Iron pomanjkljivost anemija pri nosečnicah: zdravljenje, simptomi, preventiva, vzroki, simptomi

Približno 95% anemije pri stališčih nosečnosti so zaradi pomanjkanja železa. Razlogi za to so običajno premalo ljudi s hrano, ali prejšnji nosečnost normalna ponavljajoče se izgube železa z menstrualne krvi (ki doseže količino železa v pridobljene mesečnega tečaja iz hrane, s čimer se prepreči povečanje telesne zaloge železa).

Vzroki za anemijo zaradi pomanjkanja železa v nosečnosti

Zato je pogostejša v deželah v razvoju zaradi podhranjenosti (prehranjevanje nizko biološko uporabnost, slaba z železom in beljakovinami, s prebitkom inhibitorjev železa absorpcije kot fitata), zmanjšana absorpcija železa v črevesju zaradi okužbe hookworm in drugih črvi. Drugi vzroki železa anemii- shistosomiaza, kronična malarija, pogoste nosečnosti v kratkih intervalih, menoragija, in izgubo krvi z hemoroidi. Multiple nosečnosti - pomemben vzrok za anemijo zaradi povečanega povpraševanja po železa in folne kisline.

Simptomi in znaki anemije zaradi pomanjkanja železa v nosečnosti

Simptomi so enaki kot konvencionalne anemije v nosečnosti. Ti simptomi lahko odsoten, zlasti blaga do zmerna anemija.

Diagnoza anemije zaradi pomanjkanja železa v nosečnosti

Kljub temu, da je določanje hemoglobina najpogostejša, poceni in legkovypolnimy metoda za diagnosticiranje drugih pomembnih krvi in ​​diagnostičnih tehnik. V vsakem primeru ni treba uporabiti ves seznam raziskav. Pogosto za diagnozo pomanjkanja železa anemija dovolj določanja hemoglobina, krvi in ​​razmazu krvi. V državah v razvoju, v vseh primerih za 3 dni, je treba ugotoviti, jajca in ciste črvov v blatu in v endemičnih področjih - razmazu krvi mikroskopija za odkrivanje malarije. posebni preskusi opraviti v prisotnosti drugih kliničnih simptomov. Študije kostnega mozga se navadno ni potrebno, če kalaazara ali suma aplastične anemije.

• Hemoglobina (Hb, g / dl): Izračun: salicilna Postopek Normalno območje: 11-15- IDA: <11.
• Povprečni korpuskularnega volumna (FL): izračun: PCV / RBC- normalne vrednosti: 75-96- IDA: <75.
• Povprečna koncentracija hemoglobina (PG) v enem eritrocit: Izračun: Hb / RBC- Normalno območje: 27-33- IDA: <27.
• Povprečna koncentracija hemoglobina (g / dl): Izračun: Hb / PCV- normale: 32-35- IDA: <32.
• Razmazu krvi: normalno območje: normocytic normochromic anemiya- IDA: mikrocitne hipokromna anemija.
• Serumskega železa (mg / dl) Normalno območje: 60-120- IDA: <60.
• Skupno kapaciteto vezave železa (TIBC, ug / dl): 300-400- IDA: >350.
• nasičenost transferina: IDA: <15%.
• Serumski feritin (ig / dl) Normalno območje: 13-27- IDA: <12.
• Prosti eritrocitov protoporfirin (FEP, ng / dl) Normalno območje: <35- ЖДА: >50.
• Število receptorjev za serumskega transferina: IDA: povečan.

Zdravljenje anemije zaradi pomanjkanja železa v nosečnosti

• Železov sulfat dali peroralno v odmerku 325 mg na dan.

Ena tableta 325 mg železove sulfat, sprejeti pred poldnevom, je na splošno učinkovit.

Višji odmerki ali pogostejše sprejem pomnožimo stranske učinke, še posebej zaprtje, vsak odmerek prejšnjih blokov sledeči absorpciji s čimer se zmanjša delež zdravila porabljene. V približno 20% noseče absorpcije se ne zgodi zadostne količine železa v svojem ustnem prieme- nekateri od njih zahtevajo parenteralno zdravljenje, običajno intramuskularno dajanje železovega dekstrana v skupnem odmerku >1000 mg za 3 tedne. Hematokrit in hemoglobin preučila tedensko spremljanje učinkovitosti zdravljenja. Ko je terapija z železom neučinkovita, je treba sum sočasno pomanjkanje folne kisline.

Video: Nizek hemoglobin ??? | Simptomi anemije! Gemobin - od anemije № 1

Pri novorojenčkih in po porodu anemije zaradi pomanjkanja železa ponavadi na normalno raven hematokrita ima zmanjšanje celotnih zaloge železa v telesu in potrebo po zgodnji dopolnjevanje, ki vsebujejo železo.

noseča ženska potrebuje z železom, so:

• bazalno železo - 280 mg;
• povečanje števila eritrocitov - 570 mg;
• prenese na plod - 200-350 mg;
• Placenta - 50-150 mg;
• izgubo krvi med porodom - 100-250 mg.

Po odšteje količino železa, shranjenih v amenoreje (240-480 mg), nosečnost dodatno potrebno 500-600 mg železa. To je mogoče doseči s sesanjem dnevne hrane 4-6 mg železa. Zahteve žleze med nosečnostjo je 4 mg na dan (na začetku nosečnosti - 2,5 mg v 20-32 tednu - 5,5 mg na dan, po 32 tednih - 6-8 mg na dan).

Zdravljenje anemije zaradi pomanjkanja železa: ustno železa v terapevtskem odmerku. V povprečju to poveča na 0,8 g Hb / dl v tednu. Število retikulocitov začela povečevati v roku 5-10 dni po začetku dopolnitev. odmerka odvisno neželeni učinki so pogosti (10-40%), večinoma iz prebavil - slabost, bruhanje, zaprtje, krči v trebuhu in driska. Znanstveni dokazi o večvrednosti ene droge nad drugo blagovno znamko nobenih drog. železovi pripravki z zadrževanim sproščanjem se pogosto proizvajajo manj stranskih učinkov, vendar je to predvsem zaradi zmanjšanja vezave železa. Ti se lahko jemlje z askorbinsko kislino (pomarančni sok). Bolniki, ki ne morejo prenašati običajnih pripravki železa, se lahko uvrsti na karbonilno železo. Znaki reakcije na zdravljenje - izboljšanje zdravja, videza, apetita in hematološkega odziva.

V parenteralno dajanje železa nima prednosti. Lahko se uporablja pri bolnikih, ki ne prenašajo zaužitja železa. Železo izračunano s formulo:

Elementarno železo (mg) = [normalna Hb - pacient Hb (g / dl)] hmassa telo (kg) h2,21 1000.

Železo sorbitola po injiciranju se hitro absorbira zaradi nizko molekulsko maso. Zdravilo se daje z globoko intramuskularno po občutljivost preskusnega bolečih injekcij in mesto injiciranja pojavi obarvanje.

Zdravilo se daje v obliki ponavljajočih injekcije vsaka 2 tedna.

Železov dekstran intramuskularno ali intravensko. Vysokofraktsionirovanny nizko molekulsko maso železov dekstran ima minimalne stranske učinke. Nove droge železo saharoza dajemo v enkratnem ali večkratnem intravensko infuzijo. Za dosego optimalnega učinka je potrebnih 6-8 tednov, in zdravilo je treba dajati med 30. in 34. tednom nosečnosti.

Med nosečnostjo pri bolnikih z obolenjem ledvic Uporaba epoetin beta (rekombinantni humani eritropoetin) v kombinaciji s parenteralno železa. Lahko se uporablja kot nadomestek za kri pacientov - člani sekte "Jehovove priče" in železa pomanjkljivost anemija, odporno na peroralno ali parenteralno dajanje železa.

Ko je porodniška krvavitev ali hudo anemijo v pozni nosečnosti je transfuzija krvi.

Preprečevanje anemije zaradi pomanjkanja železa v nosečnosti

Čeprav je ta praksa izpodbija, so železo dopolnila rutinsko dajati nosečnicam za preprečevanje izčrpavanja železa in nastanku anemije, ki je lahko posledica nenormalno krvavitev iz maternice ali pred nosečnostjo.

Preprečevanje pomanjkanja železa lahko dobro uravnotežena prehrana brez tekoče izgube krvi. Pomembna priporočila, potrebna prehrana, ki jo babice ali zdravnika. To bi moralo spodbuditi porabo nosečnice železom bogate hrane, kot sta zelena in listnata zelenjava, špinača, gorčica zelenicah, repnih Ogorodnaya, žita in sadik. Izogibajte se kave in čaja, ki vsebujejo tanine - znane zaviralci absorpcije železa.

Podatki, objavljeni pomembne študije o vlogi običajnih prehranskih dopolnil, ki vsebujejo železo, kot tudi pregled Cochrane. Na podlagi meta-analize kliničnih študij ugotovila, da so ženske, ki so jemali dodatke z železom med nosečnostjo očitno izboljšala hematološke indekse, ampak kakršne koli sklepe o neželenih ali koristnih učinkov na matere ali zarodka nemogoče. Po mnenju ocenjevalcev, vsak dokaz neprimernosti konvencionalnega nadomeščanje železa v nosečnosti. Vendar pa ni nobenih podatkov in pričevanja žensk, ki so prejemali železa, ki živijo v mestih, visoko razširjenost anemije. Kljub temu pa, seveda, vse nosečnice v državah v razvoju morali dodatno železo. Priporočamo, da vse nosečnice prek primarnega zdravstvenega varstva (pred rojstvom) dodatno železu: v 6 mesecih nosečnosti v razširjenost anemije pri nosečnicah državah ženske <40% и в течение дополнительно 3 мес после родов в странах с распространенностью анемии беременных >40%.