Trebušne paracenteze

Glavna indikacija za paracenteze - odpornih ascitesa do diuretičnega zdravljenja, pa tudi drugih dejavnikov, vključno z malignimi tumorji. Alternativa ponovno paracenteze na diuretik odpornega ascites služi ranžiranja.

metodologija paracenteze

Da bi dosegli bolj varno in učinkovito izvajanje paracenteze, kot večina zdravstvenih postopkov, je mogoče le z opazovanjem in učenje od starejših kolegov.

Pred praznjenje je potrebno za optimalno delovanje strjevanje krvi (MHO <1,4, количество тромбоцитов >60х109/л), хотя при терминальной печеночной недостаточности это сложно выполнить даже путем трансфузии плазмы и тромбоцитарной массы.

Bolnik leži na hrbtu, na vzglavje povišane 30 °. Opravlja fizični pregled trebušne votline z obveznim določanje jeter in vranice spodnjo mejo. Z udarca določi prisotnost poliranje na strani trebuha (običajno na sprednjem aksilarno črto). Z udarcem na strani zagotoviti, da otopelost zaradi kopičenja tekočine povzroča. Pavilion s punkcijo iglo označiti kraj, ki prihajajo. V primeru dvoma, pokličite strokovnjaka v ultrazvočno diagnostiko, ki je s pomočjo ultrazvoka nastavljeno točko najbolj varno in učinkovito punkcijo.

Postopek smo izvedli v aseptičnih pogojih (sterilne rokavice, halje, izolacijo kirurškega polja). Koža na mestu vboda (polmer več kot 8 cm) smo obdelali z povidon-joda (betadinu) ali jod. Izvedite lokalni anestetik brizga 2 odstotni lidokaina. S penetracijo igle v trebušno votlino zberemo 20 ml ascitne tekočine za analizo. S koničastim rez skalpela kože je narejena na 5 mm. Pri 90 ° na površino kože poteka Trocar katetra (naprimer suprapubic kateter Bonanno). V povprečju (odvisno od bolnikovega debelosti) doseg trebuhu na globini 4 cm od kože, tako da se začne, da teče skozi kateter ascitne tekočino za. Trocar izvedemo z 1 cm, smo odstranili in vstavi kateter globoko v trebušno votlino, ne sme odpor ali moti. Kateter je pritrjena na obliž za na kožo (ne da bi robljenje si) in je povezan z drenažno vrečko. Vreča se spusti pod nivo pacienta, pri čemer je tekočina pasivno kanalizacijo.

V 12-24 ur po odstranitvi velikega števila ascitesa lahko zmanjšanje obtoku krvi z razvojem cimetove hiperaldosteronizem in stimulacijo simpatičnega živčnega sistema. Za preprečevanje tega pojava, veliko hepatologi priporočamo uporabo humanega albumina kot plazme razširjevalca (100 ml 20-odstotnega raztopino humanega albumina za vsako daljinsko zl ascitne tekočine). Trenutno iščejo alternative za človeški albumin, dekstran, a testov [sre molekulsko maso 64 000-76 000] (dekstran 70) in formulacija gemaktsel1 dokazali svojo spodnjo učinkovitost. Št Razlog za infuzijo humani albumin pri ascitesa z malignimi tumorji povzročajo.

Drenažna odstranimo v 12 urah.

Zapleti so redki, ki vključujejo krvavitve, perforacija črevesa (zlasti pri bolnikih z lepilnim boleznijo prej podvrženih abdomnu) ter okužb.