Kirurški Diagnoza vranične bolezni. sekundarni giperspleniya

Video: IVF za jajcevodov okluzije

Sekundarna giperspleniya (hipersplenizem) izhaja iz razširjene vranico in hiperaktivnih njenih dejavnosti po nekaterih bolezenskih stanj in bolezni.

Ti vključujejo: 1) kongestivna splenomegalija v portalno hipertenzijo, ki jo običajno spremlja nevtropenije, včasih pantsitoleniey- 2) reticuloendotheliosis, histoplazmoze, levkemije in drugih.

Vprašanja o indikacijah za operacijo in časovno njene proizvodnje pediatrični kirurg odloči, v povezavi s pediatrično Hematolog (gl. Sl. 168). Operacija je lahko učinkovita v začetku bolezni, še niso prišli Sklerotičan (cirozo), spremembe v jetrih in portalna hipertenzija izvira.

Stagnacija v veni in tam tlak poveča (portalne hipertenzije) pojavi pri številnih boleznih (tabela. 25) in lahko zahteva kirurški poseg.

Tabela 25. Razlogi za povečanje tlaka v portalni veni (za Meissner)

Tromboflebitis "se lahko pojavi kot zaplet sepse pri novorojenčkih popkovine, akutnega slepiča in drugih vnetnih bolezni trebušne votline. Stagnacija hipertenzijo in v nekaterih primerih povzroči povečano bezgavko ali tumor, ki se nahajajo v jetrih ali v vratih hepatoduodenal snopa.

Odtok krvi je na zavarovanj in sistemamp anastomozo med portalom in slabše vena cava žilah. Kot rezultat povečanje tlaka, proizvedenega podaljšek (varic) žile, ki segajo pod sluznico v želodcu steni in v spodnjem delu požiralnika (sl. 169).

Sl. 169. Shema kraji pojava portalne hipertenzije (za Grob). 1 - težave odtok portal vene- 2 - v vrhunsko mezenterićne vene- 3 - v spodnje mezenterićne vene- 4 - v vranice vene- 5 - skratka želodčnem vene- 6 - v gastroepiploic vene- 7 - v koronarne žile stomach- 8-9 v jetrih venah- - pischevoda- v venah 10 in 11 - v venah prepone.

Za kongestivnega vranici s portalno hipertenzijo označen s triado simptomov: 1) krvavitev iz varic ali stomach- 2) sekundarnega giperspleniya Splenomegalija in zmanjšanje količine tvorjenih elementov v krovi- odpovedi 3) jeter.

V preteklosti je bilo določeno kot simptom kompleksa ali sindroma, Bunty, ki je opisana v 1884, kot je kronična bolezen s treh fazah: oplenomegalicheskoy (s povečano vranico) in ascitesa tsirroticheokoy. Trenutno je ta sindrom izgubila pomen kot nozokomialne enoto. Pojasnjuje zastoj krvi v vranici in portalne hipertenzije.

Opozoriti je treba, da je prevladujoča oblika pri otrocih zunaj jeter bloku, tako da imajo portalna hipertenzija je manj pogosta kot pri odraslih.

Poleg povečanja jeter vranice N, značilne znake staze v veni porte: žil dilatirano subkutano (Meduzina glava) se nahajajo v bližini popka, povečuje celotno trebuh, v kasnejših primerih - ascites. Pogosto se pojavijo povečane hemoroide.

Venah požiralnika zaznanega pod pogojem prihaja notranje krvavitve ali poseben rentgenski pregled s suspenzijo kontrast primenenpem.

Za pojasnitev diagnoze in rešiti indikacije za kirurško intervencijo je treba splenoportography (sl. 170).

Sl. 170. Oblike portalne hipertenzije pri otrocih (za Meissner). in - blok intrahepatska, splenomegalija, povratne portalni krovotok- prikazano portacaval anatomoz- b - zunaj jeter blok stenozo vranice žilo, portalni veni pritoka za svobodny- treba izbrisati selezenki- - zunaj jeter tok v smeri jetrih iz mezenterićne sosudov- potrebne splenorenal anastomoze.

Povečanje tlaka spremlja zaradi intenzivnega razvoja zavarovanja pretoka krvi, predvsem za koronarno vene želodcu in želodčnih kratkih žilah. To vodi k razširitvi Submukozno požiralnika žil, ki sodijo v vrhunsko vena cava. Krvavitev iz varic kaže kot bruhanje krvi, krvavim blatom in propad akutne krvavitve. Hkratno povečano vranico in jetra praktično onemogoča gastrointestinalne krvavitve iz drugih vzrokov in vzpostavi diagnozo hitro. Vse posebne raziskave se izvajajo po remisije kritični fazi.

Ti vključujejo: 1) identifikacija zavarovanja krvotoka: rentgensko slikanje venah požiralnika in Kardije želodca z barija, sigmoidoscopy, varic na pokazaniyam- 2) punkcijo vranice, splenomanometriya, splenoportografiya- 3) gepatomanometriya, iglo biopsija pecheni- 4) portomanometriya in portogepatografiya skozi popkovna veno, laparoskopsko in azygography mezenterikoportografiya naveden (VV Gavryushov, VG Hakobyan).

AP Biezin

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný