Hipertenzija, zdravljenje, stopnja, etapa, tveganja, simptomi, vzroki, simptomi, razvrstitev

Anatomsko našli z največjim pravilnost arteriolosclerosis ledvic, trebušne slinavke, vranice in nadledvične žleze, skeletnih mišicah, srcu in hyalinosis, lipoidozom in hiperplastičnih procesov v žilni steni, hipertrofijo levega prekata, krvavitve v možganih (ali starih centrov mehčanje). Vendar pa te anatomske spremembe ne govorimo o lokalizaciji prvih funkcionalnih sprememb hipertenzije, ki je v skladu s sodobnimi pogledi, se nanašajo na možganske skorje z vključitvijo drugih delov živčnega uravnavanju krvnega obtoka in dejavnosti drugih notranjih organov, zlasti ledvic. Kortiko-visceralno koncept patogeneze hipertenzije, ki temelji na naukih Pavlov, je vodilna v naši državi.

Vzroki esencialne hipertenzije

Bistvo bolezni ni povsem jasno, zagotovo odnos do ateroskleroze. Pri hipertenzivnih lahko zgodnje odkrivanje njegove glavne patološke točke spread-arteriolar krči objektivno metodo za vpis povečanja tlaka čez arterijskega sistema, medtem ko je ateroskleroza, ki je prav tako malo raziskovali zgodnje funkcionalno stopnjo na voljo cilj registratsii.tolko izražena v prisotnosti sekundarnih pojavov .

Na vprašanje etiologiji esencialne hipertenzije je treba ponoviti, kar je bilo rečeno v poglavju o ateroskleroze- so pomembne motnje v višje živčne dejavnosti, neprijetne občutke, premalo gibanja, presnovne motnje, in nikotin. Večja pojavnost hude hipertenzivno bolezen hudo v vojni (v Leningradu med blokade) nedvomno pokazala velik pomen pri nastanku bolezni živčnega šokov. Družinska anamneza bolezni, kot je ateroskleroza, odvisna predvsem od učinka iste neugodnih okoljskih dejavnikov (npr, razburjenje, sedeči življenjski slog, prenajedanje).

Sick of hipertenzivno bolezen pogosto ženske, še posebej v menopavzi, čeprav je hujša oblika bolezni, seveda, se pojavi predvsem pri moških.

Zdravniki prejšnjega stoletja pri bolnikih s hipertenzijo videl ali samo srčno boleznijo, ki prepoznavajo "idiopatsko srčno hipertrofijo" ali le bolezen pochek- "kronični intersticijski nefritis." Tako kot uvod v metode merjenja tlaka klinika krvi, in bolj podrobno študijo posameznih oblik bolezni srca in odpovedi ledvic imajo bolj splošen koncept klinično hipertenzijo kot vzrok srca in ledvic, poškodb, kot posebno bolezen, ateroskleroza blizu, vendar se razlikuje od njega.

Nato osnova hipertenzije postane viden obtočil izgube uredbe (G. F. Lang). Izraz "hipertenzija" odraža to širok pojem sodobne sintetičnih za razliko od nekdanjih ozkih lokalisticheskim mnenj o bolezni kot so srce, ledvic, ali krvnih žil.

Eksperimentalno, lahko dobite vztrajno povišanje krvnega tlaka, ko so izpostavljeni različnim povezave kompleksnega nevro-hormonalni mehanizem, ki ustreza kliniko in hipertenzijo v številnih bolezni različnih organov in sistemov.
Najpomembnejši za patogenezo hipertenzije, očitno so oslabljena dva glavna povezave tega mehanizma: prvič, nevro-endokrinnoy- mezhutochno- ureditev hipofize krvnega tlaka, in, drugič, hormonalni ledvic sistem kompresorja. Vendar oba menedžerjev, kot je učil in klinike so predmet višjih živčnih centrov, predvsem korteks možganov, kot tudi, zaradi česar hipertenzije upravičeno Kortikova-trebušne bolezni. Motnje v višje živčne dejavnosti, ki je posledica vzbujanja trka in proces zaviranja v negativnih čustev vodi značaj, po nauku GF Lang, do stagnacije patoloških procesov draženja v možganski skorji na kasnejše kršitve regulativnega učinka skorje na hipotalamus vazomotoričnih centrih. Enakomerno povečanje krvnega tlaka, ki vzdrževana antidepresiv in oslabljena nevronske naprave kot tudi vključitev ledvic humoralnega faktorja. Poslabšanje pretok krvi skozi ledvice naj bi vodilo do izkrivljanja signala od ledvice do možganske skorje in break-skorje visceralne sootnosheniya- upoštevati pri nervnoreflektornye vpliv hipertenzije in drugih iritativnih lezij, ki lahko privedejo do različnih začaranih krogov. Hipertenzivna srčna bolezen pojavi kot funkcionalna lezije centralnega živčnega sistema in ledvic, nato vodijo do organskih sprememb plovila, ledvic in drugih organov.

V prid mnenja funkcionalna stimulacija mezhutochno- hipofize regulativnega sistema hipertenzije omenjene serije podatkov, npr zaznavanje bazofilno adenom hipofize s Cushingovim boleznijo, ki teče v sprejemno hipertenzijo pogosto povečanega števila bazofilne celic v hipofizi pod hudim toksikoze noseča vključujejo hipertenzijo, in včasih tudi v primerih maligno hipertenzijo. Nekatere funkcije izmenjave bolnikov s hipertenzijo tudi govoriti o dejavnost gipofiza- res, ne morete namestiti povečanje Presorski hipofize hormona v krvi (kot tudi primerno, da tu poudariti, adrenalin) in histološko ne kaže sprememb s nespremenljivosti hipofize, in še toliko bolj v srednjih možganov.

Sodelovanje pri ledvični patogenezi hipertenzije z izboljšanjem njihove Presorni mehanizma opazili bolezen napreduje v smeri razvoja ledvic arteriolosclerosis, brez katerih je v hipertenzije izjema. Experiment (ki je bil prvič izveden nazaj v kliniki Botkin Stolnikova in ni igral tako dolgo nazaj Goldblatt), moti dotok krvi pri živalih ponoči ga zožitev ledvične arterije, je mogoče, da bo povzročil kršitev krvni obtok in reproducirajo trajno hipertenzijo, v svojih pojavnih oblikah, podobnih hipertenzijo. Značilno je, ki je izšla v tem živalskem urinu ostaja nespremenjena, in vsebnost dušikovega žlindre ne dvigne v krvi, ki ustreza dolgem obdobju toka esencialne hipertenzije v ambulanti. Ti poskusi nedvomno dokazujejo pomembno vlogo v regulaciji ledvične krvni tlak, so podrobneje opisani v poglavju o bolezni ledvic.

Če ste že mislili, da je v ledvicah, okužena s hipertenzijo šele po dolgem obdobju inducirane hipertenzije in zunajledvičnega mehanizem, ki omogoča le bolj stabilen, vendar v zadnjem času nagnjeni k prepoznati večjo vloga ledvic je že v zgodnjih obdobjih hipertenzije arteriolosclerosis hipertenzijo. Razlog za zgodnje funkcionalno okvaro ledvic pretoka krvi, po tem pojmovanju, je motnja centralnega živčnega uredbe. Vendar pa je ledvična vaskularna nevroza spremeniti svojo funkcijo, reguliranju celotne tlak v žilah, ki vodijo humoralni Presorni delovanje snovi ledvičnega izvora do nadaljnjih vaskularnih lezij različnih organov.

Patogeneza glavnih značilnosti esencialne hipertenzije lahko predstavimo takole. Razprta krč poveča arteriole odpornosti spodbuja kri, kar povzroči dolgotrajno povečano diastoličnega in sistoličnega tlaka. Vsi znaki in simptomi hipertenzivne bolezni so v veliki meri posledica kršitve lokalni in splošni krvni obtok. Jasno vidne faze hipertonično lezije na mrežnici: zgodnje prehodni krči iz arteriol, bolj obstojne spremembe v stenah, ishemične poškodbe do samega mrežnice z edem, krvavitve, in funkcijo infiltracija lipoidna spusti.

Z napredovanje okvare organov hipertenzije pacientov bistvu zboli srce, ledvica in tako naprej. D.Rezultatom hipertenzije in vzporedni proces je v večini primerov in vaskularne skleroze po hipertenzije "kot senca človeka."

Simptomi in znaki esencialne hipertenzije

Prvi in ​​obstojna simptomi so indikativni za funkcionalne motnje živčnega sistema: glavobol, vrtoglavica, tinitus, nespečnost, razdražljivost, nesposobnost koncentracije pri delu, splošna šibkost. Značilna utripajoča glavobol, ki ga spremlja občutek močnega pulziranja v templjih, vratu in glavi. Najpogosteje je pogosta oblika glavobola v obliki teže v glavi, zaradi česar je težko delati, je okrepljeno z gibanjem, še posebej, če bolnik nagne.

