Bolezni srca v karcinoidnega sindroma

Ta tumorja sestavlja visoko diferenciranih celic, ki vsebujejo izločevalnih zrncih pri kateri sintezo serotonina, dopamina in histamina. Prve črke angleških besed Amine PRIJAVA privzem dekarboksilacijo (Apud) - imenuje celoten razred teh tumorjev.

Zaznavnost karcinoidni - 15 primerov na 1 milijon prebivalcev na leto. Tumor je tvorjen v črevesju, bronhijev, kože, nadledvične žleze, živčni sistem, večina (65%) - v tankem črevesu in trebušne slinavke.

Tumor izločajo biološko aktivne snovi vodi v tipični klinični sliki, ki jo sestavljajo vročinski oblivi, driska in valvularne letakov (trikuspidalne in pljučnih). Bistveno manj pogosta teleangiektazija, bronhospazem in hipotonična krize. Opisano klinične manifestacije so posledica tumorja - karcinoidno sindrom (CS), ki postane predmet pozornosti zdravnik na pritožbe pacientov približno vroče utripa (pri 85% bolnikov). Vendar pa je razlika diagnozo sindroma moramo zapomniti, da je plima - nespecifičen sindrom, ki se pojavi v menopavzi, pri mladostnikih v rastnem sindroma, kroničnega alkoholizma, obori reakcijsko, feokromocitoma. Analiza raka ščitnice Odpuščeni bolniki v različnih državah, je pokazala, da je plima povzročila kartsinovdom, se pojavijo pri manj kot 5% vseh bolnikov s pritožbami do njih. Druga značilnost tega sindroma - rdečica na začetku bolezni, ki jih alkohol in obilne hrane izzovemo in so običajno spremlja hipotenzijo je (zmanjšanje za 20-30 mm Hg), driska pri teh bolnikih vedno spremlja okrepljeno peristaltikoi in "stradanje prehrane" nikoli vodi k izboljšanju znakov-stol ne spreminja, je še vedno vodena

Video: O glavnega napajanja in način za srca, hipertenzijo in hipotenzijo, tek ali hoja

V kratkem času, da bi napadi driske in plimovanje priloženih slik bolezen srčnih zaklopk. Biološko aktivne snovi iz tumorja inaktiviran jetrih s tem tumor, črevesje Dodatka trebušne slinavke, vodi k srčnim desnega prekata fibroza in rob fibroze trikuspidalne in pljučnih ventili karcinoidnega nahaja v bronhijev ali tumorske metastaze v vodi jeter premagati srčnim levo prekata mitralne in aortne ventili. Poraz od "levo" srca pojavljajo veliko redkeje kot "desno". Karcinoidni sindrom - redek sindrom in ga srečal le 5% bolnikov s to tumor. Karcinoidni sindrom jo tumorja povzroča v tankem črevesu pri trpljenja poraz srca, po različnih avtorjev, izpolnjeni 50-65% bolnikov s klinično sliko karcinoidnega sindroma.

V zgodnjih fazah srca poškodbe nastajanje vlaknenih plakov v endokarda. Njihov nastanek, niso popolnoma razumljivi. Menijo, da temelji na poškodbe endotelija pretoka krvi spremenila zaradi sproščanja biološko aktivnih spojin tumorja. Plaketa za javnost preoblikovala rastni faktor, ki spodbuja lokalno sintezo kolagena z fibroblastov. Tako je sprememba v biomehanskih lastnosti srčne mišice - poveča njegovo trdnost. Zato je za bolezni srca, so izpolnjeni vsi pogoji za razvoj diastolični srčnim popuščanjem 1echenie diastolični srčnim popuščanjem s porazom letaki ventilov hujši. Ponavadi tvorjen trikuspidalne insuficience in zožitvijo pljučne ventila kombinirana infarkt lezije - restriktivno kardiomiopatijo vodi do hitrega povečanja volumna desni atrij in pravozhelul odpovedi eyeglass. V tej fazi bolezni zdravnik pozoren na resnost desnega srčnega popuščanja v odsotnosti lezij levega prekata in pljučne gipertenzii- druge razlike - hitro razvijajoče otekanje žil vratu (!).

Očitki bolnikov so tipične za bolnike s obtočnega neuspeha, vendar zbiranje zgodovine ne more vzpostaviti predhodni levi napako v prekata. Opozoriti je treba, da je naključje, v času, nastop simptomov desni srčnega popuščanja, driska in navali vročine.

Pregled bolnik redko daje dodatno diagnostično pomembne informacije. Telangiektazije (redkejše]%) - nespecifičen simptom.

Srce avskultacija razkriva vzorec podoben zaklopk bolezni. Ko je trikuspidalne insuficience sistolični šum izboljšana z inhalacijo, in trikuspidalne stenozo levega roba prsnice poslušati diastolični šumenje in ton odprtja trikuspidalne ventila.

Instrumentalna izpit. Na rentgensko ne opazili prevlado desni srca dilatacijo in, kar je najpomembneje, tudi povečane bezgavke.

EKG je zabeležena nespecifične spremembe - negativen T val je treba omeniti, konstantna tahikardija, skoraj ni mogoče popraviti.

Ehokardiogram razkriva zaklopk spremembe poleg tipičnih značilnosti vse zaradi "trdo" pravica prekata miokarda. Značilno je bistveno povečanje desni atrij.

Video: koronarne arterije v Kawasaki sindrom © (Mult Prospect KD Fundacija.)

Biokemijska analiza urina. Diagnostično pomembnejša - določitev serotonina metabolita 5-hydroxyindoleacetic kisline. Pred študijo, je treba bolnika izključena iz prehrane banane, ananasa, kivija, orehi, slive, avokada - živila, ki zvišujejo raven serotonina.

zdravljenje. Radikalna operacija ni možna, saj je tumor zgodaj metastazira in razširjanje. Uporabna somatostatinske derivate - blokatorjev karcinoidni sekrecijski aktivnosti. Vendar pa ta zdravila ne preprečujejo lezije v endokarda in ventili in posledično razvoj restriktivno kardiomiopatijo. Kadar je izražena zaklopk lezije delujejo presaditev umetnih ventilov. Kategorično izključena transplantacijo bioprosthesis, saj se zdi, v kratkem času enake spremembe.

Prognoza karcinoidnega sindroma poslabša po srčnem vpletenosti, je 3-letno preživetje bistveno zmanjša.

To je zelo redka vzroki restriktivno kardiomiopatijo

Nekatere od teh razlogov so:

• infarkt lezija, ki se razvije v radiacijskega zdravljenja tumorjev dojke in poškodb mediastinalnih limfnih vozlov;
• miokardna poškodba v skleroderma;
• miokardna poškodba pri zdravljenju bolnikov z hematoloških malignosti antraciklini (doksorubicin).