Žolčni kamni: simptomi, zdravljenje, simptomi, vzroki. Žolčni kamni

Število in velikost žolčnih kamnov so zelo različni: včasih je to tudi velika kamen, vendar je bolj pogosto - več kamni, znaša deset, včasih na stotine. Segajo od velikosti jajca kokoši je na proseno zrnje in manj. Kamni so lahko drugačne kemične sestave. V svojem postavitev vključuje holesterol, žolčne pigmenti in apna. Zato je v procesu kamnov so pomembne presnovne motnje v telesu, žolčne zastoj in infekcije. Ko žolčne staza poveča koncentracijo pogoji za kristalizacijo holesterola v njej in izhod z njim iz telesa. Sci ugotovljeno, da so pretirane in nepravilne obroki, in nezadostna mobilnost za nastanek žolčnih kamnov. Najpogostejši vzroki povzročajo nastanek biliarne kolike (glavne manifestacije žolčni kamni) so alkohol, začinjene mastna hrana, prekomerna vadba.

Skupne presnovne bolezni, v katerih zaradi kršitve procesov oblikovanja žolča in žolčem pojavi nastanek kamnov v žolčniku. Majhni kamni (microlites) včasih tvorjena tudi v intrahepatičnih žolčnih vodov, zlasti pri starejših moških in bolnikih s cirozo jeter. Kako v žolčniku, lahko mikrolitov služi kot osnova za poravnavo na raven holesterola v krvi in ​​nastanek velikih holesterola kamnov. Poleg holesterola kamni, razlikovati pigmenta (bilirubina), apno, mešane in skupna vrst kamnov. Kamnenositelstvo mogoče brez kliničnega proyavleniy- pogosto po naključju našel na obdukcijo. Žolčnih kamnov pojavijo pri vsaki starosti in starejši bolnik, večja je pogostnost bolezni. Ženske žolčni kamni in kamnenositelstvo večkrat opazili pogosteje kot moški.

Žolčni kamni so pogosto spremlja kronične holecistitis. Ko je sestavljeno iz več kamnov v žolčniku preležanin, kar lahko privede do razjede in perforacije njenih sten.

razvrstitev

• V holelitiaza izoliramo korake: fizikalno-kemijskih (modifikacije žolčnih), latentni (asimptomatski kamnenositelstvo), klinične (calculary holecistitis, žolčna kolika).
• Razlikovati naslednjih kliničnih oblik žolčnih kamnov bolezni: asimptomatično kamnenositelstvo, calculous holecistitis, žolčna kolika.
• Žolčni kamni lahko zapleteno in enostavno.

Glavna manifestacija žolčnih kamnov žolča, ali jeter, kolika, kaže napade zelo hude bolečine v desnem zgornjem kvadrantu. Hkrati pa velja, in dati pravo ramo, roko, ključnice in lopatica ali spodnji del hrbta na desni strani telesa. Najhujša bolečina se zgodi, ko pride do skupnega žolčevoda blokade nenadoma.

Napad biliarne kolike spremlja slabost in ponavljajoče se bruhanje z žolčem v bruhanju, ne olajša bolnikov. Včasih so refleks bolečine v srcu. Žolčna kolika običajno pojavi s povečanjem telesne temperature, ki se vzdržuje več ur do 1 dan.

Med napadi, bolniki čutijo skoraj zdrava, včasih počutim dolgočasno bolečine, občutek teže v desnem zgornjem kvadrantu, slabost. Tam lahko izguba apetita, dispeptičnimi motenj.

Med podaljšanim okluzijo skupnega žolčevoda žolča iz jeter v kri posesa, zlatenica zgodi, da je potrebno ustrezno zdravljenje v bolnišnici.
Najbolj zanesljivo potrditev diagnoze žolčnih kamnov bolezni so rezultati rentgenske z uvedbo rentgenske žarke tekočine v žolčevodov.

Klinične manifestacije žolčnih kamnov so bistvene funkcionalne nenormalnosti zunaj jeter žolčevodov tako v zgodnjem obdobju do kamnov in, če sploh. Žolčni kamni so precej pogoste, še posebej pri ženskah, je bolezen spremljajo številne zaplete in zaporednih procesov.
Velikost in število žolčnih kamnov spreminja v različnih primerih. So najbolj kosovnih enojna, samici kamni (monolitov), ​​pri čemer je lahko masa kamna dosežejo 25-30 g- kamni v žolčniku, so običajno krožen, jajčasta oblike so žolčevoda kamni podobni konec cigare in kamnitih intrahepatično kapi lahko razvejen . Majhni kamni, skoraj zrno peska, lahko med nekaj tisoč v enem bolniku.

Glavne sestavine kamnov so holesterol, barvila (bilirubina in njenih produktov oksidacije) in apna soli. Vse te snovi se lahko kombinirajo v različnih razmerjih. Med organskimi snovmi, ki jih vsebujejo zlasti beljakovinskih koloidne snovi, ki tvorijo ogrodje kamna in anorganske soli poleg apno (kalcijev karbonat in fosforne kisline), žolčne kamne dalo železo, baker, magnezij, aluminij in žveplo. Za praktične namene zadošča za razlikovanje med kemijsko sestavo treh vrst kamnov: holesterol, pomešamo in pigment.

1. Holesterol, radiarnye kamni sestavljajo skoraj izključno (98%) belega holesterina- včasih rahlo rumenkasta, krožno ali ovalne oblike, velikosti graha do velike češnje.
2. Mešani kamni, holesterol-pigment-apna, multipla, fase-TED, obstaja na desetine, na stotine, celo tisoče. To je najbolj pogosta, najpogostejši kamni. V poglavju je mogoče jasno razvidno s plastovito strukturo z osrednjim jedrom, ki je mehka črna snov, sestavljeno iz holesterola. V središču mešanih kamnov so včasih najdemo fragmenti epitel, tujek (krvni strdek, posušimo Ascaris itd), okoli katerega se v plasteh izpadanju žolčnih kamnov.
3. Čisti pigment kamni so dveh vrst: a) kot pri žolčnih kamnov bolezni, po možnosti s hrano, zelenjavo, in b) opazili hemolitično zlatenico. Te čiste pigmentni kamni so običajno multipla, črna, klimatska zeleneyut- se pojavljajo v žolčevodov in žolčnika.

Vzroki žolčnih kamnov (žolčnih kamnov)

Razvoj žolčnih kamnov bolezni - kompleksen proces, povezan z metaboličnih motenj, infekcije in žolča zastoj. ima nedvomno vrednost in dednost. Presnovne motnje prispeva k motnjam eykolloidalnosti žolča. Stabilnost žolčne koloidni sistem, njegovo aktivnost površino in topnost je odvisna od sestave žolča in pravilno razmerje sestavin, predvsem žolčnih kislin in holesterola (tako imenovani indeks holat-holesterola). Povečanje koncentracije holesterola ali bilirubina v žolču lahko spodbujajo njihovo obarjanje iz raztopine. Predpogoji za povečanje koncentracije holesterola in zmanjšuje vsebnost v žolčnih holati ustvarili kadar žolča zastoj. Infekcija pospešuje tvorbo kamen z inhibicijo sinteze žolčnih kislin jetrnih celic. Vsi ti mehanizmi so tesno povezane med seboj, privede do razvoja bolezni, kar olajšuje v nevro-endokrine in presnovne motnje. Zato pogostejše razvoj žolčnih kamnov bolezni med debelih, nezdrav način življenja, pogosto se je pridružil drugim presnovnimi boleznimi (aterosklerozo, diabetes), kot tudi pogost pojav bolezni na naslednje nosečnosti.

Velikega pomena tvorbo žolčnih kamnov očitno nenormalno sestavek žolča nastaja v jetrih (diskholiya) spodbuja obarjanje slabo topnih sestavin žolča ter kršitve splošnega presnovnega holesterola preobremenitev krvi (hiperholesterolemijo) in drugi izdelki počasno presnovo. Okužba, ki vodi do motenj na sluznici žolčnika neokrnjene epitela s svojo levitev, tujki v notranjosti žolčnika, lahko povzroči odlaganje apna in drugih komponent žolča, so verjetno le manjše, bolj redke dejavniki kamnov. Ima enak pomen in prekomerno sproščanje žolčne bilirubina z masivno hemolize.

Osnova motenj metabolizma jeter in spremembe so škodljivi vplivi okolja v obliki prebitnega podhranjenost, pomanjkanje fizične aktivnosti. So zelo pomembne in živčni in endokrini dejavniki, ki vplivajo na delovanje jeter celic in metabolizem tkiva, kot tudi praznjenje žolčnika.
Žolčni kamni so pogosto v kombinaciji z debelostjo, protin, prisotnost ledvičnih kamnov, peska v urinu, ateroskleroza, hipertenzija, sladkorna bolezen, to je opaziti v mnogih državah, sodni postopek: .. Z hiperholesterolemijo.

Bolezen se kaže največkrat v starosti od 30 do 55 let, za ženske pa je 4-5-krat pogosteje kot moški. lahko pojavijo žolčni kamni in pri nižji starosti, pri vnetju žolčnika in hemolitično zlatenico. Žolčni kamni so nedvomno pogosto kaže klinično prvič med nosečnostjo ali v poporodnem obdobju: nosečnost in ga spremlja normalnih fizioloških funkcij hiperholesterolemijo in povečanje jetrnih celicah, ki ustvarja najboljše pogoje za razvoj ploda in proizvodnjo mleka v prsih. Še posebej pomembne motnje procesi Menjalni-but-avtonomno lahko pričakujemo v primeru kršitve fiziološke funkcije rodnosti s ponavljajočo abortus ali prezgodnjih popadkov, brez naknadnega laktacije in t. D., ko je to mogoče, in zamude zaradi žolčnika praznjenje spremenijo živčnega delovanja sistema. Družinske primeri žolčnih kamnov bolezni, še posebej pogoste pri materi in hčeri, so razložene predvsem pod vplivom enakih okoljskih pogojev, navedenih zgoraj.

Že dolgo je znano, da holesterol, bogata prehrana (maščobnih ribe ali meso, jajca, možgani, maslo, kislo smetano, jajca), pospešuje nastanek kamnov, seveda, v nasprotju z oksidacijskih-encimski procesi.

Eksperimentalne študije so v zadnjem času odkrili vpliv pomanjkanja vitamina A v integriteto epitela sluznice v žolčnika puzyrya- luščenje kože prispeva k izgubi soli in drugih usedlin.

Trenutno veliko vrednost pri izgubi holesterola v žolču priloži, kot je navedeno, nenormalno kemična sestava žolča, zlasti pomanjkanje žolčne (in maščobne kisline), kot je mogoče videti najbolj disfunkcije jetrnih celic.

Znana vrednost v žolčnih kamnov imajo okužbe in žolča zastoj. Preteklih bolezni, ki se osredotočajo na trebušnim tifusom, saj vemo, da je tifus bacil lahko okužijo z žolčem trakt, izloči z žolčem.

Bile Stand prispeva, razen sedeči način življenja, debelost, nosečnost, oblačila, stiskanje jetra ali omejuje gibanje prepone, opustitev trebušnih organov, predvsem pecheni- desno ledvico, zato je lahko bend iz žolčevoda je cistična posebej nahaja v lig. jeter, duodenale. Ko otekanje sluznice dvanajstnika in brazgotinjenje ulcerozni procese lahko stisniti usta skupnega žolčevoda, kar vodi do zastoja žolča. Katarr posledico hude kršitve prehrani, in včasih prispeva k stagnaciji žolča in okužb žolčevodov. Običajno pa poleg mehanskega faktor, ki je sočasno zabeležijo izvrši navedeni faktor pechepochno izmenjevalne.

Najvišjo vrednost v žolčnih kamnov izvora je treba dati motnje živčne regulacije različnih vidikov delovanja jeter in žolčevodov, vključno žolčnika, njihovo inervacijskega zapleteno napravo. Nastanek žolča, njen vstop v žolčniku in dodelitev dvanajstnika je dobro regulirani avtonomni živci, kot tudi višje živčne dejavnosti, za katero je dejal, da je pomembno pogojene refleksnih povezav za normalno žolčem.

Istočasno, polja žolčnika receptorske poti, ki se že funkcionalnih motenj žolčnih delovanjem povzročati patološkega signalizacijo v možganski skorji. Tako je v patogenezo žolčnih kamnov mogoče nastaviti ločene enote, ki so značilne za druge skorje in visceralnih bolezni.

nepravilnosti na presnovo in endokrini igral le sekundarno vlogo, podrejene funkcijske spremembe živčnega uredbe. Po začetnih poškodb sosednjih organov in nalezljivo vzroki motenj v odvajalno sistema, kar vodi v nastanek žolčnih kamnov, prav tako se pojavi nervnoreflektornym način.

Posamezne funkcije žolčni kamni, zlasti simptomi, ki spremljajo žolčem kolike značilno žolčnih kamnov dispepsijo in t. D., Dolžan njihovo intenzivnost in raznolikost še posebej bogat oživčenje od žolčnika in žolčnih vodov, in so gotovo predvsem nervnoreflektorny značaj.

Simptomi, znaki žolčnih kamnov (žolčni kamni)

Klinična slika žolčnih kamnov bolezni je zelo raznolika in zahtevna kratek opis. Enostavno žolčnih kamnov bolezen manifestira žolčnih kamnov dispepsijo in z žolčem ali jeter kolike.

Zapleti holelitiaze

Zapleti holelitiaze

• Žolčna kolika.
• Holecistitis.
• Akutni pankreatitis.
• Fistulo po žolčnika, mehansko intestinalne obstrukcije.
• Obstruktivna zlatenica.
• Holangitis in jeter absces ali septikemija.
• Perforacija in peritonitis.

Žolčni kamni so značilni za kronično seveda vodi do prizadetosti bolnikov in celo ogrozi življenje v določenih obdobjih bolezni v prisotnosti določenih zapletov, zlasti kot posledica zapore žolčevodov, črevesa in abscesov holecistitis. Pogosto bolezen je skrito (sled) za, in kamni najdemo le pri obdukciji bolnikov, ki so umrli zaradi drugih vzrokov.

Od zaplet žolčnih kamnov bolezni, skoraj toliko, kot je, na primer, zapleti želodca in dvanajstnika, opisano v prvi vrsti ločeno blokirnega okužbo žolčevodov in so, čeprav zelo pogosto zamašitev in okužba skupaj.

Kamni se lahko zatakne, medtem ko se gibljejo na različnih točkah vzdolž poti gibanja žolča, ki povzročajo Posebnost klinične znake. Najbolj pogosto opaziti zamašila cistično in skupnega žolčevoda.

Tipičen manifestacija bolezni - napad žolčnih ali jeter kolike. Bolečine se pojavijo nenadoma, ampak včasih so pred slabost. Kolike se običajno začne ponoči, običajno v 3-4 urah po večernem obroku, še posebej mastne hrane, alkohola napitkov- skupaj z dvigom temperature (včasih z zvišano telesno temperaturo), napetost trebušne mišice, zakasnele blato, bradikardija, bruhanje, trebušne distention. Možnost začasnega anurijo, v prisotnosti koronarne srčne bolezni - obnovitev anginal napadov. V dvanajstniku vsebino velike količine holesterola kristalov včasih so majhne kamne. V nekaterih primerih se lahko kamni odkriti v blatu roku 2-3 dni po napadu. V nekaterih primerih kolike so pogosto ponovijo, drugi - le redko teče v obliki žolčnih kamnov dispepsijo.

Ko pride do možnih zapletov pri žolčna kolika, od katerih je najbolj nevarna okluzijo gall kamen vratu puzyrya- Nastalo umetnega kamna utira pot do črevesa (fistule) hudo okužbo z razvojem gall naprave v njej razjede, žolčnih peritonitisa in sepse. Žolčni kamni ugodno vpliva na razvoj malignih tumorjev žolčnim sistemom.

Diagnostiko in diferencialno diagnozo žolčnih kamnov (žolčnih kamnov)

Diagnoza žolčnih kamnov bolezni, ki na podlagi bolnikov pritožb, zgodovino in potek bolezni. Zgodovina je še posebej pomemben pokazatelj odvisnosti pritožb iz maščobe in moke hrano, njihova povezava z nosečnostjo polnosti bolnikov (v preteklosti), obstoj primerov bolezni, žolčnih kamnov v družini (matere bolne, sestre), pod enakimi zunanjimi pogoji življenja.

V študiji bolnikov glede na možnost žolčnih kamnov bolezni naj bi imeli vsaj blago zlatenica, kože pigmentacije (pege, kloazma) odlaganje holesterola v koži (holesterola komponente - xanthelasma - globoko v starosti nosu). Pogosto bolniki overdeveloped podkožno maščobo. Vendar, žolčni kamni prizadela, še posebej v povezavi z okužbo žolčevodov, ter osebe z normalno in podhranjena. Zaradi hude bolezni, žolčnih kamnov, njenih zapletov, lahko bolniki drastično shujšati, čeprav kupiti izčrpani videz. Vsebnost holesterola v krvi lahko pade pod normalno, čeprav žolčni kamni pogosto spremljajo povišane številk holesterola v krvi. Neposreden dokaz kamna lahko dajo cholecystography, katerih rezultati so pozitivni v sodobno tehnologijo bolnyh- je 90% nastavljena kot microlites odkrivanja v dvanajstniku vsebine.

V zvezi z diferencialno diagnozo, v različnih fazah žolčnih kamnov imeti v mislih številne bolezni. Ko je treba žolčnimi kamni dispepsija izključiti najprej razjede na želodcu in dvanajstniku, kronična slepiča, kolitisa in številnih drugih vzrokov želodčne in črevesne dispepsijo. dispepsija simptomi izbrisanih žolčnimi kamni zgoraj podrobno, že omogočajo klinično potrditev diagnoze.

Žolčna kolika je treba ločiti od številnih bolezni.

1. V ledvične kolike bolečin lokalizirana v nadaljevanju, v ledvenem delu, ter širijo v dimljah, genitalije in nogu- pogosto opaziti disurija, anurijo, kri v urinu, in včasih bruhanje peska- razporeditev ni tako trmast, vročino reakcija je manj pogosta. Ne smemo pozabiti, da jih je mogoče hkrati upoštevati tako kolike.
2. Simptomi zastrupitve hrane začne nenadoma z obilico bruhanje hrano, driske, pogosto v obliki števila izbruhov bolezni, brez zgodovine značilno dispepsijo.
3. V akutne bolečine slepiča in napetosti v trebuhu stene (zaščita mišic) je se nahaja pod popkom, bolj pogoste impulz, in tako naprej.
4. Dvanajstnika in periduodenity, zaradi anatomskih bližine žolčnika, najbolj pogosto mešajo z biliarne kolike. Za postavitev diagnoze pomaga poglobljeno analizo bolečine, bolečine točk in rentgenske aparate.
5. Miokardni infarkt lahko dajejo podobno sliko, bolj mogoče, da bolečine in srčni napad, se lokaliziran samo v zgornjem desnem kvadrantu trebuha ( "status gastralgicus» zaradi akutnega kongestivnega jeter). Odloči, ali je treba pri bolnikih z anamnezo, Spremembe elektrokardiograma, in drugi. Angina pektoris in celo miokardni infarkt lahko z biliarnim kolike povzroča. Nitroglicerin, po mnenju nekaterih avtorjev, in omogoča napad žolčnih kamnov bolezni.
6. Akutni hemoragični pankreatitis ima bolj izrazit skupni pojave (glej. Opis tega obrazca).
7. To označen s periodičnim črevesne kolike bolečine pri ropotanje in včasih spremlja diareja.
8. Mezenterićnih limfadenitis (običajno tuberkulozne) na lokaciji v zgornjem desnem kvadrantu, in včasih spremljajo periholetsistitom periduodenitom brez uničenja žolčnika, vendar pogosto zmotno priznana kot kronični holecistitis.
9. Tabid krize dati manj intenzivno bolečino, bruhanje z njihovo bolj bogat, se temperatura ne dvigne, da so nevrološki znaki tabes dorsalis.
10. Ko vodi kolike bolečina lokalizirana v sredini trebuha, se razlije, umirite z globokim trebuhom davlenii- običajno sestavljen in krvni tlak povysheno- napetosti na dlesni ima tipično vodilno resice.

Kot je navedeno zgoraj, je vzrok žolčna kolika so skoraj vedno kamni, v redkih primerih se lahko s zastoj v kanalih črv ali mehurček Echinococcus povzročil. Pomaga vzpostaviti analizo diagnozo blatom in prisotnost drugih simptomov ascarid invazijo ali hidatidoza bolezni.

Povečana žolčnika z edemom ga je mogoče mešati z hidronefroz, trebušne slinavke ciste zhelezy- za žolčnika motiliteto in dihalne značilno stransko smeschaemost- anteriorna ciste jeter razlikovati od preostalega mehurja vodenico značilni simptomi hidatidoza bolezni.

To bi moral razlikovati vročinski holecistitis, rock mehansko zlatenica holangiticheskuyu psevdomalyariynuyu vročino, sekundarni žolčem ciroza, žolčnih kamnov ileus in t. D. Iz drugih motenj, ki lahko spominjajo na tok, ki ustreza zapletov žolčnih kamnov.

Napoved in onemogočeni holelitiaza (žolčnih kamnov)

Napovedovanje holelitiaza težko formulirati v splošni obliki, je bolezen tako različni. V večini primerov je bolezen napreduje s ponavljajočimi se napadi bolečine in dispepsija, in ko je pravi način ni nagnjena k napredovanju in bistveno skrajša pričakovano življenjsko dobo. Gre za bolezni, žolčnih kamnov v večini bolnikov spa. Pri bolnikih, ki so v medicinskem oddelku, -Usually opazili vztrajno tečaj z oslozhneniyami- Nazadnje, pri bolnikih z kirurških oddelkih zaznamoval najbolj resen zaplet žolčnih kamnov bolezni, kar je relativno visoka smrtnost.

Z pogoste poslabšanj žolčnih kamnov in izrazili vnetnih dogodkov (povišana telesna temperatura, levkocitoza) ni slabša od zdravljenja, bolniki so popolnoma onemogočen, ali je onemogočena svoje omejitve. V blažjih primerih žolčnih kamnov s prevlado spastičnih ali diskinezija učinkov v žolčniku brez označeno pojavov holecistitis, je treba bolnike priznani invalidnosti v prisotnosti znatne intenzivnosti in vztrajnosti motenj živčnih in pogosto predvsem nevnetni, subfebrile. Ne morejo opravljati naloge, povezane s pomembnim telesnim naporom. Z razvojem hudih zapletov pri bolnikih bolezni žolčnih kamnov so popolnoma onemogočena.

Preprečevanje in zdravljenje žolčnih kamnov (žolčni kamni)

Za odstranitev bolečine napad intravenozno, intramuskularno dajali spazmolitikov (drotaverin hidroklorid, papaverin hidroklorida) in analgetiki (metamizol natrijeve, promedol). Če pravilno fit še vedno ne more, in zlatenica ne prenese, da je treba zateči k operaciji. Odstranjevanje kamenja uporablja litotripsijo - jih zdrobili s pomočjo udarnega vala.

Bolniki z žolčnih kamnov bolezni treba strogo upoštevati dieto in prehrano, ne zlorabi alkohola.

Bolniki s kroničnimi boleznimi žolčnika in žolčevodov in žolču z malo nagnjene k zaprtje priporoča dieto z visoko vsebnostjo magnezija, kalcija, karotena, vitaminov skupine B, A. Ko žolčne vstopa črevesa v zadostnih količinah, da je potrebno omejiti uživanje živalskih maščob. Priporočljivo je tudi, da porabijo več medu, sadje, jagode, rozine, suhe marelice.

Da bi preprečili razvoj vnetja sluznice žolčnika je treba pravočasno zdravljenje nalezljivih bolezni. V primerih, ko holelitiaza kombinaciji z vnetjem sluznice žolčnika (kronični holecistitis), bolezen je veliko večja. Žolčna kolika napadi so bolj pogosti, in kar je najpomembnejše, lahko razvijejo hude zaplete (edem žolčnika, holangitisom, pankreatitis in drugi.), Zdravljenje, ki je zelo težko.

Za preprečevanje žolčnih kamnov bolezni je pomembno higiensko skupen način, dovolj gibanja in ustrezno prehrano, kot tudi boj proti okužbam, bolezni prebavil, odpravo žolča zastoj, odpravo živčni šok. Za tiste, ki vodijo sedeči način življenja, je še posebej pomembno, da bi se izognili prenajedanje, redno hodi na svežem zraku, da se vključijo v svetlo vadbo.

Zdravljenje žolčnih kamnov bolezni na različnih stopnjah razvoja ni isto. Vendar, ne glede na čas nujnih ukrepov, bolniki imajo običajno opazovati za leta in desetletja in dietetichesky skupni način redno zatekajo zdravljenje za preprečevanje presnovnih motenj, hiperholesterolemija, povečati aktivnost jetrnih celic, nevronske uredbe za povečanje jeter žolča-aktivnost. Velikega pomena je boj proti žolča stagnacijo, vnetje žolčnika in žolčnih vodov, črevesje od naraščajočem ali metastatskega žarišč oddaljene, in odpravo težkih občutkov. Treba svetovati razdeliti obroke (pogosto in počasi), ker je to najboljša cholagogue. Dnevni znesek pitje mora biti dovolj, da poveča izločanje žolča in utekočinjanje. Pomembno je, da odpravijo vse razloge za zastoj žolča (na primer, tesen pas) - z močno ptoza treba nosil povoj. To je potrebno, da se ukvarjajo z zaprtjem z dodelitvijo prehrana, klistir in odvajala.

Zelo pomembno za zdravljenje žolčnih kamnih je prehrana ploščo. Pri akutnih napadih žolčna kolika zahteva strog varčevalni režim. To je treba upoštevati spremljajoče poškodbe gastrointestinalnega trakta ali drugih bolezni (kolitis, zaprtje, diabetesa, protina).

V žolčnih kamnov običajno potrebno omejiti bolnikov tako v smislu celotnega energijskega vnosa hrane, in v smislu mesa, mastne hrane, predvsem mesa, konzervirane hrane, prigrizkov in alkoholne pijače je treba izključiti iz hrane, je še posebej bogata z holesterola rumenjake in možgani močno zmanjšuje maslo . Dieta mora biti pretežno vegetarijansko z zadostno količino vitaminov, kot so vitamin A, katerega pomanjkljivost v preizkusu vodi do motenj celovitosti sluznice epitelija, in zlasti za nastanek žolčnih kamnov. Veliko pozornost je namenjena za kuhanje hrane, in se je treba izogibati ocvrti mesa, močne omake, juhe, nekaj začimb. To je treba upoštevati ne le fizikalno-kemijskih lastnosti živila, ampak tudi individualne tolerance.

V času akutnega poslabšanja bolezni je dodeljena skromno prehrano: čaj, riž in smetana pšenice na vodo, žele, bele nesdobnye krekerji s. Le postopoma dodamo sadje (limona, jabolčni pire, kompoti), cvetača, druge pire zelenjave, malo mleka s kavo ali čaj, jogurt, nizko vsebnostjo maščob juha ali zelenjavna juha, in tako naprej. D. Od maščob je dovoljeno dodatno sveže maslo v majhni količini s krekerji ali zelenjavo pyure- oljčno olje, danih kot zdravilo žlici na prazen želodec. Bolniki v preteklih letih morala izogibati tistih živil, ki povzročajo te napade kolike ali dispepsijo, in sicer :. pite, torte s smetano in vse pecivo, saltwort, svinjina, mastne ribe, hladno mastne prigrizke, še posebej z alkoholom, itd .

Zdravljenje bolnikov z žolčnih kamnov ne bi, pa je omejena na pravilno izbrano prehrano in racionalno hrane navykami- morajo bolniki izogibati motnje, izpostavljenosti mrazu, zaprtje in tako naprej. E., eno besedo, vse te draženje, da njihove izkušnje, s posebnim obstojnost vodijo do vrnitev kolike, v veliki meri, verjetno zaradi ustvarjene v možganski skorji območij s podaljšanim vzbujanje. Prejemanje zdravila, ki izboljšujejo proces zaviranja v višje živčne dejavnosti, moteča, podobne druge metode je treba uporabiti, da se prepreči naslednji napad, tudi, če je izpostavljeno običajnim povzročilce.

Pri zdravljenju žolčnih kamnov bolezni je eden izmed predvsem je Zdraviliško zdravljenje, ki je prikazan na minovanii akutnih napadov (ne prej kot 1-2 mesecev) za večino bolnikov z nezapleteno bolezni, žolčnih kamnov, brez dokazov pomembnega padca moči. Bolniki usmerjena predvsem Zheleznovodsk Essentuki, Borjomi et al., Ali pri bolnikih prebivanje motelih za dieto- in fizioterapijo. Ko je Zdraviliško zdravljenje ugodno učinek popoln počitek, pravi skupen način, moč, merjeno sprehod, lokalno uporabo blata na območju jeter, lajša bolečine in pospeši celjenje preostale vnetja, pitje mineralne vode. Mineralne vode uporablja vroče hidro-sulfat natrija (npr Zheleznovodskaya Slavyanovsky vir s temperaturo vode 55 °), natrijevega hidrogenkarbonata virov Borjomi s sod., Spodbujanje boljše ločevanje žolča in tekoče strdljive gastrointestinalni Katarr in bolje slabi črevesja in preusmeri kri iz jeter. Lahko so tudi mineralna ali sol-bor kopeli, ki delujejo ugodno na živčni sistem.

Pod vplivom KLIMATSKA, mineralne vode, hidroterapija, lokalno umazanijo in, končno, ustrezen način dieteticheskogo metabolizma spremembe v ugodno smer, vnetje mine, žolčne postane manj viskozen in lažje odstrani iz žolčevodov in večinoma obnovljena normalna regulacija živčnega aktivnost in jetrna biliarna sistem.

Od zdravil lahko pomembni žolčne kisline (deholin), ki omogočajo, da se zagotovi normalno razmerje žolčnih kislin in holesterola in s tem preprečiti kamneobrazovaniyu- rastlinskih pripravkov bogato protivospastiyaeskimi, protivnetno sredstvo, odvajal ingredientami- pripravkov iz rastlin, ki imajo choleretic lastnosti (holosas ekstrakta šipka jagod , infuzija smilj peščeno peščeni smilj in mnoge druge), cholagogue in odvajalno magnezijevega sulfata soli, umetno Carlsbad kai sol in t. d.

