Tonzillofaringit: zdravljenje, simptomi

Diagnoza temelji na kliničnem pregledu se sejanje izvaja tudi pri floro in hitrega testa za Streptococcus (Strep-test). Zdravljenje je odvisno od simptomov, pri -hemolytic skupine Streptococcus to zahteva uporabo antibiotikov.

Znano je, da Nebnica igrajo pomembno vlogo pri humoralno imunost, zlasti lokalne tonzile so zaščitne funkcije realiziran z anti-genom, ki proizvajajo epitel, ki tvori B in T celic.

Tonzillofaringit je približno 15% ambulantnih obiskov bolnikov, zdravnikov.

Video: Simptomi kronične tonzilitis | ustrezno zdravljenje z Vladimirjem Zaitsev

razlogi tonsillopharyngitis

Tonzillofaringit ima virusni vzrok (običajno adenovirus, rinovirus, Haemophilus influenzae in virusa PC-CoV), vendar z virusom Epshetyn lahko povzročijo tudi - virus Barr, herpesvirus, CMV in HIV.

Približno 30% tonsillopharyngitis bakterijskega izvora.

Simptomi in znaki tonsillopharyngitis

Glavni simptom je bolečina pri požiranju, ki se pogosto razlaga kot bolečine v ušesu. Majhni otroci ne smejo pritoževati bolečine pri požiranju, in pogosto nočejo jesti. Tonzillofaringit pogosto spremlja visoka vročina, slabost, glavobol, črevesne disfunkcije. Lahko se pojavijo tudi scarlatiniform ali druge nespecifične izpuščaj. Ko pharyngoscope tonzile otekle in krvave, morda gnoj racije. To se lahko pojavi tudi na materničnem vratu limfadenitis. Okužba GABHS pogosto spremljajo povišana telesna temperatura, lahko adenopatija pojavijo petehije na mehkega neba, kar je značilno tudi za mnoge druge bolezni. Okužba GABHS ponavadi mine v 7 dneh. Na nepravočasnih in neustreznega zdravljenja lahko BGSA povzročijo lokalno zapletov gnojnimi (npr peritonsillar absces in paratonzillit), in lahko včasih pripelje do revmatske vročice ali glomerulonefritis.

Uprizoritev tonsillopharyngitis diagnozo

• To opraviti klinični pregled.
• GABHS mogoče odpraviti z uporabo Express
• STREP test in / ali mikrobiološke sejanje.

Izolirano žrela zlahka prepoznaven med pregledom. Vendar pa je vzrok bolezni je veliko težje prepoznati. Rinoreja, in kašelj ponavadi kažejo na prisotnost virusa etiologii.Pri nazaj na vratu, ali generalizirana limfadenopatija, hepatosplenomegalija, in šibkost več kot 1 teden. To je sum infekcijske mononukleoze. V tem primeru določi petehije mehko nebo in mandlje z sluznice razrešnice. V navzočnosti off-siva krvavitve med ločevanjem filmov na površini tonzile treba mislijo davice (redko v ZDA).

Ker GABHS zahteva zdravljenje z antibiotiki, je treba diagnozo biti pravočasno. Do danes je veliko nesoglasja o metodah študija. Mnogi strokovnjaki priporočajo uporabo hitre STREP-test, ki je specifičen, vendar slabochuvstvitelnym, in imajo pogosto vzeti bris žrela za floro, ki vam omogoča, da bi dobili natančne rezultate pri 90% in ima občutljivost 90%. V študiji pri odraslih, mnogi strokovnjaki priporočajo uporabo 4 kriterijih:

• Narava vročine.
• Prisotnost izcedek na mandljev.
• Odsotnost kašelj.
• Limfadenopatija in razpisna anterior na materničnem vratu bezgavke.

Če ima bolnik le eno od teh meril, ali ne obstaja tak, je verjetno, da ne govorimo o BGSA in brez potrebe po dodatnih analiz. In ko bi se bolnik 2 Merila izvesti dodatne študije. Bolniki s 3 ali 4 merili je treba dodatno preučiti palec je dodeliti terapijo proti GABHS.

zdravljenje tonsillopharyngitis

• Simptomatsko zdravljenje.
• Antibiotiki so učinkoviti proti GABHS.
• Ko se ponavljajoče se okužbe GABHS priporoča Odvzem krajnika.

Sočasno zdravljenje je uporaba analgetikov in izdatno vnos tekočine samega. Uporabite lahko lokalne ali sistemske antibiotike. Nesteroidna protivnetna zdravila, ponavadi imajo hudo sistemsko protibolečinski učinek. Nekateri zdravniki predpisujejo tudi enkratnega odmerka kortikosteroidi (npr deksametazon 10 mg / m), kar lahko skrajša trajanje simptomov. Analgetiki lokalni ukrepi so na voljo v obliki pršila in pastile za resorpcije. Sestavek aktualnih analgetikov vključujejo benzokain, fenol, lidokin sod. Topično analgetiki lahko zmanjša bolečino, vendar jih je treba pogosto uporabljajo in kršijo ustih. Obstaja več primerov, ko je uporaba benzokain razvili metemoglobinemijo.

Penicilin-V splošnem velja za antibiotik izbire za zdravljenje tonsillopharyngitis povzroča BGSA. Amoksicilin je prav tako učinkovito in bolj primeren za potrebe po uporabi tekoče oblike. Ko se intoleranca mogoče uporabiti v enotni dozirni benzatinom 1,2 milijona. ME, V / m (600 000 ME za otroke < весом менее 27 кг). При аллергии на пенициллиновый ряд можно использовать макролиды (перорально), цефалоспорины I поколения и клиндамицин.

Video: Shronic tonzilitis

Zdravljenje se lahko začne takoj, in lahko počakate na rezultate kulture. Če je zdravljenje začelo brez rezultatov pečk, ko prejme negativno obravnavanje setve je treba prekiniti. Kot pravilo, kontrolo brisa grla se jemlje le pri bolnikih s ponavljajočimi se okužbami GABHS.

Odvzem krajnika prikazano na kronično BGSA, mandljev ali povezano z persistentne okužbe in hude okvare konzervativnem zdravljenju. Druge indikacije za Odvzem krajnika je obstruktivne spalne apneje, ponavljajoče abscesov in peretonzillyarnye sum raka.

Do danes, obstaja veliko učinkovitih kirurške pristope za opravljanje Odvzem krajnika, vključno z uporabo elektrokaugera, brivnik, koblatora in "hladno" seciranje. Pomemben Intraoperativno krvavitev ali v pooperativnem obdobju pride do približno <в 2% случаев. При кровотечении пациентам следует немедленно обратиться в стационар. Если кровотечение продолжается на момент поступления в стационар, то больного осматривают в операционной, где осуществляют гемостаз. При наличии тромбов в тонзиллярной нише они удаляются и пациент оставляется под наблюдение в течение 24 ч. Послеоперационная дегидратационная в/в терапия < показана не более 3% больных, но может и вовсе не понадобиться при адекватной интраоперационной гидратации, превентивной антибиотикотерапии, применении анальгетиков и кортикостероидов. Обструкция дыхательных путей в послеоперационном периоде чаще всего отмечается у детей младше 2 лет, у которых имеется обструктивное апноэ сна, ожирение, неврологические проблемы и аномалии черепно-лицевого скелета. Более опасные и серьезные осложнения, как правило, встречаются у взрослых.