Patologija s kršitvijo in utero-placente promet povzroča

Masivni vloge fibrinoid opazili v nekaterih primerih, miokardni mater površina placente. Makroskopsko: trdno, jasno razmejen, nepravilnih oblik, rumenkasto ali rjavkasto plošča, s premerom nekaj milimetrov (običajno so večje intervilleznymi hematomi), običajno nameščen na robu placente. Mikroskopsko: ochazhki vlaknat ali amorfni eozinofilna maso delno ali popolnoma obdaja NNR, kar vodi do fibroza in njihove stromalnega žilni uničenju. Pri starejših poškodb STF izgine, vendar CTP proliferates okoliško nap. Velika območja resic, zazidan v fibrinoid imenuje Gitters infarkt.

Rezerva možnost posteljice so ogromne in celo izgubo v višini 30% ali več resic ne more vplivati ​​na razvoj in rast ploda. Zato, zmerna stopnja poškodb nima kliničnega pomena, ki vključujejo velika območja istega posteljice se lahko kombinira z intrauterino smrt ploda.

subchorial raven fibrinoid - fibrinoid nanašanje po horionski ploščo. Makroskopsko: določa na sadje površinskih sivkasto belo trdno konsistenco plošč, različnih velikosti, enkratno ali večkratno. Večji (premer nekaj centimetrov), so uvedli v notranjosti piramide podobnih parenhima. Ob robovih so včasih sveže krvne strdke viden. Mikroskopsko: vlaknat fibrina pod horionskega ploščo brez zazidan v njem resic. To nima kliničnega pomena, vendar so nekateri raziskovalci menijo, da subchorial raven fibrinoid debelejša od 1 cm in razširjenost 50% je območje patologije placente. To je bolj pogosta pri materi bolezni srca.

retroplacental hematom (WG) pojavlja v - 4,5% placent skledo nedonošenčka - 5,1%. med zorenjem - 0,3%. Retroplatsentarnoy hematom klinični sindrom prezgodnje ločitve posteljice spremljajo v 35% primerov pa RG odkrita samo v placenti pri 30% njihove prezgodnje ločitve. Izraza "prezgodnja ločitev posteljice" in "retroplacental hematom" nista sopomenki. Retroplacental hematom - anatomske diagnoze, in prezgodnja ločitev posteljice - klinično. Pogostost WG in abrupcija višja pri preeklampsije, hipertenzija, zasvojenih (kokain) in nikotina matere. Retroplacental hematom lokalizirana v različnih delih mater površine, stisne overlying parenhima, ki prispevajo k razvoju srčnega napada. Veliko hematoma so zelo majhne in lahko določi na serijskih odsekih. Sveže hematom - mehka, rdeča in ločen od mater površine placente, ki ima izrez. Stara hematom - rjavo in gosto. To se spajka na površino staršev in oblik v njem krater (na zelo sveže hematomov kot krater offline). Veliko število krvnih strdkov na površini staršev tudi kaže na prisotnost hematom (WP treba ločiti od robnega hematom, ki je posteljico rob in se razteza na ovoj). Mikroskopsko: kopičenje krvi z fibrina pramenov in perifocal polimorfonuklearnih levkocitov (PMN) odziv na krovnih bazalnega lista. V starih hematomov prisotna hemosiderin in makrofagih. Organizacija hematom je opazen po 12 urah, videz to hemosiderin - 3 dni.

Retroplatsentarnoy hematom, ki vključuje 30-40% običajnega posteljice, malo kliničnega pomena. Vendar pa lahko 20-50% popust placente med gestosis prostoru in drugega maternega patologijo prispevajo k hipoksije in smrt ploda. Znatna izguba krvi in ​​škodljive za mater.