Zdravljenje žolčna kolika je intenzivno uporabo toplote v območju jeter v obliki kompressov- grelnih ali če bolnik ne prenaša toploto, se včasih uporablja led. Predpiše zdravila proti bolečinam: belladonna, morfij. Ponavadi bruhanje preprečuje dobimo zdravila znotraj in pogosto je injiciranjem pod kožo ali 0,01 0,015 morfina boljši z dodatkom 0,5 ali 1 mg atropina, morfin, saj, očitno, je mogoče izboljšati krč sfinktra z Oddi in povečanje tlaka žolčnega trakta.

Omogoča kolike in prokain (intravenska injekcija 0,5 ml 5% raztopine) bilo, papaverin. Mnogi bolniki v času napada pa je v trebuhu zhivota- v teh primerih, imenuje toplo klizmy- s trdovratno zaprtje uporabljati klistir sifona. Bruhanje lahko pomirjajo vroče črne kave pitje ali požiranjem kosov ledu.

V 5-6 dneh je potrebno zaseg spremljati, ali je kamen izstopajo z blatom. Preprečevanje zasega je pomembna prepoved ostalo luknjasta vožnja ustreza dieto maščob in začinjeno hrano, frakcijsko hrano z dovolj zaužite tekočine in odpravlja zaprtje.

Pri uporabi okuženih trakta sulfazin biliarne in drugih drog sulfonamid v visokih odmerkih, penicilin (200 000-400 000 enot na dan), metenamin, "nekirurški drenaža" žolčnega trakta, povezano z odpornostjo povečuje in izboljšanje stanja jeter z: intravensko infuzijo glukoze, askorbinska kampolon kislina, transfuzijo in tako naprej.

Ko obstruktivna zlatenica imenuje istega orodja, ki izboljšajo stanje jeter, in poleg tega, goveji žolčne v parenteralno vitamina K (proti hemoragične diateza).
Takojšnje kirurško zdravljenje je navedena v gangrenous holecistitis, peritonitis perforirano, ileusa kamen na tleh (hkrati z zdravljenjem penicilin). Kirurški poseg, da je omejeno kopičenje gnoja z empiem žolčnika, subdiaphragmatic absces, gnojni holecistitis, kamen zamašitev skupnega žolčevoda, žolčnika hidrops, gnojnega holangitisom. Večina operacije izvedemo odstranitev žolčnika (holecistektomijo) ali odpiranje in drenažo žolčnika in žolčevoda. Po operaciji je treba tudi pravilno skupen način in dietetichesky izognili ponovnemu pojavu kamnov ali vnetnih-diskinezija učinkov, in zdraviliškega zdravljenja.

V nekaterih primerih bi moralo biti konzervativno v drugih nujno kirurških samo. Od, moč izključiti hrano bogato z maščobami in holesterola (možgani, jajca, mastnega mesa), hranljiva mesne juhe, začinjene in mastne jedi, slanino, prekajeno, pločevinkah blaga, maslo tesno alkoholne pijače. Dovoljene mlečni izdelki, sadni in zelenjavni sokovi, zelenjava, vegetarijanske juhe, kuhano meso, ribe in testenine, žita, sadja in zelenjave maslo, po možnosti koruza. To naj bi svetoval bolniki imajo zmerno redno in pogosto, z obilico pijače, ki daje prednost mineralnih vod (Essentuki № 20 borzhom et al.).

Dodeljevanje različne pripravke cholagogue. Zelo učinkoviti Carlsbad soli, magnezijev sulfat, natrijev sulfat, allohol, holetsin, holenzim, oksafenamid, Holagol, flamen, holelitin itd Ko bolečina uporabimo protispastične in analgetične učinkovine: .. atropin, spazmolitin, belladonna, papaverin, platifillin itd Med žolča kolika je včasih treba dodeliti pantopon ali morfij, vedno z atropina, saj lahko morfin droge povzroči krč v mišice zapiralke v Oddi. Če je kontraindiciran simptomi uporabe drog "akutni abdomen".

V prisotnosti okužbe uporabimo zaradi občutljivosti antibiotikov, izoliranih iz žolčnih flore v 5-10 dni in sulfametoksazola drog.

Kirurško zdravljenje izvedemo v primerih napredovanja obstojne bolezni, s pogoste ponovitve žolčna kolika pojavljajo kljub agresivnem zdravljenju z okluzijo žolčnika, mehurja perforacijo, žolčnih nastanek fistule. Kirurško zdravljenje žolčnih kamnov bolezni mora biti pravočasno.