Tumorji prebavil: diagnoza, simptomi, zdravljenje, simptomi, vzroki

TNM (kolorektalni rak, rak požiralnika, želodca, trebušne slinavke).

klasifikacija TNM omogoča napovedati posledic bolezni in določi strategijo zdravljenja:

• T - primarni tumor.
• T0 Ni dokazov primarnega tumorja.
• Tis- karcinom in situ.
• T1 - invazijo na lamine proprie in submucosa.
• T2 mišice invazija ploščo.
• T3 invasion adventicijsko.
• T4 brstenje v sosednjih organov.
• MK- mogoče ugotoviti prisotnost oddaljenih zasevkov.
• MO, ni oddaljene metastaze.
• M1 - so oddaljene metastaze.

Tumor strome prebavil

Etiologija in patogeneza

Pred tem je bilo odločeno, da se razdeli trakta tumor prebavne za mezenhimskega izvora v leiomioma in leiomiosarkomom. Zaznana pri 3% tumorjev prebavil. Razviti Notranji, v steni prebavnega trakta. Zaobljeni, dobro omejena-tumor gladkega mišičja izvora. Včasih prodiranju telesnih lumen in povzroči nastanek razjed v oblogo sluznici (barva vstavljenega 12). Stopnja malignosti ni povezana z velikostjo tumorja (v nekaterih primerih so dosegli več kot 30 cm v premeru). Maligni približno (10-30%), tumorji strome prebavil (OSZHKT). Ob odkritju približno 40% malignih tumorjev tega tipa so že metastaziral. OSZHKT najpogosteje razvije v zgornjem delu prebavil (v 70% primerov - v želodcu, 20% - v tankem črevesu).

klinične manifestacije

Te je mogoče prepoznati po naključju, vendar običajno kaže klinično kot bolečine v trebuhu in krvavitev iz prebavil. Včasih je nastajanje definiran kot volumen v trebuhu otip. Včasih se razvija v prebavilih obstrukcijo. Organski predrtja stene sestane v 20% primerov.

raziskava

Endoskopsko razjede v centru si lahko ogledate mišične mase.

Najbolj učinkovita metoda za diagnozo - EUS. Lahko se uporablja ne samo za oceno velikosti in lokacije tumorja, ampak tudi ugotoviti dejstvo nemoteno mišičnega izvora.

Tudi učinkovita diagnoza s CT in rentgenskim slikanjem s kontrastnim barij.

Histološko OSZHKT razdeljena na benigne (omejen) in maligne (sestavljeni iz plasti naključno razporejenih vretenaste oblike celic). Za diagnozo je pomembno, da študija imunokemijsko za biopsij - za OSZHKT označen z ekspresijo celičnih površinskih označevalcev, kot CD117 in CD34. Poleg tega je izrazil vimentina tudi več kot 90% primerov. Stopnja malignosti je v korelaciji z velikostjo tumorja (če je večje od 4 cm), razmejitev mehke tumorja od okoliških tkivih, prisotnost tumorjev in cistično votline ehogen vključkov. Ko zazna dva ali tri lastnosti hkrati malignosti lahko oceni stopnjo malignosti s točnostjo 80-100%.

zdravljenje

Najučinkovitejša metoda zdravljenja - Kirurška resekcija tumorja. Toda v mnogih primerih velikost tumorjev ne omogočajo popolno resekcijo.

V zadnjem času, za zdravljenje metastatskega ali neizrezljivih tumorjev OSZHKT tovrstne pridom uporabljajo imatiniba drog (Gleevec) - tirozin-kinaze. Izkazalo se je, da zdravljenje s tem zdravilom podaljša preživetje bolnikov z inoperabilnim OSZHKT, 2 leti, z 26% na običajen konzervativno terapijo na 76%. Žal tumorji pogosto ne odzivajo na zdravljenje z imatinibom (Gleevec) po 2-krat uporabe zdravila, tako da sedaj razvoj novih, bolj učinkovitih protitumorskih sredstev. Mediana preživetja bolnikov z malignim OSZHKT za leti po kirurški odstranitvi tumorja je 30-35%.

Maligni epitelijske tumorje

diagnostika

• Vizualne metode. CT omogoča visoko natančnost, da prepoznajo metastaz v parenhimskih organov, vendar neučinkovita pri diagnosticiranju metastaz v bezgavkah. MRI ima pomembne prednosti pred CT. PET ima visoko občutljivost in specifičnost za diagnozo oddaljenih zasevkov, ampak trenutno se pogosto ne uporabljajo to metodo.
• EUZ je treba verjetno velja za enega izmed najbolj natančnih metod uprizoritve. Točnost določitve stopnje T je 75-85%, stopnja A ^ - 65-75%.
• Uporaba EUZ za nadzor fino iglo aspiracijsko biopsijo izboljša diagnozo malignega bezgavk. Endoskopska Ultrazvok ima visoko občutljivost in negativno napovedno vrednost za bolnike z rakom s Barrettovega ezofagusa in visoke stopnje displazije ali karcinoma in situ.

zdravljenje

• Endoskopska vstavitvijo žilne opornice zagotavlja učinkovito paliativno zdravljenje stenozo požiralnika in traheoezofagealno fistulo. Samo ekspandirna kovinski stenti nadomestile toge plastične stente v okviru poenostavljenega formuliranja tehnik, boljše rezultate in manj zapleti.
• Fotodinamična terapija je zajeto podrobneje v ustreznem oddelku.

Druge tumorji požiralnika

Maligni niso epitelijske tumorje. V požiralniku, redko razvijejo primarni limfomi in sarkomi, so pogosto srečal z leiomiosarkomom. diagnoza je težko, ko se tradicionalne biopsije. Najboljše Diagnostična metoda je endoskopska biopsija iglo pod kontrolo ultrazvoka.

Benigni tumorji. Leiomiomi razvije iz gladkih mišičnih celic, ki jih lahko iz OSZHKT. S povečanjem obsega več kot 5 cm dramatično povečuje tveganje za njihovo preoblikovanje v sarkomom. Najbolj natančna metoda za diagnostiko endoskopski ultrazvok. Kirurško zdravljenje se uporablja, ko stenozo simptomi negotovosti v diagnostiki in v primeru maligne transformacije. Druge benigni tumorji vključuje granulozne, fibroangiomatoznye polipi, hamartomov in lipe.

Diagnosticiranje gastrointestinalnih tumorjev

Situacija z rakom prebavil v Rusiji

Žal je situacija z rakom je skoraj enak tako v Moskvi in ​​po vsej Rusiji. Imamo precej visoko incidenco odstotek različnih patologij, in razlogi za to so številni. To je zapletena zaradi stanja okolja in narave moči in pomanjkanje gibanja, in mnogih drugih dejavnikov.

Glavni problem v onkologiji je danes pozno diagnozo. V veliki meri je to odvisno od odnosa ljudi do samih sebe.

V Evropi, obvezno letno gastroskopijo po določeni starosti - ta pogoj je zdravstveno zavarovanje. Če oseba enkrat letno po določeni starosti ne pomeni, da je gastroskopija in kolonoskopija, je samo izgubil možnost, da se obravnava z zavarovalno polico v prihodnosti. On je dolžan opraviti te študije.

V Rusiji je tak mehanizem ni, da bi naš človek, da pridejo k zdravniku za preučitev ambulanti. Morda je to zato, ker ljudje ne zaupajo zdravnikom, ampak zdravniki včasih ne kažejo na ustrezno raven strokovnosti. Čeprav je trenutno veliko storiti, da se zagotovi zgodnje odkrivanje raka, pravočasno začeti učinkovito zdravljenje. Treba je aktivno uvesti razlage mehanizmov obveščanja prebivalstva. Kako učinkovito je to, naslednji podatki kažejo.

V Rusiji so le 8-10% želodčnega raka diagnosticiran na stopnjo I-II, v tem zaporedju, in pogon (Moskva - okoli 20%). V Koreji, te številke izgleda takole: 70% operacij za odstranitev raka želodca v fazi sem naredil. Nekateri japonski klinika daje številka - 95% kirurške dejavnosti na istem odru! To pomeni, da deluje zavest pacienta, zaupanje v zdravnika, ne strah pred gastroskopijo.

