Naravni porod ali rojstvo naravno

Pri tem pregledu se opravi na koži in sluznicah ali za nalezljive bolezni kože, izmerjene temperature, izvedeli lokacijo zarodka pred rojstvom in tudi poslušati njegovo bitje srca. Pri določanju nenormalnosti v stanju ploda (motenj srčnega utripa, mrtvorojenost), kot tudi pri višjih temperaturah žensko do 38 ° C ali več, je prisotnost kožnih lezij in odkrivanje spolne bolezni žensko dela pretvorimo v opazovalno postajo. V prisotnosti infekcijskih bolezni, kot so erysipelas, škrlatinko, virusnega hepatitisa B in C, parturient usmerjena v infekcioznega enoto. V drugih primerih je normalno stanje žensk in otrok po standardnem raziskave (merjenje teže, višine, velikosti medenice, pri čemer potrebne teste, vaginalni pregledu), se pretvori v fiziološkem oddelku. V prvi fazi dela poteka v prenatalni sobi. V obdobju materničnega vratu dilatacije materinstva dovoljeno hoditi ali kateri koli primeren za njeno pokončno. V nekaterih primerih je hitrejši pretok delovne sile je priporočeno v vodoravnem položaju, prednostno na strani, na kateri preizkusimo tilniku glave plodu. Lahko tudi stališče, pol sedel, bo vodja plod lažje vstopiti medenico. V tem obdobju je ženska porodu ni priporočljivo jesti in veliko tekočine.
Vsaka ženska, ki je dodeljen poseben plovilo, ki redno obdelan z razkužilom, po vsaki uporabi. Če je potrebno, vodijo evidenco urina in študiral matere dodeljevanja. Če je mogoče samo sečni mehur kateterizacijo se izvaja (izločanje urina, ki ga posebnem sterilne epruvete), da bi se izognili pretiranemu polnjenje mehurja, ki lahko oteži porod in stiskanje okoliško tkivo. Treba je spremljati znak za podelitev razrešnice. Pojav krvi kaže prezgodnje luščenje posteljice ali poškodbe notranjih spolnih organov. Po vsaki praznjenje ženske preživijo obdelavo pudendalnega rešitev furatsilina. Pred opazovanja presredka območja razkužiti s 5% etanolni raztopini joda ali 0,5% raztopino klorheksidina. Najprej preverite presredka in zunanjih genitalnih ustnice glede brazgotine, krčne žile. Nato oceni stanje mišičnega tonusa v medenici območju, določeno stopnjo prehodnosti vagine, razkrivajo brazgotine, particije, kot tudi posebno baze rojstev struktura kanala kosti. Nato pregled materničnega vratu, določanje stopnje njenega odprtja, tudi v tem primeru lahko določi predstavi del ploda in integriteto membran - da ugotovi stopnjo napetosti med porodom in po njih. Ko se pojavi polyhydramnios močne napenjalne membrane pri nizki vodi lahko določimo sploščenjem membrane, in z malo napetostjo sum inertnost maternice. V prvi fazi dela plačati spremljanje naravo in pogostnost kontrakcij in plodu srčni utrip poseben pomen. To je mogoče storiti z zunanjim inšpekcijskega dela in posluša srce ploda s pomočjo posebne cevi, ki se uporablja za matere trebuha. Za podrobnejšo in natančnejšo analizo z različnimi instrumenti. En tak način je hysterography. To je lahko zunanja, ko so senzorji, ki zaznavajo moč in pogostost popadkov, so pritrjene na površine matere trebuhu. Lahko se uporablja za določanje intenzivnosti krčenje maternice v različnih oddelkih. Tudi hysterography lahko notranje, v tem primeru so senzorji, ki so neposredno v maternico in intrauterini tlak se določi tako med popadki, in po njej, ki omogoča bolj natančno določiti intenzivnost dela. Kot smo že uporabljena metoda radijsko telemetrijo hysterography v kateri je objavljen v maternico majhnega senzorja, ki omogoča informacije o spreminjanju intrauterino tlak kontinuirno posredovane vseh rojstev. To je zdaj široko uporabljajo cardiotocography. Za izvedbo raziskave senzorji fiksno na zunanji površini trebuha v različnih delih, in signal, ki se prikaže na zaslonu, ki jih je mogoče videti na moč in pogostost popadkov, pa tudi za spremljanje srce ploda, ki se nenehno registriran skupaj z krčenje maternice. Normalno plodov srčni indeksi v razponu od 125 do 160 u. / Min, kontrakcije Instant srčna frekvenca je nespremenjena ali nekoliko zniža in v celoti obnovljena med njegovo pripravo. Če odstopajo od normalnih vrednosti, bodo vključeni neprekinjeno piska. usmerjen tudi na splošno dobro počutje matere, kontinuirno merimo krvni tlak, srčno frekvenco, telesno temperaturo. Izkazalo se je, stopnjo bolečine, ni glavobol, motnje vida. Po vratne dilatacije največ 5 cm izvedemo dostava anestezijo. To se lahko uporabi narkotične analgetike, kot so promedol, ki ga dajemo intravensko. uporabiti tudi dušikov oksid, ki diha novo mamo, tako da se lahko ženska sprostijo, kar je pomembno pri delu, in ne pride do hude bolečine. Za boljše odstranjevanje občutljivosti bolečine uporabo epiduralno anestezijo z dajanjem zdravila v votlini med vretenc obdaja hrbtenjačo. V tem primeru, je ženska v delo je v zavesti, lahko komunicirajo in aktivno sodelujejo pri delu, ne da bi čutil bolečine. Za to vrsto anestezije se uporabljajo kot enostavno analgetiki, kot lidokaina, bupivakaina. To je najbolj napreden in razširjena metoda za lajšanje porodnih bolečin. Po odvajanju plodovnice je temeljito pregledati. Njen pobarvane v rumeno-zeleni barvi označuje kisika stradanje plod. Tudi glede na zunanje in notranje raziskave kažejo, kje glave ploda glede na medenične kosti in njegov napredek skozi porodni kanal. Za ta namen je porodničar, ginekolog nosi sterilne rokavice in imajo ročni pregled. Če je glava nad vhodom v majhnem bazenu, nato preizkus pokaže svojo mobilnost. Tudi če je vodja plod plitvo ali njen manjši del se nahaja v medenični votlini, potem bo mobilnost ne bo več. Uporaba ročnih porodniških tehnik mogoče ugotoviti, kateri del medenice je vodja plod. V ta namen je porodničar-ginekolog vstavi v votlino maternice prstov in sond kosti medeničnega bazo. Če otrokova glava je v najširšem delu medenice, lahko palpate na ischial tuberosity in križnim vretencem. Če tega ni mogoče storiti, in večina predelu medenice je napolnjena z dojenčkovo glavo, to pomeni, da je v najožjem delu, preden zapusti maternico. Vsi podatki, zbrani v raziskavah, zabeleženih v zgodovini rojstva. V fazi II dela ženske v porodu se prenese v porodno sobo in postavi na posebno posteljo oblikoval Rakhmanov. Poteka med kosti podlagi medenici ženska, ki ima ukrivljeno videz, otrok potrebuje, da spremeni svoje stališče, da se bo rodil. Najpogosteje, ko bo najprej normalno dostavo, da svojo pot na čelu otroka. Vendar pa bo treba poslati na zadnji strani spredaj, in sprednji del je treba pritisniti proti prsih. V tem položaju lahko otroka pošlje nazaj kul, in na desni strani maternice, kakor tudi naprej na sprednjo trebušno steno ali nazaj na hrbtenico žensk. V večini primerov pa je lokacija otroka pred rojstvom vratu navzdol in nazaj. Na vhodu v majhno cap bazena otroka sprejme tako stališče, da je njen osrednji del zastopa v obliki puščice šiva v lobanjo med temenic, je na enaki razdalji od kosti medeničnega baz z vseh strani, tj. E. strogo srednji. Včasih je rahlo gibanje osrednjega dela v smeri križnice, in prvi, ki skozi porodni kanal bo parietalnih kosti, terminska smer. Na Tudi lahko pojavijo ozka medenica premočno premik osrednjega dela glave na stran, kjer se bo najprej parietalnih kosti, nazaj, kar otežuje nadaljnjo dobavo in lahko vodijo do kirurškega posega. Ko otrokovo lokacijo na zadnji strani glave v predelu medenice, in nazaj na zunanjo trebušno steno, rojstvo poteka v 4 fazah. Najprej se je upogibanje glave, pri čemer je prevodni del postane majhen Fontanelle, ki se nahaja med temenic. To je zaradi majhnega fontanel, ki ima fleksibilno strukturo, premik lobanje kosti na drug drugega, medtem ko napreduje v mali medenici, ki zagotavlja celovitost otrokovega lobanje in ohranjanje možganov med porodom. Potem je tu še notranja rotacija glave, v katerem se bo majhna fontanela poslala naprej na intimnih. Potem, ko poteka 2/3 njegove dolžine pod njo pubis kostnega neupognjenega otroške glave, zaradi česar vrezyvanie (kontrakcije pri delu glave ploda prikazano spolno razpoke), in pri polni podaljška glave bruhajo, t. E. ostanejo v spolnih režo celo po koncu dvoboja. V končni fazi plodove glavice opravlja zunanji in telo - notranji vrsti, bodo ramena otroka usmerjeni v Mons pubis in križnice ter glavo - na levo ali desno ženske kolka. Po uvedbi te določbe pride do končnega rojstvo, ki se je prvič pojavil na ramenih, nato trupa in nog. Ko je lokacija otrokove glave nazaj do vhoda na medenico in nazaj nazaj hrbtenice rojstva matere je sestavljen iz petih faz. Najprej se pojavi tudi upogibanje glave, vendar v tem primeru, prevodni del je vrh glave se nahaja med velikim in majhnim fontanel. V drugi fazi z notranjim vrtenja majhnega Fontanelle glave je lahko usmerjeno naprej in nazaj v smeri križnice. Ko nazaj, pa je smer malega Fontanelle dodatni upogib glave pri rezanju v reži spolni zaradi dejstva, da je prednji del glave močno nasloni na sramno kostjo in bo ovirala nadaljnji napredek skozi porodni kanal. Po upogibanje bo bruhajo parietalnih in okcipitalnem del glave. Z njihovo uspešen izhod iz medeničnega postane mogoče proizvajati podaljšanje glave, dokler se ne dotakne s kostmi križnice, kot posledica tega reza skozi sprednji del glave. Zadnja faza je tudi notranja in zunanja rotacija telesa vrsti glave, in potem - rojstvo otroka. Accoucheur morajo biti pripravljeni, da takoj prejeli dostavo, kakor hitro je vodja zarodka v spolnih režo. Prenos ponovno obdelavo pudendalnega dezinfekcijske raztopine, in na anus območju uvede sterilna postelja stanja. Porodničarja-ginekolog, bi bilo rojstvo spremljevalec zdravljenje roke in nositi sterilne oblačila in rokavice. Pri rezanju glave zdravnika začne opravljati porodniške tehnike za pomoč otrokom, ki se hitreje rodil in se izognili poškodbam. V ta namen, v prostorih med porodničar zaman poskuša z eno roko ga drži glavo zarodka, in drugi - poskuša odpraviti hiperekstenzijo tkiva presredka. V ta namen je mednožje krpo manj naporno poskus premika proti napetosti. Ker sprostitev temenske regije ploda glave materinstva ni dovoljeno potisnite do polne glave rojstva. To je potekala v izogib poškodbe (zlom) zunanjih genitalij. Presredek solze so lahko različno težo. Blaga poškodovane kože, vaginalna sluznica in posteriornega commissure (vaginalne območje v bližini anusa). S povprečno stopnjo plus vse natrgane mišice presredka. V hujših poškodb vse pridružuje pretrganje danke in včasih anusa. V tem primeru je potrebna dodatna operacija za odpravo teh napak. V primeru kože in bledica majhnih razpok na območju presredka, da bi preprečili zlom del se izvaja rassekanie tkiva. Vendar pa se lahko ta postopek je treba izogibati, ko vlak mišice presredka med nosečnostjo, pa tudi masažo vulve z olivnim oljem, za nekaj tednov pred rojstvom. Porodničar more čakati na rojstvo neodvisne glave otroka v zadovoljivem stanju, ko ni nobenih sprememb v srčno-žilni sistem. Z rez na presredek kot zadnja možnost, da se pospeši rojstvo ali odpravo kisika stradanje otroka. Prej se je domnevalo, da je presredek rez izogiba obsežne raztrganine, in omogoča, da se otrok, ki se rodi hitreje in zaščito pred prirojenih okvar, kot tudi, da se prepreči prolapsa maternice in urinske inkontinence. Zdelo se je, da so šivi po operaciji zdraviti hitreje kot po premoru. Vendar pa, kot dolgoročnih študijah niso potrdili nobenega od teh mnenj. Disekcija poteka pod lokalno anestezijo, v danem primeru, 0.25- 0,5% raztopina novokain. Predhodno obdelani kožo z antiseptično raztopino, in nato med zaman poskusi previdno dajati posebne škarje s surovim koncih med glavo otroka in presredka tkiv. Rez izdelane v poskusih, njena dolžina je običajno manj od 3-4 cm. Postopek izvedbe incizijo v veliki meri odvisna od strukturnih značilnosti presredka velikosti ploda predstavitvijo drugega dela. V normalnem porodu s pojavom velikega tveganja preloma na področju presredka zadnjega dela (med sramnih ustnic in anusa) poteka ravno rez na strani danke. V večini primerov izvedemo epiziotemijo - poševni odsek mednožni (sedmih) zaklepa fetalne porodniških posegov, kot so klešče, vakuumski ekstraktor za porod potrebi na tumorskih procesov na področju presredka, starejše brazgotine. Presredek solze pogosto pride, ko prekomerno mišično obremenitev ali zaradi zmanjšane mišične elastičnost. Glavni vzroki za zlome, so: starost nad 28 let, brazgotine v področju presredka, podaljšana nosečnost (veliko sadja), vnetje, hitre dostave, kot tudi šibkost dela in poskusov med porodom glave ploda. Po izvedbi cut in otrok rodi se opravi temeljit pregled, nato pa vse razkosanih tkiva so zaprti s šivi. Tkivo šivi poteka izmenično od znotraj navzven: predvsem spoje uporabljajo za vaginalno sluznico, nato - na mišice perineja, in po tem, da - na kožo. Po šivanje lahko vključujejo: otekanje tkiva, bolečina, ki jo je mogoče odstraniti s analgetikov. Superimposed šivi dnevno obdelamo z raztopino kalijevega permanganata in odsotnost zapletov odstranimo po petih ali šestih dni. Najpogostejši zapleti lahko posledica vnetne žarišč okužbe, hematom (nabiranje subkutano krvi), abscesov (žepe vnetja gnojni). V tem primeru gre za povišanje telesne temperature, splošnega ženske poslabšanja (utrujenost, mrzlica). To je tudi najbolj redkih in resnih zapletov presredek travma vključuje zmanjšan tonus mišic, kar vodi v opustitev ali popolne izgube medeničnega organov in izobraževanje notranjih fistul - neposrednih sporočil med nožnico in danke steno. Vendar pa je treba opozoriti, da je, kadar je pravilno izvedena in oddelek pravočasno mednožje, se lahko izognete veliko bolj nevarnih zapletov in poškodb pri otrocih. Po rojstvu porodničar glavo nosi takojšnjo evakuacijo vsebine nosu in ust otroka. To je mogoče storiti le z roko v sterilnih rokavic ali sterilno krpo ali s posebno balon. Po rojstvu glave ploda, naj ona lasten obrniti stran, če se to ne zgodi, bo ženska morali biti strožji. To bo prispevalo k otroku pravilen položaj za nadaljnjo rojstva. Prvi, ki se rodi v rami, ki je usmerjen naprej, nato pa še, nazaj. Porodnicarjev bo skrbno poravnali perinealnem tkiva, pomaga otroku, da gremo ven iz porodni kanal. Če veliko zamudo lahko rojstvo neodvisne zgornji del trupa porodničar spremembo smeri glave ploda z rokami. Hkrati pa je treba z rokami nameščeni tako, da jih ne stisnete krvne žile in živce v vratu. Porodnicarjev mora zajeti glavo nad ušesi in ga usmeri navzdol, v takih okoliščinah, bo kmalu rodila zgornja rama. Po izpustitvi je treba glava ploda poslala in pomaga znižati ramo, ki se rodil. Če se v tem položaju rodila otroka, nato pa pripraviti napad rojen na rami s kazalcem strani pod pazduho in med poskusi vleči otroka iz porodni kanal. Po izhodu iz zgornjega dela telesa porodničar obema rokama postavlja otroka, ko se rodi spodnji del trupa. Ko je glava ob rojstvu preprečuje del popkovnice rane okoli vratu pri plodu, je potrebno odpraviti. Dejavniki, ki prispevajo k kabel zapletanja plod so: pomanjkanje dostop kisika do otroka v zvezi z notranjim materine bolezni, razdražljivost nosečnice, saj v času stres povečuje raven adrenalina, ki povzroča aktivno mobilnost zarodka v materini krvi, in predolgo popkovine. Normalno plodu popkovna dolžina kabla je dolžina telesa, če je več kot 70 cm, obstaja nevarnost tvorbe vozlov in prepletata plod. Določite lokacijo popkovnice, lahko uporabite kardiotonograficheskogo raziskave. To se določi z znižanjem srčne frekvence med gibanjem ploda. Также можно увидеть обвитие при ультразвуковом исследовании, а количество петель, обвивающих тело ребенка, определяется с помощью цветного доплеровского исследования, при котором можно просмотреть сосуды пуповины и определить их наполнение кровью. В большинстве случаев встречается обвитие пуповины вокруг шеи ребенка, но также может быть и обвитие остальных частей тела. В редких случаях наблюдается комбинированное обвитие ребенка в области шеи и вокруг конечностей. Пуповина может обвивать ребенка как один, так и несколько раз, с разной силой натяжения. Большую опасность для жизни и здоровья ребенка представляет двойное, тугое обвитие пуповиной в области шеи. При таком состоянии, как правило, проводят хирургическое вмешательство (кесарево сечение). Также возможно появление узлов на пуповине, которые при родах могут затягиваться, тем самым уменьшая доступ кислорода к плоду. Узлы могут быть ложными, при тщательном обследовании выясняется, что это лишь варикозное расширение сосуда пуповины. Однако даже при наличии ложных узлов акушеру необходимо соблюдать осторожность, так как при чрезмерном напряжении пуповины может произойти их разрыв и возникнет кровотечение. При обвитии пуповиной шеи ребенка акушер осторожно, не натягивая пуповину, снимает ее петлю через голову ребенка. В случае, когда пуповина короткая и плотно закреплена с плацентой, может произойти задержка при рождении ребенка, так как она будет его удерживать и затруднять выход из родовых путей. При такой ситуации акушер производит рассечение тканей промежности и ручными приемами помогает родиться ребенку. Если это невозможно сделать, то пуповину пережимают двумя стерильными зажимами и перерезают между ними, а после этого извлекают ребенка из родовых путей. В этот момент важно наблюдать за состоянием плода, его сердцебиением. Для ускорения родов в этом случае может потребоваться стимуляция с помощью лекарственных препаратов. Для предупреждения данного осложнения при родах беременной женщине рекомендуется проводить как можно больше времени на свежем воздухе, избегать стрессовых ситуаций. Также возможны ситуации, при которых необходимо инструментальное вмешательство для рождения ребенка. К ним относятся состояния роженицы, при которых ей нельзя тужиться: тяжелые гестозы второй половины беременности, сердечно-сосудистые заболевания, тяжелые формы психических заболеваний, а также слабость потуг и преждевременная отслойка плаценты, сопровождающаяся маточным кровотечением. Также инструментальное продолжение родов выполняется, если определяется недостаточное поступление кислорода к плоду при слишком короткой пуповине и наличии узлов или петель на шее ребенка. К методам инструментального вмешательства относят наложение акушерских щипцов и вакуум-экстракцию. Акушерские щипцы представляют собой две ложкообразные лопасти, соединенные замком и двумя рукоятками, предназначены для захвата головки плода. Хотя существует множество мнений относительно безопасности данного вмешательства, в настоящее время использование акушерских щипцов во многом сокращает риск возникновения многих осложнений при родах. Операция с использованием акушерских щипцов выполняется при полном открытии шейки матки, вскрытом плодном пузыре и среднем размере головки жизнеспособного плода. Перед проведением вмешательства проводят дополнительное обезболивание и делают небольшой разрез в области промежности для более удобного выведения ребенка из родовых путей и предотвращения травм. Акушерские щипцы вводят в полость матки, где ими захватывают головку ребенка, при контроле пальцами свободной руки. Затем, повторяя все анатомические изгибы малого таза, головку потихоньку вытягивают. Выполнение этой операции требует осторожности и большого опыта от акушера-гинеколога, так как при несоблюдении правил техники выполнения возможны разрывы как внутренних, так и наружных половых органов, а также травматизм головки плода. Также альтернативным методом инструментального родоразрешения является вакуум-экстракция плода с помощью специального устройства. В настоящее время такой метод используется довольно редко. После рождения ребенка проводят обработку его кожных покровов, на пуповину накладывают зажимы и после обработки 5%-ным спиртовым раствором йода или 96%-ным спиртовым раствором ее перерезают, отделяя ребенка от матери. Затем новорожденному проводят все необходимые гигиенические процедуры, под конъюнктиву глаз закапывают 30%-ный сульфацил натрия для профилактики бленнореи и переводят в детское отделение. Тем временем для женщины начинается самый короткий и менее болезненный период рождения последа. Под роженицу подкладывают судно для сбора и учета выделенной крови. Производят катетеризацию мочевого пузыря, так как наличие в нем мочи может ослаблять дальнейшие схватки. Акушер при помощи наружного ручного обследования определяет изменение формы матки, а также наблюдает за общим состоянием роженицы, измеряется артериальное давление, отмечается цвет кожных покровов. При нормальном состоянии женщины акушер ожидает самостоятельного рождения последа в течение 30 мин. При выявлении положительных признаков отслойки плаценты акушер предлагает роженице несколько раз потужиться. Если после этого рождения последа не происходит, то можно воспользоваться приемом Абуладзе, при котором акушер собирает кожу на животе женщины в складку, уменьшая свободное пространство в брюшной полости, а затем женщина должна потужиться для рождения последа. Наиболее широко распространен прием Креде—Лазаревича, который проводят при отслоившейся плаценте и пустом мочевом пузыре. Акушер ручными наружными приемами смещает матку в нижнюю часть живота. После этого ее нижнюю часть сжимают и выдавливают послед. При сильном напряжении мышц матки проведение этого приема повторяют под обезболиванием. После рождения последа его необходимо тщательно обследовать. В первую очередь исследуют его наружную часть. В нормальном состоянии она гладкая, имеет округленные края, ее поверхность одного цвета. При наличии дефекта он будет отличаться от остальной части плаценты по цвету. Затем исследуют ее внутреннюю сторону и оболочки плода. Если на ее поверхности выявляются выступающие части сосудов, это значит, что в полости матки осталось несколько мелких частей плаценты. В этом случае проводят ручное исследование полости матки, при котором удаляют все оставшиеся части плаценты. При исследовании плодного пузыря устанавливают место, где произошел его разрыв, по которому можно определить, в какой части матки прикреплялась плацента. Также осматривают пуповину, устанавливая ее цвет, длину, толщину. После осмотра последа измеряют его массу и длину. Сразу после выхода последа женщине проводят обработку наружных половых органов. После этого акушер осматривает область промежности на наличие разрывов, при обнаружении их сразу же зашивают. Также с помощью специальных гинекологических зеркал осматриваются внутренняя поверхность влагалища, шейка матки. Женщина после завершения родов пребывает в родильной комнате не менее 2—3 ч, где за ее состоянием ведется тщательное наблюдение: измеряют артериальное давление, пульс, температуру тела, прощупывают матку, следят, чтобы не возникло кровотечения. На нижнюю часть живота помещают емкость со льдом. Затем, при удовлетворительном состоянии роженицы, ее переводят в послеродовую палату.

Video: Moj rojstva / prvi in ​​drugi / To je enostavno roditi naravno / SASHA otrok