Bolečine v okončinah: Vzroki, Zdravljenje

Bolečina je lahko stalna ali prehodna, ni povezana z gibanjem, ali povzroči gibanje. Povezani simptomi in znaki pogosto pomaga ugotoviti vzrok.

Vzroki za bolečine v okončinah

Bolezni mišično-skeletnega sistema in mehkih tkiv:

Žilnih vzrokov:

Nevrološke motnje:

drugi:

Poškodbe ali pretirani stres poli-a-skeletnega sistema so najpogostejši vzrok za bolečine v okončinah, vendar ga je treba hitro opredeliti v zbirki anamnezo. Ta del je namenjen bolečine v okončinah, ki ni povezana s skupnim bolezni, šoka ali overexertion. Obstaja veliko razlogov, vendar se najpogosteje pojavljajo, so:

Video: Vnetje noge, kaj storiti. Leg zdravljenje bolečine. Boleče noge razlog

• Globoka venska tromboza.
• Celulit.
• Radiculopathy.

Redki, vendar resni razlogi, ki zahtevajo hitro diagnozo in takojšnje zdravljenje, so:

• Akutna arterijska okluzija.
• Deep okužbe mehkih tkiv.
• Akutni koronarni sindrom (ki se kaže bolečina lahko seva samo v roki).

Ocenjevanje bolečine v okončinah

Pomembno je, da se izključi akutne arterijske okluzije.

zgodovina

Zgodovina bolezni mora vsebovati podatke o parametrih trajanje, intenzivnost, lokacije, narave in časa bolečine. Treba je paziti na nedavne poškodbe ali nenavadno prekomerne napetosti v mišicah, kot tudi dejavnike, ki zaostrujejo (npr gibanje okončin, hoja) in oslabitev (npr, dopust, določen položaj) bolečino. To naj bi pokazale prisotnost pridruženimi nevrološkimi simptomi (npr otrplost, parestezije).

Inšpekcijski sistemi in organov je treba poslati na naslov ugotoviti možni vzrok, vključno bolečine v vratu ali hrbtu (radikulopatija), vročina (okužba, kot so osteomielitis, celulitis ali okužbe globoki mehkega tkiva), kratka sapa in bolečine v prsih ali znojenje (CHD).

Anamneza drugih bolezni mora vsebovati podatke o dejavnikih tveganja, vključno onkologije (kostne metastaze tumorjev) - imunske ali uživanje drog (okužba) - giperkoagulyatsii- diabetesa (periferna arterijska bolezen z razvojem ishemija uda) - periferne arterijske bolezni, hiperholesterolemije in / ali arterijske hipertenzije (akutna ali kronična ishemija) - Prisotnost osteoartritisa ali revmatoidni artritis (radiculopathy) - kot tudi travme. Ko zbiranje družine in socialne zgodovine je treba paziti na zgodnji razvoj bolezni srca in ožilja in ob prisotnosti dima (ishemija uda ali ishemično boleznijo srca), kot tudi uporabo drog (okužbe).

Fizični pregled

Življenjski znaki so ocenili, da prepoznajo vročino (ki je lahko znak okužbe), in tahikardijo in / ali tahipneja.

Video: Krči v nogah vzrokov in zdravljenja. Nasveti dr Bubnovskaya

Prizadeta okončina je pregledati in oceniti, barvo kože, prisotnost edema, vse spremembe na koži ali laseh je odvisna od prisotnosti temperature pulziranja okončine, prisotnost obolevnosti in prasketanja (rahlo pokanje občutek, ki označuje nabiranje plinov v mehka tkiva). Primerjava trdnosti, občutljivost in globoke kit reflekse v obeh nogah. Izmerjena sistolični krvni tlak na gležnju prizadetega uda in v primerjavi z sistolični krvni tlak rukah- njihovo razmerje kaže indeks gleženjskega.

• Nenadna huda bolečina.
• Znaki akutna ishemija uda (npr hladnem, bledo, pomanjkanje impulz, kapilarno polnjenje pojemka).
• Težko dihanje, bolečine v prsih in / ali znojenjem.
• Simptomi zastrupitve (npr blodenj, tahikardija, šok, bledica).
• Crepitus, bolečina, Smrdljiv izcedek, bulla, nekroza.
• Dejavniki tveganja za globoko vensko trombozo.
• Nevrološke motnje. Razlaga podatkov.

Priporočljivo je, da razdeli bolnikov glede na resnost simptomov, nato pa opraviti diferencialno diagnostiko iskanje, ki temelji na prisotnosti znakov:

• Ishemija.
• Vnetje.
• Nevrološke motnje.

Nenadna huda bolečina lahko kažejo na razvoj akutne ishemije ali akutno radikulopatijo (na primer zaradi nenadne hernije diska). Akutna ishemija vodi do splošnega bolečine v okončinah in kaže slabitev ali odsotnost pulza, upočasnitev kapilarno polnjenje, bledica in hladne konechnosti- gleženjskega indeksa na splošno <0,3. Эти признаки поражения сосудов, как правило, отсутствуют при радикулопатии, при которой боль обычно имеет дерматомальное распределение и нередко сопровождается болью в шее или спине и ослаблением сухожильных рефлексов. Однако в обоих случаях может присутствовать слабость конечности. Острая ишемия, связанная с массивных венозным тромбозом (циркуляторная венозная гангрена), обычно приводит к появлению отека, который не характерен для ишемии, обусловленной окклюзией артерии.

V subakutnim bolečine prisotnost rdečico in bolečine, pogosto spremlja oteklina, to kaže na prisotnost vnetja. Če so ti znaki zaznali lokalno ali krožno, verjetno, da imajo celulit. Posplošena krožna edem je pogostejša za globoko vensko trombozo, ali, redkeje, globokimi okužbami mehkih tkiv. Pri bolnikih z globoko okužbe mehkih tkiv običajno obstajajo znaki hude bolezni lahko identificiramo bule, crepitus ali nekroza območja. Simptomi globoke venske tromboze lahko razlichnymi- otekline in dviga temperature krak zanemarljiv ali izginejo. Prisotnost nevroloških motenj, kot okončine šibkost, parestezije in / ali senzorične izgube lahko kažejo radikulopatijo ali plexopathy. Če imate nevrološke motnje dermatomalnoe distribucijo, najverjetneje prisotnost radikulopatijo.

Ob stalnem bolečine diferencialno diagnozo je lahko težavno. V prisotnosti možne vzroke nevroloških motenj vključujejo radikulopatijo (po dermatomalnom naravo širjenja bolečine), plexopathies (med razmnoževanjem vzdolž pleteža) ali kompleksnega regionalnega bolečinskega sindroma (bolečina v vsakem izvedbenem primeru). kompleksnega regionalnega bolečinskega sindroma lahko sum tudi v prisotnosti sprememb vazomotoričnih (npr bledica, marmor, hladne okončine), zlasti v primeru pred travme zadevnega kraka. Miofascialna sindrom ne vodi do pojava nevroloških in vaskularnih motenj in v tipičnih primerih kaže prisotnost boleče mišične verige v območju lokalizacijo bolečine, lahko bolečine lahko tudi posledica draženja sprožilca območja, ki je lokalizirano v bližini boleče mesto. V odsotnosti kliničnih znakov je treba sum raka ali osteomielitis, še posebej v prisotnosti dejavnikov tveganja.

Periodično bolečine, ki se vedno pojavi na istem fizičnem naporu in se razteza v mirovanju v nekaj minutah, lahko kažejo na prisotnost bolezni perifernih arterij. Takšni bolniki običajno označeni zmanjšanje gleženjskega indeksa <0,9- значение этого показателя <0,4 свидетельствует о тяжелом поражении сосудов. У больных с заболеванием периферических артерий возможно наличие изменений кожи (например, аторфия, потеря волосяного покрова, бледность, изъязвления).

raziskava

Celulit znak miofascialne bolečine, nevropatijo in kompleksni regionalni sindrom pogosto postavljena diagnoza na osnovi kliničnih simptomov. Dodatni testi so običajno potrebne za identifikacijo druge vzroke za bolečine.

Zdravljenje bolečine v okončinah

Primarna terapija usmerjena na vzrok za bolečine. Analgetiki so lahko potrebni za lajšanje bolečin.