Poliartikularni bolečine

Bolečina lahko pride le, če tovor ali tudi opazili v mirovanju, lahko fluid (eksudat) se nabrali ali ne kopiči v skupnem votlini.

Najprej je treba, je treba opredeliti bolečine v enega sklepa (monoartikulyarnaya) ali več sklepov (poliartikularno). Poraz več kot ena skupna označena z različnimi pogoji:

• vnetje štiri ali manj spojev se imenujejo Oligoartritis;
• vnetje več kot 4 spojev - artritis.

bolečine patofiziologije poliartrikulyarnyh

Razlog je lahko polyarthralgia skupno bolezni ali ekstra-sklepne bolezni. Bolečina, povezana z intraartikularno spremembe lahko povzročijo artritis (npr kristalinični, infekcijska, PA) ali ne-vnetna procesa (npr osteoartritis).

Video: bolečine! sustavov- obravnava, kot da zmanjša vnetje | # Bolvsustavah #edblack

Artritis lahko vključuje samo perifernih sklepih (npr roke, noge, kolena), ali skupaj s prizadetimi perifernih sklepih v aksialnem skeletu (sakroiliakalne, zygapophysial, costovertebral).

Razlogi poliartrikulyarnyh bolečine v sklepih

Oligo in poliartikularno periferno okvaro sklepov ima posebne razloge za prisotnost ali odsotnost aksialnih lezij nam omogoča izboljšati diagnoze. Vendar pa mnogi bolniki artritis je prehodna in mine, preden se lahko določi diagnoza. Prav tako ne more izpolniti merila za nekatere revmatične bolezni.

Akutna artritis najpogosteje izraz:

• okužba (ponavadi virusna);
• akutna revmatična bolezen.

Kronična poliartikularno izguba pri odraslih pogosteje opazili na:

• RA (vnetna);
• osteoartritis (nevnetnega).

Video: Na najpomembnejši: Gum, bolečine v sklepih, glivično vnetje srednjega

Kronični artritis pri otrocih je najpogosteje povezan z juvenilnim idiopatskim artritisom.

poliartikularnim bolezen

oligoartikularni bolezen

Poliartrikulyarnyh pregled pri bolečinah v sklepih

Pri pregledu je treba ugotoviti, ali so simptomi, povezani s poškodbami sklepov ali periartikularne tkiv, bodisi vnetnih ali eksudativnimi sprememb. Če je vnetje ali diagnoza je jasno, da je treba iskati znake sistemskih bolezni.

Anamneza poliartrikulyarnyh bolečine

Zgodovina sedanje bolezni. To bodo cenili predvsem z začetkom (npr, nenadno ali postopno) dnevne simptome dinamiko, da se ugotovi, ali je odporen ali s prekinitvami, akutna ali dokler se pojavile suschestvuyuschey- prepoznati dejavnike, ki ga poslabšajo (npr, hladno vreme, fizične obremenitve). Poudariti je treba vprašati bolnika o nezaščitenem spolnem odnosu (mogoče gonokoki okužbe), ugrizi klopov, ostanejo v območjih indemichnyh lymske bolezni.

Preiskava sistemov. Je treba iskati simptomov osnovne bolezni.

Registrirajte bolezni in družinska anamneza pomaga prepoznati znano revmatične bolezni in drugih bolezni, ki lahko povzroči sklepnega simptome.

Fizični pregled. Upoštevati je treba znake kuge.

Po pregledu glave, vratu in kožne manifestacije menijo, konjunktivitis, iritis, spremembe v sluznici, sinonazalnimi motnje, limfadenopatija, ekhimozah, kožne razjede, psoriatični plošče, purpura, malar izpuščaj.

V študiji srca in pljuč je treba paziti na znake akutne vnetne bolezni ali serozity (npr, šum na srcu, perikardnega trenja, gluhost srce zvoki, zvoki pri dihanju v odsotnosti bazalni, povezane s kopičenjem tekočine v plevralni votlini).

Kdaj naj spolnih študija pozorni na izbiro, razjede in druge simptome bolezni, spolno prenosljivih bolezni.

V mišično-skeletnega raziskave je potrebno paziti na boleče točke v mišicah, povezanih s fibromialgijo. Preiskovalna spoji, prvič, preučiti prisotnost deformacij, eritem, otekanje ali eksudativnimi sprememb, nato deluje palpacijo in določanje prisotnosti bolečine in prasketanja z aktivno in pasivno gibanj. Primerjava z nasprotnih nepoškodovanimi sklepih pogosto pomaga prepoznati manj resne spremembe. Zato je treba določiti naravo izgube pri distribuciji (simetrične ali asimetrične).

Ocenjevanje periartikularne strukture, je potrebno paziti na omejeno mehka oteklina v projekciji sinovijskih vrečk (burzitis), lokalno občutljivost na tetive vstavljanja (tendinitis) in v teku kit v kombinaciji s šibkim crepitus (tenosinovitis).

