Štiri faze okrevanja po možganski kapi - in kaj storiti v vsakem

• prekinitev -> akutna -> subakutni -> kronična

Obstajata dva načina, da jih opisujejo:

1. Enotni časovni okvir.
2. "Unique" časovnica, ki odraža okrevanje posameznikov z možgansko kapjo.

Oba pristopa sta uporabna.

enotni časovni

Enotni časovnica - je povprečna proces okrevanja po možganski kapi. To daje splošno predstavo o tem, v kateri fazi je okrevanje kapi. Če oseba, ki pravi: "Imel sem kap pred sedmimi meseci", - zdravniki in terapevti lahko nekatere predpostavke o tem, kaj fazi okrevanja, je. Enotni časovni okvir je koristen tudi v raziskave, zlasti za določitev skupino taktni preživelih, ki se zdravijo. Na primer, lahko študija vključuje "ljudje, ki so jemali 3-5 mesece po možganski kapi."

Štiri o skupnem časovnem fazi linija kap, so naslednji:

1. Ločevanje: 6 ur oddaljen od prvih simptomov.
2. Akutna: prvih 7 dni.
3. Subakutni: po prvih 7 dni do 3 mesece.
4. Kronična: po 3 mesecih po koncu življenjske dobe.

"Unique" časovni

"Unique" časovni temelji na študijah, ki uporabljajo možganov skenira ljudi z možgansko kapjo. Te znanstvene študije kažejo, da je vsak gib poteka na svoj način. Ljudje, ki so doživeli možgansko kap, so v določeni fazi okrevanja v in iz njih ob različnih časih.

Izbira najboljše strategije možnost deloma odvisen od tega, kaj fazi okrevanja je preživela možgansko kap. Vsaka strategija je delal na neki stopnji.

Ugotoviti, katera faza ostaja možganska kap, je pogosto stvar preprostega opazovanja. Način, kako se telo premika, nam omogoča, da razumejo, kaj se dogaja v možganih. Sam zadela kap in okolici lahko pomaga določiti stopnjo okrevanja po bolezni.

hiperakutna faza

V obeh oblikah časovni okvir faza hiperakutna je enako od prvih simptomov do 6. ur po kapi.

Takoj, ko se zazna prvi simptom, je čas šel! Nekateri so preživeli kap ne prejemajo nujno oskrbo za hiperakutna obdobje. To je žalostno, ker je to edino obdobje, v katerem lahko uporabite agresivno zdravilo, ki uničuje krvni strdek. Zdravilo, ki se imenuje tPA (tkivni aktivator plazminogena) je trombolitično ( "trombotične" - trombov "litik" - pretržna). (Opomba :. TPA je kontraindicirana v hemoragične kapi) Okrevanje od možganske kapi, ki prejemajo TPA običajno pojavi bolje in hitreje. To je razlog, zakaj je pomembno, da prepozna kap in nujno pomoč. Prej kap more priti v bolnišnico, več možnosti je potrebno nameniti tPA. Dobesedno: Čas - je možgani. Drugi medicinski posegi, ki lahko rešujejo možgane, se izvajajo tudi v tej fazi. Nujne medicinske pomoči je bistvenega pomena ne samo za reševanje čim več možganov, pogosto pa je ključnega pomena za reševanje življenj preživelih po možganski kapi.

Kaj je najboljša strategija za okrevanje v hiperakutna fazi?

Najbolj pomembna stvar, ki lahko možgansko kap in njegove varuhe, da bi vračilo - v najkrajšem možnem času, je treba poiskati nujno medicinsko pomoč. Pokličite 911. izgubljeni čas - je izgubljen možgane. V tem obdobju ni bilo okrevanje. Če je bolnik pri zavesti, lahko zdravstveni delavci opravljajo teste na predlog, ki bo dala informacije o obsegu škode zaradi kapi. Vendar pa je v tej fazi se moramo osredotočiti predvsem na dveh ciljih:

1. Rešitev bolnikovega življenja.
2. Rešitev je večje število možganov.

Akutni fazi

V akutni fazi možganih obstajata dve področji.

jedro:

• ubitih kap;
• vsi njegovi nevronov (živčnih celic) so mrtvi;
• To nima nobene možnosti, da možganov reorganizacije (neuroplasticity);
• oblikah v možgansko votlino, ki je napolnjena s tekočino.

Penumbra:

• veliko več kot jedra;
• Predstavlja več milijard nevronov;
• živ, ampak komaj;
• rezultat bo koristno ali nekoristno področje možganov, odvisno od tega, kaj je bilo storjeno v času rehabilitacije.

Kap povzroči prekinitev prekrvavitve jedra in Penumbra, saj žile zamašene ali (kapi vaskularna okluzija) ali zdrobljen (s krvavitvijo pri kapi).

Ustavitev dotok krvi vodi do smrti jedra. Penumbra je še vedno živ, ampak komaj. Ker je glavni krvnih žil (vsaj začasno) ne deluje, Penumbra uporablja manjše krvne žile za nadaljevanje življenja. Nevroni v Penumbra dobili dovolj krvi, da ne bi umrl v akutni fazi, vendar manj, kot ga potrebujete. Zaradi zmanjšan dotok krvi v nevrone v Penumbra ne more opraviti svoje delo.

Ampak za več milijard nevronov v Penumbra, pa je še en problem.

Škoda na katerem koli delu telesa, vodi k temu, da veliko sistemov pridejo na pomoč prizadetem območju. Ne pozabite, oteklino, ki je zložena gležnja in modric pa povzroča. Enako se zgodi z Penumbra po kapi. To leži kalcija katabolične encime, proste radikale, dušikov oksid in druge kemične snovi. In je to področje poplavljena z "presnove juho", ki je namenjena za olajšanje izterjave, ki povzroči otekanje. Čeprav taka zmes kemijskih snovi, pomaga pri okrevanju, saj zagotavlja vitko okolje za nevronov.

Video: Stroke - Prva pomoč

Tako je Penumbra doživlja dva problema, povzročenih s kapjo:

1. Nezadosten dotok krvi.
2. Zmes kemikalij, ki ovira delovanja nevronov.

Ta dva dejavnika za posledico opustitev veliko površino možganov (Penumbra). Nevroni v njem živi, ​​ampak "osupli." Poseben izraz "skorje šok" se uporablja za označevanje pojav. Mnogi kap vodi v paralizo. Toda paraliza v akutni fazi ni nujno trajna. Nekateri so preživeli možgansko kap Penumbra nevronov začeli spet delati. Obnavljanje Penumbra pojavi v naslednji fazi - v akutni fazi.

Kakšna je strategija okrevanja med akutno fazo?

Intenzivna terapija v akutni fazi - to je slaba ideja.

V akutni fazi možganov je v zelo boleče. Penumbra nevroni so še posebej občutljivi. Razmislite študijo o živalih, ki povzročajo kap. Tisti med njimi, ki so bili prisiljeni narediti preveč nalog v kratkem času po kapi, povečala možganske poškodbe. Pri ljudeh, rezultati intenzivnega saniranja (veliko število bremen kmalu po možganski kapi), v najboljšem primeru so mešani. Znanstveniki še vedno iščejo odgovor na vprašanje: "Kaj sta tovor bo pretirano med akutno fazo?« In ko je ni bilo mogoče najti, pravila so preprosta:

• upoštevati priporočila zdravnikov;
• Poslušajte nasvete zdravnikov in medicinskih sester;
• ne seva.

Intenzivna prizadevanja v akutni fazi obnove škode. Toda to ne pomeni, da nobena terapija ne bi smelo biti. Mnogi bolniki zdravniki predpisujejo ležati v prvih 2-3 dneh po kapi. Vendar tudi v tem času, ko se začne zdravljenje. Zdravniki pogosto pasivno (brez napora pacienta) poteze gibanja, ki se gibljejo svoje ude na njihovem območju gibanja. Ti ukrepi bodo pomagali ohraniti dolžino mišice in zdrave sklepe.

Ko zdravnik prekliče ležati, bodo terapevti uporabljajo svoje lastne klinične ocene, da skrbno in varno obnoviti gibanje zadela kap. V akutni fazi velikega dela terapiji izvedemo "v postelji pacienta" (v pacientovi sobi). Terapevti začne s skrbno gibanja obnove. Zdravniki, ki delajo z bolniki v akutni fazi, pogosto opisujejo svoj pristop k zdravljenju preprostega stavka: "Delamo, kar lahko bolnik stori varno."

Pred zdravljenjem v akutni fazi, zdravniki preveriti:

• sposobnost razločevanja in razumevanja varnostnih predpisov;
• sposobnost izvajanje ukazov;
• orientacija v času in prostoru (na primer: »Kje si? ​​Kdo sem? Kaj čas dneva, sezone," in tako naprej. d.?) (Mnogi bolniki lahko čutijo užaljene, ker take enostavne voprosov- vendar so pomembni za določitev obsega varnost terapija) .;
• spomin;
• sposobnost reševanja problemov;
• vizijo;
• sposobnost za aktivno premikanje okončin (amplituda aktivno gibanje ali AAD);
• moč;
• fino motorično koordinacijo;
• občutek.

Po oceni zdravljenje začne z zelo preprostimi gibi in ukrepov. Na primer, če bo varno, bodo zdravniki pomagali, da je utrpela kap:

• priti do objektov dotikajo ali jih za roko / premažemo z vneto roko;
• sedel na robu postelje;
• spremeniti položaj seje o stanju;
• hoditi.

V akutni fazi, pozorno poslušati priporočil terapevtov. Terapevti, pa tudi zdravniki in medicinske sestre vam bo svetoval, ki jih je treba uporabiti strategije predelave. Skrbniki lahko tudi koristno, ki deluje po nasvetu terapevta, ko je kap najbolj aktivni. Guardian Delo lahko vključuje vse - od govoril, da je zadela kap, da ga spodbujamo, da v skladu z osnovnimi gibanji (na primer, da naj gredo in stisniti roko).

Poleg tega, skrbnike so pomembni za predelavo v akutni fazi, saj so pogosto izvajajo z zadela kap več ur na dan in lahko zdravnike o spremembah v njegovo sposobnost, da se premaknete. Na primer, oseba, ki je po možganski kapi ne more upogniti komolec v ponedeljek. Potem pa - brez vadbe - v sredo, je lahko bend komolec nekaj stopinj. Ta pojav je znan kot spontano okrevanje, in to je zelo pomembno, da prepoznamo, iz dveh razlogov:

1. Ta funkcija subakutni fazi (kar je opisano v nadaljevanju).
2. To kaže, da je, ko lahko začnete res težko in učinkovito delo.

Če vas skrbi za kap in gledati spontano okrevanje, obvestite svojega zdravnika! Najbolj V8.ZHN8.YA fazi okrevanja (subakutni) se je začelo!

subakutni fazi

Za mnoge ljudi, ki so doživeli možgansko kap, subakutni fazi - v času velikega upanja. Na tej stopnji, pravi velik pritok nevronov, ki omogoča preživele kap, da si opomore na hitro. Pomemben del okrevanja, se šteje spontanega okrevanja (znatno okrevanje z malo truda). Razlog za to hitro spontano okrevanje je, da so nevroni, ki so bili "izklopljen", "vklopili" še enkrat. Nekateri kap v subakutni fazi opazimo skoraj popolno okrevanje. Drugi so preživeli kap niso tako srečni. Oni potrebujejo več časa, da še enkrat "vklop" nevronov, saj imajo težave z Penumbra.

Problem z Penumbra

Možgani velja pravilo ", ki jih ne uporabljate, ste izgubili." Če se nevroni Penumbra spet ne povzročajo dela, ki jih nehal. Ta postopek (izguba funkcije neporabljenih nevronov) je znan kot pojav "pozabljena kako uporabiti".

