Osteomielitis Bone: zdravljenje, simptomi, diagnostika, simptomi, vzroki

epidemiologija

Osteomielitis se pojavlja predvsem pri otrocih, v zadnjih desetletjih pa so opazili povečano incidenco osteomielitisa pri odraslih.

razvrstitev

Širjenje osteomielitis okužbe naslednje.

• Hematogenim.
• Kontaktna oseba:
• posttravmatskega (z odprtimi robovi travmatske poškodbe);
• pooperacijske (odpre pri reponirovanii fragmentov kosti, protetičnih sklepov, vsadki za uvedbo substitucije kostni defekt);
• rane (na okužbo tkiv okoliških kosti).
• Usodi razlikovati naslednje oblike osteomielitis.
• Akutna (trajanje bolezni je ocenjena dni).
• Subakutni (tednov / mesecev).
• Kronični (mesecev / let).

Dodeli netipičnih oblik osteomielitis.

• Intraosalna absces Brodie.
• Primarni kronična Sklerozirajoča osteomielitis od Garre.

Poleg vnetnih bolezni kosti neznanega izvora s kronično nespecifično vključujejo osteitis - sklerozirajoči osteitis zrasti pubis, ilium ključnico.

razlogi

Pogosto povzročitelj je Staphylococcus aureus (65-90%). Manj bolezen povzroča hemolitično streptokokov in gramnegativne floro - E. coli (Escherichia coli), Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonasaeuroginosa).

Po tujih avtorjev, v 22-28% primerov osteomielitisa je povzročitelj anaerobne okužbe. V redkih primerih, za razvoj osteomielitisa lahko povzroči salmonele (Salmonella), glivične flore.

patogeneza

Tipična lokalizacija osteomielitis - in metafizah metadiaphysis cevaste kosti. Glavni patogeni člen v razvoju osteomielitisa je oblikovanje kabineta metaphyseal, sredi trombarteriita in tromboflebitisa, vzrejo bakterije izbruh prisotnosti hiperemija, edem, gnojni fuzije KM. To vodi do povečanega Intraosalna tlaka v zaprtem prostoru kostnega mozga - fazni intramedularni osteomielitis.

Z napredovanjem vsebine procesa seropurulent ni omejeno retikularni kosti metafize in diafize od medularni prostora, se razprostira vzdolž Haversovem kanalih na kortikalne kosti in pokostnice loči na želeni meri. Ustanovljena subperiosteal absces in absces.

Na pokostnice taljenje gnoj izlil med mišicami, ki osteomyelitic intermuscular phlegmon.

Kot posledica motenj obtočil skorje del kosti, da dobimo nekrotičnemu zavrača delci - epileptične napade, ki se širijo na Svishchev seli proti površini kože.

diagnostika

Za pravočasno diagnosticiranje osteomielitisa uporabo celovit pregled različnih vrst sodobnega medicinskega slikanja.

radiografija

akutni osteomielitis. Rentgenska diagnostika akutnega osteomielitisa se je negativna obdobje.

Osteoporoza osrednja znak je ponavadi lokalizirana v metafize. Spramamb lokalizirane v metafizi in diafize sosednji, imajo obliko beljenje majhna območja na 2-3 mm, podolgovate oblike, ki ustreza smeri Haversovem kanalov puhastih zunanjega obrisa. Značilnost uničenja kosti pri okužbi gnojni je kombinacija popravljalni procesov nošenje razpršeno. V nekaterih primerih je obseg razredčenjem z malo zemlje težko odkriti na preprostem filma, nato pa se prvi rentgenski postane simptom periosta reakcijo, ki se z linearno periostitisa običajno predstavlja.

Linearni periostitisa ima obliko tankega traku kostne gostote z jasnimi zunanje konture vzporedno potekajočimi kortikalne kosti na metafizi in diafize.

Ima osteomielitis v zgodnjem otroštvu. Akutna hematogene osteomielitis pri otrocih, mlajših od 1 leta, se imenuje Streptococ cushemolytic in Staphylococ-cusaureus, vir, ki je pogosto okužena popkovna arterije kateter. Vnetje se začne na metafiza vključuje epifize, ker znotraj kost plovila perforiran metaepiphyseal hrustanca. Prednostno prizadeti stegnenica, humerus in golenice sosednjih spojev, ki sodelujejo pri 50% primerov.

