Funkcionalni preskusi

Njegova ugotovitev je na tem področju, ki je dobro filtriran, vendar ni izpostavljena izločanja in ponovno absorbirajo v cevkah. Izhajajoč iz tega stališča je mogoče izpeljati formulo:

CxxPx = UxxV, kjer je Cx -I volumen tekočine očistili s snovjo, zato filtriramo v klubochke- Px - koncentracija v plazmi (in posledično ultrafiltrata) krovi- x - snov raziskav se uporablja za xu - koncentracija te snovi v urinska v - volumen urina za čas testa.

Za določitev glomerularne filtracije najprimernejši so inulin in dodamo etilendiamintetraocetno kislino (EDTA), nekoliko slabše - monitol in kreatinin. Pri uporabi kateregakoli od teh snovi za izračun hitrost glomerulne filtracije mora temeljiti na naslednji formuli:

Video: Funkcionalni testi preigravanjem

Cx = Uxx V / Px (ml / min).

V klinični praksi se običajno uporablja endogeni nivo kreatinina, saj je stabilna za vsako vrednost. Vendar kreatinin ima eno pomanjkljivost - sposobnost, da se izloči (v manjši meri). Na žalost, je obseg te napake za vsako osebo, ki jih je treba določiti.

Video: testiranje Vaja v kardiologiji

Obravnavati vprašanje funkcije proksimalnega za raziskovalno izločanja cevka uporabo PAG ali diodrasta in ponovno absorpcijo glukoze. Treba je opozoriti, da se velika količina organskih kislin lahko izločajo v proksimalnem tubulih. Zato je pri izvajanju testa je zaželeno odpovedati različnih zdravil, zlasti antibiotiki (penicilin). Pri uporabi PAG ali diodrasta (kardiotrasta) mimo intravenozno, vendar z delom injectate je mogoče filtrirati, ki jih je treba upoštevati pri izračunih.

Za oceno največje zmogljivosti reabsorbtsionnoy proksimalnih tubulov testom z uporabo glukoze (TMG). V normalnih okoliščinah, zdrava oseba, vse filtrira na glukozo glomerulih podvržen povratne reabsorpcijo v proksimalnih tubulih. To se nadaljuje, dokler ne uspe reabsorbira količina glukoze v tubulih, t. E. Do proksimalna cevaste celice uspelo spopasti z delom, ki jim. Če obseg filtrirane glukoze nad to raven, se pojavi v urinu.

Obvezno, enostavna za izvedbo in je zelo informativen vzorec SS Zimnitsky. Potem velja:

• skupna proizvodnja urina na dan;
• razmerje dneva v noč odvajanja vode;
• urin specifično težo pri vseh odsekih.

Vzorec SS Zimnitsky odraža veliko ledvične funkcije, predvsem pa sposobnost koncentracije. Bistvo sonde je zagotoviti, da je bolnik zjutraj na prazen želodec izprazni mehur in nato v 36 urah, jedo kar želi (razen za pripravke, ki vsebujejo tekočine), vendar se ne porablja vode. Bolnik urinira in urin zbira v posebni posodi, kot je potrebno. Med 36-urnega vzorca na xerophagy osmolarnosti urina naraste na 900-1100 mOsm / l.

Vzorec je slabo prenaša, in nekateri bolniki ji ne more stati. Zato, seveda je pojavila sprememba - 18-urno xerophagy.

Vzorec Razredčenje je, da bolnik pijače vrele vode s hitrostjo 22 ml / kg 30 minut. Potem je za 4 h zbira urin. Z dobro ledvic aktivnost v prvih 2 urah, se razporedi 60% pitne tekočine, in 4 ure, se izloči vnos praktično vse tekočine. Ko je bilo to bistveno povečanje izločanja urina, ki je za študijo 90 min je 11-15 ml / min in nato močno zmanjša. Nadalje ocenjeni najnižjo osmolalnost urina, ki je zmanjšana za 50-70 mOsm / l. Pogosto opravljajo teste v dveh fazah - najprej s suho hrano, ki ji sledi vzrejo.

Po laboratorijski diagnostiki bolnikov z ledvično boleznijo (ali sum na take) poteka izotop in ultrazvočni testov.

izotopsko študija

Radioizotop splošno izvedemo renografiya 1231 ali 1311-gippuranom (SU), ki je dobro izloča proksimalnih tubulih. 30 minut pred vzorcu bolnika priporočamo kozarec vode.

Video: Metoda funkcionalnih preizkusov. Vzorci na intuicijo

Na začetku raziskovanega zdravila, označenega z jodom ali s tehnecijem na njem je pretok krvi v ledvicah shranjen, ki ustreza hitrega dviga krivulje emisij. SU nato začne počasi odstranili pri primarnem urinu (izločanje fazo), hiter padec krivulje ustreza fazi izločanja. Ko se to registracijo simetrijo renogrammy obeh straneh (ne sme presegati 25%), in nato izračunane zneske: Tm - čas največje dviganje od začetka uprave do največjega vzpona, nato G75 - krivulja se zmanjša za 75% maksimuma, in G50 čas, običajno enaka 12,3 ± 4,4 min. Povečanje teh kazalcev kaže na ledvicah, ne da bi natančno, ko to lezija dele.