Toda zakaj ne uporabljajo Penumbra nevronov? Seveda, se bo spodbujalo kap, da se premaknete. Gib, ki opravlja kap preživeli, bo deloval in ne bo dovolil, nevroni razviti pojav "pozabil, kako uporabljati", kajne? Za manjšino ljudi po možganski kapi je. Ti "srečo" kap, vrniti hitro funkcionalno (uporabno, praktično) gibanje in nikoli ne razvije pojav "pozabil, kako uporabljati."

Toda mnogi kap preživelih "naučijo" ne bodo uporabljene nevrone. Za večino del fenomen razlog je, da je sistem upravlja oskrbe nalaga terapevti pristop ", da ga spoznam, pozdravi, zdravila in jih na ulici." Zdravniki so vodeni s "številom pravilo 1": zagotoviti njihovo varnost, funkcionalnost, in poslali ven. Funkcionalnost je pravzaprav končni cilj. Ampak za možgansko kap preživelih, ki še niso izterjane funkcije, obstaja samo en način, da "skozi vrata": nadomestilo (uporaba le udi zdrava stran). Vključevanje zdravo strani pri opravljanju vseh gibanj pomeni, da nevroni v Penumbra ne bo obremenitev treba vključiti v delo. Ko so Penumbra nevroni uporabna, so nihče ne vpraša - ". Pozabil, kako uporabljati", ker razvija pojav

Kaj je najboljša strategija za okrevanje v subakutni fazi?

Subakutni fazi - najpomembnejša faza v procesu okrevanja. Njegova stopnja je odvisna od intenzivnosti in kakovosti truda v tem trenutku. Uspešen zaključek subakutni fazi zagotavlja višjo stopnjo predelave.

V subakutni fazi milijard nevronov, ki so preživeli kap, pridobijo sposobnost, da se vrnejo na delo. Točka, na kateri je vsak nevron postane pripravljena ukrepati, je začetek kronično obdobje (ki ga bomo razpravljali kasneje).

Večina okrevanje v fazi subakutnim zaradi "vključitev" nevronov, ki so bili "izklopljen". To je bistvo spontanega okrevanja: ni na voljo za nevrone v fazi subakutnim so sposobni za to. V tej fazi je veliko preživelih kap imajo možnost, da "se vozijo val spontanega okrevanja." Vsi si želimo, da dajo zdravilo vzeti kredit. Stroke lahko rekli nekaj podobnega kot: "sem uspešno vrniti, ker sem res trdo delajo na tem," - in terapevt bo prevzela, da so preživeli kap opomore od intenzivne terapije. Toda v veliki meri obnoviti v subakutni fazi je posledica dejstva, da so več milijard nevronov spet uporabna. Kot je oteklina mine po poškodbi mišice, tako da je oteklina pojenja in po možganski kapi, ki povzročajo nevroni so sposobni vrniti na delo.

kronični fazi

Na neki točki se vsi nevroni v Penumbra zmanjša funkcionalnost, tako da je "val", kjer se lahko vozi, da izgine. To je znak nastopa kronični fazi.

Ko pa fazo subakutni in kronični fazi se začne, ko udari obstajata dve vrsti nevronov. Dajmo jim pravimo "delovni nevroni" in "leni nevrone."

delajo nevroni

Nekateri nevroni so občutek je normalen in nazaj (v subakutni fazi) z dejstvom, da so to storili pred kapjo.

Na primer, lahko nevroni vrniti k ...

• ...upogibanja komolca, potem pa ...
• ...Dvigovanje noge med hojo, nato pa ...
• ...Nadzor gibanja v ustih med govorom, nato pa ...
• ...odpenjanje roke ...
• in t. d.

Delovni nevroni prevzeti svoje odgovornosti. To je ti nevroni so vključeni v delo v subakutni fazi, zagotavljajo spontano okrevanje.

"Lazy" nevronov

Ti nevroni se ne zahteva, da storiti ničesar, po možganski kapi. Kot rezultat, proces, znan kot pojav "pozabil, kako uporabiti" začasno ne delujejo. Kot velja za preostali del možganov, vsak nevron velja pravilo ", ki jih ne uporabljate, ste izgubili." "Lazy" nevroni izgubijo povezavo s seboj in drugimi nevroni, ki se imenujejo "sinaptičnih povezav."

Običajno uporabljajo komunikacijske nevronov, komuniciranje z drugimi nevroni. Ko pride do te reakcije, ostanejo v delovnem stanju. Če nevron ni v stiku z drugimi nevroni, je komunikacija izgubi. To je bistvo načela možgane ", ki jih ne uporabljate, ste izgubili." Vsaka od teh niso delovnih nevronov so izgubili dendriti - vejo, ki zagotavlja povezave med nevroni. Beseda "podružnica" je uspešno ujema. Dejstvo je, da imenuje skrajšanje teh podružnic imajo poseben izraz "obrezovanje" (ali "obrezovanje") - tako kot obrezane veje dreves in grmov. Znanstveniki uporabimo izraz "rezanja dendritskih razvejenje" ali "dendritični obrezovanje." To je tisto, kar se zgodi na "lene" nevronov pod vplivom pojava "pozabil, kako uporabljati." Izgubijo povezavo.

Kronična se začne, ko vse nevrone o Penumbra ali jekla delavcev, ali "leni". Na tej točki kapi ni več opaziti spontano okrevanje. Zdravniki lahko zazna stopnjo obnovitve - je relativno težko videti. Stroke ni več opomogel. Zdravniki pa plato klic. Zaradi zahtev po sistemskih upravlja nege (zavarovalnice), morajo terapevti predpisati (koncu zdravljenja) preživel kap, bolezni, ki je dosegel plato. Ideja je, kot sledi: "Ta bolnik ni več bolje. Zakaj moramo plačati za nadaljnje zdravljenje? "

Za mnoge ljudi, ki so utrpeli možgansko kap, planota ne sme biti trajna. Raziskovalci so ugotovili dva različna načine premagovanja planoto v kronični fazi.

1. Vključitev v delu "lene" nevronov.
2. Povezovanje z drugimi nevroni v možganih za opravljanje funkcije izgubljenih med gibom.

Vključitev v delu "leni" nevronov

Reaktivacije "leni" nevronov znane kot "odpravi pojava "pozabil, kako uporabljati"". Ideja je, da nalaganje "leni" nevronov, tako da so bili prisiljeni, da vzpostavijo nove povezave s sosednjimi nevroni (ključna beseda tukaj - "vykuzhdeny") v resnici en način, da nevroni za uporabo pri neaktivnem komunikacijo, imenovano "prisilno uporabo". Prisilna uporaba - del zdravljenja povzročil predlog, v katerem zdravih udov ne dovoljujejo nobenih ukrepov. To povzroči, da se ud bolnikov opraviti težko in neprijetno delo. Toda prav tako delo povzroča možgani prilagajati. spremembe v možganih (znan tudi kot učenje) - težko nalogo, pa naj gre za učenje tujega jezika ali učenje igrati violino. Ključ do učnimi težavami, vključno s pretvorbo kapi, je zahtevnost nalog. Ko naredimo "leni" nevroni stik z drugimi nevroni, saj vodi do nastanka novih povezav med njimi. Silijo "leni" nevrone vzpostaviti povezave je eden od načinov za okrevanje po kapi med kronični fazi.

Video: Kaj je sluz čep? Tom Vlasov

Povezovanje z drugimi nevroni v možganih za opravljanje funkcije izgubljenih med kapjo

Brain "nodularne" in, kot je plastika, ki jih je mogoče najti povsod - od avtomobilskih delov do plastenk - lahko se fizično spremeni. Tako, da je plastenka spremenjeno obliko, je treba segrevati. Če želite spremeniti možgane, je potrebno veliko obremenitev. Tukaj je primer plastičnosti po simptomov možganske kapi.

