivih bolezni, test protitelo proti citoplazmi nevtrofilcev (C-ANCA) in Epstein-Barr.

V prisotnosti vnetnega procesa lahko diagnostične informacije dobimo semena do glivic in bakterij. Uporabni so tudi kožne teste za alergije, tuberkulozo in glivičnih okužb. Če so vsi ti testi negativni in jasen vzrok perforacije ni nameščen, pred kakršnim koli posegom je biopsija perforacije roba. Ko je biopsija vzeti materiala iz zadnjega roba perforacije, in v dovolj veliko prostornino, da zajame tkanino stran od nje, kar laboratorije možnost, da bi dokončno diagnozo, ki pa ni dal mnenje o prisotnosti kroničnega vnetja. Pomembno je, da ne bo biopsijo iz zgornje in spodnje robove perforacije, saj bo povečala svojo vertikalno dimenzijo - tisto, ki je najbolj pomembno, ko poskuša obnoviti. Prav tako je treba izogniti biopsijo iz pred perforacije, ker da bi zmanjšali manifestacije prebijanje to področje je treba najprej zapreti.

Russel W.H. Kridel in Hossam MT Foda

Perforacija nosnega pretina: preprečevanje taktike in obnova

Zdieľať na sociálnych sieťach: