Transyugulyarnoe intrahepatska portosystemic mešalni ventil

Uporablja se za zdravljenje zapletov portalne hipertenzije. Intervencije za zmanjšanje tlakom v jetrih venskega sistema manjša od 12 mm Hg

Manipulacija se izvaja v specializiranih centrih hepatitisa. Vstavitvijo žilne opornice ne izključuje presaditev jeter, če je stent predaleč ne navija v veni porte.

Indikacije za obvoznico

Ne daje zdravljenje akutnih krvavitev iz krčnih žil. Neučinkovitost zdravilno terapijo in endoskopskih postopkov za zaustavitev krvavitve, je glavna indikacija za portosystemic spoju. Pred vstavitvijo žilne opornice nastavite sonde Sengstakena-Blackmore. Tehnika je še posebej učinkovita za želodec in rektalna krčne žile. Sekundarno preprečevanje krvavitev iz varic ponovitve (v primeru, da ne uspe drog ali endoskopska preprečevanje).

Ognjevzdržni ascites zmanjšuje potrebo po paracenteze z odstranitvijo velikih količin ascites. Postopek ne zmanjša umrljivost in povečuje tveganje za nastanek PE.

kontraindikacije

• Intrahepatično procesi (ciste, tumorji).
• vaskularna okluzija (popolna ali tromboza na portalna vena).
• Srčno-pljučno patologija (huda pljučna hipertenzija, kongestivna odpoved srca).
• Visoko tveganje za krvavitve (MHO >1.5, trombocitov <20х10^9./ L), pa se je končna odločitev, ki temelji na posebnem klinično situacijo.
• Biliarne obstrukcije (nevarnost preboda voda, žolčnika tvorba fistula).

zapleti

Blokada spoju. Zgodnje tromboza pojavi v 10-15% primerov. Disfunkcija razvite v 80% primerov v 1 leto (tromboza ali intimalno hiperplazijo). Posebno Prevleka stente zmanjša pogostost njihovega disfunkcije. Izključiti okluzije po 1 tednu po uprizoritev opraviti ultrazvok, in po 1 letu - venografija.

Pojav ali poslabšanje simptomov PE pojavi v 10-44% primerov, s čimer se zmanjša uporaba ranžirnih (še posebej, ko je razred C po Child-Pughu). Z razvojem encefalopatije lahko zahtevajo zamašitev stent.

Postopek Takojšnje zapleti (hematobilia, intraabdominalna krvavitve, jeter infarkta, arteriovenske obvod, sepsa), ki ima manj kot 15% primerov in resni zapleti - manj kot 3%.

Pri 10-15% bolnikov razvije hemolize, s pretokom krvi na kretnico povzročil, da je dovoljeno, ne prej kot po 4 tednih.