Predstavitev Zunanjost plodu

Ponavadi je nastala med porodom, lahko pa se pojavijo že pred njimi. Večkrat smo nastavili vse tri rentgenske podaljšanje stopinj glave za 1-2 tedne pred porodom.

Rojstva v osebnem praevia ali vstavi niso redki. Bili so, glede na klinikah pod vodstvom ZDA, 0,23% (G. Ya Molchanov) - se pojavljajo v mnogorodnicah ženske pogosteje kot v nulipare.

Predstavitev obraz in vstavljanje se lahko pojavi ob nastopu dela, vendar v večini primerov, previa obraza pojavi drugič, iz prednjega predstavitve. V takšnih primerih se glava najprej vstavi v medenici vstopni čelo, čela šiva in sosednjim delom drugi liniji (linija razprostira od nosnega jahača na čeljusti preko hrbtne strani nos in usta) se nahajajo stransko ali redkeje, eden izmed poševnih medenice velikosti .

Priznavanje previa obraza

Na največje podaljšanje glave je nagnjena nazaj proti zadnjemu delu plodu. V tem primeru je hrbtenica zarodka, in z njim ostali pregibajo navznoter, tako da je spet proč od sosednje stene maternice in prsi, nasprotno, blizu in zelo blizu ustrezno steno maternice. Zbiranje teh podatkov ustvarja večje število karakterističnih obraznih previa lastnosti, ki jih je mogoče nastaviti z zunanjo študijo: prisotnost vdolbino med zadnjo glavo vrže nazaj in naslonjalo ploda- odsotnosti značilnega izboklino na straneh naslonjala matki- center prisotnost srca ploda zvoki na strani prsnega njene površine, . e. na nasprotni strani zatolku.

Vaginalni pregled potrdi diagnozo iztegovalke previa s. Ko je izrazil osebno sondiranje vstavljanje nos, usta in brado rekel z gotovostjo o tem patologije. Če je glava iznakažen zaradi pomembnih sprememb in veliko lasišča otekanje obraza, lahko obraza previa zamenjati za zaklepom. Diferencialne diagnostične funkcije bo sondiranje brado, čelo, usta, dlesni trdne valjarji obraza previa ali križnice in trtica z zaklepom.

Vaginalne pregled je treba storiti zelo previdno, da se ne poškoduje oči.

Če je nastavljeno predstavitev obraza, je treba opredeliti položaj in videz sadja. Ko je brado, s katerimi se sooča na levi, pa je drugo mesto, kjer so glava, in zato je ostalo obrnil v desno. Če je brada obrnil v desno, pa je prvi položaj. Brado, obrnjeni k prednji (tilnik, in s tem zadnji - nazaj), govori o hrbta in v nasprotni smeri vožnje - sprednji obliki.

napoved rojstev osebno praevia v celoti odvisna od kakovosti oskrbe. Ko se ustrezno upravlja umrljivost porod in tudi obolevnost mater in otrok mogoče odpraviti skoraj v celoti. Napoved poslabša, če je zdravstvena oskrba zapoznelo ali je nerazumna, še posebej, ko poskušajo narediti nerazumno kirurške dostavo.

dostava Biomechanism. Glava je še vedno v zgornjem delu medeničnega naleti na oviro na strani porodnem kanalu. Premagovanje pod vplivom delovne sile je ovira, glava začne, da bi biomechanism rodila, medtem ko še vedno na vhodu v medenico.

Prva točka biomechanism rojstev osebno praevia - podaljšanje glave. Chin, postati vodilni točka je dodatno znižal in še naprej.

Druga točka - notranja rotacija glave - poteka sočasno s prvim, pa postane še posebej izrazita med prehodom od najširšega dela medenične votline se zmanjšajo.

Chin, se vse bolj obrača anteriorno postopoma, skupaj z obrazom ven spolnega scheli- odseka glavo je postavljena velika v svojo proizvodnjo, medtem ko se nasloni na podjezično območju spodnjega roba simfize pubis, oblikovana kjer vezanja točko.

Zelo redko, rotacija glave pojavi brado nazaj, proti trtica. V prihodnosti, glava spet vrti dokler čeljusti ne spada pod medenice pubis.

Takšno vztrajno pogled izobraževanje spredaj (brada nazaj) je zelo redek zaplet pri porodu v osebni predstavitvi. V veliki večini primerov brado zavrti anteriorno in s tem nadaljnji napredek glavo skozi porodni kanal postane mogoče. Ko je to storjeno Tretja točka biomechanism porod - upogibanje glave.

Četrta dostava točka biomechanism - notranja rotacija ramen in zunanja rotacija glave - poteka, kot ponavadi, glava obrne soočiti na prvo mesto (spet levo) na desnem stegnu matere, na drugem mestu - na levi strani njenega stegna.

Dodati je treba, da je, če je obseg glave nekoliko manjše ali nekoliko širše boke, kot običajno, ni potrebe za celotno podaljšanje glave. V takih primerih, med porodom biomechanism bo treba upoštevati odmik, približuje značaja za biomechanisms rodila v osebni, prednji predstavitev.

Med porodom za obraza predstavitev ploda

Z dobrim delom, normalno medenico, normalno razvita (ne veliko) in sadja v odsotnosti drugih oteževalnih okoliščin rojstva med porodom za previa obraza je ugodna. V teh primerih je trajanje dela je le nekoliko višja kot v ozadju, kot okcipitalnem previa. Če ima na rojstvo v zaklepom osebno šibkost plemenskih sil je zmanjševanje medenice, veliko sadja in morebitnih drugih vzrokov, lahko dostava traja dolgotrajno in hudo tečaj. Hud potek poroda opazili v primerih, ko se pojavi ne polni podaljšek glave, zaradi česar v glavi med časom, potrebnim za njegovo prehodu skozi porodni kanal, je prehod med sprednjo in čelnem položaju z drugimi ugodnimi pogoji.

To je mogoče razložiti, da spontano in brez resnih zapletov pri materi in plod konča le 85% rojstev v osebni predstavitvi.

Med poroda zapletov vključujejo prezgodnje in zgodnje odvajanje vode, ki je pogosto spremlja izguba popkovine zank, maternice vztrajnostnih sil, dolgotrajno delo, infekcije porodni kanal (endometritisa pri porodu) - na anatomsko medenici krčenje ali celo na njeno normalno velikost, ki pa z glavo vsaj malo višje od normalnega obsega, lahko videti sliko klinično ozke medenice s nastalih posledic.
Še posebej resni zapleti pojavijo pri tem brado nazaj rotacijo, in končno nameščen na izhodu medenice nad trtica. V takih primerih, nadaljnji predujem zarodka skozi porodni kanal postane nemogoče, in če je nova mati ne bo imela takojšnjo pomoč, obstaja nevarnost, da poči od maternice, septikemije, sečnega fistule, in tako naprej.

Kot smo že omenili, je izbruh glave v osebnem praevia je, običajno v obliki hrbta. Zato čez presredek prereže najširšem delu lobanje. Zato je delo za previa obraza imajo pogosto obsežne presredek solze in mišice medeničnega dna.

Dolgotrajno porod običajno negativno vpliva na potek zaporedju, in poporodnem obdobju, ki se pogosto pojavijo z zapleti - krvavitve in okužbe.

Na veliki preizkušnji med porodom za previa obraza izpostavljeni in sadja. Njegova glava pri prehodu skozi porodni kanal ostro nastavljen, ki pogosto vodi do motenj možganskega obtoka - možganskega edema in intrakranialno krvavitev, ki povzročijo zadušitev ali celo smrt ploda.

Vodja močno ukrivljen nazaj in ima obliko dolihotsefalicheskuyu. Večina generična tumor se nahaja na obrazu, ki je iznakažen s tem: celoten obraz, predvsem ustnic in vek, je vijolično-rdeče otekline. Oteklina je včasih razširi na sprednji strani vratu, kot tudi na jeziku, s čimer sesanje v prvih dneh je težko. Vse te stvari, ki se za nekaj dni izginejo.

Upravljanje dela za nego obraza medeničnih rojstva

upravljanje dela bi morale obraza previa biti pričakovanju, saj v veliki večini primerov na koncu spontano brez znatne škode za zdravje matere in plodu.

V obdobju od razkritja je treba sprejeti ukrepe za ohranitev celovitosti membrane. Za ta namen, vsi ostali pogoji ugodni dovolj ženska med porodom, da je ležala v postelji na hrbtu. Pri ženskah, ki imajo ozko medenico, "stare" nulipare in v drugih primerih, ko obstaja nevarnost pretrganja membrane pred popolno razkritje grla, je priporočljivo, da vnesete vagina kolpeyrinter.

Z občutno zmanjšanje medenice, ali prisotnost velikega sadje z debelo kosovnih glave so bile odkrite uporabo celo vrečko ali kmalu po odvajanju vode, počakajte, da se spontano dela nepraktično, saj lahko zamudite najbolj učinkovito kombinacijo okoliščin v tem posredovanju - carskim rezom.

Kdaj naj Noseča potek poroda se vztrajno gledal žensko v delo, da ne bo ostalo neopaženo s začetnimi znaki grozi maternice razpok, kršitev mehko porodnem kanalu, vnetje porodni kanal, zadušitev ploda. V takih primerih je prikazana takojšen kirurški dostave. Za izbor operacij bo odvisno od prevladujočih pogojev: v vysokostoyaschey (odganja vstop), glavo in dobro stanje nosečnice in zarodka - prerez na carskim glavi, ki se nahaja v votlini ali v izstopni bazena, in živo plod - schiptsy- perforacija glava je narejena v vseh primerih mrtvorojenost (izjemoma glava perforacija se lahko izvaja na živih plod) in m. p.

Smo že ugotovil, da (brado nazaj) spontano dostava na sprednji previa obraza ni mogoče, če glave ne bo na vrsti brado anteriorno je (zadnji pogled). Zato je v takšnih primerih je treba skrbno spremljati preko biomechanism dostava do ponavljajočih vaginalnega pregleda, da ne bi zamudili pravega trenutka za carski rez. V nasprotnem primeru, če je glava določena na izhodu iz medenice brade nad trtica, mora zdravnik opraviti, da bi rešili življenje matere perforacije glave ploda.

Porodniško nadomestilo v času izbruha glave je treba storiti zelo previdno, da se ne poškoduje glavo plod (njegov obraz), presredku in medeničnem dnu mamo. Zlasti zadnji trenutek rojstva glave - njegov upogib - mora potekati zelo počasi.

Samoumevno je, da je proces spremljanja preventivnih ukrepov dostavi je treba sprejeti pravočasno pred okužbami (antibiotiki), šibkost plemenskih sil, zadušitev intrauterini ploda in drugih zapletov.

Osebni praevia je le en otrok v tisoč. V tem primeru, glava vrže nazaj, brado potiska naprej, usta in nos so sredi medenični votlini. Pomoč ob rojstvu otroka naraven način je to mogoče, vendar moramo brado je stabilen položaj pod sramno kostjo.

Ne smemo zamenjevati s čelnim predstavitvijo obraza, saj je v tem primeru mogoče le s carskim rezom.