Dolgotrajno učinkujoč kontraceptivi (injekcije, subkutan intrauterini naprave)

Zanimanje raste dolgo delujejo kontracepcijska sredstva, ker so priročno, reševanje problemov v načinu skladnosti sprejem in s tem poveča njihovo učinkovitost. Večina dolgo delujejo kontraceptivov so kombinirano zdravljenje, vendar obstajajo tudi orodja na podlagi le progestin. Učinek učinkovin je podaljšan, predvsem s pomočjo posebne sisteme, ki zagotavljajo postopno sproščanje aktivnih sestavin. Obstajajo možnosti, dajanje, kot injekcije, transdermalnimi obliži subkutane palice, nožničnih prstanov in maternične vložke. Različne izvedbe dolgodelujočega kontracepcijskih sredstev, so opisane spodaj.

injekcije

Čisti progestini
Injekcijske progestini vsebujejo medroksiprogesteron-acetata (Depo-Provera) so prikazani v primerih, ko ima ženska kontraindikacije za estrogenski leži antikonvulzivno ki trpi zaradi demence ali ni v skladu s pogoji peroralnih kontraceptivov. Poleg tega je znano, da njihova uporaba dogajanje v aterosklerotičnih lezij koronarnih arterij, kongestivnega popuščanja srca, sladkorna bolezen, kajenje ali tromboembolijo. Medroksiprogesteronacetata se uporablja tudi pri zdravljenju metastatskega raka endometrija ali ledvični karcinom.
Čeprav je večina dolgotrajnim delovanjem kontracepcijska sredstva na osnovi koncentracije podpiranja sredstvo za sproščanje, je zdravilo Depo-Provera (medroksiprogesteron acetat 150 mg), nastala kot vodotopno mikrokristalna suspenzija se postopoma zmanjšuje v ciklu koncentracijo aktivne sestavine. Terapevtski odmerek (> je bila dosežena 0,5 ng / ml) po 24 urah in maksimalno (2 ng / dl) kot v prvem tednu po injekciji. Koncentracije v serumu pa se vzdržujejo pri 1 ng / ml za približno 3 mesece. Zanimivo je, da v 4 mesecih po injiciranju, estrogeni koncentracije ostajajo na začetni ali srednji folikularni fazi (pod 100 pg / ml). Med je naslednja 5-6 mesecev koncentracija medroksiprogesteron acetat serumu zmanjša na 0,2 ng / ml (pojavi ovulacija na vsebino < 0,1 нг/мл). Тем не менее в одном из исследований был отмечен подъем концентрации прогестерона через 3,5 месяца.
Mehanizem delovanja je predvsem zatiranju pulziranja LH (in s tem ovulacije) maksimalno koncentracijo hormona. Kot drugi progestinov, medroksiprogesteron acetat poveča viskoznost sluz materničnega vratu, škodo endometrijskih celic in zmanjša kontraktilnost maternice in jajcevodov. FSH vsebnost ob uporabi Depo-Provera minimalno zmanjša.
V skladu z osnovnimi smernicami, je uprava drog izvajajo enkrat na 3 mesece, v 1 tednu od 5 dni po začetku menstruacije. Zdravilo je globoko vbrizga v verhnenaruzhnogo kvadrantu zadnjico ali deltoidno mišico ali masažo dajanje zagotavljajo počasno sproščanje. Če prekinitev traja več kot 1 teden, je potrebno opraviti test za injiciranje, da se izključi nosečnost. V ne-doječe matere injekcijo Depo-Provera je na 3 tedne po rojstvu in v času dojenja - 6 tednov.
Ker upoštevati pogoje uprave dokaj enostavno, stopnja neučinkovitosti je minimalna: 0-0,7 na 100 žensk na leto (0,3 na 100 žensk, ki prejemajo zdravila). telesna teža, sočasno uporabo zdravila ne vplivajo na učinkovitost. Kljub temu, zaradi neželenih učinkov, še naprej prejema le 50-60% bolnikov. Glavni problem, ki vodi do nepripravljenost za nadaljevanje jemanja zdravila, so krvavitve, ki se pojavljajo pri 50-70% bolnikov v prvem letu zdravljenja. Drugi stranski učinki vključujejo telesne teže (2,1 kg na leto), omotica, bolečine v trebuhu, jok, in po možnosti depresije. Še ena negativna točka uporabi Depo-Provera zamuja okrevanje plodnost po prenehanju sprejem. Ovulacije pojavi, ko se nivo hormona v krvi zniža na 0,1 ng / ml, in traja dolgo časa zaustavitev pred ovulacijo. Le 50% bolnikov ovulacije pojavi v roku 6 mesecev po prekinitvi zdravila, in čeprav je uporaba medroksiprogesteron acetata ne povzroča neplodnost, lahko žaljiva želeno nosečnost zamuja že več kot 1 leto. (Trajanje sproščanja zdravila iz mesta dajanja je nepredvidljiva.) Po prvi uporabi 60% žensk preneha menstruacijo, in po 5 letih dobivali amenorejo opaženo pri 80% žensk, ki se lahko šteje kot dodaten pozitiven učinek. Druga prednost uporabe medroksiprogesteron-acetata je preprečevanje anemije zaradi pomanjkanja železa, zunajmaternične nosečnosti, vnetne bolezni pelvične organov in raka endometrija. Poleg tega so Depo-Provera priporoča za kontracepcijo pri ženskah z srpastih celic anemijo (zmanjšuje kriz) in epilepsijo (znižuje prag zanje). Zdravilo se uporablja pri zdravljenju dismenoreje in hiperplazije endometrija ali raka.
Pomemben problem aplikacija Depo-Provera je razvoj osteopenija lahko sledi napreduje do osteoporoze. Številne študije so ugotovili morebiten negativni vpliv zdravila na kosti. V prospektivni študiji ugotovili, da bolniki, ki jemljejo zdravila po 12 mesecih je bilo zmanjšanje kostne gostote do 2,74%. Vendar pa je na pregledu pri 30 mesecih bolniki prenehali jemati zdravilo, je bilo ugotovljeno, da je mineralno kostno gostoto ni razlikovala od tiste ženske, ki ne jemljejo zdravila, kar kaže, da je vračilo izgubo kostne mase in minimalno klinični pomen teh izgub. V teku multicentrični študiji ocenjevanje BMD ženske ne prejemajo ženske drog bo pojasniti vpliv Depo-Provera na kosti. IPC raziskovali tudi pri mladostnikih, saj tej starostni račun za glavno obdobje mineralizacijo kosti. Majhen bodoči Študija je pokazala zmanjšanje BMD 1.5-3.1% na 1 do 2 leti jemanja zdravila v primerjavi z Norplant povečevanja BMD 9,3% in 9,5% v kontrolni skupini. Morda isti stranski učinki pri drugih progestini, in ga je treba preučiti v prospektivni multicentrični študiji o uporabi Depo-Provera pri mladostnikih. Čeprav je eden od možnih razlogih za propad IDC je manjša vsebnost estrogena, drugo enako verjetna hipoteza je teorija medroksiprogesteron odvisnega glukokortikoidne aktivnosti, ki vodi do kršitve diferenciacije osteoblastov. Drugi možni neželeni učinki vključujejo spremembo v profilu lipidov (povišane vrednosti LDL in zmanjšala HDL) in rahlo povečanje tveganja za raka na dojki. Incidenca Sporočilo raka dojke z uporabo Depo-Provera je minimalen v prvih 4 letih od prejema nobenega tveganja po 5 letih uporabe. Paradoksalno je, da je medroksiprogesteron-acetat uporablja za zdravljenje metastatskega raka dojke.

kombinirani
Da bi se izognili preboj nepravilnosti krvavitev pri uporabi Depo-Provera je nastalo vsak združili mesec injiciranje zdravil aplicirane (Lunelle1). Vpliv na menstruacijski ciklus je enak kot pri uporabi kombiniranih peroralnih kontraceptivov. Mesečna krvavitev prihaja v 2 tednih po injiciranju. Glavni kontingent z uporabo drog, so mladostniki in ženske, ki jim je težko izpolnjevati več posebnih pogojev zdravljenja. Lunelle je vodna raztopina, ki vsebuje 0,5 ml 25 mg medroksiprogesteron-acetata in estradiol-cipionata 5 mg. Ženske, ki prejemajo redne Lunelle, raven estradiola vrhunec v 2. dan po tretji injekciji in je 247 pg / ml (enako ovulacije vrhov). Vsebnost estradiola vrnil na izhodiščne vrednosti 14 dni po zadnji injekciji (100 pg / ml) - zmanjša koncentracijo estradiola vodi do menstrualne krvavitve (2-3 tedne po zadnjem injiciranju). Najvišje koncentracije medroksiprogesteron-acetata (2,17 ng / ml) za 3/2 dni po tretji injekciji. Povprečna koncentracija medroksiprogesteron-acetata 1.25 ng / ml, in za 28 dni se je znižala vsebnost obdobjih 0,44-0,47 ng / ml (na želeno raven kontracepcijskega učinka - 0,1-0,2 ng / ml ). Pri ženskah, ki prejemajo dolgoročno injekcijo, prej okrevanje ovulacija nastopi v roku 60 dni po zadnji injekciji. Mehanizem delovanja je enak kot pri kombiniranih peroralnih kontraceptivov.
Lunelle intramuskularno v zadnjico ali deltoidno mišico vsak mesec. Prvo injekcijo je treba na 5. dan menstrualnega ciklusa. Tudi kljub dejstvu, da je analiza farmakokinetike kaže ovulacije zamudo, je priporočljivo narediti 5-dnevni odmor. Stopnja neučinkovitosti je 0,1 na 100 žensk na leto. Niti teža niti sočasno uporabo zdravila ne vpliva na učinkovitost. Te kontraceptivi imajo enake ugodnosti kot ustno, in zahteva skladnost z natančnimi pogoji za sprejem, vendar le 55% žensk, so dobrodošli. To je lahko povezano s stranskimi učinki, ki so podobni tistim, kombiniranih peroralnih kontraceptivov in mesečnih, da je treba injicirati.
Opravljena je bila majhno število študij o potencialnih nevarnosti uporabe drog. Ta nevarnost je lahko podobno tistemu iz kombiniranih peroralnih kontraceptivov, morebiti z nižjo incidenco globoke venske tromboze zaradi pomanjkanja učinka prvega prehoda skozi jetra. Ko se sprejem Lunelle žaljivo želene nosečnosti lahko odloži za 3-10 mesecev po zadnji injekciji.

podkožni vsadki

Norplant paket vsebuje 6 kapsul (34 mm, 2,4 mm v premeru), od katerih je vsak - 36 mg levonorgestrela (skupno 216 mg). Glavni kontingent za njeno uporabo, so ženske, ki imajo kontraindikacije ali neželene učinke estorogenov izpostavljenosti, po porodu ali doječih mater, najstniških mater. Ta metoda omogoča dolgoročno (do 5 let), vendar se hitro reverzibilna kontracepcija. Prednosti, stranski učinki, tveganja in kontraindikacije so podobni tistim, peroralnih kontraceptivov na podlagi progestinov. Glavna pomanjkljivost je pomanjkanje ustne progestinov, je kirurški namestitev in odstranitev palic. Prvič drog Norplant II, sestavljen iz dveh palic (4 cm, 3.4 cm premera) in vsebuje 50 fig / dl norgesterla (objavljeno v 3 letih). Dvojna palica sistem ima podoben mehanizem delovanja in stranskih učinkov, kot tudi njegov predhodnik. Vendar pa palice, je veliko lažje postaviti in odstraniti kot kapsule.
V prvih 24 urah je bilo serumska koncentracija levonorgestrela predstavlja 0,4-0,5 ng / ml. V prvem letu sproščene kapsule dnevno od 85 pg levonorgestrela (kar ustreza dnevnemu odmerku progestogena oralne pripravke), in nato v roku 5 let - 50 mg na dan. Povprečna vsebnost progestinov po 6 mesecih 0.25-0.6 ng / ml in postopoma zmanjša na 0,17-0,35 ng / ml. Levonorgestrel vsebnosti pod 0,2 ng / ml, vodi k povečanju števila primerov nosečnosti. Kraj implantacija (stegno, podlaket ali rama) ne vpliva na koncentracijo progesterona v krvi. Čeprav je dosežena zadostna, da inhibira ovulacijo raven progestina v prvih 24 urah, je priporočljivo, da se v roku 3 dni uporabljati dodatno kontracepcijsko po vzpostavitvi zdravila. Pri odstranjevanju vsebine vsadek progestini hitro pada in se ne zazna po 96 urah. Kot rezultat, po 1 mesecu po odstranitvi vsadka v večini žensk prihaja ovulacijo.
Norplant kontracepcijski učinek se doseže z več mehanizmi. V prvih 2 letih koncentracija levonorgestrela dovolj visoka, da zavirajo dvig koncentracije LH - zaviranje najverjetneje pojavi na hipotalamus ravni - in s tem ovulacije zaviral. Kljub temu pa je prejela majhni odmerki progestini niso dovolj, da bi vplivala na FSH. Vsebnost estradiola ustreza žensk z normalno ovulacijo ciklov. Poleg označenih nekontrolirane rasti (pogosto dolgotrajno) in zmanjšanje serumske koncentracije estrogena, ki lahko povzročijo krvavitve. Po 5 letih, več kot 50% ciklov so ovulacije. Vendar ovulacijo ciklov pri uporabi Norplant pogosto spremlja nezadostnosti lutealni fazi. Drugi mehanizmi za dosego kontracepcijskega učinka podobno tisti od peroralnih kontraceptivov in progestina vključujejo spreminjanje viskoznosti sluz materničnega vratu, endometrija poškodbe, spremembe v kontraktilnosti jajcevodov in maternice.

} {Modul direkt4

Neučinkovitost je 0,2-2,1 na 100 žensk na leto (0,9 do 100, ki so prejemali zdravilo). Kot v primeru ustnih progestini, telesna teža vpliva na vsebnost zdravilnih učinkovin v krvi in ​​lahko privede do večje neučinkovitosti v uporabi na 4-5 let. Kot pri uporabi peroralnih progestina sredstva, pogostost zunajmaternične nosečnosti neučinkovitost zdravila se poveča za 20% (splošna razširjenost 0,28-1,3 na 1000 žensk na leto). Še naprej uporablja na področju drog 33-78% žensk, stopnja je odvisna od starosti, prenehajte jemati približno 10-15% žensk v letu. Najpogostejši neželeni učinek je kršitev pravilnosti menstrualnim ciklom, ki se pojavljajo pri 40-80% bolnikov, zlasti v prvih 2 leti sprejem. Frekvenčni neredne menstruacije proti aplikacij Norplant je podoben tistemu pri uporabi Depo-Provera. Vendar Norplant se bistveno razlikuje po tem, da je v prvih 5 letih amenoreje pojavi le v 10% primerov. Drugi stranski učinki so: glavobol (30% razlogov za prenehanje uporabe), telesne teže, razpoloženje nestabilnost, jokavost in depresije, kot tudi nastanek ciste na jajčnikih (povečana frekvenca 8-krat), občutljivost dojk, akne, galaktoreja (če zdravilo stoji do prenehanja dojenja), hirzutizem, bolečine in drugih stranskih reakcij na mestu implantacije (0,8% zavrnitev nadaljnjo uporabo zdravila).

transdermalni obliži

Transdermalni obliž (Evra) je druga izvedba kontracepcijo. Ozek pas od velikosti 20 cm obliža² Sestoji iz zaščitnim slojem, intermediata (zdravila) plastjo in trakom, ki se odstrani pred uporabo. Sistem dnevno sproščanje v sistemski obtok 150 ug norelgestromina (aktivni metabolit norgestimata) in 20 mikrogramov etinilestradiola. Glavni potencialne bolnike je podoben tistemu za uporabo Lunelle. Ena od prednosti tega sistema v primerjavi z odsotnostjo Lunelle je intramuskularno injekcijo in kot rezultat, veliko avtonomijo bolnikov. Obliž je priložen 1 krat na teden za 3 tedne, nato pa en teden obliža, v katerem prihaja menstrualnopodobnye krvavitev. Obliž je treba spremeniti na isti dan v tednu. Mehanizem delovanja, kontraindikacij in stranskih učinkov, ki so podobni tistim, peroralnih kontraceptivov.
Pri uporabi koncentracije Obliž konične transdermalnih norelgestromina etinilestradiola in 50-60 pg / ml, in 0,7-0,8 ng / ml oz. Edinstvenost spusti sistem vam omogoča, da se vzdržuje konstantna koncentracija hormonov v celotnem ciklu. Sedmi dan po uporabi koncentracije hormonov so zadostni, da inhibira ovulacijo še dva dni. Kronična uprava pravi, da je minimalna kumulativni učinek norelgestromina in etinilestradiol. Koncentracija hormonov, ki jih sistem sprosti ne vplivajo na okolje, aktivnosti ali kraj prilogo fizično adhezivnega (trebuh, zadnjico, roke, trupa). Pritrditev je na splošno zelo zanesljiv v vseh pogojih, vključno z vadbo, plavanje, savna, kopalnica. Celotna separacija so opazili pri 1,8% primerov, delne - od 2,9%.
Neučinkovitost je razvidno iz 0,7 na 100 žensk na leto, v idealnih pogojih uporabe. Telesna teža ne vpliva na učinkovitost. Razumevanje in skladnost s pogoji idealni uporabe se kaže v 88,1-91% bolnikov, ki je bil bistveno drugačen od rezultatov uporabe peroralnih kontraceptivov (67-85%), še posebej pri ženskah, mlajših od 20 let. Neželeni učinki pri uporabi obliži so podobni tistim pri uporabi peroralnih kontraceptivov, razen nekoliko pogostejše pojavljanje krvavitev v prvih 1-2 mesecih (12,2% proti 8,1%) in v manjšem številu primerov nabreklost dojk (6,1% v primerjavi z 18 , 8%). Pogostost pojavljanja alergijskih kožnih manifestacij 17,4%, lahka odziv je navedeno v 92% primerov, in vključuje konča uporabo 2% bolnikov.

vaginalnega obročka

Od 90-ih., Je znano, da so vaginalne steroidi hitro absorbira in vstopijo v krvni obtok. Leta 1960 je študija je pokazala, da silikonska maternični obročev, ki vsebujejo spolnih steroidov, so aktivne sestavine sprosti počasi in kontinuirano. Te študije so prispevale k oblikovanju kontracepcijski vaginalni prstan.
Kot v primeru oralnih kontracepcijskih sredstev, so kombinacija zdravil in sistemov, ki temeljijo na samo progestin. le-progestin vaginalni obročki izdelani iz leta 1970. Vendar pa je njihova uporaba povezana s pojavom hudih menstrualnih motenj. Kasneje je bilo ugotovljeno kombinacija zdravil. Zadnji (2002), ki ga je FDA vaginalnega obročka NuvaRing odobreni je kombinirano tipa.
NuvaRing je sestavljen iz etilena in dnevno razporeja 0,015 mg etinilestradiola in 0,12 mg etonogestrela. Največje serumske koncentracije hormona so dosežene po 1 tednu po vzpostavitvi obroča. Ring 21 omogoča uporabo podnevi, nato izloči v 1 tednu za menstrualnopodobnoe nastopu krvavitve. To orodje je sposoben inhibirati ovulacije v 3 dneh po vstavitvi, ovulacija pojavi v 19 dneh po odstranitvi obroča. Mehanizem delovanja, kontraindikacij in tveganja so podobni tistim, peroralnih kontraceptivov. Vendar pa pri ocenjevanju sistemske učinke je mogoče opaziti, da je uporaba vaginalnih prstanov estrogena odmerek le približno 50% celotne vsebnosti etinilestradiola, kadar ga dajemo peroralno (15 mg v obroču, v nasprotju s 30 ug etinilestradiola v peroralnih kontraceptivih).
Stopnja neučinkovitosti je podoben tistemu pri uporabi peroralnih kontraceptivov. Uporaba naprej 85,6-90% bolnikov. Acyclic krvavitve pojavijo redko (5,5%), poleg tega pa pomeni dobro prenašajo, vendar primeri odpravo uporabe predstavljajo le 2,5%. Čeprav so neželeni učinki podobni tistim za peroralnih kontraceptivov, izboljšane ureditve cikla. Pogostost izcedek iz nožnice je 23% v primerjavi z 14,5% pri uporabi peroralnih kontraceptivov. Obroč ne vpliva na oploditev (1-2% bolnikov neprijetno), lahko kljub temu pa se odstrani 2-3 ure spolnim odnosom brez spreminjanja učinkovitosti.

