Sodobne metode Radiodiagnostične bolnikov

To je zato, ker študije z uporabo tehnik, ki temeljijo na visokih tehnologijah, ki uporabljajo številne elektromagnetnih in akustičnih (ultrazvočne) vibracij.

Do danes, je najmanj 85% klinično diagnozo sedež ali rafinirani s pomočjo različnih metod raziskovanja sevanja. Te metode so bile uspešno uporablja za oceno učinkovitosti različnih vrst terapevtskega in kirurško zdravljenje, kot tudi v dinamično spremljanje stanja bolnikov v procesu rehabilitacije.

Beam diagnostika vključuje naslednje nabor raziskovalnih metod:

• konvencionalna (standard) rentgenska diagnostika;
• Rentgenska Računalniška tomografija (CT);
• Z magnetno resonanco (MRI);
• Ultrazvok, ultrazvočna diagnostika (USD);
• radisnuklidnaya diagnostika;
• termovizija (termografija);
• intervencijsko radiologijo.

Seveda, več časa na seznamu raziskovalnih metod bo posodobljen z novimi metodami sevanja diagnoze. Ti oddelki diagnostike pramenom so predstavljeni v isti vrsti ni naključna. Imajo eno samo semiotiko, v katerem je vodilni znak bolezni za "senca slike".

Z drugimi besedami, sevanje diagnostika združuje skialogiya (skia - senco, logotipov - poučevanja). To je poseben del znanstvenih spoznanj, študije oblikovanju podobe senc in oblikuje pravila za določanje strukture in delovanje organov v zdravstvu in v prisotnosti patologije.

Logika kliničnega razmišljanja v diagnostičnem slikanju temelji na pravilno izvedbo skialogicheskogo analize. To vključuje podrobne značilne lastnosti sence: svoj položaj, število, velikost, oblika, jakost, teksturo (vzorec), znak konturo in premakljivost. Te značilnosti so določene s štirimi zakoni skialogii:

1. absorpcija pravo (določi intenzivnost senco predmeta glede na atomski sestavi, gostote, debeline, in naravo obsevanjem z rentgenskimi žarki);
2. Zakon vsota sence (opisuje pogoje za nastanek slike zaradi superpozicije senc zapletenih tridimenzionalni objekt na ravnini);
3. Projekcija pravo (gradbena senci sliko, saj ima rentgenski žarek divergentni naravo in njene prerezu v ravnini sprejemnika vedno večji kot na ravni testnega objekta);
4. Zakon tangentsialnosti (določa obris nastala slika).

Tvorjen z rentgenskimi žarki, ultrazvokom, magnetno resonanco (MP) ali druga slika je cilj in odraža resnično morfofunkcionalne stanje organa preučujejo. Zdravljenje z medicinskimi-spetsiali ugotovitev stomo - stopnja subjektivnega znanja, katerih natančnost je odvisna od ravni teoretičnega usposabljanja raziskuje zmožnost za razmišljanje in kliničnih izkušenj.

Tradicionalni rentgensko diagnostiko

Za izvedbo standardnega rentgensko zahteva tri komponente:

• Rentgenski vir (rentgenska cev);
• predmet študije;
• sprejemnik (oddajnik) sevanje.

Vse raziskovalne metode med seboj razlikujejo le sprejemnikom sevanja, ki se uporabljajo kot: rentgenski film, fluorescentni zaslon, polprevodniškega selen pladnju, dozimetrijo detektor.

Do sedaj, kot primarni detektorja sevanja je eden ali drugi detektorji sistem. Tako je konvencionalna radiografija popolnoma pretvori v digitalne (digitalnega) načeloma slikanje.

Glavne prednosti klasičnih rentgenskih tehnik so njihova razpoložljivost v skoraj vseh bolnišnicah, visoko zmogljivih, razmeroma nizkimi stroški, možnosti za več študij, tudi za preventivne namene. Največji praktični pomen tehnike so v Pulmologija osteologijo, gastroenterologijo.

