Vzorce krvi iz žil: algoritmom, pravila, oprema za vzorčenje venske krvi

kapilarne krvi

indikacije:

• Spremljanje bolezni dihal ali parametrov ventilator: Vrednost pO₂ To ni v korelaciji s kazalniki arterijskih in je zato krhka. Vrednosti PCO₂ pH in bolj ali manj ustrezajo podatkom arterijske krvi, s pridržkom, da je mesto jemanjem vzorcev krvi in ​​toplo z dobro perfuzije. Dokazana korelacija vrednost z transkutane PCO₂.
• Nadzor hiper- ali hipoglikemija.
• Nadzor bilirubin, C-reaktivnega proteina ali hrast, ter razširjen analiza krvi formulo levkocitov.
• Rutinsko Diagnoza presnovnih motenj (TSH, ACTH in drugih.).

Praktična priporočila:

• Prebod predhodno ogreti dobro izboljšati pretok krvi.
• Razkužiti in pustite, da se posuši kožo!
• V prisotnosti transkutane senzorjev - odstraniti kazalnike za kasnejšo primerjavo.
• Naredite kurac Lancet v medialnega ali lateralnega del pete pravokotno na podplatu. Bolje je, da kurac enkrat dovolj močno (in napolni s krvjo kapilare hitro), kot pa veliko lukenj in pretok krvi je slaba. Pozor, nevarnost osteomielitis! Ne prick do kosti, ostanejo v tkivih tangencialno.
• Doziranje pritiska, kapilarni izpolnite krovyu- izognete zračnih mehurčkov.
• Zagotovite dobro hemostazo. Nasvet: kri teče bolje, če je prvi padec obrišemo do suhega. Indikator ravni krvnega sladkorja v tem primeru, bolj natančno (intersticijska tekočina).

zapleti:

• Infekciozna (npr osteomielitis).
• Nezanesljivost uspešnosti zaradi težav pri vzorčenju krvi, na primer s povečanjem časa rekapillyarizatsii.
• Hematom (vzorci pogosto krvi in ​​/ ali povečana kapilarna čas za ponovno polnjenje).

Venske vzorci krvi

indikacije:

• Spremljanje in vrednotenje na / delni / parenteralno prehrano.
• Načrtovana nadzor v enteralne prehrane (nedonošenčkih).
• Spremljanje in vrednotenje potrebe po transfuziji ali poliglobulii.
• Infekcijske diagnostika (krvne kulture, C-reaktivnega proteina, serologija, če je to potrebno, in koagulacija).
• Vzorčenje krvi je mogoče za posebne diagnozo (npr genetska diagnoza metaboličnih motenj, encimska diagnostika).

Praktična priporočila:

Naj predrtju je izbran plovila distalni podkožno iglo (običajno 20G).

Ker je koža tanka in malo podkožne maščobe, najbolj prednostno izvesti punkcijo pod ostrim kotom (10-20 °).

Skrbno igle, milimeter s milimeter, da se premaknete naprej in čakati, ker kri počasi zapolnjuje stožec igle. Včasih je smiselno opraviti rotacijsko gibanje igle prirezano iglo je najbolje nahaja v lumen plovila.

Krvne kulture, ki je kri zbrana na druge stožčaste iglo za brizgo (2 ml).

Prednost ograja je določena vnaprej, na podlagi prednostnih nalog. Vzorčni elektroliti vedno vzeti v rdeči cevi, ki vsebuje EDTA. Krvno sliko in koagulacijo je zelo odvisna od pogojev vzorčenja. Kalij (in samo) preveč močno kompresijo. CRP in kalcija niso spremenile.

Zagotovite dobro hemostazo na koncu postopka

zapleti:

• Hematom venske stene zaradi penetracije ali nezadostno stiskanja po končanem postopku. Pozor: Nikoli predrtju proti. cubitalis (v.v. cephalica in bazilike), in v. saphena magna z namenom vzorčenje venske krvi (ne ovirajo formulacije silastic kateter)
• Poročilo arterijska punkcija (še posebej na glavi, a. Temporalis superficialis).
• Infekcija (redko).

Arterijska vzorci krvi

indikacije:

• Spremljanje in ocena stanja dihal: Znaki Pao₂ zanesljiv, izognili hyperoxia. Na intenzivni negi, centralizacijo cirkulacija (zmanjša periferni perfuzije) zagotoviti zanesljive podatke PO₂ in pH, v primerjavi s kapilarno / obodni metode določanja.
• Širok diagnostična z ograjo velike količine krvi, da bi se izognili večkratnemu venepuncture.
• Kri Priprava za posebne diagnozo (npr fermentopathia).

Praktična priporočila:

Palpate utrip in določi položaj punkcija arterije

Naredite punkcijo kožo (iglo 0,6-0,8) distalni na posodo (običajno. Radialis), hkrati pa lahko uporabite hladno svetlobo.

Počasi, milimeter ga milimetra, napredovati do pulzno pretok krvi.

Zagotovite dobro hemostazo / stiskanje po zaključku postopka.

zapleti:

Hematom na perforacijo arterij ali kadar ni dovolj stiskanje zbiranja.

Vazospazem, skupaj z nezmožnostjo pridobivanja kri, še posebej s pogostimi predrtja. Pozor: a. femoralis (dobava celotni krvi nog) - skoraj nikoli ne uporablja. karotidne (celotni pretok krvi CNS).

Vzorčenje kri iz obstoječega centralnega venskega katetra

indikacije:

• Poliglobuliya - za hemodilucije. Pomembno: centralni venski hematokrit (npr od popkovna katetra ograje) je pogosto nekoliko manjša kot v periferni krvi.
• Vrednotenje arteriovenoznem kisika razlike.

trening: Sterilne rokavice, masko, sterilni robčki, nekaj sterilne brizge, sterilne oblog, dezinfekcijske raztopine in za izpiranje.

Praktična priporočila:

Za odvzem krvi uveljavljen v melenkie brizgah (prvenstveno 2 ml).

Prednostno vnosa. Krvno sliko in koagulacijo je zelo odvisna od aktiviranja zaradi odvzemom krvi. Podaljšano ograje rast koncentracijo kalija v krvi (samo njegovi), CRP in kalcijev ostanejo nespremenjene

Najprej razkuževanje stožec (povezavo), in izvleka čas osvetlitve od približno 2 minuti.

Po pritrditev brizgo počasi zavrtite 3-tripotnim ventilom.

Take vnaprej 1, prednostno 2-5 ml krvi (odvisno od dolžine katetra) in čaka na sterilni brizgi vložek za naknadno ponovno vstopiti glasnosti.

Naredite ograjo potrebno količino krvi novo brizgo, s hitro spremembo položaja iglo ventila ni mogoče spremeniti.

Po vzorčenju vnaprej vrnitev počasi odpeljali nazaj prostornino (glej zgoraj) nazaj.

Izpiranje raztopino za izpiranje katetra (volumen odvisen polnilni volumen katetra, običajno 0,5-1 ml).

zapleti:

Disfunkcija katetra, na primer, predstavitev na plovilo stene, inačici, napačne poslovne enote v drugo plovilo.

• Preverite položaj in kraj znaka.
• Izogibajte se zvijanje (večina katetrov so povezani s vijačnih priključkov).
• Okužba (opraviti krvne kulture iz CVC in periferno veno ob istem času, vzeli bris vstopne točke, dnevnih sprememb jutranje).
• Možen vdor malih krvnih strdkov (previdno, zrak) rezultat v (re) injekcijo.
• Tromboze (klinična, ultrazvoka in po možnosti kontrolni rentgenski).

Vzorčenje kri iz arterijskega katetra razpoložljivih

indikacije:

Poglej ograje venske, centralni venski in arterijski krvi lahko izognili nepotrebnim predrtju.

Ggmodilyutsiya ali izmenjavo transfuzijo: Obenem proizvajajo ograjo in uvedbo (odvzemom krvi in ​​intravensko) v zelo nedonošenčke in novorojenčke z nestabilno obtoku.

Indikacije za vzorčenje krvi je treba preverjati vsak dan.

Praktična priporočila:

Uporaba manjših brizge (običajno 2 ml, VLBW dojenčki na 1 ml).

Pred priključitvijo na brizgo, zaprite 3-potni ventil (nenadna velika izguba krvi lahko povzroči krč arterij, zlasti pri otrocih z izjemno nizko porodno težo).

Nadaljnja priprava in korake.

zapleti:

• Disfunkcija katetra, na primer, se prilega na steno arterije obrneta. Preverite položaj in kraj znaka. Izogibajte se zvijanje (večina katetrov so povezani s vijačnih priključkov).
• Okužbe (zelo redko), naredite nečistoč vstopne točke, zlasti če popkovine arterijski kateter.
• Možna kopičenje majhnih krvnih strdkov (previdno, zrak), ki so posledica (re) injekcijo.
• Tromboze (klinična, ultrazvoka in po možnosti kontrolni rentgenski).
• Krvavitev: vedno bodite pozorni na moč povezave in kazalnikov na tlak monitor (spremljanje krivulje tlaka in alarma na nizko amplitudo krivulje).