Revmatična vročina, simptomi, zdravljenje

Ponavadi močno vpliva na srce. Septične znaki ne razvijejo, spoji malo nagnjeni k izkrivljanju. Huda postopno karditis pogosto spremlja ponavljajoče skupnih napadov. Vendar, če dolgotrajna potek hudo dekompenzirana srčnega bolnika z zmanjšanjem v reaktivnosti skupni napadi praviloma niso obnovili. Pogosto bolniki ne prenašajo sklepne napadi, razkriva študija nedvomno revmatične bolezni srca je, čeprav pogosto nastalo prenese na noge revmatičnih karditisa.
Ko je manj hudo revmatoidni proces in več možnosti pri starejših bolezni klinično omejena skoraj izključno na sklepni manifestacije, ki pogosto postanejo kronične razvojna okolosustavnogo fibrozitisi, ki jo je dodatno vpliva starosti, žilnih, prehladov in drugih dejavnikov morda vplivali.
Polyarthritis pojavi ponavadi po revmatične (STREP) angine, škrlatinke, šeni in drugih okužb (posleinfektsionno) ali po drugih izpostavljenosti nervnotoksicheskogo (kirurgijo, poškodbe, utrujenost), pogosto v povezavi s hlajenjem.
Po patogenezi revmatske vročice je alergijska vnetna bolezen z znatnim sodelovanjem nevrogenega faktorja. Nekoč, revmatoidni artritis enačiti z akutno infekcijo, če upoštevamo poraz pri tem srcu in druge notranje organe kot zaplet bolezni sklepov. Nato imela prednost jekla dajejo značilen alergijske "reakcije revmatične", in ali revmatizem zastopana v vseh njegovih oblikah "streptokoki sepse v allergizirovaniom organizma" (Strazhesko) ali verjeli, da mikrobiološke ali druge spodbude v prisotnosti določenega nagnjeni k alergijam lahko povzroči manifestacije revmatske vročice (MP Konchalovsky).
V zadnjih letih je postalo jasno, da je treba izvor revmatizem pomembno vlogo, saj na živčni sistem, kar je že dolgo poudarjeno klinične izkušnje (simetrijo poškodb sklepov, vpliv čustvenih trenutkov v razvoju bolezni, oblike možganov za revmatizem in tako naprej. D.).
V bistvu kateremkoli alergijska reakcija se pojavi, ko velik interes avtonomnega in centralnega živčnega sistema. Poleg tega, revmatizem določi spuščanje korteks razdražljivost (NI Leporsky).
Domnevamo, da kortiko-visceralnega spremembo razmerja in revme zaradi spremenjenega signaliziranja v možganski skorji iz prizadetih sklepov. Vse od naštetega je mogoče združiti v patogenezo revmatizmu z dobro študiral-kortiko-visceralno boleznijo.
AD Speransky meni, revmatizem tipično nervnotroficheskim bolezni z lokalizacijo toksina v celice centralnega živčnega sistema.
Klinična opazovanja kažejo, da v kompleksnem patogenezo revmatična vročica zavzema pomembno mesto in poraz avtonomno-endokrine raven. To je označeno z opazovana z pravilnost revmatičnih obolenj perifernega obtoka, zlasti kapilarne mreže, spremembe v temperaturi kože in številnih drugih funkcij.
Še stari avtorji so opozorili na pogosto sodelovanje v procesu revmatične ščitnice, v zadnjih letih pa se zdi verjeten del hipofiza-nadledvične sistema. Nekatere anteriorna hipofiznih hormonov (adrenokortikotropni hormon) in kortikoidi iz nadledvične skorje (kortizon) ima po literaturi, znatno, čeprav nestabilna, terapevtskim učinkom za revmatizem. Z stimulira tvorbo istih hormonov so lahko izvedemo in ugodno vpliva na potek revmatizem hipertermija in nekaterih drugih nadležnih načinih zdravljenja.

Video: Watch - Revmatoidni artritis Simptomi Zdravljenje

Klinično sliko revmatoidnega artritisa

Sledi vneto grlo, ali druge začetnem udarcu običajno sledi lucidni interval 1-2 tednov, nato pa razviti svojo sklepnega napad, za katero je značilno večkratno, pogosto simetrično hlapnih porazu sklepih, zlasti kolena, zapestja, gležnja, ramena, vendar pogosto kot kot sternoclavicular, čeljusti. Ločeno skupno lahko udaril le nekaj ur ali nekaj dni, vendar se po 1-2 tednih je mogoče ponovno vključiti v proces.
Pri akutnem sklepnega napadu brez bolezni srca še vedno leži v postelji, bolnik pritožuje, bolečine v sklepih, izguba apetita, povišana telesna temperatura, potenje. Še posebej boleče periartikularne tkiva, zaradi česar je nemogoče najmanjšega gibanja-celo rahel pretres možganov posteljo, odeje dotaknite stradanie- povzroči bolečine bolnik slabše ponoči in prikrajšani za spanje bolnika. Otekli sklepi, predvsem zapestje, koleno, gleženj, s pordelo kožo in vroče na dotik. Za revmatizem značilna obilno potenje kislo tekom celega dneva, sploh ni odvisna od zdravil (salicilati). V odsotnosti izrecne karditisa in drugih organov so pogoste bradikardiya- število levkocitov in WBC v normalnem območju, pa ni splošno dostopna in stab premik, čeprav je jasno pospešeno ESR, in poveča plazemske globulin in vsebine fibrinogen.

Kajti zapletov in kliničnih oblik revmatoidnega artritisa

Pojav je običajno hitro, označen s sindromom ostrim sklepnega in vročino. Taki primeri se običajno pojavijo hitro, v 1-2 tednih, in na koncu s polno kliničnem okrevanju. Primeri, ki se začnejo postopoma bolj nagnjeni k počasen, multiwave toka do 2-4 mesece ali več, lahko ista, ponovno vnetje sklepov in ena ali dve spoji postopek odloži več, celo vodijo do stalnih sprememb. Napačna vrsta kuge, pogosto ponavljajoče recidivov, valoviti, oziroma, bodo nove lezije običajno ne presega 39 °.

