Slabost plemenskih sil

Primarna slabost plemenskih sil, ki jih imenuje v takem stanju, ko se borba od nastopa dela šibka in neučinkovita, in ostanejo v času odpiranja oziroma do konca dobave. To je lahko tudi navedeno, in primeri, ko je generični moč, da na začetku rojstva zadovoljivo slabijo pred razkritjem materničnega vratu se zgodi na tri prečnim zatičem. Primarna slabost plemenskih sil opazili pri 10% vseh rojstev in se pojavlja v nulipare dvakrat pogosteje kot mnogorodnicah.

V središču te nepravilnosti lahko ležijo kot neuspeh impulza, vzrok, vzdrževanje in razvoj splošne dejavnosti, in nezmožnost maternice, da sprejme ali se odzove na zadostnih kose njegove mišice na teh impulzov. Zato je množica vzrokov primarni maternice vztrajnostnih sil.

Vse te vzroke lahko razdelimo v tri skupine:

• Zaradi splošne narave;
• Organske spremembe v maternici;
• funkcionalne spremembe v maternici.

Zaradi splošne narave vključujejo nevropsihiatrično motenj, ki vodijo do delnega ali popolnega inhibicijo maternične aktivnosti, v posebno hudih primerih doseže do popolne neaktivnosti maternice (vztrajnost seu adynamia vratu) s - pogojene refleksne dejavnike, ko ga spominjajo resnosti in bolečine pred rojstvom zaviralni učinek na razvoj skhvatok- infantilizem, ki se kaže v slabši razvoj spolnih organov na splošno in v maternici chastnosti- splošni izčrpanosti, pomanjkanje akumulacije v slabost- žensko telo do konca nosečnosti hormon estrogen v (zlasti Aktivne frakcije - estron in estradiol), zadnji hipofize hormona, in drugi, čezmernega vsebnostjo progesterona, LH in druge snovi, ki zavirajo krčenje maternice.
Nič manj pomembno v etiologiji šibkosti plemenskih sil imajo spremembe v samem maternici organsko in funkcionalno.
Z organskih sprememb v maternici, znižanjem kontraktilnih sposobnosti, lahko vključujejo: a) nerazvitosti maternice in njene okvare (nezadosten razvoj mišic in inervacije) - seveda, da oslabljeni stena maternice morda ne razvije živahna Krčenje activity- b) degenerativne procese v mišico maternice, označen z zamenjavo gladkih mišičnih vlaken soedinitelnotkannymi- je včasih opaženo kot posledica akutnega in kroničnega vnetja maternice, splava, pogosto, enega za drugim naslednje odov, še posebej, če so dolge in težke, in tako naprej. p.- zelo negativno vplivajo na funkcionalno stanje intervencijskih orodij maternica intrauterinih brez-t splav voda ponavadi uničiti, Ivan Yakovlev, živčnomišična njen aparat in nato povzroča obstojno neyrotrofi-CAL matki- spremembe v tkivih) maternice tumor, zlasti fibromatous vozlišč v svojih stenah, in drugi.
Zaradi funkcionalne narave, spuščanje maternice zmogljivosti na anatomske uporabnosti, je mogoče pripisati, poleg omenjenih učinkov na centralni živčni sistem, njegove stene med hiperekstenzijo polyhydramnios, večplodne nosečnosti, velik ali velikan sadja in drugih.
Primarna slabost plemenskih sil, lahko nastane v primerih, ko vysokostoyaschaya predstavitvijo del nima ustreznega pritiska na živec pleteža v vratnega dela maternice. To je opaziti v prečni in poševnih položajev plod, predstavitev zaklepa, predležeča posteljica, zgodnje odvajanje vode v drugih primerih.
Klinična opazovanja kažejo tudi, da ima zaviralni učinek na razvoj bojev pogosto in celoten mehur. Vendar pa overflow mehurja, običajno odvisno od atopijskega njegovo stanje, pravilno šteje ne kot vzročni dejavnik, ki povzroča šibkost na trgu delovne sile, ampak kot njenega partnerja. To potrjuje skupnost inervacije mehurja in spodnji segment maternice, motnja, ki povzroča tako disfunkcija in mehurja, in nižje maternice segment.
Trajanje dostave na primarni šibkosti delovne sile bistveno večje kot pri normalnem porodu in doseže pogosto traja dve ali več dni .. za Raztezek pojavlja predvsem skozi obdobje odpiranja.