Značilna številnih drugih pritožb. Bolniki imajo pogosto občutek odrevenelosti ali minutah olesenelosti v prstih, boleče mravljinčenje in mravljinčenje, kot hudim mrazom. Hkrati lahko občutek prsta postane bleda, brez prelivanja krvi in ​​anestetichnym. Ta pojav "mrtvih prstov" -Pomembne kazalnik za vaskularno šepanje spazma.Peremezhayuschayasya-pogosto znak organske tvorbe večjih arterij. Pogosto oznako "psevdorevmaticheskie" bolečine (ishemična) v mišicah, še posebej v Trapez in dolžine hrbtnih mišic v krvnih žilah, ki je prav tako v naprednih spremembah primerih arterioloskleroticheskie. Manj kot tipične hladilnega občutek v nogah, predvsem na področju kolen- "kriestezii", včasih istočasno z zelo boleče krči v meča ali celih telesa krči skupnih, zlasti zaspati.

Pogosto so pritožbe zasoplost, bolečine v prsih zaradi primarne odpovedi levega srca in kršenju koronarne obtoku.

Po pregledu je najbolj tipična igra vasomotors-blanširanje, izmenično z rdečim obrazom, krvne madeže navali vročine na vratu. Bolniki s hipertenzijo pogosto debeli, z rdečo obraza pletoricheskim, vendar obstajajo tudi podhranjenih bolnikih.

Hipertenzija je pogosto opaženi pri hemoragične nagnjenostjo je verjetno posledica funktsonalnym (asphyxial) ali anatomskih poškodb na žilne stene. Diateza se kaže predvsem krvavitev iz nosu. Nadalje obstajajo subkonjunktivalna krvavitev, hipertenzivna metroragija. Zelo redko opaziti v želodcu ali črevesju in pljučne krvavitve.

Arterija otipavanje predložil ne razširi v ateroskleroze, ampak ozke reze. Z občutek utrip na hipertenzijo radialne arterije je priznana le s težavo in nezanesljivo.

Krvni tlak pri hipertenzivnih bolezni

V primerih hipertenzije izgovarja največja krvni tlak je najpogosteje približno 200 mm, in vsaj približno 120 mm. V preteklih letih je tlak v hipertenzijo poveča le neznachitelno- postopno povečevanje tlaka pogosto najdemo v maligne, hitro se pojavljajo oblike pri bolnikih, starih 35-40 let (maligna hipertenzija). Pomembna aortna skleroze vodi do zmanjšanja diastoličnega krvnega tlaka in poveča svojo amplitudo (npr 200/95 mm) -Type senilne hipertenzijo. Visoka diastolični tlak na neprimerno nizko sistoličnega, npr 150/120 mm predlaga srčno popuščanje s slabo prognozo glede miokardnega funkcije (tako imenovani "obglavili" hipertenzija).

V zgodnjih fazah tlak je pogosto predmet velikih nihanj v poznejših fazah pa postane bolj trajno, vendar še vedno precej različna, tudi čez dan, ki spadajo, na primer, običajno po obroku, pred spanjem. To je precejšnje nihanje pritiska, se povečuje iz padca zračnega tlaka, paradoksalno povečanje v pregretem prostoru, in tako naprej. D. Ali so pogosto vzrok še posebej boleče glavoboli, bolečine v srcu, in tako naprej. D. Vendar tudi v poznih fazah nedvomno velik in arteriolosclerosis skupni krvni tlak lahko močno zmanjša, npr krvavitve v možganih ali miokardni infarkt, nato pa ostane normalna že vrsto let.

Ko Capillaroscopy našli zakrivljenost kapilar s spastično krčenje krvi in ​​plemena močne krčne žile kolena ( "spastično-atoničnih simptomov"), s prekinitvami, pogosto zrnata tok posuta z najbolj hudo obliko, poleg tega pa svetlo ozadje, in zmanjšanje števila odprtih kapilar.

Venski tlak, pretok krvi, prekrvavitev in mnogih drugih hemodinamičnih parametrov ostala v normalnem območju, medtem ko ni razvila srčno popuščanje.

Spremembe v srcu je navedeno zgoraj.

Na strani trebušne votline bolnikov z obilno odlaganja maščobe največkrat navajajo splošno napenjanje in občutek sitosti in stiskanje v nadželodčnem regiji, pogosto hkrati bolečih občutkov v srcu, ki poteka skupaj z riganje, tako imenovani sindrom gastroezofagealnega srca povezana z visok položaj membrane in refleksivna kršitev koronarnega pretoka krvi.