Lezije radiološko za določeno povečanje volumna mehkega tkiva pri krši njihove strukture zaradi otekanja. Gnojni uničenje metaphyseal razvija ekscentrično, hitro tvori obrobna kostnih defektov in spremlja izrazito periosta reakcijo preko velikega kosti.

Včasih parazitov reakcija je vidna na ravni diaphyseal in raven metaphyseal se prekine, da se tvori vzorec podoben vizirjem Kodmena. V poškodovani epifize, v primeru slikanja v 4-5th dan nastopa je opredeljen z robom ali centralna uničenje, ki lahko privede do še bolj popolno uničenje jedra okostenelosti epifize. Artrosteitis običajno spremlja gnojni artritis.

Če metaepiphyseal osteomielitis vpliva na območje rasti, lahko kasneje razvijejo skrajšanje in kostne deformacije.

subakutni osteomielitis. Spremlja napredovanje periostitisa, ki kot posledica ponavljajočih snamejo ponavljajočih valov pokostnice Reakcijsko sprejema večplastna narave. Parazitov reakcijo v stopnji subakutni lahko obliko neenakomerne črtami z valovito zunanjo konturo. Hkrati povečuje dolžino uničenja kosti, ki jo spremljajo povečanje endostalnih difuzni skleroze, kakor tudi tvorbo napadov. Zaseg je izoliran fragment kortikalnih ali retikularni kosti različnih velikosti visoke gostote je obdan s svetlo platišča granulacij.

Pri imunsko oslabljenih posameznikov različnega izvora, vključno z bolniki drog odvisnega z okuženih ran, spremembe v kosteh, ki jih Staphylococ cusaureus povzročajo, skupaj z obsežno uničenje dolžine, skoraj po celotni dolžini diafize, ki prevladuje na resnost periosta reakcije.

kronični osteomielitis. Značilna do nadaljnjega povečanja periosta in endostalnih tvorbo kosti, kar vodi do odebelitve in kompresijo kosti. Zgostitev kosti je neenakomerna, vendar izrazito razpršeno endostalnih tvorbe kosti lahko vodi k uničenju v medularni kanal na različne dolžine. Spremembe Osteoskleroticheskie kombiniramo z destruktivnih votlin, ki nastajajo zaradi uničenja gnojni kosti, kot tudi zaradi kirurškega posega - sequestrectomy. Glede na izrazite Sklerotičan sprememb ni vedno mogoče vizualizirati sekvestrira. Ob istem času, ne samo velika, ampak tudi majhne sekvestrira podporo gnojno proces z oblikovanjem gnojnim abscesov in fistul v mehkih tkivih. Najpogostejši način rokovanja fistule kosti fistulografijo. Vendar pa je neupoštevanje pogojev kontrastni sinusov trakt ne dovoli v nekaterih primerih ugotoviti dejanski obseg lezij meja. Poleg tega, v nekaterih primerih, kontrastno sredstvo uveden v fistule lahko prepreči prikaz skladiščenja.

Diagnostični problemi vnetnih bolezni mišično-skeletnega sistema, ki izhajajo iz rentgenskega

Radiografija, preostali vodilni način za identifikacijo tipičen simptom osteomielitisa, ne more rešiti vseh diagnostičnih težav.

Tako so rentgenski zmogljivosti so omejene pri zgodnjem odkrivanju osteomielitisa in določanje trenutne faze, diagnoza pooperativne in posttravmatska osteomielitisa, detektiranje epileptičnih napadov v ozadju masivnih parazitov plasti.

Načini nuklearno medicino

Glejte skupnih diagnostičnih metod vključuje osteomielitis in skeletnih scintigrafija osteotropic scintigrafijo metode in radioaktivnega označujejo gnojno vnetje.

Diagnostična vrednost zelo občutljiva scintigrafija skeleta je sestavljen v prepoznavanju akutni purulentni vnetje kosti v začetnih fazah postopka, tudi takrat, ko več jezikov, v katerih majhna stopnja izgube kostne mase ne vzpostavljajo radiološke dokaze osteomielitisa.

Različne skeletne scintigrafijo je trifazni scintigrafija, vključno radionuklida angiografijo, proučevanje združevanja krvi (krvni bazen) v podaljšane faze - kosti skeniranja.

Ko se kosti skeniranje biti "fotopenichesky" učinek v prvih 3 dneh bolezni, ki je posledica žilne tromboze ali stiskanjem vnetni infiltrat in težav pri dostopu radiofarmaka raziskovalnega območja. Poleg tega mehanizem akumulacije osteotropic RFP, ki vstopijo v krvni obtok v Intraosalna kosti ustrezno in presnove kosti dejavnosti je nespecifična osteomielitisa, in se lahko kopičijo v kosteh s širokim spektrom patoloških stanj.

Trenutno povsod ima scintigrafijo okužbo navedbo ognjiščem izloča gnojen izcedek z uporabo radiofarmacevtskih depozitni mehanizmov na področju vnetja. Pri uporabi ne-posebni znaki vnetja - ^[67]Ga-citrat, ^[199]TL-klorida - kopičenje radionuklidov v vnetje povečano regionalno pretoka krvi povzročil, povečano vaskularno permeabilnost in prejem RFP v extravasal prostoru. Poleg tega obstajajo znaki in delnega napada njihove števila levkocitov in limfocitov.

ultrazvočni pregled

ZDA omogoča zgodnje odkrivanje in vizualizacija fazni intramedularni absces subperiosteal.

Intramedularnega fazo, ki se razvije v 1-3 dneh po nastopu, ki je označen z zmanjšano ehogenost pokostnice, dokler ni skoraj kot vizualizacijo anechogenic strukturo in pomanjkanje vaginalnega fascije vizualizacije ločuje pokostnice v mišičnem tkivu. Tako ni kopičenje tekočine in subperiosteal ohranjene kontinuitete kortikalne kosti. V študiji, v načinu dobiček DRK opredeljeno parazitov vaskularnost v obliki povečanega števila barv lokusov na zunanji površini kortikalne kosti.

Subperiosteal absces, kaže subperiosteally nameščena na kopičenje tekočine različnimi ehogenost. V navzočnosti serozne vsebine fluid zastopnika anehogennoe substrata. Pus ima ehogen strukturo obliko ali heterogena, pogosto z izbočeno zunanjo konturo. perifascialno ovoj linija razlikujejo nejasno, skorje linija vzdržuje ali nezvezno. Zaznavanje Ultrazvočni lahko subperiosteal absces v 24 urah po nastanku pri občutljivosti 84,6-100% in specifičnostjo 91,6-100%. Ko se tali pokostnice in distribucijo gnoj v mehke tkanine tvori osteomyelitic phlegmon, ki se opazuje v obliki ležeči pokostnice heterogenih skupin fluid sosednje prekinitvami kortikalne kosti. Staljeno pokostnice v teh primerih praviloma ne razlikuje.

CT

Uporaba CT v študiji bolnikov z osteomielitisa vam omogoča, da ugotovi prisotnost napadov, periosta in endostalnih tvorbo kosti, uničenje kostnega tkiva, kot tudi okvare kosti pooperativna izvor in Intraosalna in brezalkoholne trakti tkiva. Poleg tega, vizualizacija pri RT intramedularnih zbranega plina in poveča gostoto nad 20 km HU kaže prisotnost phlegmon cm.

Glavna prednost CT je določiti mejo uničenje kosti, zlasti v zgodnji fazi razvoja osteomielitisa stika, in pri prepoznavanju intramedularnih napadov in napadov na znotraj koščeno sinusa prehodov, da druge metode ne razlikujejo v ozadju izrazite parazitov plasti in osteosclerosis.

Slikanje z magnetno resonanco

Diagnostični zmogljivosti MRI kroničnega osteomielitisa so omejene zaradi razvoja veznega tkiva in osteosclerosis, ker te strukture zagotavljajo nizko signal v vseh sekvencah. Občutljivost in specifičnost MRI odkrivanje napadov giblje od 85,3-63%.

Določena vrsta vnetja kosti navzgor akutna infekcijska osteitis, in akutna infekcijska absces.

Akutna infekcijska osteoperiostit predstavlja izloča gnojen izcedek vnetje lokaliziran v kortikalne lupine (kortikalit) in morebitno tvorbo kortikalne absces. Brodie bolezen, za razliko od skorje absces se pojavlja v retikularne kosti in je značilna subakutne in kronične predmeta. Radiografsko akutna infekcijska uničenje osteoperiostit litična začne z oslabljenim celovitosti kortikalne kosti skupaj parazitov reakcijo.

Akutna nalezljiva periostitisa nastane zaradi primarnega vnetne lezije pokostnice orožja sčasoma na kortikalne kosti. Radiološko vizualizirali gosto kalcifikacija pokostnice.

Ima osteomielitis ravno in gobasto kosti

Najpogostejši lokalizacija lezijo gobastega kosti pri odraslih je hrbtenica. Naslednje frekvence medenice in lobanje kosti gleženj in calcaneal kosti, vsaj - za zapestje kosti.

Okuženi glava in sinusitis kože - glavni vzrok osteomielitisa od lobanjske trezorski kosti. Osteomielitis spodnje čeljusti je običajno ekstrakcijo zoba rezultat ali učinek travmatsko poškodbo. Osteomielitis grodnice lahko zaplet sternotomijo med srčno številom kirurgijo. rebra osteomielitis, medenica je pogosto sekundarni mehkega tkiva infiltrati vozličasti (rebra), vnetnih procesov lokalno ileotse kotom medenične organe (medenične kosti). Drugi vzroki so okužba vbode, ugrizi, opekline, sevanja in kirurške in interventno postopke.

Klinične in radioloških manifestacije kontakt osteomielitis ravno in gobasto kost je hitro suppuration mehkega tkiva in nastanek uničenja gnojnim osnovnega kosti. V zgodnjem razvoju kontaktne uničenju osteomielitis kosti je znak rob, v odsotnosti procesu zdravljenja sega globoko v kosti, ki jo spremlja perifocal Sklerotičan reakcije (do eburnation) in v nekaterih primerih periostitisa. Funkcija poraz retikularni kosti je pomanjkanje obsežnega skladiščenja zaradi dobre prekrvavitve.

Osteomielitis lobanja, ki izhajajo navadno s stikom, pogosto vpliva na zunanjo končno ploščo, da nastane mehko infiltracijo tkiva. Ko se ukvarjajo s notranjo ploščo lahko tvorimo Postopek epiduralnih abscesov. Rentgenska slika osteomielitis na lobanje kosti je označen z nizom destruktivne žarišč s izkoščičenih zunanjih robov in ploščici zasega presega gostoto okoliškega tkiva.

Osteomielitis medenice je značilno obsežno vključitvijo iliakalne in ischial kosti. Morda polovica medenice lezije v obliki multiple žarišč uničenja reaktivnih Sklerotičan sprememb.

osteomielitis čeljusti. Rentgenska slika odontogenic osteomielitis vključuje uničenje kostnega tkiva v območju korena kariesa zob temenu, sekvestrira, ravnega ali plastnih parazitov plasti.

Osteomielitis maxilla obsežno uničenje redki (odsoten) v povezavi z dobro dotok krvi.

V fazi subakutni opredeljujejo kosti izrazito proizvodno reakcijo, periostalnih plasti postanejo masiven, zgoščena korteks. Določitev sekvestrira olajšano po tvorbi okoli granulirni gredi, ki se opazuje z negativnim tlakom okoli traku intenzivnejši odtenek sekvestracijo. V kronični osteomielitis osteoskleroticheskie procesi prednost pred uničenjem kosti in se lahko razvijejo hiperostozo.

Travmatske osteomielitis pojavi pri 30-40% bolnikov s travmo čeljusti.

Kajti osteomielitis označena z vključevanjem znatni del kosti s pojavom gobasto napadov, katerih gostota je manjša od intenzivnosti kortikalnih napadov.

Osteomielitis v rokah in nogah. Hematogenim osteomielitis kosti v rokah in nogah redke, pogosto okužbe, zabeleženih v SP ali neposredno ranjenih veljajo nobene poteze do osnovne kosti vnetnega poudarkom na okoliških mehkih tkiv.

Osteomielitis gobastega kosti zapestje ali gleženj je razpršen povečanje kostne gostote pri nizkih spramamb in odsotnost obsežne sekvestracije zaradi dobre prekrvavitve. Uničenje meje je omejena v naravi. Zaseg, v redkih primerih pa se zgodi, je počasen in sekvestrira ponavadi slabo diferenciran zaradi svoje majhnosti.