klinična slika dostava na primarni šibkosti delovne sile je zelo raznolika. Popadki so lahko zelo redki ,, vendar zadovoljiva moč, dovolj pogosto, vendar je šibka in korotkimi- v nekaterih primerih, ko se lahko slabost delovne sile v nekaj urah pojavi popolnoma normalno nakupu, včasih celo bolj intenzivno kot običajno. Pomemben raztezek suho intervala (v času od odvajanje vode z rojstvom ploda) pogosto povzroča okužbo mater in smrt zarodka in zadušitev.
V zaporednem obdobju zaradi zmanjšane kontraktilnosti uterusa nepravilnosti pojavijo luščenje posteljice in s tem povezane krvavitve. Kmalu po rojstvu, lahko pride do posteljico iz istega razloga Oslabljen krvavitve.
Dolgotrajnost dobave utrujene ženske pri porodu, izgubi spanje in apetit, kar vodi do izčrpanja svojih sil. negativno vpliva na že tako zapleten potek poroda.
Diagnozo primarni maternice vztrajnostnih sil dal na podlagi značilne klinične slike -slabosti in neproduktivnega dela, daljšo delovno silo, še posebej, če se ugotovi, pri bolnikih, ki imajo pogoje za to (hipoplazijo in malformacije spolnih organov, polyhydramnios, večplodne nosečnosti, itd) .Če na po 12 urah v nulipare in mnogorodnicah 06:00 od nastopa dela ni prišel do odprtja materničnega ustja in tudi tri prste bi morala biti diagnoza primarni maternični vztrajnostnih sil, če, seveda, za, Cilj razlaga tega dolgotrajnega potek dela za noben drug razlog (trd robov materničnega ustja, pretirana gostoto membran, in drugi.).

} {Modul direkt4

Upravljanje dela. Ko diagnozo primarni šibkost plemenskih sil takoj naj uvajajo ukrepe za boj proti tej zapletov.
Stimulacija začnemo z nepoškodovano membrano, ko smo injicirali subkutano pripravke, ki vsebujejo estrogen hormon (folliculin, heksestrolu et al.). Odmerek - 40 000-50 000 enot. Uvedba dolgoročnega hormona doseči splakovanje maternico in povečati svojo občutljivost do drugih stimulansov zaporedno dodeljene delovne sile. V nekaterih primerih je dovoljeno, da se pospeši odprtino dostave membran v razkritje materničnega vratu za 3 prste in več.
Če je mehur fetalni odkrili neodvisno od estrogena hormona predhodnega injiciranja ne izvaja. Nato imenuje navznoter 50-60 g ricinusovega olja, pol ure zatem in vsako pol ure načrtovane navznoter kinin hidroklorida 0.25 g 6-krat (celotni odmerek kinin 1,5 g). Po 15 minutah po četrtem kinina vsakih 15 minut - pituitrin subkutano 0.25 ml, skupaj 4-krat, medtem ko še njih kinin enak vzorec (peta in šesta kinina prah). Po šestem prašek kinina in četrti injekciji pituitrina, časovno sovpada s seboj, namenskih vroče klistir slanico (temperatura vode 38-40 °).


Osnova tega programa pod naslednjimi pogoji:

• estrogen hormon sensitizes maternico, da kinina in pituitrina;
• ricinusovo olje, povečanje maternične krvni obtok in s tem izboljša njeno sokrascheniya- učinek nastopi v 4 urah po dajanju;
• kinin povečuje krčenje maternice, ki se začnejo pojavljati izrazito 2-3 ur po prejemu prvega praška kinin;
• pituitrin stimulira maternico skoraj takoj po prvem injiciranju, vendar je učinek kratek;
• vroče klistir poveča pretok krvi v medenici organov in draži živčne končiče tukaj kot vzbujanje krčenje maternice vgrajene. Do takrat, ko ciljni klistir vroče agregat so vse uporabljene droge.

Primerno je okrepiti zadevne sheme oxytocic (po delovanja črevesja) z intravenozno infuzijo 40 do 50 ml 40% raztopine glukoze, 10 ml 10% raztopine kalcijevega klorida (VN Chmielewski) in 60 mg vitamina B! (RL Shub).
Še posebej ženske porodu, ki so povišan krvni tlak ali imajo druge manifestacije pozni nosečnosti toksikoze namesto pituitrina, zvišan krvni tlak, neostigmin dajemo pri 3 mg (0,003) 4-5 krat vsakih 45 minut (J.M. Michelsonov).
V zadnjem času uspešno uporablja za primarni in sekundarni maternični vztrajnostne sile pahikarpin namenskih intramuskularno ali subkutano z 2,5-5 ml 3% raztopine ali navznoter 0,1-0,15 g- pripravek lahko uporabimo še enkrat skozi 3- 4 ure. Stimulatorne učinek nastopi v 15-30 minutah po nanosu zdravila. Pahikarpin brez učinka na krvni tlak, pri čemer se lahko namenskih ženskam pri porodu in ko hipertenzija in hipotenzija. Pahikarpin kontraindicirano v nasprotju z jeter in ledvic funkcijo, hude motnje srčnega delovanja, kot tudi za znižanje telesne temperature matere.
Ko utrujenost matere priporočljivo imenuje enega notranjost amfetamina v prahu [0,02 g (!)], Ki hitro sprošča utrujenost in povečuje in krepitev kontrakcije (A. M. FOY, AL Čajkovski). Pozitiven rezultat je mogoče dobiti, če mati rodi sveže pivo pijača sladek in močan čaj (1-2 skodelic).
Ko primarna slabost plemenskih sil, št. dovzeten za zdravljenje od drog, ki smo jih uspešno uporablja colpeurysis - vnos v vagino steriliziranega gume balona (kolpeyrinter) v 300-500 ml napolnjeno s sterilno fiziološko raztopino kuhinjske soli, da bi se tesno elastične konsistence. Balon, ki nosi celotno vagino in pritisk na materničnem vratu, siten vključene v njem, ki ga receptorje in refleksnih vznemirja in krepi maternice dejavnost.
V hujših oblikah primarnega šibkosti plemenskih sil, ki so dosegli popolno neaktivnost maternice, moramo zateči k operaciji hystereurysis ali naklona fiksno glavo, ki je klešč kože glave. Ti posegi so v kombinaciji s stimulacijo drog zgornje sheme.

Video: Slabost sil. (4 serija 4). Alexander II in Yurevskaya

Sekundarna maternice vztrajnost sila

Sekundarni maternice vztrajnostne sile se imenuje ta zadnji anomalija kot zadovoljivo ali dobro v začetku rodnosti Gripa kasneje delno ali v celoti izčrpane. O sekundarni maternice vztrajnostne sile lahko govorimo, ko gre z gladko vratu in razkritje maternice os vsaj tri prste. Ta zaplet je najbolj pogosto opazimo ob koncu obdobja razkritju in v času izgnanstva. To upočasni ali ustavi nadaljnji razvoj delovne sile.

Vzroki za sekundarni maternice vztrajnostnih sil, so zelo številni. Ti vključujejo:

1. vse patološko stanje iz leta telesa matere, ki vodi do primarnega slabosti plemenskih sil, ponavadi, ko so manj izrazite, in izvajajo svoj negativen učinek šele na koncu obdobja razkritju in v izgnanstvu;
2. opazimo kaheksije parturient telesni sil, ki so posledica podaljšane in bolečin skhvatok-: a) kadar razlika med glavo ploda in medenice (klinično ozke medenice, hidrocefalusa, patološkega vstavitve asinkliticheskie in Ekstenzor glave itd) - b) za malposition .. (prečno, poševno) - c) v mehki porodni kanal togosti (togost materničnega vratu, vaginalni zaklopke tumorji medenice in drugi) -. d) pri čezmerni gostote plodu obolochek- d) s pomembno obolevnosti in vsak borbe potugi- e)v primeru insolventnosti trebuh zaradi svoje anatomske manjvrednosti (neskladje recti, mehko kožo in kapne na več parous ženske, živčne motnje, in drugi.) in funkcionalno okvaro (strah bolečine, hude bolečine dela, in tako naprej. n.).

klinična slika dela s sekundarno šibkost plemenskih sil je značilna predvsem jih pritrdite. Podaljšanje trajanja dobave je predvsem posledica obdobju izgonu, ponavadi se začne z dolgo umrlih vodah. Trajanje dostave in suhem obdobju je mogoče razložiti in večjih zapletov: utrujenost noseča ženska, njena okužba (endometritis pri porodu), zadušitvi in ​​smrt.
Če pri nakupu močno oslabljena ali popolnoma odpove. Kot rezultat se lahko deli sestavljene iz ishemije, čemur sledi nekroza tkiva in fistule. Priprt v medenico glavi že dalj časa stiskali porodni kanal, ona je prav tako negativno vpliva na slednje. To se odraža v nasprotju znotraj možganske promet v krvavitve v možganih, kar pomeni, glede na obseg in lokacijo poraz asfiksije, pareza, paraliza ali celo smrt ploda.
Zaporedje in po porodu zaplete pri enaki kot v primarnem šibkosti plemenskih sil, tj. E. Oslabljen krvavitve in Poporodni okužbe.

Video: Slabost sil. (2 serija 4). Mannerheim in Shuvalov

priznanje sekundarni maternice vztrajnostne sile na osnovi klinične slike zgoraj opisano.

Upravljanje dela. Sekundarna šibkost delovne sile je še bolj nevaren zaplet poroda kot primarni. Zato je treba upravljanje delovne sile v to anomalijo aktiven.
Najprej je treba položaj žensk v delo je treba skrbno spremljati (vnetje jeter mehkih tkiv) in sadje (zadušitve). izgon iz obdobja, v katerem se razvija v večini primerov, sekundarni maternice vztrajnostne sile ne sme iti več kot 4 ure.
Najboljši način za boj proti sekundarne maternice vztrajnostnih sil je odpraviti splošne utrujenosti matere. Za to je dan v izolirani hrupa iz prostora, kjer se po injekciji 1 ml 1% raztopine morfina ali 1 ml 2% -ne raztopine pantopon predvidevajo 1-2 ur v mirovanju, včasih spanja. Nato izprazniti mehur in črevesje (kateterizacijo klistir) dobimo trdno sladko pijačo kavo ali čaj, vino in malo grozdnih intravenozno s 40 ml 40% -ne raztopine glukoze in 10 ml 10% raztopine kalcijevega klorida. Ker so bili posledica teh ukrepov precej hitro razvija matere dobra dela in porod konec v 1-2 urah.
stimulacija drog delovne aktivnosti zgornje sheme je primerno, je običajno, ko je stanje mater in plod dobro, žrela še ni povsem odprt, mehur ploda nedotaknjena. V večini primerov, sekundarni maternice vztrajnostne sile prihaja v času, ko je razkritje materničnega vratu popolna, glava je pritrjena na medenico, zato mora otoshli- ukrepi za čiščenje vode dovolj odločno in hitro vpliva.
Ko nedoslednosti v trebuhu Verbova priporočamo povoj uporabo, ki se lahko nadomesti z rjuho ali brisačo. Povoj zaostrili v času poskusov in slabijo zunaj slednje.

Naša izkušnja je, ni razloga, da pristopijo k priporočili povojem Werbowy. Ta metoda ni vedno mogoče doseči želene rezultate, hkrati pa je pogosto vzrok fizioloških motenj luščenje posteljice in poškodbe ploda.

V srednjih maternice vztrajnostnih sil, ki nastanejo zaradi gostote membran, slednji umetno vskryvayut-, če je vzrok za šibkost delovne sile z visoko in toga mednožje - proizvajajo perineotomy.
Če je glava na medeničnega dna, in tam je polno ali skoraj polno razkritje materničnega vratu, ob rojstvu naslednji- konča s pomočjo klešč.
Če je rezultat pomanjkanja delovne sile kosi igralec translacijsko gibanje glave se ustavi, nekaj potrebnih poskusov lahko hitro pripravimo z injekcijskim pituitrina (0,5 ml, 2-krat 5 minut). Pituitrina Injekcije se lahko proizvaja in stoji glavo v ožjem delu medenični votlini na popolno razkritje materničnega vratu. V tem primeru je treba pozorno spremljati stanje zarodka in pojavu prvih znakov mladega asfiksije takoj dokončati dostave klešče.
Zelo dolgotrajno delo krši maternici-placente pretok krvi in ​​lahko povzroči endometritis pri porodu. To ogroža zadušitve ploda. Zato, hkrati z obravnavo zgoraj opisanega je treba takoj začeti in preventivnih ukrepov proti okužbi in zadušitve intrauterini ploda.
Dober preventivni ukrep proti sekundarnih maternice vztrajnostnih sil, še posebej, če je to posledica plačilne nesposobnosti trebuh so sistematično telesno vadbo v času nosečnosti (materinski telovadbo).