Virusni hepatitis A: zdravljenje, simptomi, vzroki, simptomi, preprečevanje

Za nadzor nad njeno širjenje je mogoče, vendar je pozitiven učinek bo mogoče doseči le tukaj, morda, v urbanih življenjskih pogojev. Ljudje, ki ne želijo, da zbolijo z virusom hepatitisa A, morajo biti pogoji za popolno toplotno obdelavo vode in hrane. In tisti izboljšanje elementa, ki tvorita vsaj nominalno pregrado med virusom in okolja. Najprej je sistem ločevanje pitne vode in odpadnih voda. In seveda, stopnja zaloge komunikacijske ureditve razkritja vodo - cevi s stenami, ki preprečujejo pronicanje onesnažene vode v tla.

Najpogosteje, hepatitis A pade nam v telesu vode ali hrane. Toda, kot je bilo rečeno, da je dovolj uspešna, da v posameznih primerih s spolnim stikom in še manj s krvjo prenašajo. Ravno ko se sprosti v okolje, bo to povzročilo epidemijo. In v primeru prenosa v drugo smer - no. Iz tega razloga se izbruhi hepatitisa A se navadno pojavi na območjih, ki jih prizadenejo naravne nesreče. In v državah tretjega sveta - s svojim nizkim življenjskim standardom, slabe sanitarne in higienske potrebščine in primitivnih življenjskih pogojev.

Kljub temu, da je hepatitis A in vseprisoten, in nalezljiva, bolezen in njegova napoved je dokaj ugodna. Hepatitis A ni tako enostavno, kot se zdi. Morali bi vedeti, da ima ta virus (kot tudi nekatere hepatitis) eno funkcijo. Namreč, da ne uniči celice, ki so prizadele. Zato je ves čas bolezni je posledica dejstva, da je agresor napadel imuniteto tele. Če ne za imunski odziv, je verjetno, da bi se je nadaljeval na vseh simptomov. Mimogrede, je pogosto opaziti pri otrocih, starih od štiri do 12 let. In starejši starosti, težje je.

Hepatitis A nima kronično obliko, je vsaki vodi do znatne poškodbe jeter po generiranju imunskega odziva popolnoma izgine iz človeškega telesa. Imunost, ki mu je v večini primerov za vse življenje. Sprijaznimo se - bolje. Ker hepatitisa A je običajno ne obravnavajo. Na splošno ne ozdravi - samo zgladi nekatere njene simptome. Terapija je predpisana le v resnih primerih, ali v prisotnosti drugih bolezni jeter.

bolezen ne pride kroničnosti.

Virus hepatitisa A spada v skupino enterovirus. Bolniki z značilnimi oblikami HA izpusti v okolje največje število virusov.

Patogena vstopi v želodec in črevesje, v krvni obtok, kjer in z njim - v jetrnih celicah, kjer je reja. GA škodljiv jetrne celice, ki moti delo za čiščenje krvi toksinov in nevtralizacijo slednje. Najbolj presenetljiv in navzven viden znak poškodbe jeter je take zlatenica, ki se razvije zaradi kršitve sintezo bilirubina (gall pigmenta). Bilirubin toksična spojina, še posebno pri visokih koncentracijah. V primeru kršitve bilirubin presnove zaradi poškodbe jeter celic barve blato postane manj intenzivna (včasih popolnoma umazano), medtem ko je intenzivnost barve povečuje urina do barvi temnega piva. S penetracijo bilirubina v koži, so sluznic in beločnice pobarvane v svetlo rumeno žafran odtenek. GA praktično ne povzroča spremembe v imunskem sistemu, tako da, ko aktivira vse dele imunitete hitro pride dovolj okrevanje.

Inkubacijska doba znaša od 10 do 45 dni, v povprečju 15-30 dni.

V razvitih državah, približno 25% primerov klinične oblike hepatitisa zaradi hepatitisa A. Obstajajo tudi posamezni primeri in izbruhi. Značilno je, da je stopnja zapletov in letalnih rezultatov v hepatitisa A nižja kot z virusom hepatitisa B, C in D.

Vzroki za hepatitis A

Bolezen je razširjena v državah v razvoju, kjer so okuženi večina otrok, okužba ponavadi pojavi brez kliničnih znakov. Rezultat je odvisen od starosti bolnika in odmerek sredstva, ujetega v telesu. Pri otrocih, hepatitis A se pojavi lažje in hitreje. Odrasli se lahko razvije tudi huda fulminantni hepatitis gepatit- stopnja doseže 1-8 na 1000 primerov. Vsi izbrani trenutno patogen sevi pripadajo isti serotipa. Virus se prenaša ki ga odpade-oralno mehanizma in lahko izoliramo iz jetrnega tkiva od žolča, blata. Z razvojem zlatenica, je količina virusa v blatu in krvi močno zmanjša.

Virusa hepatitisa B A (HAY) pripada rodu Hepatovirus picornavirusom družine - najbolj primitivne majhen (približno 27 nm.) Virusi, ki vsebujejo en-RNA, ki sestoji iz 7500 nukleotiodov obdani s skupnim lupino.

Zaradi podaljšanega kroženja virusa v krvi ne izključujejo in parenteralno mehanizem okužbe, zlasti pri bolnikih z odvisnostjo, vendar hepatitisa A okužbe v odvisnike je mogoče zaradi neupoštevanja pravil osebne higiene v domu, ali kontaminacije zdravila s hepatitisom A.

Dovzetnost za hepatitisa A univerzalne. Otroci do 1 leta skoraj ne zbolijo zaradi prisotnosti protiteles, pridobljenih od matere. Večja pojavnost v zmernih državah praznujejo poletje.

Patogeneza in patomorfologija. Patogen vstopi v prebavni trakt, in nato v krvni obtok in jeter parenhima, povezana receptorje hepatocitov vgrajenih v njihovi citoplazmi, kjer poteka virus podvajanja. To je zdaj ugotovila, da škoda in smrt hepatocitov (Citolizo) celične imunske reakcije povzročajo: citotoksičnih T-celic ubijalk napadajo in lizirali z virusom okuženih hepatocitov. Kri dovaja citoplazme encimov in s tem njihovo aktivnost v krvi povečuje dramatično. Dezintegracijsko hepatocitov vodi k izhodu virusnih delcev v krvi in ​​nadaljnje stimulacije humoralne in celične imunosti, za popolno eliminacijo patogena in predelavo. Motena sinteza albumina, specializirane proteine ​​vključno protrombina in drugih proteinov, ki sodelujejo v plazmi povezava hemostazo, kot tudi več vitaminov, lomljen proces vezanja in drugih metabolitov bilirubina da glukuronska kislina, holesterola esterifikacijo, izločanje konjugiranega bilirubina.

Drugi del sindroma patogeneze-mezenhimskega protivnetno s proliferacijo in aktivacijo Kupfferjevih celic, povzročene ki ga spremlja povečano sinteze globulin, vključno imunoglobulinov. Zmanjšanje sintezo albumin in globulin poveča sintezo dysproteinemia vodijo k da detektiramo z uporabo sedimentne vzorcev (timola, sublimirati).

Jetra parenhimske edem, kapilarna stiskanje, motnje transport bilirubina prek hepatocitih povzroči, da vstopijo v retrogradno prekrvavitev, t.j. sindrom intrahepatično holestazo. V hepatitisa A urobilinuria razvoju, nato poveča krvni bilirubin primarno povezana pojavi bilirubinurija. Na vrhuncu bolezni mogoče popolnoma prenehala izločanja. Sinteza urobilin enteralno tako zaključi, količina vezanega bilirubina v krvi doseže maksimum, v manjši meri poveča koncentracija prostega bilirubina ojačeno bilirubinurija. Po ponovitvi obnova žolča urobilinuria val, količina bilirubina začne upadati.

Poraz večine hepatocitov je reverzibilna, so obnovili funkcije jeter, in sicer, patološki proces je ciklična. Vlogo, in regenerativne procese.

Morfološke spremembe na jetrih so tudi ciklične narave. Še pred pojavom prvih simptomov bolezni se začne širjenje Kupfferjevih celic, se zdi periportalno limfocitne infiltracije. V hepatocitov, prednostno obodno lobules prikaz degenerativne spremembe, nekrozo posameznih jetrnih celicah, okoli katerega se pojavi tudi lymphohistiocytic infiltracije. Hkrati pa se začne proces regeneracije poškodovanih hepatocitov. Posledica tega je, zamegljen diskompleksatsiya lobules.

Simptomi in znaki hepatitisa A

Simptomi hepatitisa A, vključujejo:

• visoka vročina;
• slabost in bruhanje, ponavadi z grenkim okusom, rumenkasto pene. Zadnji znaki jasno kažejo na prisotnost žolča v bruhanju;
• splošna oslabelost in bolečine v sklepih;
• bolečina in občutek teže v trebuhu na desni strani, bližje reber;
• porumenelost kože in beločnic;
• temna barva urina čaja pred varjenjem, videz pa v istem pene kot pri bruhanju;
• če dotaknili žolčnika pogosto vplivajo na spremembo barve in trdno črevo odpadkov. Zlasti so lahko bledo rumene ali bele barve, kar pomeni zamašila črevesnega kanala žolčnika zaradi vnetja.

Ta seznam smo danes dal, ko govorimo o prvi hepatitisa, in v prihodnosti poskušali, da jih ne ponavljati. Dovolj je reči, da je tu enako ali manjše razlike bi bilo videti, kot katero koli vrsto hepatitisa - vključno z ne-virusne etiologije. Vse hepatitisa so podobni drug drugemu v vzorcu simptomov, tako da je končna razsodba lahko sprejme le na eno analizo - krvno preiskavo. Drugi natančen dokaz razlike med različnimi vrstami hepatitisa C ne obstaja. Ker je diagnoza te bolezni na analizo urina, iztrebkov, želodca in črevesne mikroflore, izbruhane ni potrebno.

Bolezen se pojavi s fazno spremembo: predzheltushnogo, zlatenica obdobje in okrevanje (obnovitev). Možni nelagodje v desnem zgornjem kvadrantu, kjer jetra. Po 2-3 dneh telesna temperatura zmanjša, vendar se celotno stanje ne izboljša. Gojenje slabost, bolnik še vedno počasno, zmanjšan apetit, otroci izgubijo zanimanje za igre in učenje. Ko so izbrisani oblika virusnega hepatitisa simptomov zastrupitve odsoten ali blago, ikteričnih obarvanje kože in vidno mukozne rahlo, komaj opazno. Stopnja bilirubina v krvi poveča za 2-krat. Izbrisani obliko virusnega hepatitisa označen z odsotnostjo kliničnih manifestacij bolezni, ki je opredeljen v izbruha hepatitisa A temelji na laboratorijskih študijah. Bessimtomnaya oblika hepatitisa zboli le na prisotnost določenih elementov v krvi, kar ima za posledico prisotnosti virusa hepatitisa A v telesu.

Način širjenja hepatitisa A podobne črevesnih infekcij. Torej, v nerazvitih državah s slabih higienskih razmer in nizkih higienskih navad prebivalstva, ta bolezen je zelo pogosta.

Za hepatitis se A je lahko dolgotrajen in velike razlike se pojavljajo samo v poslezheltushnom obdobju. Ko akutni potek bolezni pri 1-3 mesecih od začetka bolezni njeni simptomi so oslabljenega, laboratorijski parametri normalizirajo. Ko se dolgotrajna pot normalizacije bolezni vseh parametrov poteka za 3--6 mesecev. V tej obliki hepatitisa pogosto zazna spremembe v žolčniku in žolčevodov. Po okrevanju (zlasti pri ženskah), obstaja nevarnost biliarnega trakta diskinezije, označen s tem krši odtok žolča iz žolčnika in pojavom bolečine v desnem zgornjem kvadrantu. Te so lahko paroksizmalna ali boleče dolgotrajno značaj. Obstaja izguba apetita, in po prejemu akutnih in mastne hrane se poslabšala. V zvezi z upoštevanjem prehrane utrpela hepatitisa A pravi človek za vsaj 1 leto po okrevanju.

Običajno se bolezen začne akutno, s slabo počutje, povišana telesna temperatura, pomanjkanje apetita z odporom do hrane in kajenje, slabost in bolečine v trebuhu. Približno 25% primerov hepatosplenomegalija.

trajanje bolezni manj kot en mesec, vendar je zvišanje aminotransferaz lahko traja šest mesecev.

Zapleti hepatitisa A redki. Nekateri bolniki lahko razvijejo holestazo, zlatenica podobno sliko. V prvih 15 tednih po 4- izterjave morebitnih recidivov običajno sproži vaje ali alkohola. Bolezen se torej lahko traja od 16 do 40 tednov. Zapleti zaradi tvorbe in odlaganje imunskih kompleksov. Podatkovni nosilci virusa hepatitisa A ali možnost kronične potek bolezni pa Ne- virusa hepatitisa B prevoznikov lahko okuženi in hepatitis A.

serologija. Serološki metode za določanje antigena virusa hepatitisa B (Haag) in protitelesi njo zagotovi možnost, da natančno diagnosticiranje bolezni. Haag najdemo samo v blatu in verjetno v krvi bolnikov z viremije v predklinični fazi.

Prisotnost specifičnih IgM protiteles pri pacientu z obstruktivno zlatenica potrjuje diagnozo hepatitisa A. V naslednjih mesecih titra IgM protiteles zmanjšana, in IgG protiteles, v nasprotju s tem, postopoma povečuje od določimo po 3 tednih bolezni. Odkrivanje IgG protiteles kaže le pred okužbo s popolno okrevanje.

V redkih primerih, simptomatično preicteric obdobju odsoten in bolezen se začne s pojavom zlatenice. Najpogosteje opazimo mešani različico, dispepsija v kombinaciji s povišano telesno temperaturo, zastrupitve in asthenovegetative pojavov.

Nekateri bolniki razvili holestatska bolezni. Po pregledu ugotovil, povečanje jeter. Jetra štrli iz vrečo cm plotnovata lok 2-4, z zaobljenim robom, občutljivo na otip. V nekaterih primerih razširjene vranico, opozoriti, bradikardija, znižanje krvnega tlaka.

Študija krvi nagnjena k levkopenija, relativno limfocitozo, določanje sedimentacije eritrocitov je običajna ali zmanjšati.

Obdobje okrevanje pa hitro izboljšalo normalizira biokemičnih kazalcev, zlasti koncentracijo bilirubina, nato encimske aktivnosti (Ajit ACT), nato kazalnike timol. Povečana jeter in utrujenost lahko traja 1-3 mesece.

V redkih primerih, možno poslabšanje, ki ga spremlja pojav ali stopnjevanje zlatenica ali drugih simptomov le poveča aktivnost encimov ( "encimsko poslabšanje"). proces sinhronizacije ni opaziti.

Zdravljenje hepatitisa A

Zdravljenje je simptomatsko. Hospitalizacija v večini primerov ni potrebna. Bolniki morajo biti v celoti napaja in se vzdržijo alkohola in sprejemanje hepatotoksičnih zdravil. Za preprečitev fekalno-oralni prenos enterične virusa kaže izolacijo. V hudi holestazo lahko pomaga glukokortikoidi - običajno daje prednizona 40 mg / dan za nekaj tednov, s postopnim zmanjševanjem odmerka.

Ta tip hepatitisa je navedena v oblikah analiz kot CAA ali HAV. Kot smo lahko videli, videz v obliki takšnega zapisa v sebi nas ne sme prestrašiti. Vendar pa je to - samo tako dolgo, kot je bila v njej - le. Ker je v kombinaciji z okrajšave HBV, HCV, in tako naprej. N. To ni tako neškodljiva, tako da se je še ne ozdravi. Povejte več: kombinacija vseh dveh različnih virusi hepatitisa lahko smrtonosna. V takih primerih (ali drugih nepravilnosti zapletena med okužbo), moramo obravnavati zelo resno. In je treba obravnavati, kot tudi iz kakršnega koli okužbe, da je zdravnik. Ker ima alternativna medicina na razpolago samo en učinkoviti proti virusom - kalupa, ki tvori na površini zelenjave in kadochnogo slanico. Ta vrsta glive z rastjo poudarja penicilina antibiotik, ker je v starih časih so bile obdelane in nekatere nalezljive bolezni. Ampak resno rečeno, antibiotiki, saj je bolje, da gredo v bolnišnico, ne gre za sod vloženih kumaric.

Popolnoma se zaščitite pred vsemi možnosti, da bo zbolel z virusom hepatitisa A, ne moremo. Prav je, da smo verjetno spoznal. Obstaja le nekaj naravnih higienskih ukrepov, lahko bistveno zmanjša to možnost. Umijte si roke pred jedjo in po uporabi WC, pranje svežega sadja in zelenjave, poskusite ne piti vode brez vretja. Vemo, da ta pravila že od otroštva, kajne? In ne smemo misliti, da ne smisla. Daleč od tega. V tem primeru lahko celo expand prenaša iz ene generacije v drugo priporočilo v zvezi s sodobnim razmeram na terenu. Namreč, ne smemo pozabiti, da so filtri za čiščenje se uporablja pri proizvodnji ustekleničene vode niso uničeni in ne filtrira vse viruse in mikroorganizme, ki jih vsebuje surovine. Njihove tehnične zmožnosti so omejene, "lov" nekaj velikih in težkih molekul - kovine in izdelki iz njih.

Kar se tiče tehnologij ultravijolično dezinfekcije ali z aktivnim ogljem, nato proti večina patogeni teh ukrepov brez pomena. Zato, visoke kakovosti ustekleničene vode, Nenavadno je, ostaja vir potencialne okužbe. Toda slabe kakovosti - ne. Dejstvo, da je tako nizka kvaliteta vode razkužiti, tako da mu raztopino šibke antibiotikov širokega spektra. Značilno je, kloramfenikol, vendar ni nujno. Vendar pa je "v konzervah" z antibiotiki vodo je nevaren v drugačni - njihov vpliv na jetra, ni bolje, kot bi to vplivalo na virus.

Tako je filtrirana voda je tudi smiselno, da zavre ali segrevamo pri temperaturi blizu vrelišča. Kot je za preprečevanje hepatitisa A, potem moramo vedeti, da je cepivo, ki niso vključeni v število zahteva od njega. Ampak obstaja. Naj bo ustrezen za naslednje kategorije oseb:

• otroci od treh let - preden jih določite v vrtcu ali kateri koli drugi organizaciji, kar pomeni veliko skupino vrstnikov;
• zaposleni v vseh javnih ustanovah, ki neposredno komunicirajo z obiskovalci - sekretarji, osebje gostinskih obratov, zdravstvenih ustanovah, sprejem, vodniki, potovalne agencije itd.,.
• turisti, poslovni potniki, vojaško osebje, vsi, ki delajo v drugi državi, v skladu s pogoji iz pogodbe.

Še posebej, če je kraj v prihodnosti storitev, prosti čas ali delo je ena od regij z ne najboljšimi pogoji gospodinjskega aparata. Seveda, preden se odločite za cepljenje, je smiselno preveriti, če smo bolni v začetku tega hepatitis - morda v otroštvu. Tudi če se ne spomnim česa podobnega, to ne pomeni, da nismo imeli bolezni glede na anamnezo hepatitisa. Konec koncev, lahko prenese in simptomov. Zato je bolje, da je krvni test za protitelesa proti njej. In da zavrne cepljenje, če se jih odkrije.

