Vizualne metode raziskovanja v gastroenterologije

• Panoramski X-žarki in študije kontrast. Panoramski posnetek trebuha je dokaj enostavno. To se jasno razlikuje Meje tkiv in plin, ki je zelo koristno, da se določi vzrok za bolečine v trebuhu, napenjanje, in drugi simptomi akutnega abdomna. V izrednih razmerah, veliko bolj občutljiva metoda - CT.
• ZDA. Zelo pomembne informacije lahko zagotovi ultrazvok uporabo tako transabdominalna in endoskopsko sonde. Vrednost ultrazvok je zmožen prikazati v realnem času stanje organov in tkiv v načinu brez uporabe ionizirajočega sevanja.
• CT. Načelo CT temelji na premoženja slabljenja rentgenskih žarkov, zaradi česar je kontrast slike. Porazdelitev žilah v anatomske strukture lahko predstavljamo z intravenskim dajanjem kontrastnih sredstev.
• MRI ima več prednosti v primerjavi s CT. MRI ponuja številne parametre, ki omogočajo razlikovanje med obolelo tkivo (T1-T2-načinu lipidne vsebnosti, izpostavljenostjo magnetni pojavi kovinskih ionov, kot so železo v jetrih) in določanje lastnosti pretoka krvi. MRI ne uporablja penetracije sevanja. Pomanjkljivost je, da pri bolnikih s povečanim tveganjem z vsadki in kovinskih elementov. To vključuje ljudi s polževim vsadki, klipirovannymi možganskih anevrizem, srčnih spodbujevalnikov. Verjetnost anafilaktične reakcije pri uporabi obstoječih kontrastnih sredstev (gadolinij) nizki.
• Vizualne metode, ki temeljijo na uporabi radioaktivnih izotopov je izotop mišljeno dajanje, ki ima sposobnost koncentracije v določenih organih ali na mestu, kjer je pretok interes fizioloških procesov. Pogosto radionuklidi, ki se uporabljajo za določanje heterotropične želodčne sluznice (tehnecijevim), ki je prisoten na MECKEL diverticulum, prepoznavanje lokacije krvavitve iz postopka registracije v prebavnem traktu z oznako eritrotsitov- sledenje gibanje oznako obrokom, ko je treba določiti hitrost skeniranja praznjenje stomach- levkocitov za odkrivanje vnetja gut.
• Pozitronske emisijske tomografije (PET) - vizualna raziskovalna metoda oblikovana tako, da odraža ne anatomske strukture ter pretok fizioloških procesov. A-pozitron oddaja izotop lahko označeni s številnimi substrati. To omogoča, da oceni perfuzijo in presnovo substrata, sistemi kemičnih priznanje, kot so encimi in hormoni receptorjev. Trenutno PET dovoljena za uporabo, še posebej v kombinaciji s CT oceniti obseg kolorektalnega raka.
• Angiografijo. Za diagnostično angiografijo zatekla, da prepoznajo patologije mezenterična plovila in lokalizira krvavitev iz prebavil in nekatere tumorje, kot karcinomom jetrnih celic. Pomembno vlogo je igral s tradicionalnimi metodami trebušne angiografijo z izvajanjem selektivnega kateterizacijo. Ti so še posebej potrebno pri načrtovanju reševalna embolizacija plovila krvavitev preko katetra embolizacijo tumorjev in vnutriarterilnoe povzema kemoterapijo drog na določen organ. Angiografskih informacije je mogoče dobiti tudi z vodenjem trofazno CT in MRI angiografijo.
• Laparoskopija in laparotomijo, laparotomijo je mogoče povečati natančnost diagnostično testiranje, včasih pa je potrebno za ugotovitev procese, ki jih ni mogoče odkriti v katerega od neinvazivnimi metodami (npr, peritonealni razširjanja tumorjev ali tuberkuloze). Laparoskopija omogoča biopsija obolelega organa z manj pooperacijskih zapletov, kot so bolečine in črevesa. Pomanjkljivost se šteje potrebujejo anestezijo (to ni vedno mogoče), kakor tudi tehnične izzive, povezane z naprednimi lepilnim procesa v trebušni votlini.

Video: AA Konstantin - vizualne metode raziskovanja v oftalmologiji. 2. del | CA "ZOOVET"

Pravilna izbira diagnostične metode v najpogostejših kliničnih situacijah

V kliničnem okolju vedno zastavlja vprašanje o izbiri betona, najbolj ustrezno in pravočasno diagnostično metodo, kadar obstaja izredno njihova raznolikost. Rešitev problema je odvisna od številnih dejavnikov, vključno z značilnostmi lokalnih kliničnih baz podatkov, načini dostopa, primerjalne tveganje invazivnosti, občutljivosti in specifičnosti v danih razmerah, kot tudi izkušnje zdravnika, kakovost izvedbe in interpretacije študije.

Inšpekcijski nadzor v primeru disfagija

Tradicionalno stališče, da bi morala patologija požiranju X-ray s Nasprotno vedno treba opraviti z endoskopijo, danes je veliko sporov. Skrbno uvajanje in napredovanje endoskopa, je spoznanje, da se ta pacient naletijo na strikturo, praktično zmanjša na nič možnost perforacije med endoskopijo. Endoskopijo omogoča, med drugim, da opravijo biopsijo ugotoviti histološko naravo procesa, in za izvedbo endoskopsko dilatacijo, če je potrebno.

Sum na prisotnost kamnov v žolčevodov in biliarne obstrukcije

Povprečni transabdominalna ultrazvok - zelo informativno metoda za odkrivanje kamnov v žolčniku in biliarnega trakta dilatacije, vendar zagotavlja manj informacij v primeru, kadar je potrebno najti kamne v žolčnih vodov. Magnetne resonance holangipankreatografiya - natančne, neinvazivne in praktično brez kakršnega koli tveganja za način za rešitev problema. Ta študija je pokazala, da je verjetnost prisotnosti kamnov v žolčevodov majhnega ali srednje (na primer, v primeru spremenjenega delovanja jeter v odsotnosti zlatenica in biliarnega trakta dilatacija o rezultatih ultrazvokom), ni namenjena opraviti kakršenkoli poseg. Metoda je zelo koristno, da pojasni položaj in stopnjo zapore žolčnim drevesa holangiokarcinom. Kot je za endoskopski ultrazvok, ta metoda v Veliki Britaniji niso tako pogosti, vendar v izkušenih rokah, da ugotovijo, kje kamne v žolčnih vodov, je primerljiva z magnetno resonanco holangiopankreatografija. ERCP - poseg, ki v kombinaciji z določenimi tveganji, vendar se je treba zateči k, če obstaja sum kamnov v kanalih s zapore žolčevodov ali brez njega (na primer v prisotnosti zlatenice in napredne žolčne po ultrazvoku). Poleg tega lahko ta študija se izvede z dodatkom endoskopskim ultrazvokom. ERCP, skupaj z drugimi ukrepi, omogoča endoskopsko vstavitvijo žilne opornice (za pomoč pri zlatenico), bo material za PAP citološki pregledu izvesti endoluminal biopsijo.

Patologija trebušne slinavke

Različne vizualne raziskovalne metode zagotavljajo dopolnilne informacije. CT v trebušne slinavke proizvaja tako podatke odražajo anatomijo telesa in strukturo svoje vaskulature. ERCP ostaja "zlati standard" za odkrivanje patologije pankreasnega voda in dovoljuje izboljšano diagnostično manipulacijo in motenj. Z magnetno resonanco holangiopankreatografija voljo primerjalne podatke, oceniti učinek injekcijo sekretinskih trebušne slinavke sok dodeljevanje in stopnjo omejitve pretoka. Kriteriji za diagnozo kroničnega pankreatitisa smo določili po endoskopski ultrazvok in raziskovalna metoda ima pomembno vlogo pri postavljanju diagnoze cistično pankreasnih tumorjev. Transabdominalna ultrazvok je pogosto uporablja, vendar to ni vedno uspelo dokazati, trebušno slinavko, z ustrezno kakovostjo.

Preizkus sum patologijo terminalnega ileuma (npr Crohnova bolezen)

Tradicionalne kontrast tehnike za proučevanje prehoda skozi tanko črevo razliko (ate zaužitje) in tankega črevesa klistir / enterokliz barijev (kontrast vstopi v tanko črevo prek nazoenteralny sondo potekala v želodcu in dvanajstniku, - bolj invazivnim postopkom, vendar omogoča bolj natančno preuči v tanko črevo ) se še vedno pogosto uporablja za odkrivanje sprememb v distalnem tankega črevesa. Pomanjkljivost je trajanje študija, visokim odmerkom X-žarki, in da je le mogoče zaznati naprednih skupnih procesov (čeprav zanke razhajanj, lahko poveča prostori med njimi navede odebelitev črevesno steno).

