Nekrotizantni fasciitis: vzroki, diagnoza, zdravljenje, prognoza

To je nalezljiva bolezen najpogosteje prizadene noge in mednožje območje. Prizadeti tkiva Ocrveniti, postalo vroče in otekle, spominja trdega celulita. Diagnoza je bila ustanovljena pri zbiranju anamnezo in pregled, in potrjeno z dokazi masivne okužbe. Zdravljenje vključuje antibiotično terapijo in kirurško zdravljenje rane. Brez zgodnjega nastopa agresivno zdravljenje slabo prognozo.

Vzroki nekrotizirajočega fasciitis

NPI z infekcijo ponavadi posledica s skupino A streptokokov (npr Streptococcus pyogenes) oziroma združenje aerobnih in anaerobnih bakterij (npr Bacteroides vrst). Streptokoki lahko prihajajo iz oddaljenih žarišč okužbe skozi krvni obtok. Poraz mednožni površina (imenovan tudi Fournier gangrena) je običajno zaplet nedavne operacije, perirectal absces, okužbe periurethral žleze ali retroperitonealne virom okužbe perforiranih trebušnih organov. Bolniki s sladkorno boleznijo so v še posebej veliko tveganje za razvoj NIP.

Patofiziologija nekrotizirajočega fasciitis

NPI povzroča obsežno ishemijo tkiva po okluziji majhnih plovil podkožnega maščevja. Okluzijo krvnih žil in vodi do miokardnega nekroze tkiva, ki prispeva k rasti izvajalce anaerobov (npr, Bacteroides) in stimulira presnovo fakultativnih anaerobnih mikroorganizmov (npr Escherichia storžev), ki vodi do gangrene.

Simptomi in znaki nekrotizirajočega fasciitis

Glavni simptom je močna bolečina. Vendar pa je v denerviranih površine, periferna nevropatija, bolečina lahko minimalno izražen ali izginejo v celoti. Prizadete tkiva so rdeče, vroče na dotik in otekle in hitro izgubijo barvo. se lahko pojavijo mehurčki, crepitus in gangreno. Subkutana maščobnega tkiva (vključno s sosednjo fascije) necrotic proces se hitro razširil na okoliške tkivo. Mišice ne sprva prizadela. Bolniki so akutno bolni, označeni dvig telesne temperature do vročinskih številke, tahikardija, spremembe duševnega stanja, od zamenjave za omamljanje in padec krvnega tlaka. Bolniki lahko razvijejo bakteriemijo ali sepso, in morda agresiven podporo hemodinamske.

Diagnoza nekrotizirajočega fasciitis

Diagnoza je bila ustanovljena na podlagi zdravstvene anamneze in kliničnega pregleda podatkov, potrdil levkocitoza odkrivanje, plin v mehkih tkiv v radiografskih pregledih, pridobitev pozitivne rezultate in odkrivanje presnovnih motenj in statusa hemodinamičnega krvi kulture.

Ta anaerobne okužbe. V anaerobni celulitis plina, proizvedenega v velikih količinah, vendar blage bolečine, otekanje ali sprememb kozhe- mišic je zelo redka. V anaerobni myonecrosis obstajajo znatne spremembe na koži, bolečine in otekanja in ponavadi patogeni prodrejo v mišico.

Napoved nekrotizantni fasciitis

smrtnost je okoli 30%. Napredno starost, komorbidna, kasneje pa diagnoza in začetek zdravljenja, in nezadostno presajanje poslabša prognozo.

Zdravljenje nekrotizirajoči fasciitis

• Presajanje.
• Antibiotiki.
• Če je potrebno amputacije.

Video: Odstranjevanje storžkov na noge. stopala valgus deformacija

Zdravljenje zgodnje NPI potekala predvsem kirurško. Poleg intravenske infuzije antibiotikov običajno vključujejo dva ali več zdravil. Znaki mehurji, ekhimozah, nihanje zahtevajo odstranitev. Začetno rez treba podaljša do orodje ali prst lahko ločimo iz kože podkožnega maščobnega tkiva globokega fascije. Najpogostejša napaka je, ni dovolj operacija obsežne kirurgija vmeshatelstvo- je treba ponoviti vsakih 1-2 dni, o podaljšanju rez s kirurško čiščenja rane, ki bi morala postati rutina postopek. Morda amputacije.

pred in po operaciji je morda intravenskih velike količine tekočine. Izbira zdravljenja z antibiotiki mora temeljiti na Gram madež. To je lahko tudi pozitiven učinek hiperbarični O₂ terapija kot metoda-a adjuvansom dokazov o njeni učinkovitosti še ni odločilen.