Po podatkih Mednarodnega združenja onkologi jasno ugotovljeno razmerje: bolj izobraženega prebivalstva, višja stopnja diagnozo raka želodca in raka danke v stadiju I, manj razvitih primerov. To dokazano realne številke.

Moskva Klinični raziskovalni center

V Moskvi, so vsa prizadevanja za normalizacijo razmer. Danes, v vseh okrajih odpreti zadostno število diagnostičnih centrov, ki je opremljen z najsodobnejšo opremo. Ta naprava za endoskopsko diagnostiko in gastroskopijo, kolonoskopijo, računalniško tomografijo, magnetno resonanco, ultrazvočne naprave, ki je vso opremo, ki omogoča hitro izvesti kakovostno diagnosticiranje človeka.

Zdaj večina dela se izvajajo na Za optimizacijo tokov, poti bolnikov. Smer vektor teh sprememb so povsem ustreza vektorja razvoja zdravstvenega varstva v svetu.

Primer je Moskva Clinical Research Center - zdravje agencija za državni proračun, ki deluje na podlagi veljavne v državi danes. Prav pred kratkim ustanovljena je na podlagi številnih zdravstvenih organizacij. Multi-center, zdravniki delajo tukaj, znan v Rusiji in v svetu. V centru je visokotehnološko zdravstvena oskrba v okviru politike obveznega zdravstvenega zavarovanja. Prejemanje Taka pomoč lahko ne samo Muscovites, ampak tudi vsi Rusi. Ni na voljo in plačane storitve. Center sodeluje s podjetji na prostovoljno zdravstveno zavarovanje, tako da so možnosti za izvajanje napredno medicinsko znanje. Gastroenterologija - ena od glavnih dejavnosti centra, ampak popolnoma vse bolezni, razen če so ugotovljene pri bolniku med diagnozo, se lahko obravnavajo v istem centru.

Dejavniki tveganja za raka

Ena od prvih med dejavnike tveganja za rakavih bolezni gastrointestinalnega trakta je kronični gastritis z nizko kislost. Če bolnik diagnosticiran gastritis ali želodčni ulkus, predpisane antisekretornimi sredstva, ki inhibirajo izločanje želodčne kisline, ki ustvarja položaj nizko kislost. Na televizijskih oglaševalskih antacidi, antisekretornimi zdravili. Ljudje sploh ne gre k zdravniku, da lahko pijejo za dolgo časa.

Vendar pa je glavni problem raka ni zmanjšalo izločanje zdravil, in da se rak razvije na podlagi kronične bolezni. Nepremišljeno, neprimerno za samozdravljenje so simptomi, ki imajo, te ne more rešiti z rakom, bo še vedno raste.

Če je oseba, ki zboli za kroničnimi boleznimi prebavil, je treba obiskati zdravnika redno obravnava, potem je mogoče odkriti raka v zgodnjih fazah, ali da se prepreči njegov razvoj z ustrezno zdravljenje kroničnih bolezni.

Kronični atrofični gastritis, antacidi, Helicobacter

Vzrok raka ni tako nizko kislost dokler obstoječega kronični atrofični gastritis.

Naloga zdravnika in bolnika - da bi preprečili razvoj atrofični gastritis. Ta proces vpliva na prisotnost okužbe z bakterijo Helicobacter pylori, saj zmanjša kislost v odsotnosti Helicobacter lahko naknadno prepreči razvoj atrofije.

Velike epidemiološke študije so pokazale, da je svet: v teh regijah, kjer je višji odstotek prebivalstva, okuženega s Helicobacter (Rusija med njimi), čistost želodčnega raka višja. Potrebno je zdravljenje Helicobacter. Toda glavni dejavnik tveganja za raka - redko srečanje z zdravnikom.

Mnogi ljudje so zaskrbljeni zaradi izdaje, po kateri starosti na vrsti vsekakor treba, da pridejo k zdravniku za preventivni pregled. Pri prehodu iz pediatrične v odraslo medicinske 80-90% mladostnikov že imajo posebno patologijo prebavnega trakta, kot so pogoste poslabšanje kroničnega gastritisa. Tudi v tej starosti bolnika je treba nenehno spremljati, ustrezno prehrano in gibanje. V mednarodni praksi, da v 40-45 letih - to je starost, pri kateri pa je tudi z vsemi ugodnih dejavnikov je potrebno enkrat na leto, da gredo k zdravniku in da določeno diagnozo. Pri tej starosti, je priporočljivo narediti kardiogram, rentgensko slikanje prsnega koša, gastroskopija in kolonoskopija, ultrazvok, mimo osnovne teste, tumorskih označevalcev. Ta podatek je dovolj za diagnosticiranje bolezni v zgodnji fazi. V Moskvi Clinical Research Center je razvil različne presejalnega programa za 30 do, 40-, 50-letnikom in starejšim.

Prehrana in preprečevanje raka gibanja, kot je

Skratka, mora biti hrana, kot odstraniti dejavnike tveganja, in ne ustvarjajo dodatne težave.

Trenutno obstaja težnja za zmanjšanje pojavnosti raka želodca. Glavni razlog - prehod iz konzervirane hrane za sveže zmrznjeno, uvajanje v prehrani sveže zelenjave in sadja. Ta trend se pojavile po vsem svetu v drugi polovici XX stoletja. V zvezi s tem se je pojavnost raka na želodcu občutno zmanjšala po vsem svetu. Postopek kuhanja - pomemben dejavnik pri preprečevanju raka. Ni najboljši način - cvrtje hrane v ponvi. Rakotvorne snovi, ki nastanejo v tem procesu, se prepričajte, da se v telesu in je lahko dejavnik bolezni.

Svetovna zdravstvena organizacija je spremljanje bolezni po vsem svetu: ocenjeni dejavniki tveganja so velika raziskave. Po zadnjih poročilih, eden od vodilnih dejavnikov tveganja za raka je pomanjkanje gibanja. Zato pri preprečevanju raka je treba nameniti veliko pozornost gibanja, telesne vadbe.

Potrditev lahko povzroči številne fiziološke mehanizme. Gremo malo človek spreminjajočo se naravo moči, trpljenja gibljivost gastrointestinalnega trakta, slabe evakuirali tiste škodljive snovi, ki se ne absorbira iz hrane. Ne zagotavljajo telesu energijo, vendar pa, da je namenjen za evakuacijo, se zdi počasi. Škodljiv učinek na sluzničnih povečuje v celotnem gastrointestinalnem traktu. To je eden od dejavnikov, ki prispevajo k pojavu resnih bolezni. Zdravnik predpiše bolnika z zamudo prehod hrane skozi trakta propulzivi prebavil. Toda v mnogih primerih, lahko samo gibanje, vadba, aktiven način življenja, da brez propulzivi prebavnega funkcijo običajno.

Endoskopski pregled želodca za diagnozo raka

Bolniki se pogosto bojijo endoskopija, in dvomi, ali je dovolj informativen.

Ljudje pogosto opustitev rutinski pregled, ki se osredotoča na njegov nekdanji neprijetne izkušnje, znane prikazov. V zadnjem času je bilo veliko prizadevanja, da bi endoskopija udobno. Praksa tudi ultra-tanke naprave, vključno s tistimi, ki se lahko za pregled prebavil opravlja zdravnik ven, ne skozi usta in skozi nosne votline. To je skoraj v celoti preprečuje refleks bruhanja in vse negativne občutke, povezane z njo. Zmanjšuje bolečine med gastroskopijo, pregledom spodnjega GI uporabo ogljikovega dioksida med kolonoskopijo.

vadili tudi uporabo sedacije pri endoskopskih preiskav. Po oceni stanja bolnika z njim lahko anesteziolog preživijo endoskopijo v sanjah. Bolnik bo dobila posebno pripravo. Pomembno je, da v tem kratkem času, medtem ko je bolnik spi, lahko raziskujejo tako zgornji in spodnji GI trakt, endoskopska razišče vse razpoložljive GIT.

kapsula endoskopija

Mnogi bolniki se zanašajo na kapsule endoskopije kot alternativno študijo. Kapsula endoskopijo - majhna kamera, ki lastovke bolnikov. Velikost to dopušča. Kamera se premika skozi prebavni trakt in naredi fotografije, ki so nato izmerjene specialist.

Izumil ta kamera je posebej preučiti tiste dele prebavil, ki so nedostopne tradicionalno pregledu endoskopsko. Pri metodi, obstajajo pomanjkljivosti, povezane z vizualizacijo.

Prva točka - ta študija po dejstvu, da ni študiral endoskopsko sliko v času študija, vendar šele potem, ko gledaš slike.

Druga točka - tiste službe, ki so na voljo za pregled v prihodnosti bodo morali še pregledati endoskopski metodi. To bo priložnost za izdelavo ograje material za histološko preiskavo, da se natančneje ocenijo vsako stran, ki opozori zdravnika.

Ta metoda se uporablja kot preverjanja, da bi nato izvesti bolj podroben pregled z uporabo tradicionalnih tehnik endoskopijo.

konfokalna mikroskopija

Najvišja informativna vrednost pri diagnozi raka v zgodnji fazi, ki je dosežena z uporabo konfokalnega gastroskopija.

Konfokalna mikroskopija - tehnika, ki omogoča, da se neposredno v vizualno endoskopijo proizvaja oko, da oceni stanje sluznice na morfološki ravni. Ta visok standard poskusnih diagnostika. Ta slika je na voljo histologijo ali patolog, ki je analizirala gradivo je bilo vzeto iz želodca. To se naredi vse direktno med endoskopskim pregledom, ki ga je treba opraviti usposobljeni strokovnjaki z znanji in histologijo in morfologije. V tej študiji je izkušen strokovnjak je sposoben oceniti malignega potenciala tumorja, ki ga sumi, da bi ugotovili, ali obstaja tumor na splošno jasno poiščite mesto, kjer boste morali vzeti material za biopsijo dovolj informativen.

Rentgenska preiskava trebuha

Včasih ljudje, ki ne morejo opravijo gastroskopija, ponujajo kot alternativo X-ray z barij.

Noben diagnostična metoda ne more biti rešitev, ali je alternativa drugega, vsak opravlja svojo nalogo pri diagnozi bolezni. Diagnosticiranje raka, da se ugotovi obseg njenega širjenja s pomočjo enega od načinov je zelo težko. Zato je rentgenski pregled opravi in, predvsem dvojno kontrast, tako da lahko vizualizirati tumor, razumeti njeno distribucijo in odnos z okoliških tkiv. In brez gastroskopijo v tej situaciji je nemogoče, da bi dobili na tumorja morfološke zaključka. Brez morfoloških značilnosti tumorja, ti morfološki potni list, ki jih ni mogoče pravilno izbrati ustrezno zdravljenje. Da bi diagnosticirali malignih tumorjev, uporabljen emisijska tomografija tomografijo (PET).

Ki potrebujejo PET skeniranje?

Pogosto gre za položaj, v katerem so na voljo diagnostični kriteriji zelo težko razumeti, ali je izobraževanje povezano z rakom ali benigna. Tumor je slabo dostopna morfološke preverjanje, ali je ponovitev bolezni.

V tem primeru, je pozitronsko emisijsko tomografijo (PET) izvede kot opredeljuje diagnostike. Med raziskavo ugotovili, da tkivo, ki je aktiven metabolit, ki sodeluje pri aktivnih bioloških procesih, zato se kopiči radiofarmaka. V kombinaciji z računalniško tomografijo omogoča vizualizacijo tudi zelo majhne strukture. Za preprečevanje PET ne. To je zelo drago študijo in da je prost le, če je navedeno.

Take naprave v Rusiji malo, vendar so. V Sankt Peterburgu, v Inštitutu možganov, na primer, da je tak sistem, in se uporablja, če je diagnoza že znana in je metastaziral, ali če se jim zdi, metastatskega tumor, in nato poskusite najti vir. Zdaj so te naprave narašča - so opremljeni z velikimi klinike.

Vsak izpit - PET, endoskopija, X-ray želodca - je nemogoče brez ključa z njim. Ključni - zdravnik. Ni treba iti na študij kot tak, ampak k zdravniku, ki misli in kaj počne, in, kot rezultat svojega miselnega procesa, obstajajo dokazi za in gastroskopija, in X-ray v želodcu, in PET, itd

refluksna bolezen

Gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD) - zabrosnaya bolezen povezana z kršenja anatomiji kraja, kjer požiralnik prehaja skozi membrano gastroezofagealni hrane, pride v želodec. To območje ima zapleteno anatomske strukture. Pri normalnih pogojih mehanizem Zaptivač jasno loči požiralnik iz želodca, ker mora želodec kislem okolju, ter v požiralniku - nevtralno.

Bolus, v resnici celo hrano, ki prehaja skozi požiralnik v želodec. In zapre mišice zapiralke želodca nazaj brez litje.

V prisotnosti prebavnega kila odprtino zaslonke ali funkcionalnih nepravilnosti lahko kisla vsebina začne požiralnik. In tam je dejavnik kroničnega vnetja, kar je nevarno, vključno nastanek malignih tumorjev.

Vprašanja - odgovori

Moram kronični gastritis, ezofagitis, kolitis in nad boleznijo GERD. To je približno GERB, želim vedeti: koliko je prikazano v tem primeru operacijo?

To stanje je treba spremljati. Moraš paziti, kaj velikost kile. V večini primerov je to stanje pod kontrolo z zdravili. Možno je piti tablete, odstranite kislost. Vrzi se ne odstrani, vendar bo odstranil draži in požiralnik bodo zaščiteni pred tem. Tukaj morate vedeti in velikost kile, in stopnja odlitka -, da bodo vplivale na izbiro zdravljenja.

Kako jesti pri refluksni bolezni?

Tu je načelo - manjši in bolj pogosto brez težkih izdelkov.

Sem ugotovila, da je velikost Submukozno izobraževanja več kot štirih centimetrov, kakor tudi aktivno atrofični gastritis in Helicobacter ...

Tu obstaja gastrointestinalne bolezni in natančno prisotne kirurške bolezni. Prikaz popoln pregled. Ne samo, endoskopija opredeljuje indikacije za izbor kirurškega posega. Treba je narediti raziskavo v okviru sodobne metode kombiniranja endoskopski ultrazvok (imenovano "endosonography"), da bi ugotovili, kaj je to Submukozno oblikovanje plasti stene želodca se dogaja in kaj je njegov maligni potencial.

Glede na razsežnosti izobraževanja, bo zagotovo šel na kirurško zdravljenje, povezanih z minimalno invazivnimi tehnikami. Na poti, ki jih je treba rešiti problem s kroničnim gastritisom, vendar v tem primeru, ocenjevanje tako dejstva, ki se prikaže kirurško zdravljenje v ospredju. Nič ni narobe z njim ni.

Izobraževanje je štiri centimetre - to je zelo veliko, načeloma pa je mogoče izvesti endoskopijo popolnoma brez zareze. Naredite resekcijo teh struktur s sluznico v želodcu z naknadno kontrolo. Zdaj minimalno invazivne možnosti dostopa so super.

Fibrogastroscopy sem storil, in sem našel ksantoma do 5 milimetrov. Zaključek je: Endoskopska slika površine zmerno gastroduodenita na ozadju razpršenega atrofija želodčne sluznice. Je to prerojena ksantoma v onkologiji? Zdravnik mi je predpisal zdravljenje Helicobacter.

Xanthomas v tem primeru ne bi smelo biti tako težko. To stanje sprememba sluznice in manifestacije telesne maščobe. Več bi morali skrbeti, da so bili znaki kroničnega gastritisa in glede na te okoliščine tudi prisotna okužba z bakterijo Helicobacter pylori. Absolutno pravilno naloga naredil zdravnik: morate najprej uničiti Helicobacter pylori, v tem primeru bi morali opraviti redne preglede endoskopski, priporočamo, da enkrat na leto. Endoskopija - to je začasna dejavnik, sestali enkrat na leto, ki je namenjen za oceno učinkovitosti zdravljenja in za sum razvoj raka v ozadju atrofični gastritis. Required opazovanje gastroenterolog, ki bo opredeljeval faze zdravljenja.