Video: AA Konstantin - vizualne metode raziskovanja v oftalmologiji. Del 3 | CA "ZOOVET"

V primeru poraz, terminalni ileum vedno bolj pomočjo ultrazvoka. Tako je mogoče dobiti točne informacije. Po mnenju nekaterih raziskovalcev, občutljivosti in specifičnosti metode kot v zoženja in fistule z zelo visoko. Kljub temu, fistule, še posebej tistih v medenico, je najbolje, da se identificira z MRI.

Med kolonoskopijo vedno potrebno, da bi poskušali vnesti colonoscope v ileuma. Poleg drugih prednosti, ki jih omogoča histološko preiskavo. Izkušeni strokovnjaki uspešno opravljanje manipulacij v 90% primerov. Da bi olajšali orodje skozi ileocekalnem ventil za bolnika je priporočljivo, da vstopijo v / hioscin butilbromid (Buscopan) v odmerku 20 mg.

Primerjava učinkovitosti radioloških tehnik in kolonoskopijo za pregled kolona

Kolonoskopije je boljša od radioloških metod, kar kaže na patologije kolona sluznice, ki omogoča biopsijo morebitnih sumljivih območij. Vendar kolonoskopija ni mogoče šteti idealen način v začetni fazi raziskovanja, kadar simptomi kažejo intra- ali extraluminal procesov vplivajo na debelo črevo. V tem primeru priporočamo uporabo kontrastnih metode z rentgenskimi žarki, po možnosti vključuje CT pnevmokolonografii tehnike.

Video: Primerjalne značilnosti metod vizualnih diagnostiko sindroma sapnika propad

Irrigoscopy trenutno redko izvesti, ker bolniki prenašajo slabo in njegov način vodi do lažno negativnih rezultatov diagnostičnih več polipov kot kolonoskopijo: Ne morem odkriti polipi manj kot 50%, večji od 1 cm v velikosti.

"Standard zlato", da prepoznajo debelega črevesa polipov je kolonoskopijo, pa je velik odstotek primerov majhnih polipov opravil, tudi če se študija izvaja izkušeni strokovnjaki. Zadnji podatki o primerjalne učinkovitosti CT pnevmokolonografii ( "virtualna kolonoskopija"), so dvoumni, ampak ta metoda je verjetno v prihodnjih letih bo za razvoj, saj je v nasprotju s kolonoskopijo, ne nosi skoraj brez tveganja.

Kolonoskopija je najbolj priročen način nadzora, ko gre za stanje znano, da so nagnjeni k razvoju raka na debelem črevesu.

diverticulosis

Diverticulosis otežuje interpretacijo rezultatov rentgenske pregledu z dvojnim Nasprotno, mnogi radiologov ugotovili, da so rezultati študije z eno samo nasprotno tolmačenje lažje. V navzočnosti diverticula s perforacijo in abscesov perienteric nevarne barija, ki presega črevesja, tako Nasprotno se pogosto uporablja v vodi topne kontrastna sredstva.

Fokalnih jetrnih lezij

Obstaja več metod raziskovanja, ki so namenjeni za seboj dopolnjujejo. Transabdominalna ultrazvok - zelo učinkovita metoda. Možno je razlikovati majhno cisto množičnih lezij manj kot 1 cm (npr, metastaze). Uporaba CT odkriva več kot 90% fokalnih lezij, čeprav njihova velikost ne presega 5-6 mm. Intravensko dajanje kontrasta omogoča fazni oceno arterije (to je koristno, na primer, za odkrivanje hipervaskularnih hepatocelularni karcinom ali nevroendokrinih tumorjev) in portalne vene faze (odkriti izčrpale vaskulature metastaze raka kolona). Da bi dokazali prisotnost hemangiomov potrebno, da zamude pri snemanju. MRI na vidiku odkrivanje osrednjih procesov jeter ni veliko drugačen od CT, vendar pa kaže zelo dobro anatomijo vodov in pomaga razlikovati hemangioma iz drugih poškodb. Vse bolj pomembna pri preučevanju možnosti jetrnih metastaz v kolorektalnega raka trebušne slinavke endokrinih tumorjev in karcinoidnih, pridobi PET.