IUDs

Intrauterine naprave (IUV) so druga izvedba kontracepcije, ki je bil uporabljen v kliniki od leta 1960. Prej so ta orodja iz umetne snovi (polietilena), prepojen z barijevega sulfata ustvariti rentgenske žarke. Kasneje so bila ustvarjena druga sredstva, kot so, na primer, mornarica imenuje Dalkon Shield, predstavila Dalkon Corporation. Po uvedbi spirale povečano incidenco vnetij v medenici površine, povezana z značilnostmi nit za pridobivanje spirali1. Poleg tega je po uporabi IUV opaziti veliko število primerov neplodnosti in maternice septični splav, so zaradi tega je bilo veliko poskusi. Kot rezultat, kljub varnost in učinkovitost sodobnih maternične vložke, njihova uporaba v Združenih državah Amerike je minimalna - manj kot 1%, med poročenimi ženskami.
Trenutno v ZDA obstajata dve vrsti IUV: baker-in spirala, ki vsebujejo hormon. Zadnji FDA odobrila razvili intrauterini sistem vsebuje levonorgestrel (Mirena) in je namenjen za 5 let uporabe. V nekaterih raziskavah je bilo dokazano, da je, za razliko od Dalkon Shield, je ta ukrep popolnoma varna in učinkovita. Ta sredstva so ženske, ki potrebujejo visoko zmogljivost in dolgo traja, vendar se hitro reverzibilno kontracepcijo.
Baker vsebujejo IUV (TSI-380A) so T-obliko. Mehanizem delovanja temelji na spermicidnega učinek nastane zaradi sterilno vnetnega odziva, ki nastane zaradi prisotnosti tujka v maternično votlino. V prisotnosti množice levkocitov in fagocitov sperme umre zaradi fagocitozo. Količina bakra, ki vstopa v telo zaradi svoje ločitve od vijačnice je nižja od vsebnosti v dnevno zaužite hrane. Ko pa se sprosti v zadostni količini soli, tvorjene, poškodovanje endometrij in cervikalni sluzi. Promet sperme se bistveno zmanjša z omejevanjem dostopa do jajcevodov.
Tam intrauterini naprave, ki sproščajo dve vrsti hormonov: progesterona (Progestasert) ali levonorgestrel (Mirena). Progestasert obsega progesteron, sproščeno pri odmerku 65 mg / dan (odmerek 1 leto). Sredstva uvedemo v maternični votlini izzove decidualization in atrofija endometrija. Pri uporabi Progestasert vsebina serum progesterona ne spremeni. Glavni mehanizem delovanja je, da se odpravi možnost implantacijo. Mirena vsebuje 52 mg levonorgestrela, ki se postopoma sprosti v odmerku 20 mg / dan (v območju 5 let). Za razliko od Progestasert, v tem primeru sistemski ukrep levonorgestrela zavira ovulacijo v pol obdobju uporabe. Čeprav lahko ženske še vedno menstruacijo, je približno 40% rasti foliklov ukine več kot 23% razvije luteinization neovuliruyuschih foliklov. Mirena drugi mehanizmi delovanja so podobni tistim za Progestasert in progestina peroralnih kontraceptivov. Mirena ima dodatno prednost, da bistveno zmanjšanje količine menstrualne krvavitve, in se uporablja za zdravljenje menometrorrhagias.
Intrauterini naprave je treba uvesti v maternico 7. dan menstrualnega cikla ali kateri koli dan v poporodnem obdobju. Kontracepcijski učinek nastopi takoj po ustanovitvi sredstva. Neučinkovitost v 1 letu uporabe 0,5-0,8% za TSI-380A, 1,3-1,6% na 0.1-0.2% in Progestasert za Mirena. Spontana izguba Navy pojavi pri približno 10% primerov.
V primeru nosečnosti v prisotnosti intrauterine naprave zunajmaternične zanositve od 4,5-25%. Pogostost zunajmaternične nosečnosti se razlikuje glede na vrsto IUV. Za Progestasert je ta številka bistveno višja (6,8 na 1000 žensk na leto), kar je najverjetneje posledica omejitev mehanizma delovanja mornarice le ukinitev delovnega vsaditve endometrii- za baker ali sproščajo levonorgestrel IUV je nižja (0,2-0, 4 na 1000 žensk na leto), ker so ta sredstva dodatno zavirajo ovulacijo.
Želja, da bi nadaljevanje uporabe maternične vložke, ugotovljenih v 40-66,2% bolnikov (Mireni). Neželeni učinki naprav intrauterinih vsebujočih bakra vključujejo menoragija in dismenoreje. Najpogostejši stranski učinek agentov, ki vsebujejo hormonov so nepravilni, čeprav ne obilno menstruacija. Amenoreja pojavi pri 40% žensk v prvih 6 mesecih zdravljenja, in 50% žensk - v prvih 12 mesecih. Incidenca madeži v prvih 6 mesecih 25% in po 2 letih uporabe zmanjša za 11%. Drugi možni neželeni učinki levonorgestrela vključujejo depresijo, glavobole in akne. Obstaja težnja po tvorbi ciste na jajčnikih takoj po določitvi sredstvi, ki vsebujejo levonorgestrela, ki se običajno testirani po obdelavi 4 mesece.
Uporaba intrauterine naprave povezan z zanemarljivim tveganjem vnetja v medenici območju (1 mesec uporabe), izguba IUV (tj maternice perforacijo in izhodno IUV v peritonealno polost- 1: 3000) in splav. Ni bilo nobene povezave med uporabo maternične vložke in razvoj raka telesa in materničnega vratu.
Kontraindikacije za uporabo maternične vložke, so trenutne okužbo spolovila in nepojasnjena krvavitev.