Rdeče zastave. Naslednji simptomi so še posebej moteče:

• Hot, rdeče oteklih sklepov;
• vse izvensklepnem manifestacije (npr, vročina, izpuščaji, plošče, razjede, konjunktivitis, iritis, srčni šum, purpura).

Video: Živite zdravo najboljše zdravilo za bolečine v sklepih (22/04/2016) !.

Razlaga rezultatov študije. Najprej je treba pojasniti, kje so bolečine (sklepov, hrbtenice, sklepov in hrbtenice, ali drugih objektov, kot so kosti, kite, bursae, mišic in drugih nastanek mehkega tkiva ali živcev). Bolečina, ki je večja, če bolj aktivna kot takrat, ko se passive premiki simptom tendinitis ali burzitisa, ker vnetje sklepov običajno znatno omejuje tako aktivno in pasivno gibanje v njej. Občutljivost in otekanje spoja z eno roko ali na odmiku od štrline skupnega prostora kažejo zanimanja extraarticular tkiva (npr ligament, tetivo ali sinovialni vrečke). Spremembe v različnih delih spoja kažejo znotraj lokalizacijo. Bolečina difuzna narave, ki so opisani nekonsistentno ali za nedoločen čas. Lahko so povezana s fibromialgijo ali funkcionalno okvaro.

Če so vključeni v sklepih, hrbtenici ali sklepih in hrbtenici, mora razlikovati med vnetne bolezni in nevospaligelnymi. Huda jutranja okorelost ni povezana s travmo, otekanje sklepov, zvišana telesna temperatura ali izguba teže kažejo vnetne bolezni, ampak pogosto zahtevajo dodatne raziskave.

Študija ročno spojev lahko pokažejo druge pomembne lastnosti in pomaga razlikovati RA iz osteoartritisom.

Bolečine v hrbtu, v povezavi z artritisom omogočajo misliti ankilozirajoči spondilitis, reaktivni ali psoriatični artritis, in fibromialgija.

Laboratorij in instrumentalne študije. Naslednje metode so še posebej pomembni:

• arthrocentesis;
• serološke preiskave;
• običajno določiti ESR.

Video: Bolečine v sklepih, zaradi mišice in kite

arthrocentesis prikazuje večino bolnikov z novo nastajajočimi spremembami eksudativnimi. To pomaga odpraviti artropatije okužba in kristalno, kot tudi za razlikovanje vnetnega procesa. Drugi testi so lahko potrebne za identifikacijo določeno bolezen.

Če ni mogoče ugotoviti klinično diagnozo, in če je postopek ugotavljanja narave lahko olajšajo diagnozo, kaže opredelitev ESR in C-reaktivni protein. Low ESR kaže, da je prisotnost vnetja (npr, protin, okužba, vaskulitis), je manj verjetno, vendar pa jim ne dovoljuje, je treba izključiti. Povečanje kazalnike akutne faze spodbuja vnetje, vendar te številke so zelo nespecifični, zlasti pri starejših.

Če je diagnoza sistemska bolezen najverjetnejša, določitev protijedrna protitelesa, protitelesa proti dvojnoverižni DNA, revmatoidni faktor in anti-nevtrofilcev citoplazme protiteles zagotavlja diagnostično pomembne informacije.

Tabela: Nekatere pomembne funkcije, ko poliartrikulyarnyh bolečine v sklepih. pogosti simptomi

Tabela: Nekatere pomembne funkcije, ko poliartrikulyarnyh bolečine v sklepih. spremeniti roke

Še posebej pri starejših bolnikih

Osteoartroza je najpogostejša bolezen sklepov pri starejših. RA je pogostejša pri ljudeh, starih od 30 do 40 let, vendar v približno eni tretjini bolnikov razvije po 60 letih. Kot bi paraneoplastični spremembe povzroči tudi artritis v zadnjih primerih starejših ljudi, pri katerih obstaja sum RA je treba izključiti raka.

Tabela: Razlike ščetke spremembe RA in osteoporozo

Poliartrikulyarnyh zdravljenje bolečine

Nezdravljena osnovno bolezen. Sistemske bolezni lahko zahtevajo imenovanje imunosupresivni terapiji ali antibiotikov. Glede na vnetja sklepov je običajno simptomatsko zdravljenje nesteroidnih protivnetnih zdravil. Če je bolečina brez vnetja običajno uporabljajo paracetamol varnejši. V nekaterih primerih lahko imobilizacija sklepov z avtobusom ali opornice zmanjša bolečino. Toplotna obdelava lahko zmanjša periartikularna mišični krči, mraz pa lahko povzroči analgetični učinek pri vnetnih bolezni sklepov.

Ključne točke

V diferencialni diagnozi pri bolnikih s poliartikularnim bolečine je treba upoštevati število prizadetih sklepov, prisotnost vnetnih sprememb in ekstra-sklepne manifestacij.

RA in osteoartritis - kronične bolezni sklepov v otroštvu z juvenilnim idiopatskim artritisom in odraslih najpogosteje povzroča.