Video: Hepatitis A Zdravljenje in preprečevanje

Po bolezni ostaja vseživljenjsko imuniteto. Velikega pomena za preprečevanje hepatitisa A se izvaja sanitarne ukrepe za tekoče in popolno dezinfekcijo, kot tudi upoštevanje preprostih higienskih ukrepov - pred jedjo in po njej bo javnih mestih, si umijte roke, uporaba osebnih pripomočkov, ko jeste. Pri opredelitvi otroka v kolektivni bolniške hepatitisu A po izolaciji razglasi karanteno za 35 dni. Kontaktnih otrok vzpostaviti sistematičen zdravniški nadzor. Za preprečevanje stika s bolnika, ki je vbrizgano v humani gama-globulina najkasneje 5-6 dni po zadnjem poročali pri hepatitisu A.

Zdravljenje bolnikov z virusnim hepatitisom A izvedemo v bolnišničnem okolju. Dodeljevanje zdravljenja režim, prehrano, vitamine, mineralne vode. V blagi bolezni lahko način polupostelnym biti, vendar težje oblike - strogo postelja.

V manj hudo hepatitisa A Uporaba cholagogue droge, spazmolitikov (drotaverin hidroklorid, papaverin hidroklorida) v starostni odmerkih. Na zmerni obliki je tovrstno intravenskimi razstrupljanja rešitev dodana.

Da bi preprečili razvoj žolčevodov diskinezija priporočene dolgotrajno (vsaj 1 leto), sledijo prehrane številko 5, ter za dobro delo prehrane žolčnika mora biti 5-6 krat na dan. Poleg tega bi bilo treba uporabiti 1 krat na mesec za 10 dni decoctions choleretic zelišča (koruza svila, Helichrysum) ali infuzijo šipkov. Lahko uporabite priljubljenih zeliščna zdravila.

Dieta zdravljenja hepatitisa A

Glavna naloga prehrane zdravljenja je ustvariti ugodne pogoje za zmanjšanje bolezenskih sprememb v jetrnih celicah. Bolnišnica je prehrana številka 5a. Hrana mora biti pureed in dobro kuhana. Ko je prisotnost izrazito zastrupitev organizma dajati sadne diete sladkorja za 1--2 dni z obilo uvedbo tekočine (sladkega čaja, 5% raztopine glukoze, juhe šipka).

Sadje in jagode so podane v obliki sokov. Količina hrane se postopoma povečuje z izboljšanjem apetita. Pacient se lahko daje mleko, jogurt, skuto, kislo smetano in maslo v majhnih količinah, bel kruh, kuhane, pečene in paro zelenjavo v zanikrni, mesa (hrana iz puste govedine, piščanec, puran) in ribe (jed iz smuč, ostriž, Pike, cOD).

Vitamin E je snov, ki vsebuje v svojem sestavek metilnih skupin. Ima pozitiven učinek na presnovne procese v telesu: vključena v sintezo kreatina, holina, adrenalin in nevtralizira histamina. To je osnova za njeno protiulkusnega učinek.

Preprečevanje hepatitisa A

Imunoglobulin preprečuje nastanek okužb, kadar ga dajemo pred izpostavljenostjo virusu ali v inkubacijski dobi.

Profilaksa po izpostavitvi z imunoglobulina. V izbruhov v vrtcih in dijaških domov, kot je preprečevanje osebja kaže, otrok v vrtovih.

Osebe, ki potujejo na endemičnih področjih, kot je prikazano profilakso, kjer imunoglobulinski doza je odvisna od predvidenega trajanja bivanja.

cepivo. V zadnjih desetletjih se je pogostost hepatitisa A v razvitih državah upada. Pasivna imunizacija imunoglobulin vsebuje le kratek imuniteto za približno 3 mesece. Za dolgotrajno zaščito je potrebno aktivno imunizacijo. Razviti cepivo proti hepatitisu A virus, je uspešno prestala kliničnih preskušanjih. Cepivo I / injiciramo m v deltoidno mišico. Kombinacija cepivo (Tvinriks, Galaxo Smith vino), omogoča hkratno zaščito proti hepatitisu A in B.