Ledvice so v nekaterih primerih, poliurija. Cilj raziskave ne zazna nobenih sprememb običajno od ima pochek- urin visok delež, pogosto vsebuje soli sečne kisline ali oksalati. Pri napredovalem nefroangioskleroz (na primarni skrčeni ledvice) se opazuje gipostenuriya, albuminurija ledvična gematuriya- zlasti ostri lastnosti so izražene v maligno obliko bolezni.

Albuminuria lahko znak s kongestivnim srčnim popuščanjem.

Kar krvi, za hipertenzijo je označen s eritrotsitoz- povečanje števila rdečih krvnih celic je 5 000 000 000-6 000- večini število eritrocitov vzdržujemo pri zgornji meji normalnega. Ko maligna hipertenzija, skupaj z azotemija in kaheksija hitro razvije anemija. Holesterol, sladkor, beljakovine v serumu v hipertenzijo pogosto na zgornji meji normale. Presorski lastnosti krvi ne moremo najti nobene preproste biološke metode.

Na delu možganov, poleg teh pritožb prvič, označen z vaskularnimi krize, ki se kaže z nenadnim vrtoglavica, včasih z izgubo zavesti, paroksizmalnih gluhost, nenadne epizode hudi glavoboli, tranzitorna amnezija, napadi epileptoformnih, hemipareza s hitrim izginotju vseh simptomov, -angiospastichesky kapi, t .e.insult (kap), prehodne odvisna vaskularna spazem, namesto krvavitve. Včasih je šibko izrazito meningitična sindrom nenadne glavobol, otrdel vrat, bolečine vzdolž pozvonochnika- cerebrospinalni tekočini je rožnate barve zaradi meningealno krvavitev.

Cerebralne napadi ishemija lahko pojavi tudi v obliki psihoze ali privide držav za izboljšanje amil nitrit, širi krvne žile. Ko so tserebroskleroze včasih bolj obstojne spremembe v psihi. Sluha je lahko odvisna od skleroze ali krvavitve.

Najresnejši zaplet hipertenzije v živčnem sistemu je možganska kap. Praktično pomembnejša cerebralne krvavitve v odsotnosti lokalnih žilnih sprememb (.. Syphilitic endarteritis, endokarditis embolijo, itd) je vedno povezan s hipertenzijo: vaskularno sklerozo možgane, ne da bi prisotnost hipertenzije redko povzroči apopleksija. V zadnjih letih je bilo veliko zanimanje vzbudila z novimi teorijami patogenezo možganske kapi, v skladu s katerim se krvavitev ne nastane le kot posledica mehanskih motenj plovila, ampak predvsem zaradi podaljšanega ishemične lezije žilne stene in okoliško možganskega tkiva, ki vodi do avtolize deblo in žilne stene. Slabo razumljen patogenezo zgodnjih psiho-nevrotičnih simptomov pri bolnikih z visokim krvnim tlakom v smislu njihovih tipoloških značilnosti višje živčne dejavnosti, kar naj bi prispevalo k boljšemu razumevanju pogojev za razvoj in preprečevanje hipertenzije.

Poraz fundusa očesa v hipertenzije

Vazospastična retinopatija (angiospastic nevroretinit). Bolniki s hipertenzijo pogosto pritožujejo blago okvarjenim delovanjem ogledu objektov se zdi, da jim zavita v meglo, in včasih bi jih videli kot svetel zvezde in letenje muhe. To se lahko zgodi tudi začasno slepoto, celotno ali delno, v obliki gemianopsii- v kasnejših obdobjih vidnega bolezni oslabljeno lahko postane obstojna.

V študiji očesnem fundusa pri bolnikih s hipertenzijo navadno kažejo zoženje arterij in v zgodnjih obdobjih tega zoženja je prehodne narave, je pokazala šele, ko poslabšanje. Nadalje, v sliko fundusa je značilno motnje normalno razmerje kalibra vene in arterije. Ko krčne žile običajno označeni presledkih pretok krvi v venah zaradi stiskanja otrdelost arterij na mestu vaskularne chiasm (imenovano simptom Salusa) blanširanje splošno ozadje mrežnice in krvavitev, pogosto ponovi.

Z razvojem arterioskleroze (ateroskleroza) označena s trdno zgostijo modificiranim stene arterij kot pojav bakra ali srebrne žice, daje značilen odsev.

V naprednih primerih, zlasti v maligno hipertenzijo, v fundusa kažejo značilno Lipoid infiltracijo kot beli žarišč, predvsem okoli vidnega papile in makularni. Te bele lezije podobni kepe snega in pogosto tvorijo "obliko zvezde" okoli fovee Centralis. To lahko zazna razpršeno motnost mrežnice, kakor tudi nejasne meje in otekanje vidnega papile.