Posebnost vnetnih lezij krtač osteo-sklepni Crimes nohte falang. Vnetje je značilna robu uničenja kosti, ki se razvije v luči osteoporoze brez znakov endostalnih in periosta reakcijo. Uničil srednji del falango nohtov in njeno tuberosity. Agresivno med vnetje vodi do tvorbe epileptičnih napadov ali nekroze vsej falango in da se vključijo v členka z razvojnega procesa gnojnega artritisa. Lajšanje vnetja je značilno zmanjšanje kostne zgradbe, z delnim zmanjšanjem kostnih defektov in opredelitve kostnega zunanjega obrisa.

Pyo-vnetnih procesov v kosti stopala pogosto pojavljajo kot zaplet diabetičnim stopalom. Pišite osteomielitis petnice, sekundarno za okužbo mehkega tkiva, ki je označen z omejeno meji uničenja kosti.

Pooperativna in posttravmatske osteomielitis. Velika težava je priznanje okužbe ali loma con Intraosalna kirurgija z odprtimi reponirovanii fragmentih, uvedba kovinskih ali kostnih presadkov. Potreba po diferenciaciji in aseptičnih vnetnih stanj z dejstvom, da lahko konsolidacija zamuda zlom ali protetično nestabilnost razvije kot posledica vnetnega procesa, Intraosalna narekuje. Radiološki znaki osteomielitis ne bo prej kot 2-3 tedne po pojavu kliničnih simptomov, ki so sami dovolj izbrisani. To je posledica prisotnosti odprtega posttravmatski ali po kirurških poškodb kosti, ki preprečujejo razvoj Intraosalna hipertenzije.

Radiografija je začetni preskus potrditi sum vnetja in izberete dodatne slikanja.

Radiološki znaki vnetja na področju celjenja ran poškodbe kosti so zamegljen zunanjega obrisa fragmentov in izgled parazitov plasti vzdolž robov kosti. Vendar pa se ta slika je odraz kostne rekonstrukcije in osteopenija, ki se razvije po operaciji in v procesu konsolidacije zloma. Glede na to, lahko samo zanesljivi dokazi aktivnega vnetja je nalezljiva skladiščenje v obliki gosto, v primerjavi z okoliško tkivo, kosti fragment. Hkrati se zaveda težav, odkrivanje epileptične napade na ozadju izrazito reparativnega tvorbo kosti v območju zloma.

Vloga MR pri diagnozi pooperativne osteomielitis vključuje vizualizacijo mehke vnetje tkiva in edem CM spremembe. Vendar pa je težko zaradi Sklerotičan procesov, nizko specifičnost metode v priznanje diferencialno ne-vnetne edema KM in okužbe gnojni, kakor tudi predmeti iz kovinskih vsadkov.

CT je treba uporabiti v stopnji predoperativnega pripravo za določanje Intraosalna fistul in manjših napadov.

Brodie bolezen

To je varianta subakutni ali kronični osteomielitis običajno imenujemo Staphylococ cusaureus. Stegnenica prizadene predvsem distalni metafizi v golenice - proksimalni metafizi. Med bolniki z prevladujoča obrazov odraščanja in otroštva.

Morfološko intramedularni absces je gladko steno, krožno votlino, velikost 1.5-4 cm, in ki je obložena z vlaknatim kapsule, ki vsebuje serozni ali serozni-gnojni tekočino. Klinične manifestacije abscesov Brodie značilna počasna, torpid seveda. Pacienti se pritožujejo zaradi ponovitve zmerne bolečine, ki se pojavi ponoči, ki traja do nekaj mesecev (2-5), brez povečanja splošne in lokalne temperature. Označeno prejšnje epizode okužbe.

Radiološko, je Brodie bolezen je značilna mestu razsvetljenstva pogosto zaokrožen, z Sklerotičan robom, ki se nahaja v metafize in diafize dolgih kosti.

Trenutno obstajajo štiri vrste abscesov Brodie.