Postopek izbire za določanje delovanje ledvic dinamične scintigrafije (DSG) z ledvicami ali SU-GW1 ^99mTc-PentaTech. C ¹²³I-PG določeno funkcijo sekretorni-evakuacija ledvic, kot je natrijeva sol ortoyodgippurovoy kislina izloča predvsem proksimalne tubule na nefron. Hkrati z lastni DSG ledvice lahko učinkovito določanje ledvičnega krvotoka (EPA) - tako skupno in ločeno, oba ledvice, saj se predpostavlja, da normalna sekretorni sposobnost cevkami stopnja čiščenja (razdalja) skoraj enaka stopnji ledvičnega krvotoka. Opozoriti je treba, da se je zdaj spremenilo radioaktivnega označevalca SU: Razpolovna doba ¹²³I - 13,2 ur, za razliko od 1311, je razpolovna doba je enaka 8,02 d in posledično ionizirajočega učinek na ščitnice je zmanjšana.
PentaTech dietilentriaminpentaacetat in sprošča predvsem z glomerularno filtracijo. razdalja ^99mTc-PentaTech - stopnjo glomerulne filtracije in ledvična filtracija označuje funkcijo DSG-evakuacijo ledvic.
DSG ledvic se izvaja na gama-kamero z bolnikom nazaj na detektor. Detektor je nameščen tako, da njena os sovpada z navpično srednjo linijo hrbtenice, vodoravna os poteka na robu XII - ta zagotavlja vstopni ledvic in srca v vidno polje detektorja. Potem se hitro intravenozno dajanje podatkov raziskovanega zdravila zabeležili za 20-30 minut, odvisno od uporabljene radiofarmacevtika.

Poudariti je treba, da so dimenzije ledvic scintigram včasih razlikujejo od rezultatov, dobljenih z ultrazvokom ali rentgensko metodo za študij, ne samo znotraj merilne napake, ampak tudi bistveno. Eden od razlogov za znižanje ledvic velikosti dlinniku na radionuklidov študije je, da je detektor gama kamera pritrjena strogo vzporedno hrbtu, in Nephroptosis, vrtenje ledvične prave dimenzije svojemu nekoliko podcenjevati, ker možnostjo proste namestitve ultrazvočne sonde na vseh poševno -bokovoy projekcija sovpada z vzdolžno osjo telesa, nudi potencial za natančnejšo določitev prave velikosti ledvic. Razlike v snop rentgenskih žarkov dejanski velikosti ledvic, tipično pretirane. Drug razlog za zmanjšanje velikosti ledvic scintigram je, da se z uporabo nephrotropic radiofarmacevtika opredeljen kot je prostornina funkcionalna organov. Zmanjšana velikost ledvic opazili na scintigram v primerjavi z dimenzijami opredeljene z rentgenskim slikanjem ali ultrazvokom, lahko kažejo zmanjšanje mase deluje parenhima.

ultrazvočni pregled

Ledvična Ultrazvok v razpršenih bolezni zahtevajo skrbno metodološki pristop pri vodenju raziskav, ter količinsko in razlago podatkov, pridobljenih.

Ultrazvok slika se ne razlikuje od Sonogram ledvice zdrave osebe.

Študija se začne s leži na njegovi strani, na trebuhu v navpičnem položaju. Skeniranje proizvodnjo multi-pogled - spredaj, poševno obrnjena nazaj. To je privedlo do različnih odsekih - frontalno, sagitalnih, niz vmesnih odsekov, ki omogoča, da stereometric pogled telesa. Najbolj pogosto uporabljena v kliniki za pridobitev ocene skorje ehogenost. Na znatno povečanje ehogenost kortikalnih (II stopinj), pravijo, ko je višja ehogenost jeter. III povečanje stopnje ehogenost skorje plasti je določena v primeru, da je ta ehogenost ehogenost 4LK.

Glavni "deluje" letalo, v katerem je merjenje ehoparametrov je ravnina pridobi, kadar lokacija s stransko površino trebuha.

Senzor z delovno frekvenco 5 MHz se uporablja za oceno obliko in dimenzije piramid. Eden bi moral vedeti, da se lahko piramide v obliki zaobljenih, skoraj gluhe struktur s premerom 0,5-0,7 cm lotsiruetsja normalno pri mladih bolnikih in celo treba izkušenemu raziskovalcu za ciste. Težava za raziskovalce je, da ne sonographic izraz "ledvic piramida" v celoti ne izpolnjujejo svoje anatomske koncept.