Retinopatija pojavi Nastalo vazospastično retinalne ishemije, ko se diastolični tlak so stalno na nivoju 100 mm Hg. Tipična angiospastic retinopatije označuje maligna hipertenzija in bolezni značilna hitra napredovanja, ki vodijo do smrti (1-2 let). Težka angiospastic stanje povzroča izgubo vida, so praviloma v hitro napredujoči omejevanju ledvične funkcije in toksičnosti uremičnega.

Za hipertenzivno bolezen

Ko je latentna doba bolezni odkrita v obliki hujših simptomov, ki so pogosto v živčnem sistemu in obtočil. Nadalje povečuje pojav srčnega popuščanja, lokalnih vaskularnih simptomov (od koronarnih, cerebralnih krvnih žil mrežnice plovil, in tako naprej. D.) Nazadnje učinke splošnega vaskularne skleroze, ali toksične uremii.S vidika semiotike, zdravnik je precej opraviti s srca, možganov ali so ledvični bolniki in bolniki s hipertenzijo niso kot take. Približno 1/3 možganskih pojavov prevladujejo in 1/10-ledvic. Še posebej hipertenzija pogosto skriva sliko srčnega popuščanja, ki je zelo praktičen pomen.

Redka komplikacija hipertenzivno bolezen je seciranje aortna anevrizma zaradi podhranjenosti aortne stene s tvorbo hematom, seciranje aortne stenske plošče včasih v velikem protyazhenii- pa samo v drugi fazi, ko dni ali celo tednov, je celotna pretrganje aorte z nenadno smrt.

Še bolj redko, je krožno solzo ali popolno ločitev aorte tik nad srcem, očitno, tudi na podlagi esencialne hipertenzije ali drugih vzrokov sprememb v trofizmu aorte.

Anevrizma je značilno nenadno prihajajo in dolgotrajen zelo hude napad bolečine v prsih ali hrbtu, ki jo širi na spodnjem delu trebuha, noge (odvisno od širjenja hematom) z udarci pojavov, šibkost, kratka sapa, izguba zavesti, povišana telesna temperatura z levkocitozo. Bolezen je pogosto zamenjali za srčni napad elektrokardiograma miokarda-, vendar ne spreminja krvni tlak pade, srčni zvoki sohranyayutsya- pogosto na dnu srca auscultated sistoličnega ali dvojno shum- rentgen lahko zazna tipične spremembe.

Razvrstitev esencialne hipertenzije

Razvrstitev esencialne hipertenzije je zelo raznolika, vendar iz praktičnih razlogov je mogoče razlikovati dve obliki:

1. Ponavadi je tako imenovana benigna hipertenzija, počasi razvija od zgodnjih do poznejše funkcionalno arteriolo- in nastanek ateroskleroze organov s trajno krši njihovih funkcij,
2. redka oblika hipertenzije, maligna hipertenzija s pospešenim pretokom.

Med temi oblikami je težko potegniti ostro črto. Ponavadi, maligna hipertenzija, saj je pojav klinično bolj jasno izražena, ki vplivajo predvsem tistih mladih, čeprav lahko seveda, je treba priložiti določene funkcije maligno hipertenzijo in normalnega toka esencialne hipertenzije (zakaj nekateri avtorji raje govorijo malignega faze hipertenzije, namesto na posebna oblika bolezni).

Med normalnim ( "benigne") hipertenzijo tri stopnje Lang:

1. nevrogeni,
2. prehod in
3. nefrogeni (slednja pomeni arterioloskleroticheskoy ledvico);

ali klinične značilnosti:

1. prehodna,
2. trajno in
3. Sklerotičan fazi z lezijami različnih organov.

Iz praktičnih razlogov, se zdi, da nas bolj pravilno dodeliti le dveh fazah:

1. funkcionalno-kortiko-vegetativno in
2. Sklerotičan (arteriolo- in aterosklerozi) hipertenzija.

Po prevladi vrst zadevnih organov izoliranih pretok hipertenzije: srčna, možganska, ledvic in mešali.

Diagnoza in diferencialna diagnoza hipertenzivno bolezen

Hipertenzivna srčna bolezen je precej pogosta frekvenca vendar ne vsak zvišanje krvnega tlaka, še posebej nameščeni na eni študiji bolnikov opravičuje diagnozo te bolezni. Krvni tlak se lahko občasno poveča z veliko čustvene reakcije, še posebej pri ljudeh z nestabilno vaskularno uredbe.

O hipertenzivna bolezen morali najprej z vztrajno ponavljajočih se glavobolov mislijo. omotica, otrplost prstov in široko paleto vaskularne zhalobah- v različnih oblikah ekspanzije, srčnim popuščanjem in koronarno insuficienco krovoobrascheniya- pri bolnikih z znaki kroničnega poškodbe ledvic, kot tudi s hudo ledvično insuficienco in simptomov kronične uremije. Številni bolj resnih nevroloških sindromi iz možganov, psihotičnega stanja, lahko splošno kaheksije so posledica hipertenzije pri težjih oblikah. To je treba upoštevati njegovo pogosto kombinacijo z aterosklerozo, presnovne bolezni, za katero je hipertenzija pogosto uhudshaet- je pomembno tudi za diagnosticiranje hipertenzije in sled v njem, po naključju odkriti, na primer, pri kirurških oddelkih, v raziskave, da zdravniški pregled in tako naprej. Itd .

Glavno merilo za priznanje hipertenzije je povišan krvni tlak: sistolični nad 140 mm diastoličnega nad 90 mm, Poleg tega je pri bolnikih vseh starosti, od nihanj starost krvnega tlaka običajno neznaten. To je razvidno iz naslednje tabele, ki temelji na študiji zelo velikega števila zdravih ljudi. Pri hudo bolnih bolnikih vseh starosti, ki nimajo hipertenzijo, krvni tlak običajno ne presega 115/75 mm.

Pri hipertenzivnih povečana sistolični in diastolični tlak. Slednje je posledica povečane odpornosti zaradi zmanjšanja arteriol. Vendar pa je enaka omenjeni imeti diastolična hipertenzija je opaziti v številnih drugih bolezni, ki jih je treba jasno razlikovati od dejanskega hipertenzije.

1. Redke oblike organskih lezij endokrinega sistema ali možganov, ki je eden od bistvenih! Klinične manifestacije, ki je odporna hipertenzija nevrohumoralnimi narave.
   Ko bazofilična adenom sprednjega hipofize (Cushingov bolezen), ki je kršil predpis krvni tlak, skupaj z ostrimi presnovnih motenj in spolno dozorevanje, nastavljivo spredaj in deliti gipofiza- bolnikov (običajno v mladosti) prihaja oster debelosti, rast dlak na obrazu in telesu, kršitve menstruacije, poliurija, polidipsija, diabetes pojava (hipofize). Hipertenzija dosegel 250/150 mm zgoraj, potem lahko lokalno radioterapijo lahko snizitsya- izboljša tudi druge znake bolezni.
   Podobno klinične slike je mogoče, da tumor skorje nadledvične žleze ter medule in nadledvične območje tumorja (paraganglioma, feokromocitom) - visok krvni tlak je lahko v začetku dati le kratkoročna napade (paroksizmalna hipertenzija), v prihodnosti, tudi pri otrocih, starih 2-5 let, razvija stalno hipertenzije, aortne skleroze in cerebralne krvavitve koronaroskleroza. Kirurška odstranitev tumorja zdravi bolezni, znižuje krvni tlak. Treba je opozoriti, da je treba na več načinov, vključno v zvezi z regulacijo krvnega obtoka, hipofize in nadledvične žleze obravnavati kot le eno, hipofize, nadledvične osi, sistem.
   Hipertenzija se lahko pojavijo, ko encefalitis, poliomielite, travme in možganske udarnine, verjetno zaradi poslabšanja posameznih centrov.
2. Različne primarne ledvične bolezni in sečnega trakta spremlja odporno diastolični hipertenzijo, ki ima vrednost enega od vodilnih znaki v klinični sliki akutne in kronične nefritis, nefritični sekundarno skrčeni, amiloida, pielonefriticheskoy ledvic, kot tudi cistična ledvice. Z manj konstantnosti hipertenzije vodi do blokade urina zastoja v sečevod kamen v adenom prostate, tudi če je refleks ledvic kroženje moteno. V redkih primerih, ledvična hipertenzija pojavi kot posledica enostranske ledvične zadrgnitvijo arterije aterosklerotičnega plaka, trombusa ali embolijo ali kot posledica stiskanja arterij je nenormalno postavljenih sečevoda, brazgotin po regiji ledvične poškodbe, in v zgodnjih obdobjih ledvične bolezni pri pacientu odstranitev tlaka zmanjša na normalno.
3. Končno, diastolična hipertenzija je značilno kongestivnega srčnega popuščanja, zlasti desno, tako imenovanega kongestivno hipertenzije, splošno zmerno (npr 150/100 mm), razvoj zaradi draženja vazomotoričnih centrov podaljšana hrbtenjača in morda ledvic Presorni apparata- zadnjem trenutku priznavajo podlaga povečanje krvnega tlaka in redke bolezni, zožitev aortne prevlake.