Rentgenska CT

Že tri desetletja saj kot je rentgenski CT uporablja v klinični praksi. Malo verjetno je, da so avtorji te metode, Cormac A. in G. Hounsfield, prejel leta 1979 Nobelovo nagrado za njegov razvoj, bi lahko predstavljate, kako hitro se bo povečala svoje znanstvene ideje in koliko vprašanj bo dal izum na kliniki.

Vsak CT skener je sestavljen iz petih glavnih funkcionalnih sistemih:

1. Posebno stativ imenovane portalni, kjer so rentgenski cevi mehanizmi za tvorbo ozek snop sevanja, dozimetričnih detektorjev in sistem zbiranja, pretvorbo impulza in pošiljanje elektronskega računalnika (PC). V središču stativ je luknja v kateri se nahaja bolnik;
2. miza pacient, ki se premika pacienta v polnilnem otoku;
3. Računalniško shranjevanje in podatkov analizator;
4. Tomograf daljinski upravljalnik;
5. zaslon za vizualno analizo slike.

Razlike so posledica v strukturah skenerji, zlasti za to metodo skeniranja. Do sedaj, obstaja pet vrst (generaciji) za CT skenerjev. Danes so glavne podatkovne enote zastopane park naprave z spiralni načeloma skeniranja.

Operacijski Načelo CT rentgenskem je, da je v interesu zdravnik dela za trup skeniranih z ozkim snopom sevanja rentgendvskogo. Posebna detektorji merijo svojo stopnjo dušenja s primerjavo števila fotonov pri vstopu in izstopu iz preiskovanega dela telesa. Rezultati meritev se prenašajo na računalniškem pomnilniku, in na njem, v skladu z zakonom o absorpciji dušenje koeficiente izračuna za vsako projekcijo (njihovo število je lahko od 180 do 360). Trenutno vseh tkiv in organov v norme, kot tudi pri številnih bolezenskih substratov, namenjenih absorpcijske koeficiente na lestvici od Hounsfield. Izhodišče tega obsega je voda, absorpcijski koeficient se upošteva kot nič. (. 1000 enot HU) Zgornja meja lestvice ustreza absorpcijo rentgenskih žarkov skorje kosti in dnom (-1000 enote HU.) - zrak. V nadaljevanju so nekaj vzornih absorpcijski koeficienti različnih tkiv in telesnih tekočin.

Pridobitev natančne kvantitativne informacije ne samo o velikosti, prostorsko ureditev organov, ampak tudi značilnosti gostote organov in tkiv - glavno prednost CT nad običajnimi tehnikami.

Pri določanju indikacije za uporabo CT je treba upoštevati veliko število različnih in včasih nasprotujočih si faktorjev, najti kompromisno rešitev v vsakem primeru. Tu so nekatere določbe, ki določajo indikacije za to vrsto raziskav sevanja:

• je dodaten način, ustreznost njene uporabe je odvisna od rezultatov, pridobljenih v koraku primarne klinične in radiološke študije;
• primernost, Računalniška tomografija (CT), ki je določena s primerjavo z drugimi diagnostičnimi zmogljivostmi, vključno z neluchevymi, raziskovalnih postopkov;
• izbira CT vplivajo na stroške in razpoložljivost tej tehniki;
• Treba je opozoriti, da je uporaba CT povezana z izpostavljenostjo sevanju za bolnika.

CT diagnostične zmogljivosti bo nedvomno razširila kot izboljšanje strojne in programske opreme, ki omogoča, da izvede študije v realnem času. Povečalo vrednost za endovaskularnem intervencijo kot orodje za spremljanje med operacijo. Izdelan in začnejo uporabljati v kliniki računalniško tomografijo, ki se lahko postavi v operacijski sobi, enoti za intenzivno nego ali intenzivno nego.

Večrezinski računalniški tomografiji (CT), - tehnika, ki se razlikuje od spiralo tem, da za en vrtljaj rentgensko cevjo dobimo ne enega, ampak cela vrsta odsekov (4, 16, 32, 64, 256, 320). Diagnostični prednosti so možnost opraviti slikanje svetlobe na enem dih čakanju katerokoli inspiracijskimi in izdiha fazah, in posledično ne "tiho" v coni preiskave premikajočih se predmetov v svoji dostopnosti gradnji različnih ravninski in obseg rekonstrukcije visoko razresheniem- možno izvesti MDCT-izvršitve angiografii- virtualni endoskopijo (bronhografii, kolonoskopija, angioscopy).

