Umetno dihanje, metode in oprema

Izdiha uporabiti umetno dihanje in CPR strojne opreme.

Video: Prva pomoč: kako narediti CPR za odraslega in otroka

Izdiha umetno dihanje

kontraindikacije. Poškodbe oseba, tuberkuloza, otroška paraliza, trikloretilen zastrupitev. V zadnjih treh primerih ventilator izdiha nevarno za shranjevanje.

tehnika.

1. Prej je treba usta umetno dihanje žrtve z dvema prstoma ali prstom hitro očistiti, ovit z robcem ali gazo, in sprostiti vrat in prsni koš od oblačil. utonil odstranimo vodo iz pljuč ni mogoče;
2. z eno roko držati glavo v kvišku stanju, in drugo - spodnjo čeljust, tako da je bila njegova usta zaprta in piha zrak ali usta široko odprta v ustih žrtve, rahlo odprta usta na nos;
3. saj sta obe roki zasedeni, nos usta žrtve, ko je zrak prepihani zaprta, pritisnil na njegove nosnice licu. Ko se zrak piha v nos, je usta žrtve zaprta, stiskal njegovo spodnjo ustnico s palcem;
4. vpihava zrak 12-15 krat na minuto, se pojavi pasivno izdih. Pri izdihu, žrtev shrani obrne glavo na stran in diha. Otroci manjše porcije zrak piha, in pogosto hkrati zrak vstopi v želodec, in ga je treba izgnati, pritiskom roko na jamo v želodcu;
5. Če se dihanje pravilno izvedena, prsni koš dvigne z vsakim dihom. Odsotnost ta namen zahteva bodisi izboljšanje dihalne poti (povečanje podaljšanje glave, potisnite spodnjo čeljust), ali pa, da se ustavi uhajanje zraka skozi nos ali usta, tesno stiskal usta na usta žrtve, in njegovo lice za nos;
6. potem je treba obnovo spontanim dihanjem izdiha umetno dihanje nadaljuje, dokler diha postanejo dovolj in redno globoko, da se zagotovi dobro izmenjavo plinov. V tem umetno dihanje, se morajo ujemati sama, jih krepi in vpihovanje zraka v vrzeli med vdihov bolnikov.

Prednosti in slabosti metode. Razširjena ta način prejeli po Safar prepričati klinične študije so pokazale, da je za uporabo metode umetnega dihanja na tem področju popolnoma neučinkovita. Dihalnih poti, ko se izdiha umetno dihanje, če največjo nagibno golovy- če je ta usta zaprta, in spodnja čeljust je podaljšan, dihalne poti v 100% brezplačno. Ta metoda umetno dihanje omogoča normalno raven v krvi kisika in ogljikovega dioksida ne vpliva in znižuje njihovo varčevanje krvi. Je enostaven za izvedbo in maloutomitelen ne preveč težko, da bo razstrelil v eni sapi 1000-1500 ml zraka. Če varčevanje tudi povečuje z dihanjem - da se lahko pojavi omotica in otrplost v ustih zaradi kisika nedostatochnosti-, ampak takoj, ko bo to zmanjšanje pogostosti in globine dihanja, saj je njegovo zdravstveno stanje hitro vrne v normalno stanje. Ta metoda umetno dihanje omogoča, da sledijo odvija v prsih.

Slabosti izdiha ventilator je nehigienski, grd in neprijetno varčevanje položaj. Lahko se nekoliko zmanjša, če bolnik usta in nos pokrijemo z gazo ali robcem. uživajo tudi posebne cevi iz debele gume. Najprej je bilo predlagano v obliki črke S cev sestavljeno iz ustnika s-flap vstavljen v njih dve zavojev kanali za obrnjen v nasprotni smeri: ena zrak uvedemo v ustih žrtve, zrak piha skozi drugega. V zadnjem času, v obliki črke S cev ustreza nasprotovati zaradi neuporabnosti ko stisnjeni zobje možnost povzročijo krč žrelu in bruhanje v površinski nezavesti, nevarnost poškodb zob ali dlesni ali zob drobce aspiracijo krvi v respiratornem traktu. Namesto tega se predlaga v obliki črke T cev, ki ima samo zunanjo cev. Z uvedbo ustnik ustnik cev v obliki črke T med ustnicami in sprednjimi zobmi prizadetih, da je zunanji konec kanala obrnjen v smeri, in ne na nosu žrtve. Z eno roko držite ustnico cevi in ​​čeljust žrtve in ščepec nos, po drugi strani podpira glavo v stanju največje podaljšanja. T-obliki lažje cev, ko dajemo szhatyh- zobe - izključuje možnost škodljivih zob in dlesni, v izdihanem zraku, ki piha v smeri, vendar ne v obraz varčevanja. Pri izvajanju respirator s cevi za varčevanje je najbolj primerno, da se postavi na noge ali na kolenih na glavo žrtve, saj je v takem primeru je dovolj, da dvigne glavo nekaj centimetrov do žrtev izdihanem zraku, ne vstopi v njegov obraz.