Za priznanje omenjenih bolezni, povezanih z diastoličnim hipertenzijo, je včasih dovolj, zgodovina podatkov, splošni klinični študiji urina. V drugih primerih, podrobno urološki pregled, rentgensko slikanje in tako naprej. E., sicer lahko napačno diagnozo hipertenzije pri bolnikih, ki dejansko ima, na primer, uroloških bolezni, ki so na trenutke radikalno zdravljenje.

To je lažje razlikovati iz skupine hipertenzija sistoličnega krvnega tlaka, pri kateri diastolični tlak ostaja unraised ali spusti, t. E. Če ni visoko odpornih arteriole glavni patogeni mehanizem hipertenzije.

To vključuje predvsem ateroskleroze aorti in drugih velikih arterij s krvnim tlakom je navadno okoli 150/50 mm.
Velik impulza tlak, in blizu normalni diastoličnega krvnega tlaka sistoličnega močno povečala pri bolnikih z ugotovljeno boleznijo hipertenzijo prisiljeni priznati zelo verjetno hkratne prisotnosti ateroskleroze in aorty- zaporednimi številkami 200/90 mm splošno tipično Sklerotičan hipertenzije.

Zvišane sistolični tlak diastolični drastično zmanjša (npr 150/0 mm) označuje bolezen z močno zvišanega obsega sistoličnega in sočasnih nizko arteriolar ton insuficience aorte ventilov, arteriovenske anevrizme v manj izrazit meri Basedow bolezni, kot tudi fiziološko stanje, ko mišična dela, ko kroženje prilagaja povečanemu povpraševanju tkiva s kisikom.

Sposobnost dela. Bolnikih s hipertenzijo brez očitnih simptomov skleroze srčnih ali možganskih žil večinoma v celoti za delovanje, čeprav je treba še posebej težko gledati njihov režim v smislu rednega menjavanja delo in prosti čas v teku vsak dan, kakor tudi jim zagotoviti popolno sprostitev v vaših naslednjih počitnic. Z razvojem simptome srčnega popuščanja, angine pektoris, možganska krvavitev, itd je D. onemogočeno opredeljujejo teh vaskularnih zapletov procesa. Pri bolnikih z maligno hipertenzijo so ponavadi zgodaj postala nezmožna. Pri obravnavi vprašanja strokovnega dela je treba upoštevati v bistvu isto število točk kot v aterosklerotične bolezni. Še posebej je potrebno za oceno funkcionalnega stanja organizma kot celote in njenih ločenih sistemov, funkcionalno delovanje ledvic, možganov in koronarni krvni obtok državne Fundus krvnim tlakom v smislu velikosti, trajnosti, dostopnosti hipertenzivnih kriz, s stopnjo nadomestila telesnih motnjah prekrvavitve in podobno. D. kot strogo individualni pristop omogoča, da v vsakem primeru, da se ukvarjajo z omejitvijo obremenitve, prenese za lažje rokovanje, zagotavljanje dopolnilo itelnogo rekreacijo in tako naprej. d.

preprečevanje hipertenzivna bolezen sovpada z preprečevanju ateroskleroze. Najpomembnejši za preprečevanje esencialne hipertenzije so življenjskih in delovnih razmer, ki so na voljo v naši socialistični državi, v kateri ni prostora za izkoriščanje delovnih ljudi, "za primer brezposelnosti, kjer so zdravstveni posegi pogosto izvaja, socialna varnost onemogočena, in tako naprej. D. Velikega pomena je, da se zagotovi normalno pretok višji živčni dejavnosti, redno fizično delo, coaching nevro-žilni sistem, miren, redni počitek, sistematično izvajajo fizično usposabljanje, odprava neprijetne občutke, prekomerno prehranjevanje, sedeči način življenja, strupi (zlasti nikotina, svinec).

Prednosti socialističnega sistema, ki omogočajo široko izvesti preventivne ukrepe, zagotovi hitro zmanjšanje pojavnosti hipertenzivne bolezni v bližnji prihodnosti.

Za preprečevanje in zdravljenje je ključnega pomena zgodnje odkrivanje, začetna stopnja hipertenzije, na primer, v teži sistematično merjenje krvnega tlaka.

Zdravljenje esencialne hipertenzije

Najbolj pomembno, še posebej v zgodnjih fazah hipertenzije je ponovna vzpostavitev normalnega skorje uravnavanju krvnega tlaka skozi preostanek drog pomirjevalo in skupne aktivnosti.

Pomembno način bolnik z ur popoln počitek na delovni dan, ki zagotavljajo ustrezno spanja, kot tudi odpravo nemirov, racionalna raba vikend, prepoved kajenja.

Povečana duševna reaktanca dušenja inhibitornih procesov odpravo brom, luminalne, baldrijan, pyramidon, kodein (v različnih kombinacijah).

V zadnjih letih v naši državi, se pogosto uporablja pri zdravljenju esencialne hipertenzije zdravila dolga (s prekinitvami) spanja, ki temelji na naukih Pavlov zaščitne zaviranja. V barbamil (amobarbital natrijev) se uporablja kot hipnotik, pri čemer vsaj strupene barbiturna derivat. Manj verjetno, da uporaba luminalnega, kloral hidrat, itd Barbamyl za dnevno dajanje v odmerku 0,2-0,3 2-3-krat na dan skozi usta ali klistir. Celotno zdravljenje traja 10-12 dni. Zdravljenje mora biti pod strogim zdravniškim nadzorom v posebej opremljenih sob in okrogle medicinskih sester na tovornih ura. Za zdravljenje spanja najbolj prikazuje začetno obliko hipertenzije. Bolniki z napredno obliko od Sklerotičan z maligno hipertenzijo in prisotnost hudih simptomov ožilja odpoved niso predmet obravnave spanja.

Racionalno delovanje v hipertenzijo, usmerjena proti krč arteriol, kar olajša delo srca in nasprotovanja lokalnega in splošno slabo cirkulacijo.

Restrikcijsko soli subkaloriynoe zmanjšana moč tlak, zlasti v prisotnosti srčnega popuščanja, prekrvavitev.

Poskušajo uporabiti spolnim hormonom folliculin, heksestrolu, dietilstilbestrol (ko je funkcija jajčnikov, klimakterične hipertenzija), testosteron, angiotrofin (vazodilatator hormon trebušne slinavke, kot epinefrina antagonist) in MIOL (izvlečka iz skeletnih mišic s vazodilatatorne snovi, zagotavljanje pretoka krvi v organe pri svojem delu). Izvleček iz ledvičnem tkivu, ki se pripisuje poseben postopek, znižuje krvni tlak, se je izkazalo jalov. Dobri rezultati, zlasti za najbolj bolečih pritožb (glavobol, vrtoglavica), daje rodanistye soli (kalijev tiocianat, amonijev tiocianat) kadar je vzet oralno v odmerku od okoli 0,5 dnevno tednov. Vendar pa je zaradi toksičnosti drog zahteva veliko skrb v lechenii- zlasti potrebno spremljati koncentracijo zdravila v krvi.

Veliko droge zniževanje krvnega tlaka in širi krvne žile, vendar njihovo delovanje je ponavadi skoroprehodyaschee- taki, na primer, alkaloidi, papaverin, salsolin, salsolidin, sferofizin- magnezijev sulfat, glukozni nekateri drugi priporoča evkommiya- sredstvo (npr carbocholine) povzroči toksične učinke.

Upoštevajte, da v naprednih procesu, ko se je dotok krvi do srca, možganov in drugih vitalnih organov, ustanovljenih na ravni z visokim krvnim tlakom, lahko izrazito zmanjšanje krvnega tlaka povzročiti nevarnega pomanjkanje pretoka krvi v teh organih.

Napihnjenost, vetrovi, ki povzročajo visok ugled prepone, pogosto moti pretok krvi v hipertenzije in jih je treba preprosto preprečiti fermentacijo pischi- imenovala oglje, odvajala. Hkrati omejuje obrok mesa, kot tudi živila, bogata s holesterolom (jajca, maslo, možgani, maščobne meso), krepitev razvoj ateroskleroze.

Zdravljenje srčnega popuščanja se izvaja v skladu s splošnimi pravili (za angine pektoris, kot tudi v odpoved ledvic, je treba skrbno uporabljati digitalis).

Video: Visok krvni tlak - simptomi hipertenzijo

Kadar dajemo parenteralno hipertenzivnih kriz magnezijevim sulfatom, papaverin, morfin, v resnih primerih intravenozno, npr 0,03-0,01 hkrati papaverin morfin in drugih sedativov materialih dajejo gorčico za teleta, pijavke nerealne, uporabljena flebotomija, vroče stopala kopeli. priporočajo tudi dibazol.