Video: V prepiri z možem. Kako se znebiti jeze po prepiru in bližje drug drugemu

Nevroni iz različnih delov možganov, so pripravljeni opravljati naloge, ki so bile prej nikoli prosili za izvedbo. Ta sposobnost plastičnosti, in ljudje, ki so doživeli možgansko kap, lahko se jo uporabi v kronični fazi. Kompleksne naloge, da drugih nevronov v možganih za opravljanje funkcije izgubljenih med gibom.

Kaj je najboljša strategija za okrevanje v kronični fazi?

Spodaj je nekaj splošnih pravil za predelavo v kronični fazi. Prosimo, upoštevajte, da opisuje različne strategije, ki pomagajo utrpeli kapi doseči uspeh med kronično fazo.

• Okrevanje zahteva veliko truda. Prej ali slej pride čas, po katerem poleg človeka, ki je utrpela kap, ne obstaja več terapevt. Terapevti vam lahko pomaga redno v kronični fazi (tj vsakih 6 mesecev na leto, in tako naprej. D.). Ti poglej, kaj naredi potezo, in svetuje o nadaljnji sanaciji. Toda v kronični fazi je terapevt ni potrebno. Ko je zdravljenje več, bi morali ljudje, ki so doživeli možgansko kap nadzorovati svoje okrevanje. Ta faza okrevanja temelji na trdem delu neodvisno. Bolniki, ki so pripravljeni prevzeti odgovornost za ta proces, moramo orodja za zagon "spirala navzgor okrevanja" in mu slediti. To je omogočeno s prisotnostjo praktičnih potreb vsakogar - od koordinacije gibanja na vzdržljivosti kardiovaskularnega sistema. Obstaja veliko možnosti za okrevanje med kronično fazo, ki se začnejo z delom na mišično moč in konča z uporabo mentalnega treninga.
• Pozabite na planoto: to ne zgodi. Beseda "plato" dobesedno pomeni "poravnavo" in se uporablja za opis obdobje, ko je možganska kap ni več opomogel. Tradicionalno je veljalo prepričanje, da je krivulja okrevanje ena planota v pozni subakutni fazi. Izvedena je v zadnjih desetletjih, so raziskave pokazale, da lahko nekateri ljudje, ki so doživeli možgansko kap, premagali plato. V kronični fazi obnove planote je sestavljena iz mnogih, ki potekajo že več let.
• Ostanite v dobri formi. Vse starosti. Ko se staramo, je v dobrem fizičnem stanju, je ključnega pomena za vse - splošno zdravstveno stanje, preden lahko nadaljuje najljubše stvari. Toda Stroke porabijo preveč energije. Po kapi osnovne dejavnosti vsakdanjega življenja (tj, hoja, oblačenje, in tako naprej. D.), zahteva dvakrat toliko energije, in preživeli kap zahteva še večjo količino tem, ko se bo okrevanje traja napor.
• Ne pustite, da mehko tkivo zmanjševati. Ko skrajšanje tkiva nastopi (tj označena napetost mišic), se premiki vračilo ogrožena in / ali popolnoma ustavi. Tudi če vam veliko trdega dela, vendar nimate dolžino dovolj mišic, potem se ne bo premaknil - to je preprost. To še posebej velja za trend krajšanja mehkih tkiv v komolec, zapestje in prste fleksorjev v roki in zapestju. Glavni problem v nogi - tele. Krči v mišicah meč ohranja stopalo nagnjena navzdol. Če ostane v tem položaju dovolj dolgo tele zmanjša. Toda številne druge mišice so prav tako ogroženi.

Okrevanje, ki se osredotoča na fazo

Obstajajo trije načini, na katere lahko okrevanje potekajo.

Poveča moč: ste razvili mišično moč in vzdržljivost srca in ožilja (srca in pljuč).

• Razvoj moči je treba spodbujati v subakutni in kronični fazi možganske kapi.
• Razvoj moči med hiperakutna in akutnih fazah zmanjševanja škode.

Penumbra je obnovljena: v subakutni fazi Penumbra nevroni obnoviti svojo funkcijo.

Rekonstruiran možganov: v kronični fazi možganske plastičnosti omogoča njegovo drugo področje, da se o izvajanju izgubljene funkcije.