• Tip I - samici vdolbino v metafizi s prehodom na epifizo, obdani z skleroze.
• Tip II - (litična) osvetlitve odsek v metafizi brez Sklerotičan reakcijo s skorje redčenje.
• Tip III - votlina v gred ozadju osteosclerosis in hiperostoza.
• Tip IV - votlina v diafize s plastovito periostitisa.

Pri RT absces Brodie predstavljamo kot heterogeno grozd lokalnega Intraosalna tekočine imajo vmesno gostoto 20-25 N.

Na MP-tomograms je Brodie absces tvorba prikazanimi kot intramedularnim - nizke intenzitete na T1 slik in visoke intenzitete - o-T2 slik in načinu maščobe supresija (mešamo), obdani s cono znižanem signala, katerega dolžina je določena razširjenost multiple skleroze. Po uvedbi paramagnetnega izboljšavo signala zapiše na T1 slik v okoliškem področju absces in granulacij kosti, ki so nameščena na notranji površini votline vnetno. Spremembe v okoliških mehkih tkiv so odsotni.

Brodie bolezen se razlikuje od eozinofilnega granuloma, osteoida osteom, vlaknastih displazija, neossifitsirovannoy fibrom, Chondroblastoma, velikanski celični tumor, anevrizmične kosti ciste, Ewingov sarkom, tuberkuloza osteitis.

Primarni kronični osteomielitis Garre

Vnetni proces kosti povzroča Staphylococ cusauerus, ki se je v svojem razvoju opravili klinične in vizualne znake akutnega vnetja.

Lokalizirana osteomielitis Garre sta dolgo, cevasto in ravno in gobasto kost. Če to vpliva na dolge kosti tipične lokalizacijo primarnega kroničnega osteomielitisa so Dijafiza, metadiaphysis redko metafizisa. Med ploščatih kosti najpogostejši mestu te vrste se šteje, da osteomielitis v čeljusti.

Morfološko osteomielitis Garre Zaznali fibrozne substitucijsko CM, izraženo reaktivno tvorbe kosti, zmanjšana prekrvavitev, majhno količino limfocitov in plazemskih celic brez znakov nekroze.

Bolezen se začne brez klasičnih splošnih in lokalnih znakov vnetja in splošne zastrupitve, se pojavi torpid. Zgodovina teh bolnikov poroča prisotnost splošno ali lokalno vnetje. Zaskrbljeni so zaradi bolečine v bolečino, ki traja tudi trajno in dolgoročno naravo. Pogosto so nočne bolečine, ki je pokazala nizko intenzivnost bolečine in prevladujejo noč po odstranitvi drugih procesov vzbujanja. Na področju kostnih poškodb so včasih opazili gosto infiltracijo mehkih tkiv s podaljšano vensko omrežja, silijo k razmišljanju o možnosti tumorja.

Radiološko obstajajo pomembni znaki periosta in endostalnih tvorbo kosti. V tipičnem lokalizacije dolgih kosti je določen z vretenaste oblike odebelitev diaphyseal za 6-12 cm z enakomernim hiperostoza z jasnimi, gladko, ravno površino konture. Na isti ravni obnaruzhivanietsya zabriše medularni kanal. Proti so v ozadju razpršenega sklerozo ni votline, sekvestrira.

Na podlagi rentgenske slike sklerozantnim osteomielitis Garre je treba razlikovati od osteoida osteom in sindrom stresa (sanacijski procesi) golenice.

CT in MRI potrdili prisotnost homogeno MS, odsotnost uničenje kosti, cavitary struktur in napadov, nizke gostote na CT in visoke intenzivnosti on-T2 ponderirana podobe tumor gnezd osteoida osteom. Za sindrom golenice stresa so pomembni podatki Zgodovina označujejo odnos bolečine z daljšo vadbo, predvsem z vadbo, in pomanjkanje scintigrafija lokalnega kopičenja radioaktivnega, Tropic infiltracijo levkocitov.

V vseh primerih, atipična teče vnetna Postopek potrebno izvesti Intraosalna punkcijo z vbodom kasnejšo histološko analizo materiala.

