Invaginacija pri otrocih: vzroki, simptomi, zdravljenje, simptomi

Invaginacija običajno pojavi od 3 mesecev do 3 let in v 65% primerov pri starosti približno eno leto. Večina primerov je idiopatska. Kljub temu, da je rahlo prevlado fantov, kakor tudi sezonski pojavnost kolebaniya- vrh sovpada s sezono virusne enteritis. V starejši otroci lahko dejavnik proženja, tj masa lezija ali druge črevesne motnje, ki povzročajo invaginacija. Primeri vključujejo polipi, limfom, diverticulum meka la in Henoch - Schönleinova purpure. Cistična fibroza je tudi dejavnik tveganja za invaginacijo.

Invagination odsek povzroča obstrukcijo črevesja in nazadnje zmanjšuje krvni pretok (sl. 293-1), ki vodi do ishemija, gangrena in perforacije.

Simptomi in znaki

Začetni simptomi so ponavljajoči se krči v trebuhu, ki traja 15-20 minut, pogosto z bruhanjem. Med epizodami otrok izgleda dokaj zdravo. Kasneje, pri razvijanju črevesne ishemije, bolečine postane stabilna, dojenček je mlahavo in krvavitev v sluznico povzročijo gemopozitivny stol zazna rektalno pregleda in včasih tudi spontano prehod stol, ki spominja ribez žele. Slednje pa je, da kasneje simptomi, in zdravniki ne bi bilo treba čakati na pojav te težave, da predpostavimo, da je invaginacijo. Včasih trebuhu otipljiv masa, ki spominja na klobaso. Perforacija vodi do znakov peritonitis z znatno obolevnost in abdominalne gostote krči. Bledica, tahikardija in znojenje kažejo šok.

diagnostika

• ZDA.

Raziskave in poseg je treba opraviti čim prej, saj je preživetje in verjetnost brez operativnega resolucije bolezni bistveno zmanjša v daljšem časovnem obdobju. Pristop je odvisen od klinične manifestacije. Prizadeti otroci s simptomi peritonitis zahtevajo infuzijsko zdravljenje, uporabe antibiotikov širokega spektra (npr ampicilin, gentamicin, klindamicin) aspiracijo želodčne vsebine skozi nazogastrično cevko in kirurškimi posegi. Drugi zahtevajo študije slikanje za potrditev diagnoze in zdravljenja.

Uporaba barijevega klistir so bili prej prednost raziskav na prvi stopnji, saj je pokazala, klasičen tip "stisnjeno vzmet" okoli intussusceptum. V uporabimo tudi dodatek za diagnostično barijev klistir za terapevtsko tselyah- tlaka barija pogosto zmanjša invaginirani segmentov. Vendar pa včasih barijevega gre v trebušno votlino skozi perforacijo asimptomatski in lahko povzroči izrazit peritonitis. Trenutno ultrazvok je najprimernejše sredstvo te študije diagnostiki- enostavno prevodnost, je relativno poceni in varno.

zdravljenje

Po potrditvi Invaginacija zraka klistir se uporablja za ponovno vzpostavitev normalne črevesne bolezen, ki zmanjšuje verjetnost in posledice perforacijo intussusceptum se lahko uspešno zravnal pri 75-90% otrok. Gledajo skozi noč po rasplet invaginacijo da bi se izognili skrite perforacijo. Če obnovite normalno črevesno ne uspe, je potrebna takojšnja operacija. Brez operacije, stopnja ponovitev je 5-10%.