Slikanje z magnetno resonanco

MRI - ena od najnovejših metod radialne diagnostike. Temelji na pojav tako imenovane jedrske magnetne resonance. Njegovo bistvo je v tem, da je atomska jedra (predvsem z vodikom), dani v magnetnem polju, porabi energije in nato oddajajo se lahko v okolje v obliki radijskih valov.

Glavni sestavni deli MP-tipala, so:

• magnet zagotavlja dovolj visoko indukcijsko polje;
• radio;
• sprejel radiofrekvenčno tuljavo;
• Računalniki.

Do danes, naslednja MRI aktivno razvija področja:

1. MR spektroskopija;
2. MR angiografija;
3. uporaba posebnih kontrastnih sredstev (Paramagnetske tekočine).

Večina MP-tomographs uglašeni z radijskim signalom registriran vodikovih jeder. Je pa MRI je dalo največjo uporabo pri odkrivanju bolezni organov, ki vsebujejo velike količine vode. Nasprotno, pregled pljuč in kosti je manj informativno, kot, na primer, CT.

Študija je ne spremlja izpostavljenost sevanju bolnika in osebja. Na negativne (iz biološkega vidika) magnetnim poljem z indukcijo, ki se uporablja v sodobnih skenerji, bistveno še ni znan. Nekatere omejitve glede uporabe MRI je treba upoštevati pri izbiri racionalno algoritem ray pregled bolnika. Ti vključujejo učinek "zategovanja" v kovinski predmeti, magnetnih, ki bi lahko povzročili premik kovinskih vsadkov v bolnikovo telo. Na primer, kovinske sponke za plovila, strig, ki lahko povzročajo krvavitve, kovinskih konstrukcij v kosti, hrbtenice, tujek v zrkla et al. Delo umetni srčni spodbujevalnik MRI lahko tudi razdelijo, tako da pregled teh bolnikih niso dovoljeni.

ultrazvok diagnoza

Na ultrazvočne naprave, je ena posebnost. US-datum-bejba je tako generator in visokofrekvenčna nihanja sprejemnik. Podlaga senzor - piezoelektričnih kristalov. Imajo dve lastnosti: dobava električnih potencialov na kristalu povzroči, da mehanski deformaciji z isto frekvenco in mehansko stiskanje Iz odražajo valov generira električne impulze. Glede na namen raziskav, uporabljajo različne vrste senzorjev, ki se razlikujejo v frekvenčnem nastane ultrazvočnih valov, svojo obliko in predvideno uporabo (transabdominalna, intracavitary, intraoperativne, intravaskularno).

Vsi tehnike ultrazvočne so razdeljene v tri skupine:

• dimenzionalni pregled (ultrazvok v A-načinu in M-mode);
• dimenzionalni študija (ultrazvok - B-mode);
• Doppler.

Vsaka od teh metod ima svoje možnosti in uporabljajo glede na specifično klinično situacijo. Na primer, M-mode je še posebej priljubljena v kardiologiji. Ultrazvočni pregledi (B-mode), se pogosto uporablja v preiskavi parenhimatskih organov. Brez dopple-rografii, ki omogoča, da se določi hitrost in smer toka tekočine, ne more biti podrobno študijo srčnih komor, velikih in perifernih žilah.

Ultrazvok praktično nima kontraindikacij, saj se šteje, neškodljiv za bolnika.

V zadnjem desetletju se je ta metoda doživela napredek brez primere, zato je priporočljivo, da ločeno opredeli nove in obetavne smeri razvoja tega dela diagnostiko gredjo.

Digitalni ultrazvok vključuje uporabo digitalnega slikovni pretvornik, ki izboljša ločljivost naprav.

