Vloga ultrazvoka pri diagnozi kirurških bolezni in poškodb pri ambulantni praksi

Razlog je lahko:

• visoki stroški posteljo dni v bolnišnicah, tako da je bolnišnica, če to ni potrebno za delovanje bolnika, poskusite čim prej pisati in prevajati bolnika na ambulantno zdravljenje,
• nepripravljenost bolnikov izgubi dohodka zaradi da je v bolnišnici.

Zato je pomemben je pristop, ki temelji na hitri in informativnega pregleda bolnika, da bi:

1. odpravili hudo patologijo, ki ogroža življenje bolnika;
2. natančna diagnoza, zaradi uspeha tega zdravljenja je odvisna.

Od celoten spekter instrumentalnih metod diagnosticiranja ultrazvoka zavzema poseben položaj. Ker ima ultrazvočni več prednosti v primerjavi z drugimi metodami:

• varnost (v nekaterih primerih je treba nizkofrekvenčnih senzorji se uporabljajo za varnost)
• hitrost in enostavnost študija,
• V večini primerov se ne zahteva usposabljanja,
• študija razpoložljivost
• priložnost, da se ponovno ravnanje nadaljnje študije na istem bolniku v kratkem časovnem obdobju,
• širok razpon bolezni in diagnostičnih sposobnosti vseh organov in sistemov.

Konkretni primeri skupin bolezni.

primer. Pyo-vnetne bolezni mehkih tkiv. Gnojni Postopek skozi stopnjo infiltracije (ko se še vedno lahko zdravljeni konzervativno in infiltracijo lahko raztopimo) in če ni ustrezno zdravljenje ali dovolj virulenten okužba lahko napreduje v absces. V koraku absces seveda zahteva odpiranje in odvajanje gnojnim centra. Z močno lokalno stanje in visoke temperature diagnozo "absces" ni dvoma. Vendar pa je v nekaterih primerih, da razumejo, da bi prodrli ali absces, da ni enostavno. Na primer, ko smo videli dim rdečica kože, zmerno ali manjše bolečine, temperature nižje kakovosti, smo bolj nagnjeni k "infiltracijo" diagnoze. V tem primeru, so časi, ko smo predpiše zdravljenje, in naslednji simptomi dan poslabšajo in moraš odpreti absces. Ravno nasprotno, vidimo svetlo hiperemija, ostro bolečino, visoko vročino, s 100% gotovostjo, da gre za absces, naredimo rez kože - in ne gnoj! Ko (ni mogoče določiti karakteristične "črne pike" na kožo nad tumorja ne more biti posledica preveč napredno vlaknin, poleg tega pa zaradi infiltrirati obrise ateromov) suppuration aterom pri debelih ljudeh občutljivost je lahko majhen, lahko neodvisni bolečina ne bo sploh, in temperaturo lahko normalno ali nizko stopnjo. Performing mehkih tkiv ultrazvok, smo lahko enostavno diagnosticiranje te patologije.

še en primer. Suppuration epitelnega coccygeal. Po mojih osebnih stališč, približno 20% primerov, ko hiter začetek ustreznih antibiotiki in aktualnih antiseptiki, ki jih lahko zaustavijo proces v fazi infiltracije, ki bo rešila v približno 10 dneh in ne bo treba opravljati bolnikov kirurško zdravljenje razjed, ki se ne zdravi bolne. Če izvedete ultrazvok mehkih tkiv, bomo videli - da bi prodrli ali absces, in lahko z gotovostjo izbrali taktiko in nadzor nad to strategijo zdravljenja. E. Mi predpiše zdravila, opravljanje ponavljajočih se ultrazvok v dnevu ali dveh, če vidimo, da je infiltracija zmanjša ali ni znakov uničenja, nato nadaljeval zdravljenje. In če so značilni simptomi nastanek abscesov (gluhi prostor s pomnoževanjem odmeva oblikovanja), to pomeni, da zdravljenje ne deluje, morate odpreti absces.

Razmislite sliko ultrazvok gnile tailbone cisto pri bolniku, 25 let (bolnik obrnil na 3-4 dan bolezni, je temperatura nekoliko dvignila, bolečina moti le z gibanjem v trtica določi prodrli približno 2 cm v premeru, je zmerno boleče, z malo hiperemija kože. V koraku stal debele zelenkasto gnoj pod tlakom).

Hematom - lahko isklyuchitpodtverdit prisotnost hematoma, zlasti globoko modrice, hematomi oceniti velikost, lezije globino, da izberete ustrezno količino motenj, ki jih lahko določi stopnjo hematoma - na voljo v tekoči krvi ali hematoma že v fazi organizacije. Treba je opozoriti, da v nekaterih primerih pa celo po več tednih hematom je lahko sestavljena iz tekočih in krvnih strdkov.

študija primera

Video: Veterinarski center "Alden-Vet" na ulici. Estonija, 51

Ženska, stara 61 let, pritožil bolečine, ki jih vleče na zadnjo ploskev desne golenice, ko hoja, prisotnost tesnil in rane na golenici. se temperatura ni navedeno. Zgodovina: približno 3 tedni, se je poškodoval (modricah shin), pojavila oteklina, obsežno podplutbe na področju zadnje površine desne goleni. Obdelamo po travmi, dodeljena absorpcijske mazilo prejela fizioterapijo (UHF, okoli 8 seje). Bolečina je bistveno zmanjšal, modrici rešiti, pečat ostaja v zadnji nogi.

Na pregledu,: Na zadnji površini golenice, v vmesniški CF3 H3 in ima oteklino (palpacijo, trdnost kot tekoči izobraževanja) okoli 6x5 cm, neboleče. V središču postavitev (otekanje območje) ovalne rane 3 x 3,5 cm, prekritih s suhim nekrotične skorjo, brez gnoj in fibrinous plaka, brez odvajanja, nebolečo, ne rdečica okoli rane. Otekanje goleni ni, palpacija meča BB, pri premikanju in hoji majhno godrnjav bolečine v oteklino. Doseženo ultrazvok mehkih tkiv shin. Pokazala: anehogen-ing tvorbo zaokroženo-ovalne oblike z jasnimi gladkimi konturami, avaskularnega, z znatno pomnoževanje odmeva postavitev, dimenzije nastajanje 4,9 x 1,9 x 1,6 cm na enoto za tvorjenje strukture tvori linearno odmeva pozitivne strukturo .. Sklenitev ZDA: "Ehokartina hematom z začetnih dogodkov organizacijo." Glede na dejstvo, da je tvorba slika ultrazvok v bistvu sestavljen iz tekoče komponente (struktura skoraj popolnoma anehogennoe, echo-pozitivni signali, tj znaki brazgotinjenja, organizacija hematoma - .. Izolirani in manjše in izrazil ojačanje odmeva signala za oblikovanje - je znak tekoče oblikovanja) Sklenil je, da ne bo imenoval fizioterapijo in avtopsije hematom. Izdelano rez v sredini rane - v začetku dodeljenih liziranem krvi. Nekrotično lupine izrezali in ugotovili, da so votlina je zapolnjena z odrgnine in krvnih strdkov lizirali z majhno količino krvi. Grude v celoti odstraniti - so skoraj prosto v votlino hematom, navita votlino izpere, očisti. Tako je logično, po 3 tednih hematom sem imel, da se organizirajo za večino del, in ima lastnosti, ki spominjajo na sveže in se lahko popolnoma izčrpana. In to nam je pomagalo ultrazvok. Tudi če predrte hematom, bi nič zgodilo (tam strdke), in če ne v ZDA, bi se prerazporedi FTL (npr elektroforeza Lydasum). Fizioterapija je ne more popolnoma zanič gor tako velik hematom. In na koncu, bi pacient še vedno velik in boleč pečat za vse življenje ali hematoma po nekaj časa, da Fester.

Video: VC "Alden-Vet" na ulici. Akhmatova, 16a

Drug primer, ki je nasprotna prejšnji. V tem primeru, mehko tkivo UZI prepreči nepotrebno operacijo. Ženska, stara 32 let, z obtožbo oteklina, zatrdlina in rdečina na levi rami, omejitev gibanja v levo roko, ker je bolečina, povišana telesna temperatura pripravah na 37,8 t. Ti pojavi so se pojavili naslednji dan po injiciranju AC-davice. Po pregledu (na 2. dan po dajanju cepiva): v levem infiltracijo ramenskega nepravilne oblike približno 4 cm v premeru, ostro bolečin na otip, svetlo hiperemika temperaturi kože v sprejemnem 37,6 ° C. Celzija. Bolnik je dodeljen: amoksiklava 1000 mg. Naslednji dan je bolnik ugotovil zmanjšanje bolečine, ki jih drug kirurg ocenil priporočljivo lokalno povoj z levomekol. Gledano iz 3. infiltracije, bolečina in vnetje zmanjšala bolečine med premikanje rok zmanjšala, vendar temperaturo vzdržujemo 37,8 ° C. Da bi izključili absces in odloča o nadaljnjih taktike izvedli ultrasonografijom levega ramenskega mehkih tkiv. Ultrazvočni edemi (povečana ehogenost podkožnega tkiva) in infiltracije (majhne hypoechoic območja v podkožnem tkivu, brez jasnih meja, pred edemi). so bile ugotovljene podatke za uničenje in Puš (znaki tekočina oblikovanje). Zdravljenje priporočljivo nadaljevati (dioxidine topikalno kot vlažnih prelivi in ​​Amoksiklava notranjosti). Naslednji dan je bila temperatura normalizirani, je infiltracija zmanjšana na 2,5 cm v premeru, neboleče palpacijo, hiperemijo dovoljuje. Po 2 dneh, se vnetje kmalu rešena.