V prisotnosti kontraindikacij za opravljanje izdiha umetno dihanje umetno dihanje s spremenjenim načinom Sylvester: po ramenih žrtve postavlja blazine za glavo ves čas ostala zaprokinutoy- žrtev leži na hrbtu, vendar bi prihranili jim poklekne na žrtve glavi in ​​ga popelje s podlakti v komolcu - dviguje roke žrtev in jih vleči za glavo - tam vdoh- ko roke na žrtve pritisnil na prsi, medtem ko ga stisnete - gre za izdih. Na ta način, z dobro dihalnih poteh, prezračevanje mogoče doseči z bibavice volumnom okoli 300-700 mL.

Umetni naprave dihanje preko

Uporabi za okrevanje. Dolga umetno dihanje izvesti z aparaturo, v otroški paralizi, miastenijski krize, za zastrupitev z barbiturati, opioidi, ogljikovega monoksida, ERD, postoperativne, bolnikov (operaciji prsi, možganih), s hudimi poškodbami stiskanje v prsih in po poškodbi možganov. V vseh teh bolezni so neposredna indikacija za umetno dihanje pareza in paraliza dihalnih mišic, povečana hitrost dihanja in dvojno zmanjšanje za 25% VC ustreznimi vrednostmi, hipoksija, hiperkapnijo, povečanje ogljikovega dioksida v izdihanem zraku na 4,5-5%.

Ni kontraindikacij. Ampak, če je obstrukcija dihalnih poti, je treba odpraviti, preden se uporabi respirator.

Vrste dihalnih aparatov. Metode za umetno dihanje strojne opreme v glavnem razdeljen na zunanje in notranje. Ko je zunanja način dihanja storiti z ustvarjanjem podtlaka okoli celotnega pacientovega telesa (respirator rezervoarja, ali "železnih pljuč"), ali pa samo okoli prsi (kirasovye respiratorji, dihal manšetni), ali z uporabo načela teže (mahati posteljo). Izdih med zunanjimi metodami umetnega dihanja lahko pasivni - spadenie prsni koš zaradi svoje elastičnosti in aktivno - z ustvarjanjem pozitivnega pritiska okoli prsnega koša. Ko je notranja predelovalna enota priključena na dihalne poti skozi masko ali traheostomije uvajalnika in dihanje nastane zaradi oblikovanju aparat s pozitivnim tlakom in izdihavanju - bodisi pasivno ali pod negativnim tlakom. Naprave te vrste (razen dihanja vreči) se lahko prepihani ne samo zrak, ampak tudi različne koncentracije kisika. Tretja vrsta naprav proizvaja umetno dihanje električne energije z neposrednim stimulacijo živcev ali mišic, ki sodelujejo pri dihanju.

Umetno dihanje naprave, ki delujejo na notranje metode (injekcije), da so prenosni - za uporabo na področju (v rudnikih in rudnikov, kemične tovarne, za gasilci) in stacionarna izračunana za dolgo reševalno dihanje. Slednji imajo popoln nadzor (volumen, tlaka in čas), delujejo samodejno in elektromotor ali stisnjenim zrakom poganja.

dihalni aparat Ročno vsebuje predstavljajo gumijasto dihalni vrečko s peno ali krzna ob klapany- hrbet je ena zrak sesa iz atmosfere ali opremijo s kisikom iz jeklenke, druga ločimo od izdihavanje dihanje in je povezan z masko ali traheostomije cev uvajalnika.

Slabosti ročnim dihalnim aparatom so utrujajoče reševalci potrebujejo za stalno aktiviranje in manj enotno pretok plinske zmesi, ampak dobro usposobljeni reševalec lahko hitro prilagodijo potrebam prizadeta stalno spremlja njegovo stanje in ujeli prve znake nastopu svojem dihanju.