Kronično ponavljajoča multifokalna osteomielitis

Vzrok ni znan, najpogosteje prizadene otroke, večinoma v starosti od 5-10 let, lahko pa se pojavi tudi pri odraslih. Značilna poliossalnye spreminja s težnjo k simetriji. Prevladujoča ugotovitev v vsakem mestu je osteosclerosis in ključnice - precej hiperostoza. Zato so te spremembe imenujemo tudi kondenzacijski osteitis. Klinično, nadaljuje s poslabšanji in remisije, povzročajo lokalno bolečino in oteklino, včasih z vročino in izgubo teže. Ni napadi in fistule. Histološko najdenih vnetne spremembe bolezni kosti (osteomielitis plazemskih celic), rezultati bakterioloških testov so ponavadi negativni. Približno 1/3 bolnikov opisane spremembe se pojavijo proti ozadju palmoplantarno pustulosis ali akne.

Kronično ponavljajoča multifokalna osteomielitis tesno povezan z nekaterimi drugimi oblikami, ki so značilne podobne spremembe v kosti in kože. Ti so združeni pod imenom SAPHO sindroma. V tem primeru, kosti poškodbe so pri bolnikih z pustulosis, akne morfološko podobna, kot v odsotnosti kožnih manifestacij. Ena od skupnih značilnosti je pogosto izguba kostne sprednjo steno prsnega koša: prsnica, ključnico in rebra anterior. Lahko razvije akutno sinovitisa, pretvarja nalezljivih lezije. Pogosto so sklerozirajoči ( "kondenziranje") subchondral lezij v hrbtenici, v sramno in sakroiliakalne sklepe.

Zato je potrebno razlikovati spremembe osteoskleroticheskie na SAPHO sindroma izoliranih lezij - kondenzacijskih osteitis osteitis v iliakalne kosti in sramno kostjo, kar včasih vodi do znatnega paraartikulyarnomu osteosclerosis.

Kondenzacijski osteitis iz črevničnega kosti. Ponavadi se kaže kot dvostransko, simetrične paraartikulyarny osteosclerosis z črevničnega strani v sakroiliakalnih sklepov. Domneva se, da se pojavi bolezen kot posledica mehanske preobremenitve, čeprav so točne patogenetski mehanizmi ni jasno. Bolezen prizadene predvsem ženske zaradi preobremenitve med nosečnostjo in porodom. Vendar pa so, čeprav manj pogosto, poškodbe pri moških in nulipare žensk. Sklerotičan stran se običajno nahaja nekoliko pod joint. Sklepna površina jasno zarisana, rege ni zmanjšal - v resnici ne sakroiliita zaznal, tako da boste morali opustiti "kondenzacijski Sakroiliitis," je nekdanje ime.

osteitis pubis. Razviti po kirurških posegih na mali medenici, predvsem pri moških po prostatektomiji, ali operacijo na mehurju, in pri ženskah tudi po normalnega poroda. Klinično značilna boleč bolečina lahko seva močno pojavljajo ali postopoma razvija več tednov po operaciji (dobavi). Bolečina se spremlja mišičnega krča, in motnje hoje. Izvor kosti spreminja deluje kot del infekcijske dejavnik, saj je operacija odpre širjenja okužbe v ohlapno tkivo medenice ob sramno in ischial kosti. Prvi spremembe zamegljena sklepnega površine sramno kostjo na račun površini kosti erozij. Posebnost tega obrazca je dvostransko simetrično proces distribucijo na različnih razdaljah od zrasti, v hujših primerih, do sakroiliakalnih sklepov. Tam je zmanjšanje gostote, ki ustreza delu medenice kostey- goriščni uničevanje in napadi ne zazna. Postopek vključuje predvsem pokostnice in kortikalne lupine iz medenične votline. Uničenje sklepnega hrustanca je tudi predmet zmanjšanju skupnega prostora in možnega razvoja ankilozo simfize pubis. Kot posledica osteitis lahko sramne kosti znatne osteosclerosis paraartikulyarnoy retikularne kosti. Da bi to razlikovanje od osteitis osteosclerosis z sindrom SAPHO omogoča anamneza. Ženske morajo upoštevati razširitev skupnega prostora zrasti med normalno nosečnostjo. Ponavadi podaljšanje ne presega 7 mm in izzveni v nekaj mesecih. Diagnoza osteitis sramne kosti je nastavljena, če je ne pojavljajo uporaba in erozije na sklepne površine in dodatno izražena osteosclerosis. Spremembe tudi pogosto dvostranski in simetrične, občasno pa se lahko enostransko.