Video: Predavanje "MRI diagnostiko in diferencialno diagnozo različnih oblik endometrioze"

Ko poškodbe mehkih tkiv ultrazvok omogoča izključiti (ali potrditi) pretrganje mišic.

Ultrazvok pomaga pojasniti diagnozo bolezni sklepov in periartikularne tkiv. S pomočjo ultrazvoka lahko diagnosticiranje bolezni na periartikularne tkiv (podsuhozhilnye burzitis, enthesopathies, periartikularne ciste), kakor tudi mogoče ugotoviti ali odpraviti sinovitisa. Te informacije nam daje x-žarki niso. Obstajajo primeri, ko so skupni rentgenske slike ne spreminja, podatki vizualno in s palpacijo za skupno izliv ni prisoten, in prikaže ultrazvok skupno izliv ali pojavov izrazil širjenju sinovialne membrane z malo izločka.

Izbris bolezni spodnjih okončin arterij

Pravočasno "občutek" bolezen "moti" več dejavnikov.

1. faktor

Če arterije stenoza hemodinamsko nepomembna, t. E. manj kot 50-60%, pretok krvi morda ne deluje, in ishemije simptomi morda ne bo prikazan za dolgo časa.

2. faktor

Simptomi nižja udi žilni insuficienca niso začeli postopno pride med vadbo - pri hoji. Če je bolnik premakne v glavnem z avtom in gredo peš, dolgo časa ne boste vedeli o bolezni. Torej, če bomo videli bolnikovih dejavnikov tveganja, in sicer, hiperholesterolemija, debelost, kajenje, sladkorna bolezen, nato pa z nekaj zaupanja, lahko sklepamo na prisotnost nekaterih fazah aterosklerozo spodnjih okončin arterij. Tudi v odsotnosti pritožb iz spodnjih okončin, bi morali ponuditi pregled, in sicer ultrazvok spodnjih okončin arterij. Ob odkritju rahlo zoženja arterij spodnjih okončin, ne more "umiri" in pustijo bolnika brez zdravljenja in opazovanja, saj lahko aterosklerotične plake ulcerirati, lahko tvorijo embolij in povzročijo trombozo in embolijo in kritične ishemije uda, in celo gangrene. V tem primeru, se ljudje s sladkorno boleznijo spodbuja, naj imenuje Doppler ultrazvok spodnjih okončin arterij 1 enkrat na leto.

Bolezni (sindrom) Raynaud

Diagnozo bolezni temelji na značilni simptom. Ultrazvok arterijah zgornjih okončin s funkcionalnimi preskusi lahko pomaga pri diagnosticiranju te bolezni. Na primer, temperatura vzorca. Pred ultrazvokom ščetko roke pacientu, medicinske rokavice spušča v ledeno vodo s temperaturo okoli 0 stopinj 3 minute. Znižanje temperature spremlja vazokonstrikcija, kar se odraža hitrost zmanjšanje linearni tok v distalnem sklep in podlahtnico arterije držalni trifazni tok. Ponovna vzpostavitev indeksov pretoka krvi po hladnem izpostavljenosti običajno pojavi v 30 sekundah. Ko Preskus v hladnih Raynaudov bolezen povzroči opazno znižanje hitrosti pretoka krvi v arterijah, ki ne predelujejo v 30 sekundah po prenehanju hladne izpostavljenosti.

akutni mastitis

Da bi odločitev - za delovanje ali zdravljenje konzervativno, je treba odpraviti uničujoče spremembe v mlečne žleze. Če vidimo v ZDA hypoechoic območja brez znakov tkiva razgradnja žleze in kopičenja tekočine (gnoj), lahko zdravimo konzervativno in dodeliti nadzor s pomočjo ultrazvoka 1-2 dni, odvisno od situacije.

Ultrazvok pomaga tudi pri izbiri zdravljenja, ko prodre brazgotine (poškodbe).

akutna tromboflebitis

Ultrazvok je mogoče videti proksimalno mejo za trombozo, krvni strdek v naravi in ​​se odloči - za bolnišnico ali zdravijo ambulantno.

Za isklyucheniyapodtverzhdeniya tromboze globokih ven spodnjih okončin edema in uda travme. Pogosto povzročijo edem pod koleno lahko Baker cista poplitealna področje, ki stisne poplitealna vene, kar povzroča okvaro venske vračanja in spodnji del noge in stopala edema.