Stacionarna dihalni aparati, delovno frekvenco (v času), šteje za najboljšo švedsko Engstrema respirator, ki se uporablja tako za dolgotrajno umetno dihanje, kakor tudi za splošno anestezijo. Naprava deluje z oskrbo z električno energijo, motor poganja kompresor. Število bata izpodrivanja kompresorja ustreza številu vdihov proizvedenih aparatov, in se lahko od 10 do 30 1 min. Dih pojavi kot posledica zraka insuflacijo v respiratornem traktu pacienta od dihanja vreči z gumijastim kanal v uvajalnika in traheostomije. Dihalna vrečka se namestijo v hermetično zaprto stekleno komoro, v kateri je kompresor ustvari izmenično pozitivno in negativno (20 cm vode. V.) pritisk. V zraku za redčenje okoli dihanja vrečko, je zanič v zrak skozi valve- če je to potrebno, se lahko napaja iz kisika valja. Na poti v dihalne poti bolnika je vstavljena v kanalski ogrevan humektant elektroenergetskem ustvarja 100% nasičenje. Izdih poteka na prvem mestu pasivno, nato pa takoj, ko se kompresor bat začne premikati levo, ustvarja pozitiven pritisk na injektor, sesalnega zraka iz dihalnih poti. Tako je podtlak v komori in Ustrežljiv kanalih povzročajo istočasno. Delo Respirator naravnati tako, da je obseg vpihanega zraka in MOS (volumen respiratorna min) ostaja konstanten, kljub temu, da se zahteva nadtlak za vbrizgavanje zadostno količino zraka lahko spreminja v odvisnosti od odpornosti dihalnih poti k zračnemu toku. Pozitivna značilnost respirator Engstrema gladka dvig tlaka in povečanje hitrosti v kanalu med piha zrak in postopno povečevanje sesalnega vakuuma. To vodi k enakomernejši porazdelitvi njega v pljučih pri vdihavanju in pri izdihu se zgodi z vztrajanjem bronhijev in bronchioles stene. inspiracijska faza zavzema 1/3 respiratornega cikla, izdih uvajanju 2/3.

Domača proizvodnja obseg respirator VNIIM MOD zagotavlja konstantno, samostojno prilagoditev frekvence vdihov, pravilno razmerje vdih časa do izdiha časa, deluje nemoteno in se lahko uporablja za dolgotrajno umetno dihanje bolnikom z manjkajočim lastno dihanje in vnetnih procesov v dihalnih poteh.

PO-1 (z uredbo volumen Respirator VNIIM) igrišče centrifugalno puhalo, ki piha zrak pod zvonom, pri kateri obstajajo krzna inspiracijska in izdiha krzna. Med vpihom zraka pod zvonasto zrak rogoz krzna inhalacijo v pljuča bolnika (pri tlaku 30 cm vode. V.) in od krzna izdihavanje izgnani v ozračje. Med sesanjem zraka iz puhala krzna zvonec širijo inhalacijo krzna sesa zrak iz atmosfere in krzna izdih sesa zrak iz pljuč, ustvarjanje vakuuma 15 cm vode.

Pomanjkljivost aparata je neenakomerna porazdelitev zraka v pljučih - zaradi nezadostne rasti nemoteno stopnje pretoka zraka in ga izčrpa.

Volumetrični Respirator spiromat (ZRN) Ima večji z neodvisnim regulacije hitrosti dihanja, nihanje tlaka od 30 do -20 cm vode. st, razmerje inspiracijski časa izdiha čas od 1: 1. do 1: 2, pogostnost ciklov dihalnih od 10 do 40 v 1 minuti. Naprava ima številne prednosti, vendar ne zagotavlja pretok zraka gladko in enakomerno porazdelitev v pljučih in zato ni dovolj zanesljiva za dolgoročno delovanje.

Švedski merilne respiratorji Lunda-Standard (proizvaja le dih) in Lund, posebna (Izdelano inhalator) imajo gladko naravnavanjem respiratornega hitrostjo 20 do 30 na 1 minuto, da vrednost tlaka določena z enim inhalacijo imajo varnostni ventil, ki ne dovoljuje prevelikih količin nadtlaka. Telefoni so zanesljivi, vendar ne zagotavljajo potrebnega fluidnost v dovodu zraka.

Delovni tlak dihalni aparat DP-1 "respirator" rastlina ki se aktivira s pomočjo stisnjenega plina iz jeklenke ali kompresorja. Kajti vdihavanje kisika dovaja injektor, atmosferski zrak-sesalne zmes 40% kisika in 60% zraka vstopi v dihalne poti bolnika z masko ali sapnika kanila je predmet uhajanja. Stopnja dihal in obseg sprememb v vstopnega zraka se regulira tlak plina. Vbrizganje zmesi plinov poteka, dokler se tlak v pljučih dosegel 120 cm vode. V -. -apparat nato samodejno vklopi in injektor sesa zmes plinov pljuč, dokler se podtlak povzročajo še 7-12 cm vode. Art. Vlaženje in segrevanje plina inhaliranega izvedemo mrežast kovinski kondenzator pastmi toploto in vlago iz izdihanega plina pacientov. Možnost ločenega popravka ni samo pozitivni in negativni pritiski, ampak tudi odnos vdihavanja čas izdiha časa. Za izravnavanje atelektaza odsekov stisnjenega zraka, vpihanega pacientu, hkrati poveča količino vpihanega zraka in pospeši ritem respiratorja. Respirator opremljen z napravo za odsesovanje izločanja iz dihalnih poti. Slabosti so Naprava odvisna dihanje tlaka plina v dihalnih poteh, velika poraba kisika (5 stekleničk na dan), pri čemer kratko trajanje kompresorja - ne več kot 2 uri. DP-1 se uporablja za zdravljenje v sili za kratkoročno umetno dihanje med prevozom bolnikov.

Dihalni pripomoček DP-2 - prenosni Model DP-1 brez kompresorja, z majhno steklenico kisika, kar zadostuje za 30 minut z delom, ki se uporabljajo za zasilno in med prevozom bolnikov z obolenj dihalnih poti.

Aparati "reševalci" (GS-2, GS-5, GS-C6) prenosni uporabljajo za nujno zdravljenje v rudnikih. Aparati sta injektorji za pogon plinskega toka na ločenih poteh vydyhaniya- inhalacijo in lahko deluje z zrakom sesa iz atmosfere in en kisikov.

Video: Umetna dyhanie.avi

Dihalni aparati DP-8 "respirator" rastlina uporabiti umetno dihanje pri bolnikih s kronično respiratorno motnjo. Izvaja samo klimatska insuflacijo v pljuča ne glede volumna zraka, vpihanega v pogostosti ciklov dihal, An izdihavanje pojavi pod vplivom elastičnih lastnosti prsnega koša. Zrak iz prožnega posodi s prostornino 1,5 L dovajamo v pacienta tlak v dihalnih poteh +15, +20 cm vode. Art. dokler se rezervoar stisnjen. Če je tlak začne preseže mejo - delna odzračevanje poteka preko posebnega ventila. Če bolnik pritožuje nad pomanjkanjem zraka - je treba varnostni ventil kritje, če se bolnik počuti odvečni zrak - ventil mora odpreti, in gredo v pljuča manj zraka. Inhalacijska da izdihavanje razmerju 1: 2.

Zajtrk respirator Gulbera prav tako proizvaja le vdoh- se lahko uporabi za umetno dihanje brez plombiranjem sapnika, ki omogoča pacientu, da govori in preprečevanje zapletov, povezanih s podaljšanim tlaka napolnjene zavihka na sapnika sluznico.

Ohišju- (Tank) respirator, ali "železni pljuča", ki se uporablja za dolgotrajno umetno dihanje, če so dihalne poti proste, ni pljučnica, brez motenj občutljivosti in rane medeničnega tlaka, kot pri bolnikih, ki so v njem, je težko skrbeti. Trupa bolnika damo v komoro za posebne nosili glave ostane zunaj, razporejena okoli vratu gumijastim nastavkom, ki ločuje vdolbino od komore okolja. V komori, je avtomatsko električno ogrevanje in razsvetljavo, avtomatski zvoka in svetlobe alarm v primeru kršitev zapiranje. Kamera je mogoče nagniti za 20 ° okoli prečne osi glave za osvoboditev trakta sluz dihal, da se vrti okoli vzdolžne osi za + 10 °, barospirator "aligator" je naprava, ki omogoča obrniti bolnika na 180 ° in preko loput v dnu respiratorja za masažo prsi celice nazaj za preprečevanje pljučnice in atelektaza. Na odprtju pokrova komore ima okno pleksi stekla in izleže za kadrovske roke.
razlike tlaka (± 25 cm vode. v.) so v komori ustvarjen s pomočjo meha, elektromotor aktivirati. Hitrost dihanja od 8 do 30 v 1 minuti. Nadtlak mora biti enaka 1/3 ali 1/2 negativnega, navdih poteka razmerju 1: 1,3. Prednja stena komore na širokem gumijastim obročem dvižno kolpak- prozorno gumo, ko se spusti na glavo pacienta, ki je oživljanje samodejno aktivira na enak način kot v komori. Pokrov se lahko uporabi največ 20 minut za trajanje postopkov ali kršitve med komori zaprte.