Tridimenzionalna prostorninski rekonstrukcija slike in izboljšanje diagnostičnih informacij prek boljše prostorsko anatomsko slikanje.

Uporaba kontrastnih sredstev povečuje ehogenost preučevanih struktur in organov, in da bi dosegli boljšo vizualizacijo. Ta zdravila vključujejo "Ehovist" (mikromehurčki uvedenega plina v glukozo) in "Ehogen" (tekoče, iz katerih po vnosu krvnega plinskih mikro mehurčkov se dodeljujejo).

Color Doppler kartiranje, v katerem stacionarni objekti (npr parenhimskih orgle) prikazuje sivih odtenkov obsega in krvnih žil - na barvni lestvici. V tem odtenkom ustreza hitrosti in smeri pretoka krvi.

Intrasosudistye ultrazvok ne samo omogočajo, da oceni stanje žilne stene, ampak tudi za opravljanje terapevtski učinek, kadar je to potrebno (npr razdelili aterosklerotičnega plaka).

Video: Sodobne metode sevanja diagnozo v debelem uprizarjanja raka in ocenjevanje njenega zdravljenja

Nekoliko narazen v SPL stoji ehokardiografska (ehokardiografska) metodo. To je najbolj razširjena metoda za neinvazivno diagnozo srčne bolezni, ki temelji na odkritju odbitega ultrazvočnega snopa s premikanjem anatomske strukture in obnovo slik v realnem času. Razlikovati dimenzijsko ehokardiografijo (M-mode), dvodimenzionalno ehokardiografska (način B), transezofagealna pregled (PE ehokardiografska) Dopplerjev ehokardiografska pomočjo barvne preslikave. Algoritem je uporaba teh tehnologij ehokardiografijo omogoča, da pridobi dovolj informacij o anatomsko strukturo in delovanje srca. To postane mogoče pregledati stene prekatov in preddvorov v različnih odsekih, noninvasively ocenjevanje prisotnosti območja motenj kontraktilnosti odkrivanje ventila bruhanja študije hitrosti pretoka krvi z izračunom minutnega volumna (CO), območje odprtine ventila in številne druge parametre, ki so pomembni, zlasti v študiji bolezni srca.

radionuklidov diagnostika

Vse metode radionuklid diagnoza, ki temelji na uporabi tako imenovanih radiofarmacevtskih (RFP). Predstavljajo neko farmakološko spojino s svojo "usodo", farmakokinetiko v telesu. Poleg tega je vsaka molekula označenega farmsoedineniya-gama sevanja radionuklida. Vendar RFP - ne vedno kemična. To je lahko celica, kot eritrocitov označeni z gama oddajnik.

Obstajajo različne radiofarmacevtskih izdelkov. Zato različnih metodoloških pristopov v nuklearni medicini, ko je uporaba posebnega RFP narekuje posebno metodo preiskave. Razvoj novih in izboljšanje uporabe radiofarmacevtskih izdelkov - glavne smeri razvoja sodobne nuklearno medicino.

Če upoštevamo razvrstitev metod radionuklidov študij na področju tehnične podpore, lahko ločimo tri skupine metod.

Video: Žukov OB - racionalna uporaba tehnik ray slikanja v diagnostiki in zdravljenju bolnikov

Radiometrija. Informacije so predstavljene na zaslonu elektronskega enote v obliki številk in v primerjavi z običajnim standardom. Značilno je zato preiskovanih počasi pojavljajo fiziološke in patofiziološke procese v telesu (npr-jod absorbira delovanja ščitnice).

Radiografijo (gama kronograf) se uporablja za študij hitre procese. .. Na primer, izločanje uvede kri z radiofarmacevtikov s srčnih komor (radiocardiography), ledvična izločanja funkcije (radiorenografiya) itd Podatki so predstavljeni v obliki krivulj, krivulje, označena kot "dejavnosti - čas".