srčni napad - omejeno območje koagulacijski nekroznega posteljice parenhima posledica motenj krvnega pretoka v sistemu maternične arterije (preplatsentarnyh, predvsem spirala) zaradi vaskulopatije skleroza, akuten ateroz, stensko trombozo, itd). Srčni infarkt je lahko eno ali več, razporejena na obrobju skledo posteljice. Prizadeto območje obsega eno ali več Kotiledeni. Sveže miokardni ima drugačno obliko (okrogle, pravokotne, trikotne ali naključno), baza obrnil na bazalno lista. To je dobro razmejena, temno rdeče, zrnat, premera od nekaj milimetrov do nekaj centimetrov. Stara miokardni tesen. Če se v času trajanja 10-14 dni, da ima barvno rjavkasta do rumenkasto-bele barve. V središču starega infarktov lahko cistične spremembe. Mikroskopsko: sveži miokardni označen z izrazito zmanjšuje intervillous prostora propad in obremenjenosti resic, nekrobioze sincicijski okoli - bistveno odlaganje fibrinoid in vnetja razmejitveni prisotnosti materinih PMN. V kasnejši fazi - izraženega pyknosis in karyorrhexis STF jeder, kapilare strni resic, vendar ne fibrozo Stroma. Sčasoma sincicijski jedro izginejo in na koncu ima obliko STF eozinofilni hialina material. Stare infarktov pogosto videti kot duh nap (v senci), zazidano fibrinoid. Zunaj miokardno ishemijo je pogosto označena črevesne, zlasti v zgoraj omenjenem bolezni matere.

Srčni infarkt, zasedajo manj kot 5% površine, je skoraj 20-25% normalnih placent. Njihova pogostnost in razširjenost povečanje z preeklampsije, hipertenzijo in prekomerno matere kajenje, v katerem se nahajajo skupni srčni infarkt, v 60-70% primerov posteljice.

Pomen infarkt odvisno od njihove lokacije, velikosti in obsegu infartsirovaniya. Centralno nahaja infarkti so bolj pomembne kot meja zaradi relativno slabe prekrvavitve. Infarkti, katero področje je manj kot 10% celotne površine placento, ne negativno vplivajo na plod. Pri večjih ali več infarktov, ki obsega več kot 30% običajnega nosečnosti oziroma 15-20% površine pod matične patologije nosečnosti ali plodu, mrtvorojenost frekvenčnih povečuje, ZZR, intrauterino hipoksije ploda.

Izraz "miokardni matična evidenca" ne odraža bistvo procesa, kot so navedli, pretirano nalaganje fibrinoid v bazalnih listne in sosednje intervillous prostoru. Skrajno: mater površina na prizadetem območju je gladka, zgoščena, rumenkasto-belkasta. Mikroskopsko: Sklerotičan in avaskulama nap blizu mater površine razporejene med velikim številom fibrinoid.

Zaradi zmanjšanja pretoka krvi skozi prostor lahko intervillous splavov in mrtvorojenih. Vendar pa je ta patologija opaziti v placent iz rojstev.

Subchorial raven trombozo / trombogematoma (Breus `mola) Prvič je bil opisan v placent splavov. Težko je določiti frekvenco. Mikroskopom: sadje površina placenta neravna zaradi izbokline na sadje površine strdkov, ki se nahaja v subchorial ravni coni. Lahko so ogromen, ki sega do največ subchorial ravni ali majhna. V zgodnjih fazah rdečih krvnih strdkov, nato napredovanje bleda in izgleda rumenkasto-bela žarišč. Breus `mol (masa koagulacije) so lahko tako velika, da se ugotovi prenatalnim z ultrazvokom. Mikroskopsko: akumulacija vlaknastega fibrina in eritrociti, ne nap subchorial raven tromboza treba ločiti od subamnioticheskoy hematom, ki se nahaja med amnion in chorion je histološko in brez krvavitve in fibrina krvnih strdkov (z motnjo sadja in placente obtoka). Klinični pomen tromboze subchorial ravni ostaja nejasna. Skupna subchorial raven tromboza je lahko vzrok za spontani splav, pogosto v kombinaciji z perinatalne umrljivosti in obolevnosti. Nekateri avtorji menijo, da je razlog za masivno Breus `mol trombofilijo mati.