Kirasovy ali oklepno, dihalni aparat To predstavlja konveksno trup, katerega robovi so pokriti z napihljivim gumijastim trakom. Koša se nosi na sprednji površini prsnega koša in trebuha, ki je okrepljena s kovinskimi trakovi in ​​vzvodov. Gospodinjski kirasovy aparati DP-3 ima niz cuirasses različnih velikosti. Negativno (30-35 mm Hg. V.) vdihavanja tlak in pozitivno izdiha ustvaril krzno vožnjo elektromotor. Aparat omogoča nizko in nepravilen, prednostno pred pljučih, prezračevanje in zato uporabiti le kot pomožno masko med prevozom, za odvajanja od umetno dihanje barospirator, za zdravljenje bolnikov z delno paralizo dihalnih mišic med bronhoskopski intubacijo anesteziranih in uporabo relaksanti.

Dolgotrajna uporaba respiratorjev kirasovyh vodi do emfizema pred pljuč.

AM-1 pnevmatski manšeto nosi na prsih bolnika, zrak v njenem dihalnem ritmu napaja iz meh poganja električni motor. Popolno manšeta stisne zraka prsnega koša, okrepitev vydoh- dih pojavi pasivno. AM-1 enota ustvari zelo slabo pljučno ventilacijo in se zato ne uporabljajo v zadnjih letih.

zibanje naprave To se uporablja kot pomožno metodo respirator za odstop od boxed respirator. Pacient se nahaja na hrbtu, kolena dvigne za 10-12 cm, in glava - na 5-7 cm pod pasom in rameni postavlja blazino. Nagib ležiščem kadar je vrtljivo 20 °, vendar največji učinek prezračevanja pojavi na nihalno 40o. Pri spuščanju vzglavjem trebušne vsebino potisne diafragma se pojavi pri spuščanju vydoh- konec stopal - vdihniti. V fazi okrevanja, bolniki preživijo noč v barospirator in dan - v zibanje postelji.

Električna stimulacija dihanjem ali dihalnih mišic neposredno, bodisi phrenic živca elektrorespiratorami pri bolnikih z ohranjenimi electroexcitability perifernih živcev in mišic za kratka umetno dihanje, kakor tudi za electrogymnastics dihalnih mišic. Glavna prednost metode dihanja elektrostimulacijo ni škodljiv učinek na krvni obtok, dihanje blizu fiziološkega. Ampak to je zelo težko natančno določiti ustrezno mesto za stimulacijo phrenic živca, to ni uspelo doseči popolno sinhronizacijo obeh polovicah prepone kontrakcije zaradi neenakih stičnih območjih v namestitev elektrod, in končno, razmeroma hitro razvijejo odpornost na električnih impulzov.

Video: masaža srca + CPR

Domoljubna industrija proizvaja Naprava za električno stimulacijo diha ESD-1, predstavlja vir je dvokanalni impulzni tok, - en kanal za stimulacijo inhalacijo, drugi - za stimulacijo izdiha, v vsakem kanalu 75 mA. Trajanje trenutnega impulza serije se določi v skladu s stanjem bolnikove mišice electroexcitability dihal. Ko prekine tok v inhalacijski kanal, kanal tok pojavi izdih.

Vpliv umetno dihanje na promet. Z naravno dihanje pri vdihavanju v pljučih ustvarja podtlak (10-25 mm Hg. Čl.), Spodbuja venski vrnitev krvi v desno srce. V umetno dihanje, nasprotno, - dihanje vedno opravlja pod visokim pritiskom, ki ovirajo venski donos, zmanjšuje sistoličnega in srčno izhod. Za izravnavo tega raztezka lahko bodisi pasivni izdih faza izdiha ali zrak sesalne naprave, in s tem ustvarja podtlak (povprečna - .. stolpca 10 mm vode). Ali oba skupaj. Najboljše pogoje za promet v skladu z umetnim dihanjem nastanejo, ko dih je 1/3, in izdihom a / 3 dihalnega cikla in poteka pod negativnim tlakom. Najslabši pogoji za promet, se lahko ustvari s pomočjo prsteyshih dihalne naprave, kot so "dihanje vrečko", s katerim lahko udarec precej velike količine zraka (1 liter), vendar pa ne more ustvariti podtlak. Skozi "ročno prezračevanje vrečko," se izognili injiciranju velikih količin zraka in hranite redno ritem dihanja, da se ne zmanjša venski vrnitev, manifestira kolaps: cianoza, hladen znoj, thready pulz, padec krvnega tlaka, zaspanost.