Gamma slikanje - tehnika, namenjena za pridobivanje podobe organov in telesnih sistemov. Zastopa štiri osnovne možnosti:

1. Skeniranje. Scanner omogoča eno črto, ki poteka skozi proizvodnjo radiometrija študijskega območja na vsaki točki in dal podatke na papirju v obliki črt različnih barv in frekvenc. Izkazalo se je statično podobo telesa.
2. Scintigrafija. Visoke hitrosti gama kamera nam omogoča sledenje dinamike skoraj vse procese prenosa in kopičenja radioaktivnega v telesu. Gama kamero lahko dobijo informacije zelo hitro (s frekvenco do 3 posnetkov na 1 sekundo), tako da postane možno dinamično opazovanje. Na primer, raziskovalna plovila (angioscintigraphy).
3. emisije posameznih fotonov računalniško tomografijo z. Rotacijski detektor enote okoli objekta vam omogoča oddelkov preskusnega telesa, ki znatno izboljša ločljivost za slikanje gama.
4. Pozitron emisijska tomografija. Najmlajši metode, ki temelji na uporabi radiofarmacevtskih izdelkov označenih s pozitrone-oddajajo radionuklidi. Z njihovo uvajanje v telo komunicira z bližnjimi elektroni pozitronov (Uničenje), pri čemer "rodil" dva gama kvantni sipanja nasprotno poševno 180 °. To sevanje zazna skenerji na principu "naključij" z zelo natančnimi koordinatami aktualnih.

Video: Barsukov EB "Sodobni diagnostični postopki, elektromagnetna terapija pri odpravi zdravje"

Pri razvoju novih diagnostičnih radionuklida je kombinirani sistemi videz strojne opreme. Zdaj v klinični praksi prične aktivno uporablja v kombinaciji PET in računalniške tomografije (PET / CT). Hkrati je v enem postopku izvaja, in izotopov raziskave in CT. Hkratno pridobijo točne strukturne in anatomsko podatkov (z uporabo CT) in funkcionalno (z uporabo PET) bistveno razširja diagnostičnih zmogljivosti, zlasti v onkologije, kardiologiji, nevrologiji in nevrokirurgiji.

Ločeno mesto v nuklearni medicini zavzema metodo radiokonkurentnogo analizo (radionuklid diagnozo in vitro). Eden izmed obetavnih področij radionuklidov metode diagnosticiranja je iskati v telesu tako imenovanih tumorskih označevalcev za zgodnje odkrivanje bolezni v onkologiji.

termografija

Termografija tehnika temelji na registraciji naravnega toplotnega sevanja na človeško telo s posebnimi detektorji in toplotno slikanje kamere. Najpogostejši daljinsko infrardeča termografija, čeprav trenutno pripravlja termografija tehnike, ne samo v infrardeči, ampak tudi v milimetrih (mm) in decimeter (dm) valovnih dolžinah.

Glavna pomanjkljivost te metode je nizka specifičnost proti različnim boleznim.

intervencijsko radiologijo

Sodobna razvoj rentgenskih diagnostičnih tehnik nam je omogočilo, da jih uporabljajo ne le za priznanje bolezni, ampak tudi za opravljanje (ne da bi prekinili študij) potrebne zdravstvene manipulacije. Te metode se imenujejo tudi minimalno invazivno terapijo, ali minimalno invazivne kirurgije.

Glavna področja interventne radiologije, so:

1. Rentgenoehndovaskuljarnaja kirurgija. Sodobne angiografskih visokotehnoloških kompleksi in omogočajo specialist superselective doseže katerikoli žilno bazen. Postalo mogoče posegov, kot so balonski angioplastiki, thrombectomy, vaskularne embolizacijo (krvavitve, tumorjev), kontinuirano infuzijo regionalni sod.
2. Extravasal (ekstravaskularna) intervencije. Pod nadzorom rentgenske televizije, računalniško tomografijo, je ultrazvok postalo mogoče izvesti odvajanje abscesov in ciste na različnih organih, izvajanje endobronhialni, endobiliary, endourinalnogo in drugih posegov.
3. Aspiracijsko biopsijo pod nadzorom nosilca. To se uporablja za določanje histološki naravo prsnega koša, trebuha, myagkotkanevyh formacijah pri bolnikih.