} {Modul direkt4

Posamezniki, ki zbolijo z revmatizmom prvič v starejših, pogosto kaže težnjo k počasno poškodb sklepov s kroničnimi spremembami (ki je, glede na stališča nekaterih avtorjev, tam je tudi 1/3 vseh primerov). Tak tok pogosto traja revmatoidni spon-diloartrit.
Poleg sklepih in srca, revmatične napadi najpogosteje prizadene kožo, Preprega, serozni membrane, jetra, ledvice in živčni sistem.
Na delu petehije kože in kožni izpuščaji.
Ker so pogosto simptomi obrobnih predvsem deklet, eritema nodosum na sprednjih nogah, in za distribucijo visoko in okoli komolca, v prtljažniku, kot nekoliko boleče, včasih srbeče štrlečih podkožnih gomoljev spominja modrice od poškodbe. Ti vozlišč, ki se razlikujejo po barvi od rožnate do modro-zelena, nadaljuje najprej z rahlo povišana telesna temperatura in izginejo večinoma v 2-3 tednih, vendar pa se lahko odloži na veliko dlje. Nodozni eritem je nespecifično vnetje podkožnih ven opazili, razen revmatizem, posebej pogosto z okužbo s tuberkulozo, zato je primerno bolniki in razmišljati predvsem o pljučne infiltrate- pa je nodozni eritem, ki ga spremlja zelo veliko drugih okužb, meningokoknim sepso, malarije, in tako naprej. d.
Še posebej velik diagnostični in prognozo pri revmatizmu so ti revmatoidni vozliči, ki se nahajajo pod kožo v gostem vlaknasti kapne tkiva, Preprega, vsaj v podkožnem tkivu, simetrično na ekstenzorske površini komolcih, kolenih, metacarpophalangeal, hrbtenice, v Galea aponeurotica glava. Značilno je, da vozlički ne povzročajo bolečine in se določi le sistematično preučevanje teh krajev. Predstavljajo posebne revmatična vnetja značilne grozdov zrnc, hitro nastane predvsem zaradi močnega edema in fibrin izcedek: potekala več tednov in izginejo in le redko poapnijo. Koža nad gomoljev ostaja nespremenjen. Vozliči so pogostejše pri otrocih z razlitih oblikah revmatskih obolenj, kot pravilo, hkrati s hudo središču, osrčnika, vendar ni nič nenavadnega pri odraslih, v daljših primerih, nagnjeni k ponavljajoče poslabšanj, skupaj s porazom serozne membrane.
Serozne membrane, poleg perikarditisa, revmatične opazovanem poprsnice in potrebušnice. Plevritis, perikarditis, kakor tudi, bolj pogosto razvije v povratni kardio je seroplastic v naravi in ​​je priznano agregatnih manifestacije revmatske vročice. Po plevritisa pogosto ostanejo adhezije, odkritih na obdukcije bolnikov, ki so imeli opravljeno revmo.
Revmatične peritonitis in gnojni značaj se kaže v napadu revmatizma ostrimi bolečinami v trebuhu, v odsotnosti, kot pravilo, bruhanje, samo kot izjema kopiči majhen izliv. Ta poraz daje dobro napoved, vendar pa lahko povzroči napačne diagnoze in če "trebuhu" sindrom razvije pred poškodb sklepov.
Revmatoidni nefritis in hepatitisa pojavljajo pogosteje na vrsto običajnih akutnih parenhimskih lezij manj hudo cikličnega toka.
Pri daljšem ponavljajočim revmatične bolezni se lahko razvijejo kronične nefritis in nefrozo Lipoid-amiloida.
Opazovani in revmatične pljučnica. Vendar pa še niso dovolj razumeli in so še posebej težko razlikovati od pljučno infarkta in običajnem pljučnico.
Revmatične poškodba osrednjega živčnega sistema se pogosto pojavlja v obliki horea-nespotsificheskih spremembah predvsem subkortikalno vozlišč, skupaj s poškodbami ožilja, brez posebnih revmatičnih granulomi. Horea je pogostejša pri dekletih in kaže s neprostovoljnih hitro sunkovit in nenadnih premikov, ki jo zapletajo, hrane, povečanih s razburjenje in zaključijo v sanjah. Horea traja več tednov in daje dobre napovedi. V redkih primerih, vodi k razvoju revmatične bolezni srca, in le izjemoma povzroči smrt celotne izčrpanosti ali dihalne motnje.
poškodbe možganov in lahko privede do giperpireticheskim oblik revmatičnih up vročina do 40 - 41 ° in do hudo prognozo.
Poraz različne dele živčnega sistema se kaže s revmatizem periferni nevritis s potisno nevralgičnem bolečina in mišično atrofijo, pogosteje opazovani v kliniki simetrije in coniranje revmatično hojo včasih pa segmentov in trofične motnje (herpes zoster, mišice, izguba teže).
Opažene različne kombinacije s sklepne napadov revmatične bolezni srca in drugih manifestacij zgoraj imenom revma.
Pri odraslih, prvič slabega z revmatično vročico, 20% je že ugotovila, revmatične bolezni srca.
Prve skupne in ponavljajočih se napadov lahko pride običajno v obliki kratkega vala in ne skupaj z izrecnim dejavnosti srčnega popuščanja.
Bolj dolgotrajna in polni val potek bolezni je srčno popuščanje se pogosteje pojavlja, kot tudi pristop, še posebej s ponavljajočimi se napadi, sprememb in drugih notranjih organov.
Revmatične granulom razvija in opravi cikel razvoja v globinah telesa, notranjih organov (kardiovaskularni sistem), in da mora biti težko zapomniti, da je bila globoka srčna bolezen (revmatska miokarditis) niso presenetili zdravnik. Zato je treba skrbno spremljati bolnike, ki trpijo zaradi revmatizma in ga ni štelo kot popolnoma opomogla, ko je temperatura padla, izginil skupnih in drugih vidnih klinične manifestacije. Prav tako je treba vedeti, da telo ustvarja revmatizem zlasti povečana občutljivost in izredno nagnjenje do ponavljajočih se napadov ( "napad") ali vrnitev bolezni je v veliki meri, verjetno zaradi motenj skorja podaljšamo vzbujanje refleksnih con ali okrepiti vezi. Dovolj celo nepomembna zunanji videz svetlobnih točk, boleče grlo, utrujenost, hlajenje, je prišel do ponovitve. Običajno bolniki trpijo več revmatska napade, in zelo pogosto njihovo ozadje neopažena organska poškodba odkrita srčnih zaklopk. V večini primerov, čas pojavljanja bolnikov revmatičnih endokarditis ostale neopažene.
Ko je treba diferencialno diagnozo revmatoidnega artritisa opozoriti predvsem hemoragični kapillyarotoksikoz, embolija kože bližini sklepov in bolečin v sklepih pri subakutni bakterijski endokarditis: drugih s tem povezanih bolezni seznanjeni podrobneje opisana v nadaljevanju.