Maternični asfiksije

etiologija

Asfiksije zaradi oviranja pretoka krvi za plod. Ta pogoj se zgodi, ko pravi vozlišča kabel poostrila med nosečnostjo in pri pritisku rodah- glave zanko ali zdrs popkovnice vpenjalne glave med delovno zaklepom in s tem prekine dotok krvi v plovilih z napeto pupoviny- Preplet vrvjo okrog vratu ploda, Poleg tega je mirovanje krvnih žil v možganih in srčno-refleksno postaje, ki so posledica patološke spremembe materničnega plovila krši njihove funkcionalne lastnosti, - znižanje krvnega obtoka zaradi .. Zmanjšanje vaskularnih lumen, dušenje krčenja zmogljivosti žilnih sten, povečanje mimo poroznost itd (opazili pri kroničnih in akutnih okužb, zlasti z influenco pri nosečnici v toksikoze nosečnosti perenashivanii nosečnost itd) - v prezgodnjo ločitev placente - skupaj ali delna (popolna ali delna prekinitev krvnega obtoka v utero-placente cirkulacijski sistem) - zaradi prepogoste, ki traja ali konvulzivnih krčenje maternice, ki ovira ali ustavljanje TSIR kulyatsiyu krvne žile v maternici-placente kardiovaskularnega sistema, in m. p.

Asfiksije z disfunkcijo centralnega živčnega sistema pri plodu povzročil. To se zgodi, ko možganskih poškodb in povzročil njeno različnih bolezenskih procesov v možganih (stiskanje, edem, krvavitve, raztrganina cerebralno tentorium) in za različne vrste razvojnih nepravilnosti (hernija možganov, anencefalija, hidrocefalus, itd) - V vseh teh primerih, zadušitve običajno zdi se, kmalu po rojstvu ploda, ko prekine tok na plod kisika s krvjo centralnih plovil.

Video: Vzroki za novorojenčka zadušitve. Preprečevanje-zaman poskusi pravilno dihanje

Zadušitve s popolnim ali chastichnoy.neprohodimostyu zadušitve zraka povzroča. To nastane zaradi vdora sluzi in plodovnice iz porodni kanal v maternici dihanjem ploda, če iz kakršnega koli razloga se je to zgodilo. Zadušitve začne v večini teh primerov kmalu po rojstvu ploda.

patogeneza. izmenjava plinov pri plodu poteka v težjih razmerah kot v času extrauterine življenja. Tako je kisik vstopi v telo, to ni neposredno iz zraka in iz materine krvi, ki teče na plod prek intervillous prostora. Enako je opaziti pri odstranjevanju ogljikovega dioksida iz telesa zarodka.
Izboljšana kisika poteka skozi razvoj zarodka prilagoditvenih mehanizmov. Te vključujejo: povečano "respiratorna površina" kri s pospeševanjem razvoja ožilja glavnega presnovo telesa med mater in plod - platsenty- povečano hitrostjo pretoka krvi v plodu, ki se kaže v dirkalna impulz (povprečno 130 utripov na minuto) - visok krvni plodu eritrocitov, hemoglobina.

Klinični potek. Klinična slika asfiksije spreminja in je odvisna od tega, koliko bi dosegli zgoraj omenjene patološke procese, ki vodijo k intrauterini zadušitev plodu, in kako hitro razvijajo.
Poslabšanje stanja ploda se lahko začne v času nosečnosti in nadaljevati počasi - čez nekaj dni, tednov ali celo mesecev. Na primer, se to zgodi v toksikoze nosečnosti, perenashivanii in nekatere kronične okužbe (sifilisom, malarije). O ANC (antenatalna) razvija v maternici hipoksemija ploda povedati svojo intenzivno in pogosto premikanje ali, nasprotno, pasivno obnašanje ploda, in kar je najpomembnejše, poslabšanje njegovega delovanja srca: pospešek ali upočasnjuje srčni utrip, srčne utišan tone.
Vendar pa je v večini primerov, intrauterini zadušitve nastane in se razvija v dostavo (intrapartum), čeprav za kratek čas ali celo nenadoma, pogosto po odvajanju vode. To je odvisno od kontrakcij uterusa povezanih z motnjami uteroplacental cest, gosto obhvatyvaniya fetalnih maternica stene, neenakomeren pritisk na glavo nad naležna cona (intrauterino tlak) in pod slednjo (zunanja, atmosferski tlak) kompresijo lobanje kanala sten rojstva in drugi.
Pri razvoju maternici asfiksije ploda segajo tri korake. Vsak od teh korakov ustreza eni ali drugo stopnjo dušenja, ki je značilna za resnost svoje poti. Razvoj apneja lahko zaznajo tri glavne značilnosti: 1) po katerem spremembe srčnega delovanja ploda- 2) o "vedenje" zarodka (naravo in trdnost premikih ji) - 3) naravo amnijske tekočine (ali te stopnje mekonija).

Ko je prvi (svetloba), stopnja dušenja je zvišan srčni utrip ploda ali upočasnjevanju. V redkih primerih, asfiksije takoj prične pojemka iz srca fetalne, značilno v območju 100-120 utripov na minuto.
Če je otrok rojen v prvi stopnji asfiksije, diha redko in površno, cianoza kože je šibka. Ti pojavi so običajno izloči spontano in hitro.

V drugi (srednji) stopinj zadušitev plodov srčni toni, ki vključuje do 160 te.
Otrok, rojen v drugi stopnji asfiksije, močno cianotični (modro zadušitve, zadušitve livida), ne diha, ker je dihal center depresivni ali dihalnih poti zamašena plodovnice in sluzi, ujet v svojem prvem sape, mu proizvedena pred rojstvom (aspiracija asfiksije) - njegovo srce toni bistveno ali dramatično upočasnila, oglussile, ampak ritmično. Sprejetje ustreznih ukrepov otrok ponavadi uspe oživiti, če je vzrok za zadušitev ni huda intrakranialni poškodbe ali nepravilnosti ploda.

} {Modul direkt4

Video: zadušitve. Pojasnjevalni Videoslovar ruski jezik

Ko je tretji (hudo) stopnja asfiksije Plodov srčni toni so močno pospešeno ali, nasprotno, upočasnjuje ostro aritmijo, gluh. Ploda gibanje udov, ki so bili prej intenzivno, upočasni in kmalu ne v celoti.
Otrok, rojen v takem stanju, ne diha, srce zvoki so zelo pogoste, niso prešteti ali, nasprotno, močno zamedleny- so gluhi in aritmichny- koža bledo, je otrok sposoben bledo asfiksije (zadušitev pallida). Spice je možno le v določenih primerih, vendar pa, in živahni otroci pogosto umrejo ali aspiracijska pljučnica, ali vzrok za hude asfiksije, pogosto intrakranialno poškodbo.
Tudi huda zadušitve lahko na nadaljnji potek poroda za odpravo ali spontano, ko je ukrep prenehal razloge, ali prek teh ukrepov. To lahko pojasni, v nekaterih primerih, ne glede na razpoložljivo delovno silo v klinično jasno izraženimi znaki asfiksije, je plod rodil v dobrem stanju, normalno dihanje in hitro obrne roza po globokih vdihov.

priznanje tako zadušitve, in stopnja njenega razvoja ni težko. To je na podlagi klinične simptomatike in zgoraj.

preprečevanje intrauterini asfiksije ploda je preprečevanje in pravočasno odpravljanje vzrokov. To vključuje pravočasno boj z toxemia nosečnosti, okužbe z prezgodnjega poroda in perenashivanie ploda in drugih.
Narava terapevtskih ukrepov je odvisna od tega, ali asfiksije odkrite ploda pred rojstvom (intrauterini zadušitve) ali takoj po rojstvu (rojstvo asfiksije).

Terapija za intrauterini zadušitev Sestavljen je iz naslednjih dogodkov.

1. Odpravljanje težav v okviru možnosti zapletov med nosečnostjo in porodom, zaradi zadušitve. Na primer, če je preveč pogostih in močnih Scrum orodij, ki zmanjšujejo aktivnost kontraktilnih maternice, zvitek kabla zank zmanjšala za njo in druge.
2. Ustvarjanje pogojev za plod, kar bi bilo ugodno za povečanje fiziološko delovanje glavnih organov in sistemov, zlasti na centralni živčni sistem. To vključuje številne predlaganih ukrepov in sistematizirati VN Chmielewski, AP Nikolaev in M. Tyurin: a) možnost obogatitve kisika v ploda telesa skozi telo materia- b) povečanje stabilnosti in vzdržljivosti možganskih centrov zarodka v odnosu do katastrofalne posledice za njihovo pomanjkanje kisika, ki ga lahko dosežemo z dajanjem glukoze preko materinega telesa v telesu ploda-) odpravo ustvaril asfiksije venskega zastoja v žile v možganih. Za boj proti asphyxiated po metodi Hmelevskog-H ikolaeva začeti, ne samo takrat, ko se začne, še bolj pa, ko je že razvil zadušitev, vendar v primerih, ko se ta pogoj mogoče predvideti (preprečevanje zadušitve), na primer pri porodu po čas plod. Ta metoda je sestavljena v nadaljevanju.
3. Nežno dostavo (ob koncu tedna in v trebuhu klešče ekstrakcije za medenično koncu) v prisotnosti potrebnih pogojev. V izjemnih primerih, omogočiti, da je v interesu ploda carskim rezom.
   Uporaba nas je vodil kliniko na nevarne ali začeli metode asfiksije ploda Khmelevskiy-Nikolaeva, smo vseeno raje enkrat prišel pogoje za nežno dobave, ciljne dobave z cefalične superpozicije izhodne ali votline klešče, zapravljati časa za ponovno uvedbo pomeni predvsem .

Terapija za novorojenčke zadušitve. Boj s tem pogojem se začne z ograjo na ohlajanje novorojenčka. To je v lasti večino sovjetske porodničarji Legenchenko metodo.
V redkih primerih asfiksije do popkovine je pulzira, je primerno, da se počasi uvajajo korazol popkovna veno ali kofein (0.1 ml 10% raztopine).
Učinkovito se ukvarjajo s hudo asfiksije je metoda L. G. Persianinova: vbrizgavanje pod visokim pritiskom v enem od arterij vinskega Pupo 3 ml 10% raztopine kalcijevega klorida in 5,7 ml 40% -ne raztopine glukoze ali kalcijevega klorida v istem odmerku in 30 -40 ml ohranjena kri.
Dobri rezultati so bili dobljeni v naši kliniki in počasno injiciranje popkovna veno 5.3 ml 10% raztopine kalcijevega klorida stekel.
Popkovina je cut in vezani off samo po novorojenčka izvira iz državne zadušitve ali kabla pulziranja ustavil.
Vsi otroci, ki so rojeni v državi asfiksije subkutano eno od naslednjih načinov (če ni že bila vnesena v popkovna veno): 0,2-0,3 ml 10% raztopine kofeina, 0,2 ml 0,15% raztopine tsititona . Otroci zavita v toploto in toplo ogreti plenice električni reflektor.
Bela zadušitve, kot je navedeno zgoraj, je pogosto posledica intrakranialni neonatalne poškodbe. Zato je v vseh primerih, globoka zadušitve se je treba izogibati tudi manjše tresenje kot novorojenčka v to izhaja iz stanja asfiksije, tako da v prihodnje.
Ko boj izgublja bitko z zadušitve z metodo, ki jo PS Legenchenko predlaga, začeli izdelovati umetno dihanje.

Video: rojstvo s prepletata / drugem jeziku

Novorojenček se postavi nazaj na mizo in proizvajajo umetno dihanje z metodo Sokolov. Ta metoda je ritmično in sinhronizirano upogibanje in podaljšanje glave in noge za novorojenčka, pritisnjen ob upognjenih kolen v želodcu. Recimo, tudi metoda umetno dihanje z Silvestra, ki obsega dvigalno ročaji novorojenčka nad glavo in pritisne ob njih sinhrono tulovischu- z druga oseba potegne noge, in nato pritisne stegna na trebuh.
Oživljanju otrok, ki so bili rojeni v stanju hude asfiksije, s pomočjo posebne opreme (krzna) je v raziskavi.

Umetno dihanje je treba na mizo, pokrito s pregreto plenico pod toplote žarki električni reflektor v celotnem postopku. To lahko izmenično s kontrastnimi hydropathic postopkov - z izmenično potapljanjem otroka v vroči (40 °) in hladno (20 °) vode. Konča postopek potopitev otroka v vročo vodo. Umetno dihanje se je ustavil šele po smrti novorojenčka niza.
Novorojenčki, ki izhajajo iz državne asfiksije, morajo biti pod posebnim nadzorom, saj lahko pride do ponovitve bolezni. Ti otroci, da bi preprečili srčno popuščanje in pljučnico, se pogosto zapleta prvih dneh obdobju novorojenčka, dajemo kisik vdihavanje, srce sredstva in injekcije penicilina.