Zapleti rekonstrukcijske kirurgije nosnega septuma

Uporaba lokalnih anestetikov, bodisi sam ali v kombinaciji s splošno anestezijo nosi tveganje toksičnih učinkov zdravil in dodatkov ter tudi tveganje interakcij teh snovi s splošnimi anestetiki. Ne presega ugotovljeno varen odmerek med operacijo je potrebno spremljati napetost kisika v arterijski krvi, kot tudi duševnega bolnika. Opazovanje duševnega stanja omogoča odkrivanje zgodnjih znakov toksičnosti centralnega živčnega sistema, medtem ko nadzor tlaka kisika v arterijski krvi ohranja ustrezno raven PAO2, ki je ključnega pomena pri preprečevanju napadov, ki jih anestetik inducirane.

Izraženo Intraoperativno krvavitev je redka. Ko pa ločimo sluznice-perihondrialnyh in sluznic in parazitov loput incizalna arterija se lahko poškoduje. S tem lahko enostavno obvladati s pomočjo diathermocoagulation ki uporabljajo ukrepe za ohranitev integritete sluz-perihondrialnyh loput. Poleg tega lahko zelo šibka točka diathermo- koagulacije se uporablja na mestih, krvavijo, so še posebej zaskrbljeni. Prav tako lahko pomaga začasno tamponov, namočeno v raztopino adrenalina 1: 100.000.

Po oddelku polupronikayuschego in ločitev mehkih tkiv v bližini se regija lahko opazimo nosni hrbtenice podaljški krila osnove. Predoperativno odnos mehko tkivo lahko opomore od superpozicije primarnega kromova katguta šiva na iglo Keith srednje velikih polupronikayuschego pred zaprtjem rez. Keith igla, ki ga nosi spodnjega roba reza s podkožnega tkiva in predrte skozi levo krylolitsevuyu borozdu- nato se znova uvede na vykoli mestu in je potekala v podkožnem tkivu tik pod nosnim hrbtenice in spet krylolitsevoy predrte v žlebu, ampak pravica. Končno je Keith igla ponovno injicirali na mestu smola temno v desnem krilu drugi-brazde opravi prek podkožnega tkiva in punktirane skozi rez. Nosni dilatira vneseni polupronikayuschy oddelka, tvori trdno povratno stop, ki usmerja Keith atravmatsko iglo iz incizije. Prosti konci niti, ki so povezana s tem napetosti, ki vzpostavlja predoperativnih videz.

Pri izvajanju brezskrben del polupronikayuschego lahko poškoduje zunanji rob krila. To je treba skrbno primerjati Prolene 6-0, da se prepreči vsako umik ali preostale brazgotinjenje.

Krvavitev po rekonstruktivno kirurgijo na nosnega pretina je redka, vendar zahteva ustrezno zdravljenje. Če se krvavitev je minimalen, lahko pomaga lokalnih dogodkov, kot so pljučni pridavlivaniya. Če krvavitve razviti po biti odstranitvi tamponov lahko nanese vazokonstriktor. Če drugi ukrepi ne ustavi krvavitve, boste morda morali ponovno priklopom.

Ponavadi rekonstruktivne kirurgije na nosnega pretina povzroča minimalno nelagodje. Bolečina v nosu zahteva takojšnjo proučitev možnosti hematoma ali absces stene. Prisotnost kuge ali simptomi zastrupitve zahteva odstranitev blazinico in drenažo z intravenozno terapijo z antibiotiki, ki deluje na Staphylococcus aureus, kot so poročali primeri toksičnega šoka. Bolniki so običajno daje peroralno antibiotično antistaphylococcal, in da se prepreči rast bakterij nosnega brisa impregniranih z antibakterijsko mazilo, čeprav ni bilo dokazano, da lahko prepreči sindroma toksičnega šoka.

Najbolj žalostno od pozne pooperativne zaplet je povratna deformacija particije, čeprav je to redko. To se lahko zgodi zaradi pooperativne brazgotine kontrakture ali nosne poškodbe. Če je dihanje skozi nos bolnik moteno zaradi deformacije ponovitve predlagala drugo operacijo. Zaželeno je, da je bil interval med operacijami 12 mesecev. To bo omogočilo, brazgotine, da pogodbe in zrel.

Tesnilo perforacija je redka posledica operacije, čeprav je treba najpogostejši vzrok perforacije priznana kirurški travmi. Dejavniki, ki povečajo nagnjenost k prekatom perforacijo, motnje krvnega obtoka vključujejo sluznice lopute (ločitev izvedemo v napačni ravnini), dvostranske nasprotni vrzeli muko-perihondrialnyh lopute, hematom in infekcije. Da bi zmanjšali verjetnost perforacije morali držati pravilno ravnini odreda in šivala vrzeli absorbirajo teme. Skrb za šivanje in tamponing naj bi zmanjšali možnost nastanka hematoma.

Včasih lahko bolniki omeniti prehodno anestezija okus in zobe. To je najverjetneje posledica poškodbe podružnic nasopalatine živec, ki gre skozi luknjo prodornejši. Anozmija - redka komplikacija operacijo peregorodke- se lahko zgodi, če je bila ločitev je previsoka, v pravokotno ploščo etmoidni kosti. Hujše poškodbe struktur v tej regiji lahko povzroči kaplja cerebrospinalno tekočino.

Operacija nosnega pretina je težko, toda nagrade v primeru uspeha. Za učinkovito načrtovanje zdravljenja, ki lahko ublaži simptome različnih pacientov Rhinology kirurg mora imeti poglobljeno znanje anatomije, fiziologije in patofiziologije nosu. Če se držimo osnovnih metod in načel obnove nosnega pretina, bo uspeh je treba ohraniti.

Jan L. Kasperbauer, George W. površnik in Eugene V. Kern

Rekonstruktivna kirurgija nosnega pretina

Zdieľať na sociálnych sieťach: