GuruHealthInfo.com

Incidentalomas (naključno Zaznali masa lezije)

incidentalomas (Eng. naključno - nenadno, naključno) - pomotoma zazna masne lezije nadledvične žleze, ki nima klinične manifestacije (tabela 1) ..
Tabela 1
nadledvične incidentalomas
etiologijaV 98% primerov - hormonsko neaktivni benigna. Maligni tumorji - < 1 % случаев,
hormonsko aktivna - < 2 % случаев
patogenezaV večini primerov nimajo patoloških vrednosti (razen pri malignih in hormonsko aktivnih sestavah)
epidemiologija5% pri splošni populaciji (do 10% glede na obdukcije)
Glavne klinične manifestacijeOtsutstvuyut- skupne drugih bolezni, ki bi se lahko v zvezi z hormonskim dejavnosti izobraževanje (hipertenzija, debelost, diabetes, itd)
diagnostika1. plitva deksametazon vzorec
2. kalijev, natrijev syvorotki- v hipertenzije - renin, aldosteronski
3. metanephrine (kateholamina izločanje in ICH)

4. CT (MRT) za hormonsko neaktivni premerom formacije < 4 см с интервалом в 6, 12, 24 месяца
diferencialna diagnostikaHormonskih učinkovin in malignosti
zdravljenjeIndikacije za adrenalektomiji:



- hormonsko aktivnost;
- premer > 5 cm (premera strogo > 6 cm);
- progresivna tvorbo povečanega prostorski. V drugih primerih - dinamično spremljanje (CT, MRI), na vsakih 6, 12, 24 mesecev
obetiV večini primerov, ugodno

etiologija 

Nadledvične žleze se nahajajo na območju, ki je pogosto opazuje s CT, MRI in ultrazvok, ki jih izvajajo številne indikacije za diagnozo drugih bolezni. V tej knjigi so naključno ugotovitev nadledvične brez manifestacije. 
V 98% primerov gre za hormonsko neaktivni benigna. Maligni tumorji manj kot 1% od hormonsko aktivna - manj kot 2% primerov (tabela 2).
Tabela 2
Morofologiya intsidentalom nadledvične žleze
Morfologija in hormonske aktivnosti%
Gormoralno-mirovanju tumorja85%
Mielolipoma10%
Psevdonadpochechnikovye izobraževanje
cista
Metastaze v nadledvične žleze1%
maligni tumor1%
Hormonskih učinkovin tumorja (feokromocitoma, corticosteroma, aldosteronoma)2%

patogeneza 

Velika večina intsidentalom nima patološkega pomena za organizem. Izjeme so maligne in hormonskih učinkovin tumorja.

epidemiologija 

V splošni populaciji incidenca intsidentalom nadledvične okoli 5%, in obdukcije podatkov doseže 10%.

klinične manifestacije 

Ne, čeprav mnoge bolnike incidentalomas komorbiditete ki bi se lahko v zvezi z hormonskim šolstvo dejavnosti (visok krvni tlak, debelost, sladkorna bolezen, itd).

diagnostika 

Namen diagnostičnega iskanja je izključitev hormonske aktivnosti in malignega značaja izobraževanja (sl. 1).

V ta namen izvaja:
  • deksametazon Majhen vzorec (alternativni - določitev izločanje odpadnih kortizola v urinu);
  • določanje serumske koncentracije kalija in natrija ter s sočasno hipertenzijo - ravni renina in aldosterona;
  • določitev nivoja metanephrine (alternativni - izločanja kateholamina in IUD);
  • dinamični nadzor (CT ali MRI) v hormonsko neaktivni premerom formacije manj kot 5 cm v intervalih 6, 12 in nato nadaljnjih 24 mesecev. 
diagnoza in zdravljenje algoritem za nadledvičnih incidentalomas
Sl. 1. Algoritem diagnoza in zdravljenje nadledvične incidentalomas

diferencialna diagnostika 

Maligni in hormonskih učinkovin tumorja.

zdravljenje 

Kirurško zdravljenje (odprt ali endoskopska adrenalektomiji) je prikazan v naslednjih primerih:
  • Hormonsko aktiven izobraževanje. Tvorba Obseg več kot 5 cm diametre- tvorbe pri več kot 6 cm precej stroge indikacije povečanim tveganjem malignosti. 
  • Progresivna formacija rast prostorski po dinamičnih pripomb. 
V drugih primerih, dinamično opazovanje prikazan z lastni CT (MRT) nadledvične intervale, 6, 12 in nato 24 mesecev.

obeti 

V večini primerov ugodna.
Dedov II Melnichenko GA, Fadeev VF
endokrinologija
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný